מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
צהריים טובים,
צריך לראות את מכלול המסמכים בתיק. אם מפרוטוקול הוועדה עולה למשל שמועד תחילת המחלה הוא הנכון, אז יכול להיות שאפשר לזנוח את הטענות נגד המסמך הנלווה, מה עוד שבפועל משולמים תגמולים מתקופה קודמת לזו האמורה במסמך.
בכל מקרה, אם כבר הוגש ערעור אז למה לזנוח את הטענה ? אפשר פשוט להתעקש שקרן הפנסיה תוציא מכתב מתוקן.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
עברתי תאונת עבודה קלה יחסית והסוכן ביטוח שלי ממליץ לי שלא לתבוע את חברת הביטוח אלא רק לבדוק מול הביטוח הלאומי וזהו. זה מאוד מתמיה בעיניי וחשוד. רציתי לשאול אם ישנה בעיה לפנות לחברת הביטוח ולגשש אם מגיע לי פיצוי (יש לי ביטוח מנהלים כבר 12 שנה)
לא ברור משאלתך לאיזה ביטוח אתה מתכוון. לתבוע את ביטוח החובה של הרכב בגין נזקי הגוף שנגרמו לך אתה יכול לתבוע תמיד, גם אם הנזק קל.
אם מדובר על פוליסה פרטית, צריך לבחון האם אתה עומד בתנאי הפוליסה בשביל לקבל תגמולים. למשל אם זו פוליסת אובדן כושר עבודה, אתה צריך להוכיח שלא היית כשיר לעבודה.
קודם כל מבחינה חוזית צריך לבדוק האם לא קיימת התחייבות שלך לבטח את הדירה ואם כן אז כמובן שמכוח החוזה חלה עליך החובה.
מעבר לכך, מבחינה ביטוחית, צריך להבין איזה ביטוח עשה המשכיר והאם הוא מכסה גם אותך. כך למשל לא ברור מה קורה עם התכולה שלך וכן במקרה שבו אירע נזק לדירה ו/או לצד שלישי עקב רשלנות שלך.
שלום,
עברתי תאונת דרכים. טענתי שאינני אשם ואני רוצה לתבוע את חברת הביטוח של הנהג. חברת ביטוח החובה שלי ביקשו שאפנה לעורך דין מסוים. נפגשתי עם העורך דין, שילמתי לו 500 שח (למיטב זכרוני, עורך דין זה אמר לי שכסף זה יוחזר לי אם אזכה בתביעה)נקבע תאריך למשפט אולם עורך הדין שלי עדכן אותי סמוך למשפט כי הושג פשרה ואקבל 85% מהתביעה, שאל אם אני מסכים לפשרה? אמר לי שאקבל X כסף והסכמתי.למחרת, ביקשתי לקבל מסמך רשמי להסכם הפשרה.במסמך צוין כי חברת הביטוח נדרשת לשלם סכום כסף של X+2000 ש"ח, כאשר ההפרש הוא בגלל תשלום שכר טרחת עורך דין.
שאלה: האם אני צריך לקבל את כל הסכום , כלומר X+2000? והעורך דין יקבל רק את ה 500 ? במידה ולא, לכאורה, יכולתי לקבל יותר כסף, אם עורך הדין היה מבקש 1000 שח דמי טרחה ולא 2000 ? האם יש סכום קבוע לשכר טרחת עורך דין? (מניח שלא*
האם קבלת 85% מהתביעה הוא למעשה "זכייה" בתביעה ?
אני לא בטוח שהבנתי את שאלתך לגמרי. קודם כל לא מדובר בביטוח חובה שכן ביטוח חובה רלוונטי רק לנזקי גוף.
בכל הנוגע לתביעות בגין נזק רכוש לרכב, אין שכר טרחה קבוע בחוק, הכל תלוי במה שסוכם בין הלקוח ועורך הדין.
לכן, בכל הנוגע לשכר הטרחה, צריך לבדוק האם קיים הסכם שכר טרחה ביניכם ואם לא לפי מה גבה עורך הדין את שכר הטרחה. זו דרישה שאתה בהחלט זכאי לדרוש על מנת להבין את החישוב.
לגבי זכייה בתביעה, זה כמובן תלוי ממקרה למקרה לגופו. פסק דין שמקבל את התביעה במלואה זו זכייה בתביעה אבל יש מקרים שבהם גם תשלום חלקי נחשב כזכייה והצלחה.
אובחנתי כחולת פיבורמיאלגיה לפני 3 שנים (עד שאובחנתי עברו שנתיים של כל מיני כאבים מוזרים).
המשכתי לעבוד באותה עבודה (אני מתכנתת מחשבים).
לאחרונה עברתי מקום עבודה. בעבודה הקודמת שלי הייתה לי קרן פנסיה, ובעבודה החדשה הציעו לי לעשות ביטוח מנהלים.
מילאתי הצהרת בריאות וכתבתי שאובחנתי בפיברומיאלגיה והיום הודיעו לי שלא מוכנים לעשות לי ביטוח.
האם זה חוקי? שלא עושים לי ביטוח?
שלום רב ותודה על השאלה החשובה כל כך.
אם המבוטח לא עמד בתנאי הפוליסה (כמובן שיש לבדוק את הפוליסה ואת תשובת חברת הביטוח) אז חברת הביטוח יכולה לדחות כיסוי.
העובד צריך לתבוע את מקום העבודה ומקום העבודה הוא זה שצריך להתמודד מול חברת הביטוח ולהעלות את הטענות בנוגע לקיומו של כיסוי ביטוחי.
שלום, לפני כשנה התקשרו להציע לי ביטוח בריאות פלטינום בכללית - חינם לשנה. ניגמרה השנה והתחלתי לשלם כל חודש 80 ש"ח. האם מותר להם לגבות ממני תשלום עבור הביטוח בלי אישור מפורש ממני?
אינני יודע באיזו פוליסה מדובר ומהם תנאיה, אבל יכול להיות שחלק מהתנאים שאליהם הסכמת (בלי ידיעתך כנראה) זה המשך אוטומטי של הפוליסה ותשלום פרמיות בגינה.
ראשית, לגבי ביטוח לאומי, בהנחה שהמעביד אינו משלם לך שכר, תוכל להגיש תביעה לדמי תאונה עבור תקופה של לכל היום 90 ימי מחלה ובמידה והתביעה תתקבל על-ידי ביטוח לאומי תקבל 75% משכרך החודשי.
לגבי קרן הפנסיה, עשויה להיות קיימת תקופת המתנה וצריך לבחון באופן ספציפי בתקנון הקרן שלך מהי תקופת ההמתנה והאם רלוונטי בכלל לתבוע את קרן הפנסיה.
מה המשמעות של רציפות ביטוח?
מה ההשלכות המשפטיים?
רצף ביטוחי נועד בעיקרון לאפשר למבוטח להמשיך את הפוליסה או לעבור לפוליסה אחרת כאשר הזכויות הראשוניות שרכש בפוליסה המקורית נשמרות לו במלואן. הדבר עשוי להיות משמעותי ביותר במקרים מסוימים.
למשל בפוליסת בריאות, רציפות ביטוח עשויה למנוע תקופת אכשרה חדשה וכן חתימה על הצהרת בריאות חדשה. בפוליסת אחריות מקצועית, יש חשיבות לרצף הביטוחי מאחר ומדובר בפוליסות אשר מבוססות בדרך כלל על בסיס של מועד הגשת התביעה. וכך גם לגבי פוליסות ביטוח אחרות.
שלום רב
1.לפני מספר שבועות השתתפתי יחד עם מספר הוריםבאימון ומשחק כדורגל בחוג של הבן בגיל כ6 שנים.
2. ההששתפות היתה לבקשת המאמן?
3. במהלך המשחק נדחפתי ע"י אחד ההורים.
4. התוצאה היתה שנפצעתי והיה לי שבר בקרסול - והייתי עם גבס.
5. שאלתי בבקשה מה עליי לעשות בנוגע לביטוח שלהם.
בברכה.אבי
מאחר ואתה לא חלק משחקני הקבוצה, אז ככל הנראה הביטוח הספציפי שנעשה לשחקנים לא חל עליך והדרך היחידה לתבוע היא במסגרת של ביטוח אחריות צד שלישי.
המשמעות היא שבכדי לתבוע ולקבל פיצוי, תצטרך להוכיח כי התאונה נגרמה בשל רשלנות ו/או מחדל כלשהו מצד מפעיל החוק ו/או מי מטעמו.
יכול להיות שאפשר לטעון לרשלנות במקרה כזה, אם כי זה יהיה מאוד לא פשוט בין היתר לאור העובדה שמדובר במשחק כדור הכרוך מטבעו בסיכונים.
שלום
לאמי (70) פוליסת ביטוח חיים שטרם החלה למשוך ממנה קצבה. האם ניתן לעקל את הסכום שיש שם? (סכום לא גדול)
האם יש הבדל מבחינת היכולת לעקל אם החלה לקבל קצבה או לא?
תודה
אני מציע שתפני את שאלתך לפורום הוצאה לפועל באתר.
מעבר לכך אציין כי ניתן להטיל עיקול ברישום על הכספים וכאשר תתקיים זכאות למשוך אותם ניתן יהיה לעקל אותם. לפי מיטב ידיעתי, עצם העובדה שאימך לא משכה את הכספים לא רלוונטית, הבחינה היא לפי הזכאות לתשלום.
אני מקווה שתוכלו לסייע לי בעניין הבא:
הנתבעת רשמה בסיכומיה הרבה שקרים.
השופט מאפשר להגיש סיכומי תשובה לסיכומי הנתבעת (בנוסף לסיכומים שהגשתי) אך הגביל אותם לעמוד אחד.
יצא לי עמוד וחצי..איך אפשר לצמצם עוד?
האם מקובל לצרף נספחים לסיכומי התשובה?
בתודה,
ניבר
הדרך הטובה והפשוטה ביותר היא לנסות לצמצם למינימום את האמור בסיכומים וכן לנסות לצמצם רווחים.
אם אין ברירה, ניתן לנסות ולבקש מבית הדין אפשרות להגיש את הסיכומים באורך של עמוד וחצי או אורך מינימאלי אחר.
כספי תגמולים ופיצויים של נפטר שאין לו צוואה, ששוכבים כבר חמישים שנה, כיצד יתחלקו בין היורשים, בהנחה שלנפטר יש שמונה ילדים שחלקם לא בין החיים, האם החלוקה היא 1/8 לכל ילד, וילדיו של הילד (=נכדיו של הנפטר) מחלקים את ה1/8 ביניהםאו שכספי הפיצויים מתחלקים בין כל הנכדים והילדים שעדיין בחיים שויזכו לאריכות ימים?
תודה על המענה.
אני מציע שתפנה את שאלתך לפורום דיני משפחה באתר.
כאשר נכנסתי לחניה ברוורס, נגעתי / שפשפתי קלות רכב שעמד במקביל אלי.
שמעתי בתוכנית הרדיו "צבע הכסף" שבמקום להפעיל את הביטוח שלי, יש אפשרות להפעיל את הביטוח של הצד השני, ואז לא תיפגע לי הפרמיה.
אבקש לקבל הדרכה איך עושים זאת.
והאם הביטוח של הצד השני, אכן לא יודיע לחברת הביטוח המבטחת שלי?
אודה לעזרתכם.
בברכה, נועה
אני מניח שמה שאת מתכוונת ששמעת זה ביטוח צד ג' במסגרתו ניתן לתבוע את ביטוח צד ג' של הרכב השני.
אם זו הכוונה, הרי שבמקרה שלך זה לא רלוונטי כלל, שכן ביטוח צד ג' נכנס לתוקף במקרה שהרכב צד ג' (כלומר הרכב השני ולא הרכב שלך) הוא האשם בתאונה. במקרה שלך ולפי מה שאת מתארת, את האשמה בתאונה ולכן הרכב שנפגע יכול לתבוע את ביטוח צד ג' שלך ולא להפך.
אם מדובר בנזק קטן, יכול להיות ששווה לך לבדוק לסגור את הדברים בלי להפעיל ביטוח כלל, שכן להפעלת ביטוח יש משמעות כספית גם מבחינת השתתפות עצמית וגם מבחינת עליית פרמיות. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
זה בדיוק מה שהסביר המומחה לביטוח באותה תוכנית "צבע הכסף". לפי מה שהבנתי, ישנה דרך חדשה (שלא היתה נהוגה בעבר) - שבה דווקא הפוגע יכול לעשות את התהליך הביטוחי דרך סוכן הביטוח של הצד הנפגע. ןאז לא נפגעת הפרמייה שלו אצל סוכן הביטוח שלו.
השאלה איך עושים את התהליך הזה הלכה למעשה.
במקרה שלי, לביש מזלי, יש צורך להפעיל את הביטוח כיוון שהצד שנפגע דורש סכום גבוה על הנזק. (מסיבותיו שלו - מכונית חדשה וכו').
מקווה לטוב.....
אם הנזילה נגרמה מדירה שכנה, הם אחראים קודם כל לפצות אותך בגין הנזקים.
אם יש להם ביטוח שמכסה את הנזילה, עליהם לפנות לביטוח ולהפעיל אותו. כל נזק שנגרם לך והביטוח שלהם לא יתקן או יכסה, את יכולה לתבוע באופן אישי מבעלי הדירה.
אני החלפתי עבודות והיה לי תקופה קצרה בלי עבודה, התחלתי לעבוד בחברה קטנה בלי ביטוח קולקטיב.
ניסיתי להמשיך את הזכויות שלי בביטוח קולקטיב, עשיתי שיחות ושלחתי מיילים דיי מוקדם גם לסוכן וגם לחברת הביטוח, אבל כמות הבורוקרטיה הציפה אותי והחיים גם ככה עמוסים. בסופו של דבר עברו ה90 יום ולא הצלחתי לסיים את התהליך.
מאז קניתי לי ולמשפחה שלי ביטוח חדש באותה חברה. הם הטילו עליי מגבלות על הכיסוי, מגבלות שבעצם מבוססות על מידע שיש להם עליי, לדוגמא בדיקות שעשיתי בעבר דרך חברה זו, השתמשתי בשירותים של החברה מעל עשור, אז הצליחו לאסוף קצת מידע עליי.
יש משהו שאפשר לעשות? אפשר לתבוע?
אני מניח שאתה מתכוון להחרגות שביצעו לך בפוליסה.
על פניו, אם אכן מדובר במצב רפואי קיים, יהיה קושי להתמודד עם ההחרגות, לא משנה כיצד הגיע המידע לחברת הביטוח.
אולי תוכל לנסות ולבדוק בחברת ביטוח אחרת האם ניתן לבטח ללא החרגות אלו, אם כי אני בספק בעניין זה.
רכשתי פוליסה ,נציג המכירה לא בקש ממני דוא"ל אלא הסתמך על כתובת דוא"ל שינה שהייתה מעודכנת במערכות של חברת הביטוח ,כתוצאה משליחת המייל ( ללא אישורי או הכסכמתי או ידעתי ) ושלח לי למייל את הפוליסה ,הסתבר שהמייל הגיע לגרושתי וכתוצאה מזה נגרם לי איתה ריב ,האם יש לי עילת תביעה ?
שלום בר,
עקרונית, יש סיכוי לתביעה כזאת (אבל הנזק צריך להיות ברור מבחינה כלכלית...). בברכה, אלי לוטן, עו"ד מנהל פורום דיני ביטוח ז'בוטינסקי 33, רמת גן טל': 03-6125353; מייל: ely@lotan-law.com
אמי נפטרה לפני 10 שנים, קיימים אצלה חסכונות בקופות גמל וקרן פנסיה. האם אוכל לתבוע את המוסדות האלה על מנת למשוך את הכסף?
שלום.
רכב הסעות פגע (וברח) ברכב שלי וגרם נזק של 1000 ש"ח, לאחר שגיליתי את זהות הנהג הפוגע, טרחה חברת ההסעות למסור לי פרטים. הרכב שלי מבוטח בביטוח צד ג' שעומד להסתיים. הסוכנות שבה ביטחתי מתחמקת מלסייע לי בתביעה של הביטוח של רכב ההסעות. שאלתי היא האם היא מחויבת להגיש בשמי את התביעה ? והאם אני יכול לדרוש סיוע משפטי ישירות מהחברה שבה אני מבוטח ולא דרך סוכנות הביטוח ? במילים אחרות מה עליי לעשות ?
שלום לך רון,
אין על סוכן הביטוח ואין על חברת הביטוח שלך חובה לסייע לך בתביעת נזק מהמזיק.
אין לך ביטוח מקיף. הביטוח שיש לך הוא צד ג' בלבד. בביטוח צ"ג חברת הביטוח שלך מתחייבת לפצות מישהו אם נגרם לו נזק באשמתך (מעבר להשתתפות עצמית). אין שום מחוייבות של החברה לעזור לך כשאתה רוצה לתבוע. גם לסוכנות אין. הרבה פעמים סוכנים עוזרים אבל זה לא חלק מהחובה שלהם. אגב, יש פעולות שלסוכן אסור לעשות.
בקיצור - פנה לבית משפט לתביעות קטנות... בברכה, אלי לוטן, עו"ד מנהל פורום דיני ביטוח ז'בוטינסקי 33, רמת גן טל': 03-6125353; מייל: ely@lotan-law.com
שוב שלום,
בפוליסה יש שני חלקים - רשימה ותנאים כלליים.
הרשימה היא מסמך הכולל את תיאור הביטוחים שיש לך והנספחים מפרטים את התנאים שלך אותם ביטוחים.
יכול להיות שיש לך באחד הנספחים זכאות למימון ייצוג ע"י עו"ד במקרים מסויימים. אתה צריך לקרוא את הנספח הרלבנטי ולראות אם כולל או לא. בברכה, אלי לוטן, עו"ד מנהל פורום דיני ביטוח ז'בוטינסקי 33, רמת גן טל': 03-6125353; מייל: ely@lotan-law.com
שלום רב,
ככל שהפרטים שציינת נכונים, יש לך מקום לתביעה נגד הראל. הגם שמבחינה עיונית יכולה לעלות טענה של הראל שהם שלמו לך, עדיין יש הפרה של הוראה ברורה ונזק שנגרם.
אציע כי תפנה בתלונה למפקח על שוק ההון - ביטוח וחיסכון. בברכה, אלי לוטן, עו"ד מנהל פורום דיני ביטוח ז'בוטינסקי 33, רמת גן טל': 03-6125353; מייל: ely@lotan-law.com