פורום דיני ביטוח

שלום רב,

להערכתי יהיה קשה לקבל החזר על מנתח שאינו בהסדר מול חברת הביטוח

אם האלמנטים האסתטיים היו חלק בלתי נפרד מהניתוח ומנתח אאג רגיל לא מבצע זאת, הרי שזה לא נכלל בפוליסה ותהיה בעיה להערכתי לקבל החזר.

צריך לבחון את מהות הניתוח לפי המסמכים, את הפוליסה הספציפית ואת תשובת חברת הביטוח

שלום רב,

צריך להבין מה מקור הדרישה והאם היא מופיעה בהנחיות הרלוונטיות

בכל מקרה, אולי עדיף להתעקש מול המטפל. בסוף התעודה לא מסתובבת, היא רק מוגשת לגורם הרלוונטי

שלום רב,

אם יש מסמכים רפואיים כלשהם שמעידים על מצב נפשי קודם למועד הכניסה לקרן הפנסיה, לא תוכל לתבוע עד חלוף 5 שנים ממועד ההצטרפות לקרן

שלום רב,

באופן כללי וודאי שניתן לתבוע אכע בגלל מצב נפשי, הכל תלוי מקרה, חומרת התסמינים, אישור רופא תעסוקתי ועוד דברים שצריך לבחון.

אם מדובר במצב נפשי קודם טרם הכניסה לקרן הפנסיה ולא חלפו 5 שנים של תקופת האפשר, ככל הנראה לא תוכל לתבוע

שלום רב,

מדובר בשאלות רבות שקשה להשיב עליהן במסגרת הפורום ומבלי לעיין במסמכים הרלוונטיים

בעיקרון, אם יש הפחתה של שעות לפי אישור רופא תעסוקתי, אפשר לקבל השלמה מחברת הביטוח באובדן כושר עבודה

לגבי כמה ואיך מחושב, זה תלוי בתנאים הספציפיים שלך ובין היתר אם מדובר בקרן פנסיה או ביטוח אכע, האם מדובר בפוליסה עיסוקית, האם יש בה כיסוי של אכע חלקי ועוד פרטים נוספים שצריך לבדוק

שלום רב,

בהחלט כן. חברת הביטוח יכולה לשלוח חקירה סמויה, וזה גם מה שהיא עושה ברוב המקרים.

כמובן שהחוקר כפוף להוראות החוק, כמו למשל איסור צילום במקומות פרטיים ודברים אחרים הפוגעים בפרטיות, אבל אין מניעה מלשלוח חוקר סמוי כאמור.

שלום רב,

נא הפנה את שאלתך לפורום מקרקעין באתר.

שלום רב,

אפשר בעיקרון לשכור שמאי פרטי שינפיק שומה נגדית שבה הוא קובע שהרכב אינו אובדן מוחלט ולהגיש אותה לביטוח. במקרה של מחלוקת ישנה אפשרות למינוי שמאי מכריע.

לא בטוח שזה כדאי כלכלית, אבל זה כבר לשיקולך.

שלום רב, ביטוח חיים למשכנתא לא ישלם אוטומטית עבור ערב שנפטר. התשלום תלוי בתנאי הפוליסה הספציפיים ובשאלה האם הערב הוגדר כמבוטח תחילה. בהצלחה!

שלום רב, חברת השכרה חייבת על פי דין לבטח רכב שמושכר על ידה והוציא רשיונות כנדרש. הפרת חובה זו מהווה הפרת חובה חקוקה מכח צו הפיקוח על מצרכים ושירותים. למיטב ידיעתי, לא קיים "אישור מיוחד" המאפשר השכרת רכב ללא טסט תקף. בהצלחה!

שלום רב, הדין קובע הארכה אוטומטית של הכיסוי הביטוחי לאחר הפסקת הפקדות לתקופה של חמישה חודשים. כאמור בהוראת תקנה 4(א)(1) לתקנות.

קרנות הפנסיה אכן רשאיות לקבוע סכום הפקדה מינימלי. בתום תקופת ארכת הביטוח עומדת לעמית 3 אפשרויות: (א) ביצוע הסדר ריסק בצורה אקטיבית; (ב) חידוש מיידי של הפקדות לקרן הפנסיה, בין על ידי מעסיק חדש ובין בתור עמית עצמאי; (ג) אי עשיית דבר, ובמקרה שכזה יסתיים הכיסוי הביטוחי בקרן הפנסיה.

בביצוע הפקדה מיידית בתום הסדר הריסק, תשמור על רציפות הכיסוי הביטוחי, לא תקבל אוטומטית 5 חודשי ארכת ביטוח נוספים ותחזור למעמד "עמית פעיל". בכל מקרה, מציע לפנות לקרן לבירור מעמיק לרבות החלופות שעומדות לרשותך, בהתאם לתקנון. בהצלחה!

שלום רב, סעיף 15 להוראות הפיקוח על הביטוח, דן בסוגיית ביטול פוליסת ביטוח חובה על ידי בעל הפוליסה, בין היתר במקרה והרכב אינו בבעלותו וקובע, כי במקרה כזה על בעל הרכב לצרף אישור ולפיו הבעלות ברכב הועברה לאחר ואחד משלושת אלה:

(א) העתק תיעוד על מסירת הודעה למחזיק ברכב על ביטול הפוליסה; הודעה כאמור יכול שתימסר בדואר, בשיחה או באמצעי דיגיטלי; ביטול הפוליסה ייכנס לתוקפו בתוך שלושה ימי עבודה מיום מסירת ההודעה;

(ב) העתק תיעוד על מסירת הודעה למחזיק ברכב על ביטול הפוליסה והעתק תגובת המחזיק ברכב ולפיה אישר שיש לו פוליסה אחרת; ביטול הפוליסה ייכנס לתוקפו במועד מתן הודעת הביטול;

(ג) אישור כי השימוש ברכב בוטח בפוליסת ביטוח רכב חובה אחרת. בהצלחה!

שלום רב, גניבה במרמה מתרחשת כאשר הסכמת הבעלים פגומה עקב הטעיה, ובית המשפט העליון קבע כי "הסכמה על רקע אי ידיעת האמת לאו הסכמה היא". במקרה שלכם, דומה, כי מתקיימים כל יסודות הגניבה במרמה: הטעיה של קשישה בת 88 במשך שעתיים, ניצול חולשתה, והסכמה שניתנה על בסיס מידע כוזב / שקרי. יש לטעון מול חברת הביטוח כי מדובר בגניבה במרמה ולא ב"מסירה מרצון". בהצלחה!

שלום רב, נא פנה לפורום תביעות ייצוגיות. בהצלחה!

שלום רב, האחריות לתאונה מתחלקת בין בעל הדירה לבין התווך בהתאם לנסיבות הקונקרטיות, כאשר על המתווך חלה חובת זהירות מקצועית כלפי לקוחותיו ועל בעל הדירה חובת זהירות כלפי מבקרים ברכושו. כמו כן, המתווך נדרש להחזיק ביטוח אחריות מקצועית וביטוח צד שלישי. בהצלחה!

שלום רב, חוק חוזה הביטוח אינו מטיל חובה כללית על חברות הביטוח להודיע למבוטחים על סיום תקופת הביטוח. העיקרון הוא שהאחריות לחידוש הביטוח מוטלת על המבוטח. יחד עם זאת, מומלץ לבחון בקפידה את תנאי הפוליסה הספציפית ואת נסיבות ההתקשרות לקביעה האם קיימת חובת הודעה במקרה הקונקרטי. בהצלחה!

שלום רב, יתכן ויש עילה להגשת ערעור, שעה שמדובר בירידה חלקית בכושר העבודה (מ־8 ל־6 שעות) שפגעה בפועל בשכר. הקרן תתקשה להסתפק בטענה כללית שאפשר לעבוד “בעבודה אחרת” תוך התעלמות מעבודה ריאלית שמתאימה למצב הרפואי ולניסיון. בהצלחה!

שלום רב, אם הרכב אינו בשימוש בפועל ואינו נמצא בדרכים הציבוריות, אין חובה חוקית לקיים ביטוח חובה. החובה חלה רק על שימוש ברכב מנועי. בהצלחה!

שלום רב, בביטוח בריאות פרטי, ככלל, אין חובת דיווח יזום על שינויים במצב הבריאותי לאחר כניסת הפוליסה לתוקף. הרציונל מאחורי כלל זה הוא שבביטוח בריאות, הסיכון להחמרה במצב הבריאותי הוא חלק מהותי מהסיכון המבוטח, ולכן הוא כבר מתומחר בפרמיה. רק בריאות!

שלום רב, את זכאית לדחות את קבלת קצבת הפנסיה ולבקש אותה בעתיד. הדחייה עשויה להשפיע לטובה על גובה הקצבה באמצעות הגדלת שיעור הקצבה ושיפור השכר הקובע. עם זאת, יש לבחון את התנאים הספציפיים בתקנון הקרן שלך ולשקול את השיקולים הכלכליים האישיים. בהצלחה!

שלום רב, ביטוח שענייננו אובדן כושר עבודה מטרתו להבטיח, שבמקרה בו יאבד המבוטח את כושרו להשתכר, עקב תאונה או מחלה תשלם לו חברת הביטוח תשלומים חודשיים שימירו (לפחות חלקית ובסכום המבוטח) את הכנסתו מעבודה.

הכלל הבסיסי הוא שתביעות לתגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה נחשבות תביעות כספיות ומוגשות בבית המשפט השלום תחת הקטגוריה של "תביעות כספיות" או "תביעות אזרחיות". בהצלחה!

שלום רב, העניין אכן זכה להתייחסות בתי המשפט לא אחת...

הפסיקה דנה בעיקר בהיקף חובת הגילוי שחלה על המבטח, הן בעת כריתת חוזה הביטוח והן בעת קרות אירוע ביטוח.

את האיסור שחל על המבטח להפחית מתגמולי הביטוח אם המבוטח פעל בתום לב ותיקן את רכבו במוסך שאינו בהסדר, אך לא עודכן מראש ובאופן ברור על ידי חברת הביטוח בדבר המשמעויות של צעד זה.

נקבע, כי על המבטחת להביא לידיעת המבוטח כי אם יבחר לתקן את רכבו במוסך שאינו בהסדר, והמוסך לא יתאם את אופן הטיפול מול חברת הביטוח, אזי היא תהיה רשאית לקזז את הפער במחירי החלפים. בהצלחה!

שלום רב, ירידת ערך משולמת מכוח תקנות הפיקוח על הביטוח (פוליסה תקנית) בשילוב הלכות בתי המשפט שמכירות בירידת ערך כחלק מהנזק שנגרם לרכב ולכן מכוסה במסגרת הביטוח. בהצלחה!

שלום רב, העובדה שהיה נזק קודם שתוקן על ידי חב' הביטוח אינה מונעת מהנפגע לפנות שוב לחברת הביטוח, בכפוף להשתתפות עצמית בהתאם לתנאי הפוליסה. בהצלחה!

שלום רב, אל דאגה. ביטוח צד ג' מחויב על פי חוק ומכסה נזקי רכוש שנגרמו לצדדים שלישיים כתוצאה מתאונת דרכים. בכביש, בדרך או בחניה. בהצלחה!