מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
פניתי לביטוח לאומי בעיניין טופס 618.מאחר ואני זכאית לפטור דמי ביטוח ובריאות נכה 75אחוז עובדת לצורך תביעת אי כושר עקב ניתוח ומחלה מחברת ביטוח פנסיה ומאחר ואני במחלה לא עובדת 90יום.ועל מנת שישולם התגמולים הפטור לפי אישור טופס 618,אולם בביטוח לאומי סירבו לתת לי את האישור בנימוק שעדיין אין את אישור של חברת הביטוח פנסיה בנוגע לתביעתי . ורק לאחר שניתן אישור תביעה ותשלום תגמולים מהקרן ינתןאישור טופס618.האם זה יש אמת בתשובתם.?הרי במידה ותאושר תביעתי מביטח הפנסיה רצוי שיהיה בידם את טופס 618 טרם תשלום ראשון .ומתי השלב הנכון לידרוש את הטופס מביטוח לאומי ומתיי הם מחוייבים לתת לי אותו ?ומדוע מערימים קשיים לממש זכותי לטופס הנ''ל?ומה ניתן לעשות על מנת לקבל את הטופס?
צהריים טובים,
תבדוק את הדברים בכל מקרה מול חברת הביטוח, אבל כעיקרון תוכל לעדכן ולקבל החזר. עדיף בדרך כלל שלא לבטל כי אז אתה מקבל החזר חלקי בלבד.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]
צריך להבין את שורש העניין - אם הפוליסה מאפשרת שירותי גרירה ללא עלות ואתה פנית לחברת הביטוח ולא שלחו אותך לשירות הגרירה המתאים, אז לכאורה יש לך טענות טובות מול חברת הביטוח.
צריך להבין בדיוק מהי הטענה. האם מדובר בטענות הקשורות לגביית יתר או הפסקת גביית פרמיות, אז לכאורה ההתיישנות היא 7 שנים כי מדובר בתביעה הקשורה לחוב כספי.
תביעה לתגמולי ביטוח לעומת זאת מתיישנת כעבור 3 שנים.
חברת הביטוח חידשה לי פוליסיה בלי ששמתי לב. דיברתי איתם לפני יומיים והם לא מוכנים לבטל? האם זה מצב תקין? מה עליי לעשות?
שלום קובי,
לא כתבת את הסיבה לסירוב. באופן עקרוני חברת ביטוח חייבת לבטל ביטוח לבקשת המבוטח אלא אם כן קיים בפוליסה מוטב בלתי חוזר או שהפוליסה משועבדת.
כמו כן, לא כתבת על איזה ביטוח מדובר שכן קיימים סוגי ביטוחים (כמו ביטוח רכב רכוש וצד שלישי, ביטוח דירות) בהם נאסר על חברת הביטוח לחדש ביטוח באופן אוטומטי והיא חייבת לקבל את הסכמת המבוטח לחידוש.
אם תכתוב לי את סיבת הסירוב אוכל להשיב לך באופן יותר ספציפי.
אנא כאן לרשותך בכל שאלה.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]
שלום רב,
ניתן לבטל פוליסת ביטוח חובה. יחד עם זאת, הדרך הנכונה יותר היתה לבקש להשבית את הביטוח. במצב זה הפוליסה עדיין בתוקף, משולמת פרמיה מופחתת אבל אסור לנהוג ברכב ואם מישהו בכל זאת נוהג לא יהיה כיסוי ביטוחי.
מכל מקום, מאחר שביטלת את הפוליסה בוודאי שאסור לנהוג בו גם לא נהיגה של כמה מטרים.
חשוב לדעת שלעיתים יכול להיגרם נזק גוף גם אם לא נוהגים ברכב, למשל במקרה שבו רכב מתדרדר ופוגע באדם. במקרים אלה, אם אין ביטוח חובה לרכב- הנזק שייגרם אינו מכוסה ויחול על בעל הרכב שלא יוכל לתבוע את ביטוח.
אני כאן לרשותך בכל שאלה.
האם שכיר צריך ביטוח אחריות מקצועית שלו או שהוא חוסה תחת הביטוח של המעסיק שלו? [במקרה הזה מדובר על מדריך טיולים שעובד כשכיר בעסק מבוטח]
תודה רבה
רפיק שלום,
מאחר שאתה שואל לגבי אחריות של מדריך טיולים אני משערת שאתה מתכוון לביטוח אחריות כלפי צד שלישי (למשל מטייל שנפצע במהלך טיול). במקרה כזה מאחר ושמדובר בעובד שכיר אז האחריות לעריכת הביטוח מוטלת על המעביד שכן הוא אחראי שילוחית למעשים או למחדלים של העובדים מטעמו. יש רק לוודא שהפוליסה מורחבת לכסות אחריות כזו.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
אם קיימת התחייבות מפורשת בפוליסה ללא סייג, אז לכאורה חברת הביטוח מחויבת לכך ואז ניתן לנהל הליכים משפטיים נגדה.
לגבי תביעה ייצוגית, הרי שמאחר ולתביעה זו יש קריטריונים שונים, צריך לבחון את הדברים מול עו"ד שעוסק בתובענות ייצוגיות.
כפי שציינתי לשואל מטה, ניתן לבטל את פוליסת ביטוח הרכב בכל עת, אבל עליך לקחת בחשבון שלא תקבל החזר מלא של הפרמיה.
כדאי לפני הביטול לברר את גובה ההחזר על מנת שתיקח זאת בחשבון ולא תצא בהפסד.
מחירי ביטוח חובה מחושבים לפי קריטריונים שונים אבל הם שונים מחברה לחברה.
ניתן לבדוק את נושא הקריטריונים אצל המפקח על הביטוח.
ניתן לבטל ביטוח רכב באמצעות מסירת הודעה כנדרש לחברת הביטוח.
יחד עם זאת צריך לקחת בחשבון שהחזר הפרמיות יהיה יחסי בהתאם לתקופה שנשארה וממנו מבצעים קיזוזים נוספים בהתאם לפוליסה התקנית כך שלא תקבל את מלוא הפרמיות בחזרה.
נניח ומישהו היה מבוטח שנים בחברת פנסיה ביטוח על נכות ומילא עם השנים הצהרות בריאות מלאות ותקינות. ואז כעבור מספר שנים ביצע בנוסף ביטוח כיסוי שארים, וביקשו ממנו למלא הצהרת בריאות יותר מורחבת. נניח שהוא טעה במילוי ההצהרת הבריאות המורחבת בתום לב בנושא שלא שאלו בהצהרות הקודמות, האם במקרה נכות תוכל חברת הביטוח לא לשלם ? כי הרי הוא היה מבוטח כבר לנכות לפני הצהרת הבריאות המורחבת.
לנכות.
בגדול השאלה עוסקת בהאם טעות בהצהרת בריאות שניתנה כשרוצים להגדיל\להרחיב פוליסה, יכולה להשפיע על כל הכיסוי או רק על delta\מה שהרוחב ?
כעיקרון הסתרת מידע בהצהרת בריאות יכולה להשפיע על הכיסוי כולו ובמקרים מסוימים רק על התוספת.
יחד עם זאת, אין משמעות הדבר שאוטומטית תביעתך תידחה. צריך לבחון את המסמכים, את הצהרות הבריאות השונות, את תקנון הקרן ואת המסמכים הרפואיים כדי להשיב לשאלתך ולהבחין מה המשמעות של המידע השגוי שלכאורה מסרת.
הנחת היעדר תביעות בפוליסה נוגעת ל - 3 שנים האחרונות ולכן אין משמעות מבחינת הנחה זו לשנים שקדמו.
יש מקרים שבהם וותק הנהיגה עצמו (ללא קשר להיעדר תאונות) מקנה הנחה בפרמיה.
יש לבחון את הוראות הפוליסה הספציפית.
אם ניתן להוכיח שהתקשרת בהתאם לפוליסה ומצד שני לא ניתן היה לחכות והיית חייבת לתקן באופן מיידי ואם לא היה נגרם נזק גדול, יכול להיות שניתן לפנות בתביעה משפטית ולחייב את חברת הביטוח לשאת בנזק.
שלום רב לעו"דפוליסת הביטוח לרכב שלי כולל 6 עמודים בסה"כ.העמוד המהודק שלישי בניגוד ליתר - חסר פרטיםשלי כנהג, של סוכן הביטוח, חסר חותמת של החברה המבטחתחסר מס' עמודה בניגוד ליתר אני מתרשם שזה לא טעות או בעיית דפוס.כלקוח דואג, עד כמה זה חמור והאם זה מצריך בחינה וברור חיצוני של איש מקצוע בתחום ?רב תודות
צריך לראות את הפוליסה כדי להבין במה מדובר. אם זה רק עמוד ריק אין לזה משמעות. אם זה עמוד שחסר בפוליסה, כלומר הפוליסה הודפסה ויש עמוד אחד שהוא ריק אז כדאי לבקש מחברת הביטוח העתק נוסף של פוליסת הביטוח.
עצם זה שעל עמוד מסוים לא מופיע שם המבוטח ו/או הסוכן, אין לזה משמעות.
אין צורך לדווח על הרשעות בתחום התעבורה, כל עוד לא נשאלת על כך במפורש. אם תישאל, וודאי שעליך למסור את המידע.
אותו כנ"ל גם לגבי ביטוח לכל נהג, הוא אמור לכלול גם נהג עם הרשעות, אלא אם בוצעה החרגה מפורשת אחרת בפוליסה.
שלום רב, אני נמצא כרגע בחו"ל אין לי רומינג במספר הישראלי ניתן לקיים שיחה קולית בואטסאפ 639271301794 להלן פירטי התביעות היצוגיות שאני מבקש לברר:
1. אבקש לדעת אם ניתן להגיש תביעה יצוגית נגד ביטוח לאומי על שהפסיקו לי בעיצומה של מגיפת הקורונה באופן כפוי את הביטוח הלאומי והרפואי בעקבות שהייה ממושכת בחו"ל למרות שהקפדתי לשלם ביטוח לאומי כל השנים. הסברתי לפקידה המטפלת בתיק שלי שאם מפסיקים לי את התושבות אני הופך לתושב של שום מדינה בתבל. הסברתי לה שאינני יכול לנטוש את משפחתי בחו"ל באמצע המגיפה ולשוב ארצה הופתעתי מהאטימות והאכזריות שכן בעיצומה של המגיפה ממש מפקירים אותי למות לא ציפיתי ממדינת ישראל לנהוג כך בבוגר צבא בן לניצולי שואה.
2. כמו כן כמו תמיד דאגתי לבטח את עצמי בביטוח נסיעות לחו"ל בפוליסה מצויין שניתן להאריך הכיסוי עד לשנה. סרבו להאריך לי את הביטוח בטענה שיקרית שאני שוהה בחו"ל כבר שנה למרות ששהייתי בחו"ל במועד השיחה פחות מחצי שנה.
ז"א נשארתי בחו"ל ללא ביטוח רפואי כלל לא ביטוח לאומי ולא ביטוח נסיעות בעיצומה של מגיפת הקורונה.
נא הפנה את שאלתך לפורום תביעות ייצוגיות באתר. תביעה ייצוגית יש לה כללים נפרדים משלה וצריך לבחון את הקריטריונים הרלוונטיים.
לגבי ביטוח נסיעות זו בעיה בפני עצמה. אם אין התחייבות בפוליסה להמשיך ולבטח אותך, אז לכאורה חברת הביטוח יכולה לדחות את המשך הכיסוי. צריך לבדוק היטב את תנאי הפוליסה בעניין זה.
בכל הנוגע לדיני ביטוח, מדובר בתביעות לפי פוליסות ביטוח ועניינים ביטוחיים הנובעים מפוליסות ביטוח.
בדיני נזיקין, מדובר בתביעות לפי פקודת הנזיקין, בגין נזקים שונים, גופניים או רכושיים, שאירעו לתובע. תאונות שונות, עוולות שונות וכיוצ"ב.
אכן בחלק מן המקרים יש ממשק בין 2 התחומים.
מאחר ומדובר בחברת הביטוח שלך ובדיקה אצלך בדירה, יהיה קשה להערכתי להטיל את הנזק על השכן, גם אם הבדיקה נועדה לבדוק את מקור הנזק אצלו.
כל עוד הטענה שלו הייתה סבירה לצורך הבדיקה, שוב כפי שצוין יהיה קשה להטיל עליו נזק שנגרם תוך כדי הבדיקה.
יחד עם זאת חברת הביטוח צריכה להשיב את המצב לקדמותו ועליך לפנות לחברת הביטוח ולברר את העניין.