פורום ביטוח לאומי

ערב טוב גלי,

ראשית איחולי בריאות איתנה.

אציין כי הוועדות הרפואיות לא מסתמכות רק על מסמכים רפואיים אלא גם על בדיקה רפואית שלך בוועדה הרפואית.

אציין שלפני שמגישים מסמכים רפואיים לביטוח לאומי במטרה לפתוח את תיק הנכות יש לבדוק מה דרגת האי כושר הנקבעה לך והאם המסמך שתגישי עלול להזיק או לחלופין להועיל בפתיחת תיק הנכות.

בעת פתיחת תיק הנכות יתכן וביטוח לאומי ישנה את הנכות שנקבעה לך בעבר (לטוב ולרע) ולכן יש לשקול היטב לפני שפונים לביטוח לאומי בבקשה לבדיקה מחדש.

בהצלחה וגמר חתימה טובה

ערב טוב,

אם כוונתך בקבלת הלוואה על חשבון הקצבה, עלייך לקבוע תור ולהיפגש עם פקיד התביעות בביטוח לאומי על מנת שזה יבדוק כיצד ניתן לסייע לך.

ככלל לא ניתן לקבל הלוואות על חשבון קצב הנכות אבל עלייך לגשת לברר עם פקיד התביעות בביטוח לאומי כיצד ניתן לסייע לך.

בהצלחה וגמר חתימה טובה

שלום רב,

רצוי מאוד להגיע עם בדיקות הדמייה ומסמכים עדכניים לוועדות הרפואיות אך אם אין בידכם צילומי הדמייה/ בדיקות עדכניות יש לצרף לכל הפחו מסמך רפואי עדכני בתחום בו אתם טוענים לנכות למשל אאג (למרות שמדובר בפגיעה כרונית).

הוועדה צריכה להתרשם לא רק מעצם הפגיעה הרשומה במסכים הרפואיים אלא גם מהעובדה שאותה פגימה מפריעה לכם (ניתן לראות את הפגיעה בתפקוד באמצעות פניות לרופא מומחה).

אני מציעה שתמתינו לפרוטוקול ולאחר מכן תשקלו האם לערר/לבצע בדיקות עדכניות וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

במצב בו הנכה יכול לשוב לעבודה הזכאות לקצבה מיוחדת עלולה להיבדק מחדש (עפ שיקול דעתו של פקיד התביעות). אך יחד עם זאת הקצבה המיוחדת אינה תלויה בהכנסות ואינה אמורה להיפגע.

בהצלחה ואיחולי בריאות

שלום רב,

על מנת לבחון האם אתה זכאי לקצבת נכות עלייך להגיש תביעה לנכות כללית ולצרף מסמכים רפואיים בתחום הנפשי לרבות פסיכיאטר + דו"ח הנפקת תרופות.

ללא טיפול בתחום הנפשי יהיה מאוד קשה לקבוע לך אחוזי נכות תאם בכלל.

כמו כן אציין כי אם אתה עובד ושכרך מעל 8120 ש"ח ברוטו, לא תוכל להגיש את התביעה לביטוח לאומי.

איחולי בריאות

תודה רבה ונותר לי לאחל לך, לאחותך ולשפחתכם המון בריאות, שנה טובה ושנה של בשורות טובות.

אני מציעה לכם לבדוק אפשרות של הגשת תביעה מחדש לביטוח לאומי.

ערב טוב,

צר לי שזו ההתנהלות אך "רופאה מבוגרת" אינו תירוץ עבור וועדה רפואית.

אני מציעה שתפנה לרופא אחר במסגרת קופת החולים.

אתה יכול לנסות במקביל לפנות לביטוח לאומי ולהסביר שנתקלת בחוסר שיתוף פעולה מצד הרופאה של אבל מהניסיון שלי ברגע שביטוח לאומי מבקש בדיקה מסויימת אז יש להגיש אותה.

בהצלחה וגמר חתימה טובה

צהריים טובים,

במקרה הזה אני מציעה שתקבע פגישה מסודרת עם פקידת התביעות בביטוח לאומי בסניף שבו אתה מתגורר.

רצוי מאוד שלפגישה תגיע עם מסמך רפואי עדכני מרופא מומחה אשר יכתוב שאתה כשיר לנהל את עניינך הכלכליים.

בהצלחה

צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

ראשית אני ממליצה שתתייעץ עם מומחה כתף מדוע הכתף קפואה ומוגבלת בתפקוד.

שנית, אני כן ממליצה לך למצות את הזכויות הרפואיות שלך ולהגיש תביעה לנכות היות ויש לך מגבלה תפקודית לאור הנפילה.

ערב טוב,

פורום זה אינו עוסק בשאלות שעניין שכר טרחה.

אני מציעה לך להעלות את השאלה בפורום העוסק בחוזים.

בהצלחה

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אני מציעה לכם להגיש ערר על ההחלטה של ביטוח לאומי ובערר להגיש מסמך עדכני מאורתופד שמציין את הצורך בעזרת הזולת בביצוע כל הפעולות היומיומיות וכן במסמך שכזה גם מהרופא המטפל למשל רופא המשפחה.

איחולי בריאות והצלחה

ערב טוב,

ככלל ועל פי חוק המוסד לביטוח לאומי ראשי להכיר בתקופת נכות מעל 15 חודשים אך תקופת הזכאות לתשלום לא תעלה על 15 חודשים רטרו.

ערב טוב,

הקצבאות ישולמו ביום 28.8.26

ערב טוב,

לגבי תקופת הרטרו עלייך לפנות למוסד לביטוח לאומי (רצוי בסניף בעיר בה את מתגוררת) ולשוחח עם פקידת תביעות ממחלקת נכות כללית. רצוי לתאם תור לביטוח לאומי באמצעות האתר שלהם.

לגבי גובה הקצבה את יכולה לראות פירוט של הניכויים מהקצבה שלך באתר של ביטוח לאומי באזור האישי שלך ואם את לא מצליחה אז תבקשי מפקידת התביעות בביטוח לאומי פירוט תשלומים אודות הקצבה שאת זכאית לה ושם יופיע לך גם הניכויים החודשיים.

במידה ואת רואה שגובה הקצבה אינו תואם למה שמגיע לך בפועל אז תבקשי מפקידת התביעו הסבר לגובה הקצבה.

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

ככלל, הקצבה היא זכאות סוציאלית הניתנת בהתאם למצב הרפואי והתפקודי בתקופת הזכאות. ביטוח לאומי אף קובע את הזכאות לאלרגיה לתקופות מוגדרות ובוחן את המצב מחדש בהמשך.

לכאורה, עצם קבלת קצבת ילד נכה מביטוח לאומי - בהיותו יליד ועד גיל 18 - בגין אלרגיה אינה אמורה ליצור לילד "רישום שלילי" שיפגע בעתידו בעבודה או בצבא.

אבל מבחינת מצב הדברים לפי שכל ישר ובמחשבה קדימה, מן הסתם לגבי צה"ל בעת הגיוס יבחן המצב הרפואי העדכני.

ייתכן שאלרגיה למזון עשויה להשפיע על הפרופיל הרפואי ועל סוגי התפקידים, בהתאם לחומרתה ולמזון שאליו קיימת רגישות.

לכן, אם בעת הגיוס האלרגיה כבר אינה קיימת, מצבו הרפואי העדכני של הילד שבגר , הוא הנתון החשוב, ולא עצם העובדה שבעבר שולמה קצבה.

לגבי עבודה בעתיד, כאורה אין מניעה כללית לעבוד או להתקבל לעבודה משום שבעבר שולמה לילד קצבת ילד נכה. במקצועות מסוימים עשויות להיות דרישות רפואיות ספציפיות, אך אלה קשורות למצב הרפואי ולדרישות התפקיד, ולא לעצם קבלת הקצבה.

מבחינה מעשית, השיקול אם להימנע מקבל קצבה בגלל אלרגיה שלא תפגע בעתיד, תלויה יותר בחומרתה והאם היא אלרגיה ללא צפי לשיפור.

אדגיש כי האמור לעיל הוא לפי השכל ישר, אבל לא ידוע לי בוודאות אם עצם קבלת הקצבה תהווה בבירור "כתם" או מגבלה עתידית - באופן חד משמעי.

בברכה,

שלום רב,

על פי חוק הביטוח הלאומי, הזכאות לקצבת נכות כללית תהיה החל מיום 91 לקביעת אחוזי הנכות ודרגת אי כושר. דהיינו 90 ימים ראשונים אינם משולמים והתשלום יבוצע רק מיום 91.

איחולי בריאות

שלום רב,

במצב הז רצוי לקבל מהמעסיק של אשתך על הזכאות לקבלת דמי הבראה ושמדובר בתשלום שהינו חד פעמי.

אישור כזה רצוי שיהיה על גבי דף לוגו (של מקום עבודתה של אשתך) חתום באמצעות חתימה + חותמת.

בהצלחה

ערב טוב,

במקרה הזה יש להציג מסמך רשמי של המעסיק עם חתימה וחותמת על דף לוגו של המעסיק ובו מפורט כיצד משולם תשלום דמי ההבראה (הכוונה האם פעם בשנה/ מחולק כל חודש וכו).

בהצלחה וגמר חתימה טובה

שלום לך,

אם אכן קיימת במערכת קביעה רשמית שאת "עצמאית שאינה עונה להגדרה", עם אותה אותה הכנסה שבגינה נקבע המעמד הזה, אזי יש טעם משמעותי לדרוש מהסניף להסביר מהו המקור הנורמטיבי שבגינו מחלקת אזרח ותיק מסווגת את אותה הכנסה דווקא כ"הכנסה מעבודה"?

מוצע לדרוש החלטה כתובה ומנומקת ואפשרות לערער עליה.

לבקש  חישוב מחדש של מבחן ההכנסות, תוך הפרדה בין ההכנסה כשכירה לבין הכנסת העצמאית.

ככל שההחלטה אינה מנומקת, יש אפשרות לערער על ההחלטה לבית הדין האזורי לעבודה.

בברכה,

שלום רב,

ייתכן שאלמנה של מי שקיבל קצבה גרמנית תהיה זכאית לקצבת שאירים מגרמניה, אך הדבר אינו אוטומטי ותלוי, בין היתר, בסוג הקצבה שקיבל המנוח, בתקופות הביטוח שצבר בגרמניה ובתנאי הזכאות לפי הדין הגרמני והאמנה בין ישראל לגרמניה. האמנה אכן כוללת זכויות לקצבאות שאירים.

יכול להיות שאם המנוח עמד בתקופת האכשרה הנדרשת, ובדרך כלל נדרש גם שהנישואין נמשכו לפחות שנה ושלא נישאה מחדש, ייתכן שתיווצר זכאות לאלמנה.

לעניין הרטרואקטיביות ביטוח לאומי מציין במפורש כי אם התביעה לקצבת שאירים מגרמניה מאושרת, הזכאות מתחילה מהחודש שלאחר חודש הפטירה.

בנוסף, ניתן להגיש את התביעה בישראל באמצעות המוסד לביטוח לאומי, בהתאם למנגנון שנקבע באמנה, או ישירות לגוף הגרמני המוסמך.

כדאי לבדוק את הזכאות, במיוחד אם התביעה טרם הוגשה. הקישור כאן.

שלום לך,

יש להבחין בין ליקויים חדשים שהיו קיימים כבר במועד הגשת התביעה, לבין החמרה או ליקויים שהתפתחו לאחר מכן:

אם הבדיקות החדשות גילו מצבים רפואיים שכבר היו קיימים במועד הגשת התביעה, יש להעלות אותם במסגרת הערר על ההחלטה המקורית, ולבקש שהוועדה לעררים תביא אותם בחשבון. הוועדה רשאית לעיין במסמכים רפואיים נוספים, ובמהלך הבדיקה אף ניתן להידרש לבדיקות נוספות.

אם מדובר בליקויים שהתפתחו רק לאחר ההחלטה, אין זה למעשה ערר על ההחלטה המקורית, אלא עשויה להתאים תביעה לבדיקה מחדש עקב החמרה/עובדות חדשות, בכפוף לתנאים הרלוונטיים.

נהלי הביטוח הלאומי מבחינים בין ערר לבין תביעה חוזרת כאשר קיימות עובדות חדשות.

במקרה שתיארת, מאחר שכבר מתוכנן להגיש ערר ויש 64% נכות רפואית ו-65% דרגת אי-כושר, חשוב מאוד להגיש את הערר בתוך 60 ימים מקבלת ההחלטה הכתובה. ניתן לערער הן על אחוזי הנכות הרפואית והן על דרגת אי-הכושר.

לסיכום,

אם הממצאים החדשים משקפים מצב שהיה קיים כבר בעת התביעה המקורית, ניתן לצרף אותם לערר ולהסביר במפורש שהבדיקות בוצעו בעקבות המלצת הרופא התעסוקתי ושממצאים אלה מאשרים ליקויים שהיו קיימים בתקופה הרלוונטית.

בברכה,

ערב טוב,

ככלל כאשר נחקרים בביטוח לאומי בנושא כלשהו למשל בעניין תאונת עבודה ועולה מוך ממצאי החקירה שההגדרה שלך במסגרת מחלקת גבייה שונה מזו שדיווח עלייה אז המוסד לביטוח לאומי יכול ( ובדרך כלל עושה ) לבדוק מה הסטטוס שלך במחלקת גבייה ובמידה והוא מוצא לנכון שהדיווחים שלך היו שגויים אז הוא יצור לך חוב במחלקת גבייה (למשל בגין היעדר תשלומים כעצמאית)

ברגע שביטוח לאומי יסיים את החקירה ישלח אלייך מכתב עם ממצאי החקירה ושם אמור להיות רשום האם יש שינוי במעמדך

איחולי הצלחה

ערב טוב,

בדרך כלל כאשר וועדה רפואית בביטוח לאומי בודקת את המקרה שלך היא רואה גם את התיק הרפואי שלך כולל העבר הרפואי /הנפשי שלך.

לרוב הוועדה בדרג ראשון שקובעת נכות זמנית אינה מציינת את העבר הרפואי אך בתום הנכות הזמנית כאשר את נבדקת והוועדה מחליטה לקבוע לך נכות יציבה אז כן תהיה התייחסות לעברך הרפואי / נפשי ויתכן ויפחיתו לך אחוזי נכות בגלל העבר.

במקרה כזה חשוב שיהיה מסמך עדכני מפסיכיאטר מטפל שכותב שמצבך כיום הינו כתוצאה מפעולת האיבה ואין כל קשר לעברת הרפואי. כמובן לציין האם טופלת בעבר בתחום הנפשי על ידי פסיכיאטר והאם נטלת טיפול תרופתי.

בהצלחה וגמר חתימה טובה

שלום לך,

החישוב הוא חודשי, ולא 3% לשנה המחולקים ל־12.

הדבר עולה במפורש מהנוסח של ביטוח לאומי: לאחר שמפחיתים משווי הרכב את סכום הזיכוי, 3% מהיתרה נלקחים בחשבון כהכנסה. ביטוח לאומי אף נותן דוגמה: רכב בשווי 30,000 ש"ח לאחר הזיכוי → 900 ש"ח נלקחים בחשבון.

(שווי הרכב – סכום הזיכוי) × 3% = סכום ההכנסה החודשית הנזקפת בגין הרכב.

לדוגמה, אם שווי הרכב לאחר הזיכוי הוא 30,000 ש"ח:

30,000 × 3% = 900 ש"ח לחודש, ולא 75 ש"ח לחודש.

לכן אין לחלק את ה־3% ב־12. 

בברכה,

ראה תשובה לשאלה דומה לעיל