מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
היתה לי תאונה ויש לי פוליסות בריאות אצל 2 חברות שונות. 2 החברות מציעות ומסכימות למנות מומחה רפואי מוסכם לקביעת שיעור הנכות שנותרה לי לצורך תשלום התגמולים - כל אחת בנפרד ללא ידיעה אחת על השניה.
האם כדאי לי להסכים על מינוי מומחה נפרד עם כל אחת מהן, או שעדיף לי ליידע אותן בדבר קיומה של תביעה נוספת ולהציע להן למנות מומחה אחד משותף? מה מקובל לעשות במקרה כזה? אולי למנות מומחה עם חברה אחת ואז אם קביעתו תהיה טובה להציע את חוות הדעת לחברה השניה ואם לא תהיה טובה אז למנות גם אצלה?
(מצד אחד יותר נוח וזול יותר למנות מומחה אחד ואין קביעות סותרות, מצד שני אני חושש שקביעתו תהיה גרועה ואז "אוכל אותה" ב-2 התביעות).
שלום רב,
קשה כמובן לצפות מראש מה עדיף וגם לא בטוח שחברת הביטוח תסכים לאמץ מומחה משותף.
יכול להיות שכדאי באמת לנסות ולהיבדק קודם כל אצל אחד המומחים, במידה וקביעתו טובה לבקש לעשות בה שימוש מול החברה השנייה ובמידה וקביעתו לא טובה לנהוג הפוך - להיבדק אצל מומחה החברה השנייה ואולי לעשות שימוש בחוות הדעת גם מול החברה הראשונה לתקוף את המומחה מטעמם אם חוות הדעת מטעם החברה השנייה תהיה טובה יותר.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]
שלום וברכה
מצוי היום שרות מוניות דרך וואצפ זה אומר שמזמינים מונית ושולחים הודעה בוואצפ, ויש נהגים שממעונינים לבצע את הנסיעה הם יוצרים קשר עם המזמין ומבצעים את הנסיעה תמורת תשלום. ומדובר בנהגים עם רכבים ללא רשיון למונית. ברצוני לשאל האם יש בעיא חוקית מבחינת המזמין ליסע בנסיעה זו, וכן האם יש ביטוח לנוסע עם ח"ו קורה תאונת דרכים?
מבחינת הביטוח, אם אין ביטוח מתאים עשויה להיות בעיה, שכן בחלק מביטוחי החובה יש החרגה להסעות בשכר, אבל בעיקרון הבעיה היא יותר של הנהג. ככל ומדובר בהסעות שאינן מכוסות בביטוח החובה, סביר להניח שהנוסע שנפגע יוכל לתבוע את חברת "קרנית".
שלום. הרכב שלי החליק במתקן שטיפת מכוניות וכתוצאה מכך קיים נזק למתקן השטיפה בלבד. צד שלישי שלו הנזק תבע אותי. מה עושים במצב כזה?
קודם כל במידה ואתה מבוטח הפנה את התביעה לביטוח צד ג' שלך.
אם הביטוח שלך ידחה אותך, אז תצטרך להתגונן בעצמך ובין היתר תתייחס לשאלת האחריות - כלומר לעניין היעדר רשלנות מצידך שגרמה לנזק.
אוטו פגע במכוניתי מאחור ושבר את פגוש מכוניתי ה אחורי.וברח מהמקום מבלי להשאיר פרטים .שאלתי בכמה אחוזים יעלה לי הביטוח המקיף בשנה הבאה למרות שבמשך 6 שנים לא היתה לא היתה לי כל תאונה עלות התיקון היא 11000 שח אחד עשרה אלף שח
מדובר בהפסד של הנחת היעדר תביעות ולצורך הבירור הספציפי בעניין גובה ההנחה עליך לפנות לסוכן הביטוח או לחברת הביטוח.
כתב הקבלה אמור להחריג אך ורק את התביעה הספציפית הרלוונטית וככל וזה לא כתוב במפורש יש לבקש לתקן זאת או לקבל אישור לתקן בכתב יד.
שלום רב מקווה שזה הפורום המתאים.
יש לי קרן פנסיה פעילה בחברה אחת וביטוח מנהלים מוקפא בחברת בטוח אחרת.
אין לי שארים כהגדרתם בסעיף 5 לחוק פיצויי פיטורים דהיינו: אין ילדים, אין בת/בן זוג, אין הורים,
יש אחים אך אינם סמוכים על שולחני פרנסתם אינה עלי ולא יגור איתי בעתיד מישהו כאמור שפרנסתו עלי.
איני רוצה שיורשי עפ דין יקבלו את הכספים שלי אלא רק המוטבים.
איך אני מבטיחה היום שהמוטבים שרשמתי יקבלו לאחר מותי את כל הכספים בקרן ובביטוח חיים, כולל כספי הפיצויים.
ברור לי שקופג יערימו קשיים על קשיים ואני חייב שהנושא יובהר באופן ברור לפני מותי.
האם ניתן להגשת לבימש ולהוציא צו כלשהו היום? פתרון אחר?
אציין כי איני רוצה להשאיר הנושא לטיפול המוטבים, לאחר מותי.
תודה
במידה והגדרת מוטבים בקרן הפנסיה ובביטוח, הם גוברים על היורשים. כלומר לכאורה לא צריכה להיות בעיה לאחר הפטירה והכספים יועברו למוטבים ולא ליורשים.
אולי את יכולה לפנות במייל לביטוח ולבקש אישור ברור שאכן הכספים יועברו לאחר הפטירה למוטבים ולשמור את האישור לעתיד. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]
אם אני חוזר לעבודה בתקופה של חופש המחלה, עבודה לא פיזית אלא משרדית..
האם זה יזיק אם אתבע ביטוח החובה של הרכב אחרי זה? כאילו הם יבקשו ממני אישורים על היעדרות מעבודה? או משהו כזה? (זה שאני מוותר על חופש המחלה וחוזר לעבודה אני מאבד את הזכות לפיצוי??) או הם אמורים לשלם לי עבור הנזק שנגרם לי והכאבים?
איך זה מתווסף לתאונת דרכים למשל בניגוד לעקרון שלא מפצים פעמיים.?.חשבי שזה עקרון-על
שמדובר בפוליסות פרטיות כמו פוליסת תאונות אישיות, העיקרון שציינת אינו חל. אדם שרכש פוליסה פרטית זכאי לקבל תגמול ללא קיזוז מהתביעה הנזיקית. יתרה מכך, אדם שרכש למשל 2 פוליסות תאונות אישיות פרטיות, יהיה זכאי לקבל תגמולים מ - 2 הפוליסות ללא קיזוז.
והאם זה מעוגן בכתובים? איפה?
הי - עקב פציעה בדלת של הרכב - אני סובל מנקע עם קאבים ונפיחות עד היוםביקרתי אורתופד וקיבלתי תרופות והופינתי לפיזותרפיה להמשך טיפול וגם חופש מחלה למשך חודש ימים
השאלה שלי:1. אם אני חוזר לעבודה בתקופה של חופש המחלה, עבודה לא פיזית אלא משרדית..האם זה יזיק אם אתבע ביטוח החובה של הרכב אחרי זה? כאילו הם יבקשו ממני אישורים על היעדרות מעבודה? או משהו כזה? (זה שאני מוותר על חופש המחלה וחוזר לעבודה אני מאבד את הזכות לפיצוי??) או הם אמורים לשלם לי עבור הנזק שנגרם לי והכאבים?2. מה היתרון במקרה כזה ואם יש לי את כל המסמכים לעו"ד?? יותר טוב שהוא יגיש את התביעה? תודה
ערב טוב,
אם תחזור לעבודה במהלך חופשת המחלה, תהא זכאי לפיצוי בגין תקופה זו רק אם תוכיח שחלה הפחתה בשכרך. אם המעביד ישלם לך שכר זהה לשכר שקבלת טרם התאונה לא תהיה זכאי לפיצוי בגין תקופה זו.
אין פירוש הדבר שאתה מאבד את הזכות לפיצוי באופן מוחלט. תהיה זכאי לפיצוי בגין כאב וסבל, הוצאות רפואיות ונסיעות (ככל שיוכחו).
ככל שתיוותר לך נכות תהיה זכאי לפיצוי בגין ראשי נזק נוספים כגון הפסדי שכר לעבר (ככל שיהיו) והפסד כושר השתכרות לעתיד, עזרת צד ג' ועוד. כל מקרה לגופו.
רצוי לפנות לעו"ד שעוסק בתחום כדי שתוכל למצות את מלוא זכויותך.
מאחלת לך החלמה מהירה.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]
האם בתור שוכרת דירה אני מחויבת לעשות ביטוח דירה או שזה אמור לחול על בעל הבית?
ראשית, לפי חוק השכירות והשאילה, אסור לבעל דירה לדרוש משוכר שישלם עבור ביטוח מבנה והוא זה שאמור לשאת בעלויות אלו
לגבי ביטוח תכולה וצד ג', מקובל בדרך כלל בחוזים שביטוח זה חל על השוכר והוא גם אמור להוסיף את בעלי הדירה כבעלים נוסף בפוליסה או להוסיף סעיף של אחריות צולבת אשר ימנע את האפשרות שחברת הביטוח תוכל לחזור לבעל הדירהץ
שלום,
אני אמורה לעשות בדיקה גנטית על מנת לאשר אבחנה של ניוון שרירים גנטי. מדובר על מחלה שיחסית אינה קשה והיא מתקדמת לאט. סוכן ביטוח אמר שאף חברת ביטוח לא תסכים לקבל אותי, אלא אם כן אעשה את הבדיקה והיא תצא שלילית, גם אם אשלם יותר. האם זה נכון?
תודה.
סביר להניח שלצורך עריכת הביטוח תדרשי לחתום על הצהרת בריאות ובה שאלות שתדרשי להשיב עליהן בחיוב. למשל שאלה האם את נמצאת בשנתיים האחרונות בבירור רפואי בשל תופעה או מחלה שטרם ניתנה לגביה אבחנה סופית.
שאלתך עוסקת בענין חיתומי-רפואי שאינו בתחום מומחיותי. לכן לא אוכל להשיב לשאלתך האם המחלה הגנטית תמנע את צרופך לביטוח. ייתכן שחברת הביטוח תדרוש פרמיה גבוהה יותר או שתסכים לקבלך לביטוח תוך החרגת המחלה הגנטית מכיסוי ביטוחי.
אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.
עשיתי ביטוח מבנה לדירה הכולל גם צד ג׳,בפירוט הכיסויים שנרכשו לא רשום בסעיף של צד ג׳ המילה 'בתוקף' (הבאתי את ציטוט הסעיף של צד ג׳ כפי שמופיע בפוליסה בהמשך ההודעה),ובנוסף לזה בטבלת הפרמיות לגבי הצד שלישי מצוין סכום הביטוח עד 2 מיליון ש"ח והשתתפות עצמית 500 שקל אבל בסכום הפרמיה שאני צריך לשלם עבור סעיף צד שלישי לתקופת הביטוח לא מצויין כלום.הביטוח טוען שהביטוח צד שלישי מובנה בפוליסה ולכן אני לא משלם על זה פרמיה.אני חושש שבזמן אמת שאצטרך אותם בתביעת צד שלישי הם יטענו שאין לי ביטוח צד ג׳.להלן תיאור הפוליסה בקצרה כאשר בסעיף צד שלישי אין את המילה 'בתוקף'-
תיאור הכיסויים שנרכשו פרק א' ביטוח הדירה -מבנה פרק זה מכסה נזקים שנגרמו לדירה ולמתקנים הצמודים לה, כתוצאה מהסיכונים המפורטים במסמך תנאי הפוליסה. כיסוי לנזקי רעידת אדמה במסגרת פרק זה: בתוקף
פרק ב' ביטוח אחריות כלפי צד שלישי פרק זה מכסה את אחריותו החוקית של המבוטח ובני ביתו כלפי צד שלישי בהיותו בעל/מחזיק הדירה
השאלה שלי האם יש לי ביטוח צד שלישי או אין לי?
שלום אבי,
על פי הפוליסה התקנית (פוליסה בעלת תנאי מנימום שנקבעו בחוק אותם ניתן לשנות רק אם השינוי הינו לטובת המבוטח) ביטוח אחריות כלפי צד ג' לדירה נכלל באופן אוטומטי רק במסגרת ביטוח תכולה וניתן לרכוש אותו ככיסוי נוסף לביטוח מבנה הדירה תמורת תוספת פרמיה.
יחד עם זאת, ייתכן שחברת הביטוח שאצלה ערכת את הביטוח הסכימה להוסיף כיסוי אחריות כלפי צד שלישי גם לביטוח המבנה מבלי לגבות על כך פרמיה נוספת (שהרי ניתן לשנות את תנאי הפוליסה התקנית לטובת המבוטח).
לכן אם אתה רוצה להיות בטוח שהפוליסה כוללת כיסוי אחריות כלפי צד שלישי, אתה יכול להתקשר לחברת הביטוח ולהקליט את השיחה שמאשרת שיש לך כיסוי אחריות כלפי צד שלישי בתוקף.
אני כאן לרשותך לכל שאלה.
כעיקרון לא.
רק כדאי שתבדקי היטב לפני לקיחת ההלוואה שאין בכך פגיעה כלשהי בזכויות שלך בקרן.
יש לי פוליסת פרט משתתפת ברווחים שנפתחה לפניי שנת 2000. ברצוני למשוך את הצבירה בחיסכון ואת הרווחים.
בתקנות נקבע שדין הצבירה והרווחים בפוליסת ביטוח חיים עם חיסכון לצרכי מס הוא כדין תוכנית חיסכון. בתקנות המעבר למיסוי ריווחי הון וחוזרי מס הכנסה נאמר שלא יחול מס ריווחי הון על הרווחים בתוכניות חיסכון שנפתחו לפני 7/5/2000 וזאת עד למועד בו קיימת נקודת יציאה מהתוכנית ללא הרעה בתנאי החיסכון.
לפוליסת ביטוח חיים כנ"ל לא מוגדרת נקודת יציאה ללא הרעה בתנאי החיסכון. ולכן לא אמור לחול מס ריווחי הון על הרווחים בתוכנית עד לפידיון התוכנית (בחירה של בעל הפוליסה להרעה בתנאי החיסכון)
חברת הביטוח בה אני מבוטח בביטוח זה טוענת שעל הרווחים משנת 2003 חל מס ריווחי הון
היתכן?
לטעמי שאלתך מתאימה יותר לפורום מיסים באתר, שכן הינך מעוניין לברר את נושא חוקיות הטלת המס ולא עניינים ביטוחיים בפוליסה.
שלום, נסגרה הדלת של הרכב על הרגל שלי, ונפצעתי ברגל וזה גרם להתנפחות בקרסול וכאבים, פניתי למיון מחשד לשבר כי לא יכלתי לדרוך בכלל. בסוף התברר שאין שבר ורק התנפחות בקרסול וכאבים, הומלץ לי מנוחה 10 ימים ותרופה להרגעה. בנתיים אני גם בחופש מחלה מהעבודה.1. אין שבר, האם כדאי במקרה כזה לתבוע ביטוח חובה של הרכב? צריך עורך דין?
2. מה הסיכוי לפיצוי כספי מביטוח החובה של הרכב? ובערך כמה לפי המצב שלי?
3. האם טביעת ביטוח חובה של הרכב תיקר לי את עלות הביטוח בעתיד?האם יש משהו נוסץ שצריך לעשות?
סמו שלום,
ככל שלא תיוותר נכות, ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין נזקים שנגרמו לך עקב העדרות מהעבודה וכאב וסבל.
לדעתי, כדאי לכל הפחות להתייעץ עם עו"ד שכן הוא ידע להעריך את הנזק ואת הפיצוי הריאלי בגינו.
למיטב ידיעתי, תביעת ביטוח חובה אינה מייקרת את הפרמיה (בנוגע לביטוח רכב פרטי)
שלום אדיר,
משאלתך אני מסיקה שלא היה ביטוח צד שלישי לרכב.
באופן עקרוני כל הנוהג בכל רכב, בין אם ברכב פרטי או ברכב חברה, נושא באחריות מלאה כלפי הרכב וסביבתו.
קיימת פסיקה לפיה יש לראות באי רכישת פוליסה לרכב כהפרה של חובת המעסיק כלפי עובדיו. ככל שמעסיק יימנע מכך הוא עלול לשאת בנזק שנגרם לצד שלישי (ולא העובד שגרם לתאונה).
תלמיד נפצע שלא בזמן שהותו בבית ספר אבל הוא מן הסתם מבוטח כדין בהיותןו תלמיד במדינת ישראל
הנזק שנגרם חתך בפנים וצלקת.
האם ביטוח התלמידים הרגיל מכסה?
האם יש הגבלה לסכום הפיצוי?
האם לתבוע את הביטוח תלמידים או את בעל המקרקעין שנהג ברשלנות ובתחומו נגרמה הפציעה?
שלום זיו
ביטוח תאונות אישיות מכסה נכות נמוכה מ- 5%. צלקת אסטתית אינה אינה מכוסה. יש צורך להוכיח שמדובר בצלקת תפקודית על מנת לקבל תגמולי ביטוח.
סכום הביטוח המלא הוא כ- 400,000 ש"ח (בנכות של 10% ישולמו 40,000 ש"ח).
אין מניעה לתבוע גם את הביטוח תאונות אישיות וגם את בעל המקרקעין. ככל שבעל המקרקעין יחוייב, סכום הביטוח שהתלמיד יקבל מביטוח תאונות אישיות לא יקוזז מהפיצוי שייפסק לו.
הקפאתי לתקופה את ביטוח החובה לרכב. חברת הביטוח מתעקשת להחזיר את הסכום בשיק (שאגיע לסוכן לקחת שיק). עלי לציין כי הפוליסה שולמה בכרטיס אשראי.
האם לא קיימת הנחייה שהחזרים יבוצעו באותה שיטה בה שולמו כספי הפוליסה?
בברכה,
ככל שידוע לי אכן קיימת הנחיה של המפקח על הביטוח לבצע החזר באותו אמצעי תשלום ששולם.
שלום רב
לפני כשבעה חודשים עשיתי תאונה דרכים בהם נפצעתי בגוף במהלך כל התקופה הזאת הייתי בטיפולי פיזיותרפיה.
יש לי ביטוח תאונות אישיות פרטי ולצורך התביעה האורטופד נתן לי הערכת נכות צמיתה (פריצת דיסק בגב ובצוואר, קרע בכתף) וזאת לאחר 7 חודשים.
שאלתי כמה זמן צריך לחלוף מאז קרות התאונה כדי לקבל נכות צמיתה אותה ניתן לתבוע בביטוח תאונות אישיות???
חלק אמרו לי שהרופא לא יכול לתת נכות צמיתה לאחר 7 חודשים ורק לאחר שנה ויותר ניתן לתת נכות צמיתה ועד אז ניתן לקבל הערכת נכות זמנית. ההיגיון מחייב שהרי דברים יכולים להשתנות
וחלק אמרו לי שניתן לקבל נכות צמיתה גם לאחר 6-7 חודשים שזה נתון להחלטה של הרופא.
אשמח לתשובה
אין כללים מדויקים למועד התגבשות הנכות.
בדרך כלל, בפגיעות מהסוג שציינת, אכן ממתינים כשנה עד שניתן לומר שהנכות קבועה, אם כי בהחלט יש מצבים שגם מספר חודשים לאחר התאונה הנכות מתגבשת.
אם הבנתי את השאלה נכון, מה שיפחת הוא 25% מסכום הפיצוי הכולל