מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" - השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד. מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
אני בעל דירה.
השכרתי אותה וביקשתי מהשוכר לרכוש ביטוח תכולה ולרשום אותי כאחד המוטבים.
הניסוח שמופיע בפוליסה הוא :
לעניין יחידי המבוטח יכללו: השם ותז שלי
האם זה אומר שאני מוטב ?
בוקר טוב,
אינך המוטב. המוטב הוא הדייר ובקרות מקרה ביטוח שיגרום נזק לתכולה חברת ביטוח תשלם לשוכר את תגמולי הביטוח.
אתה אחד מהמבוטחים. כדאי לבדוק שיש גם סעיף ויתור על זכות השיבוב כלפיך וכן ביטוח צד שלישי.
בברכה, מיטל ירון, עו"ד מנהלת פורום דיני ביטוח מנורת המאור 2 תל אביב טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law
תודה.
האם זה תקין שאינני המוטב ?
למה שהתגמולים ישולמו לשוכר ולא לבעל הדירה ?
בוקר טוב
מדובר בביטוח תכולה ששייכת לדייר ולכן ככל שיגרם נזק התשלום ישולם אליו. אם מדובר בתכולה ששייכת לך ואתה אחד מהמבוטחים אז התשלום ישולם אליך.
נזק למבנה משולם לבעל הדירה.
שלום!
אני ואישתי בתהליכי גירושים, היא משתמשת ברכב שבבעלותי.
האם היא יכולה לעשות/לחדש ביטוח רכב ללא אישור שלי? למה בכלל אני יהיה רשום שם?
האם היא יכולה לעבור טסט? לא נתתי לה שום יפוי כוח.
האם כן- האם אני יכול לתבוע אותה אחרי זה?
תודה,
אלכס
שלום רב,
מבחינה ביטוחית - אין מניעה שאשתך תפעל לחידוש הביטוח. הבעלות על הרכב אינה משתנה. התשובה אינה ניתנת במישור של דיני משפחה.
עבור טסט, למיטב ידיעתי, יש להיגע עם תעודת זהות של בעל הרכב ויפוי כח שלו.
בניין משותף. בארון מטבח שלי יש סימן רטיבות באחת הדפנות שנימצאת בקיר משותף עם שכנה. הרטיבות נקודתית. היה אינסטלטור מהביטוח שלי שקבע שזה לגירת השכנה. הודעתי לבעלת הדירה דרך השוכר שלה בהודעת ווטסאפ. למחרת היא הופיעה אצלי והראתי לה את הבעייה ואת מכתב הסיכום. . לאחר מס ימים ענתה לי לטלפון וסיפרה סיפורים שהיא לא מוצאת בעל מקצוע עם מצלמה ולא אוצה לשלם 1000שח לאיתור נזילה וכו וכו. ביקשתי שתודיע לי מתי מסדרת. איך ממשיכים הלאה
יש לשלוח לשכנה מכתב התראה. אם היא לא משתפת פעולה ניתן להגיש תביעה למפקח על בתים משותפים. כדאי לברר איתה אם יש לה ביטוח צד שלישי ואם כן - ניתן לפנות לחברת הביטוח שלה ישירות. כמובן שכדאי לתעד בתמונות את הנזקים.
תאונה בין שני כלי רכב
הוא תבע את חברת הביטוח (לא אותי- הגעתי למשפט כעד הגנה).
השופטת קבעה שהוא אשם, אך קבעה אשם תורם שלי בגובה 30%.
חברת הביטוח שלי תובעת ממני השתתפות עצמית.
היא צודקת בדרישה?
ואם היא צודקת, ההשתתפות צריכה להיות משולמת במלואה?
בנסיבות המתוארות יש השתתפות עצמית (מלוא הסכום ולא לפי יחס האחריות).
להבא (לפני רכישת ביטוח חדש) ניתן לבקש לבטל את ההשתתפות העצמית כמובן שהדבר כרוך בתוספת פרמיה.
האם אפשר לקבל סיוע בשכר דירה שיש לי נכות כולל שירותיים מיוחדים יש לי שני ילדים ובן זוג ידוע בציבור
הודעתי מהתחלה אבל היא נתנה לי לחתום על מסמך שלא ידעתי מהו לאחר מכן גיליתי שהחתימה אותי שאני ללא בן זוג אחרי תקופה מסויימת שביקשתי דירה וכתבתי מכתב הם אמרו שעשיתי עברה שלא אמרתי שיש לי בן זוג
אני הרי באתי איתו באותו יום איך הגיעו למסקנה הזאת
מה אני עושה?
השאלה אינה מתאימה לפורום.
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי.
שלום, דירתי הוצפה מפיצוץ בדירת שכנתי, ביטוח הדירה שלה מציע לי פיצוי נמוך שלא מכסה את הנזקים. האם כדאי להפעיל את ביטוח הדירה שלי? נאמר לי שביטוח הדירה שלי ישלם יותר על רהיטים שניזוקו.
במקרה שאפעיל את הביטוח שלי האם אפשר לתבוע את שכנתי על העלאת הפרמיה והשתתפות עצמית? איך אפשר לדעת מה העלות של עלית הפרמיה?
תודה מראש.
קודם כל אם לטענתך הפיצוי שמוצע לך נמוך מהנזק, תוכלי להגיש תביעה נגד השכנה וחברת הביטוח שלה.
אני לא יודע אם אכן חברת הביטוח שלך תשלם לך יותר, אם בכלל, אבל אם החלטת לתבוע את הביטוח שלך תוכלי כעיקרון להגיש תביעה נגד השכנה בגין הנזקים שלא משולמים לך.
לגבי עליית הפרמיות, את צריכה לבדוק זאת מול סוכן הביטוח, לחברת הביטוח תהיה תשובה בעניין.
בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
שלום !
רציתי להתייעץ איתכם בקשר לנזק שנגרם לי ברכב בשתי הפגושים כתוצאה ממפגע שהיה על הכביש בכביש 6 .
נסענו לחופשה בפסח בשעות הלילה הכביש היה חשוך לגמרי באותו מקום עליתי על המפגע בלי יכולת לראות אותו כלל ואני רוצה לתבוע את הנזק .
כביש 6 מתנערים מאחריות לגבי הנזק .
ראה את תשובתי לשאלתך במסגרת פורום נזיקין.
לאחר עבודה של 13 שנים במקום העבודה שלי קיבלתי מכתב מרופא תעסוקה לפיו אינני יכולה לעבוד והוא המליץ על מיצוי זכויות. עם סיום עבודתי התחלתי לחתום בלשכת העבודה ובמקביל פתחתי תביעת נכות לאי כושר עבודה בחברת הפנסיה שלי. לאחר שכבר קיבלתי דמי אבטלה על כחודשיים התבשרתי מחברת הפנסיה שאישרו לי אי כושר עבודה זמנית ל-6 חודשים.
והשאלה שלי היא האם ביטוח לאומי שמשלמת לי את דמי האבטלה יכולים לקזז לי את גמלת האבטלה בטוענה כי חברת הפנסיה משלמת לי במקביל פנסיית נכות
או ההפך האם חברת הפנסיה שמשלמת לי קצבת נכות יכולה לקזז לי את פנסיית הנכות בטוענה שאני כבר מקבלת דמי אבטלה?
מה החוק בסוגייה זו?
אני שואלת כי לא הייתי רוצה לבזבז את ימי האבטלה המגיעים לי על פי חוק כ-175 ימים ואחר כך להידרש להחזיר כספים שקיבלתי.
אודה להבהרות חד משמעיות בנושא.
בתודה דנהI
אין קיזוז של פנסיית נכות מדמי אבטלה וניתן לקבל דמי אבטלה גם בתקופת קבלת פנסיית נכות.
אבל מפנסיית הנכות עשוי להיות קיזוז של דמי האבטלה, בהתאם לתקנון הקרן.
אציין , את התרופה איני מקבל מקופת החולים אלא מבתי המרקחת המורשים לנפק את התרופה (סופר פארם, וכו)
את ההחזרים הכספיים אני מקבל מקופת החולים לה אני שייך בצירוף קבלות .
מרשם רפואי ניתן ע"י רופא פסיכיאטר שאושר ע"י משרד הבריאות לנפק קנאביס (מרשם ל12 חודשים)
האם בכל זאת , ניתן לממש תביעה כנגד חברת הביטוח שלי(תרופה שאינה בסל)למרות שאני מקבל החזרים מקופת החולים
בתודה מראש,
ראשית, אם אתה מקבל כבר מימון של התרופה, לא תוכל לקבל תגמולי ביטוח נוספים. הביטוח הוא שיפוי עבור הוצאה ולכן לא תוכל לקבל יותר מההוצאה.
מעבר לכך, יש שאלה לא פשוטה האם קנביס רפואי נכלל במסגרת פוליסת ביטוח בריאות (בהנחה ולא נרכש כיסוי ספציפי או שזה לא מופיע במפורש בפוליסה).
שאלה למומחים, בנושא תביעת ביטוח פרטי בגין תרופות שאינן בסל.
צוות נכבד, בעקבות תאונת עבודה שהתרחשה בעבר קיבלתי אישור לקבלת "קנאביס רפואי" , שבעבור התרופה אני מקבל החזרים כספיים מקופת החולים בה אני חבר.
שאלתי היא, האם ניתן לתבוע את הביטוח הפרטי בשל פוליסת הביטוח שבידי שמכסה תרופות שאינן בסל ולקבל תגמולי ביטוח הן מבחרת הביטוח, והן מקופת החולים?
שלום,
עם סיום עבודתי אצל המעסיק האחרון הפעלתי ביטוח ריסק בקרן הפנסיה שלי.
לאחר כמה חודשים חברת הביטוח שלחה לי הודעה שהם מעלים את דמי הניהול מההפקדה ומהצבירה. ההעלאה מהצבירה היא כמעט פי 4, מ-0.13% ל-0.5% תוספת של מאות רבות של שקלים.
למרות פנייתי אליהם (דרך הסוכן) הם מתעקשים להעלות את דמי הניהול.
לפי הבנתי בתקופת הריסק אין לי אפשרות להעביר את קרן הפנסיה לחברה אחרת ולכן אני לקוח שבוי.האם מותר לחברת הביטוח להעלות את דמי הניהול בצורה כזו בתקופת הריסק?
קשה להשיב על השאלה במסגרת הפורום, שכן צריך לבחון את מסמכי הקרן, הסיבה לעלייה החדה והאם המסמכים הספציפיים מאפשרים את העלייה.
במסגרת טפסי התביעה שהקרן פנסיה שלחה קרן פנסיה החתימה שאם יתגלה שקצבת אכ"ע שתשולם בעתיד, שולמה בטעות הכסף יוחזר לה פלוס ריבית. איך קוראים לטופס הזה איזה טופס זה.
תודה רבה
אם הבנתי את כוונתך, אז זה חלק ממסמכי התביעה, אני לא מכיר שם נפרד לטופס זה.
הי,בודק אפשרות להגיש תביעה לפנסיית נכות על הנכות הנפשית ממנה סובל לאחר שלאחרונה הוכרתי על כך בביטוח לאומי. אני מבוטח בחברת הפנסיה מזה 5 שנים. לצערי לא הייתי מודע לזכויות והתעקבתי עם כל הפניות לביטוח לאומי וחברות הפנסיה עד עכשיו.
כעת אני חושש שמועד ההתחלה כביכול של הסימפטומים של כאבים סומטיים וחרדות (לפני 4 שנים) יגרום לחברת הפנסיה לדחות את התביעה מחמת התיישנות (עד 3 שנים נכון?).
בפועל המצב הדרדר לאט לאט, עם בדיקות רבות ולשלילת מחלות אחרות וביקורים אצל רופאים מומחים.
כיצד נקבע מהו ה'אירוע המזכה' במצב כזה מבחינת חברת הפנסיה? יכול להיות שלמרות שהיו סימנים ראשונים להתדרדרות הנפשית כבר לפני 4 שנים ניתן לטעון שההתפרצות שלה הייתה מאוחר יותר, ולצרף כראיה בדיקה כזו או אחרת, או ביקור עדכני אצל פסיכיאטר?
צריך לבדוק היטב את המסמכים במקרה שלך כדי להשיב על השאלה.
בעיקרון, אם לא הפסקת לעבוד בגלל המצב הנפשי אז לא צריכה לעלות טענה מצד חברת הביטוח. אם כבר הפסקת לעבוד לפני כ- 5 שנים, אז צריך לבדוק איך כדאי להציג את הטענות, אולי על דרך של החמרה מסוימת שהובילה לקריסה נפשית.
האם יהיו לזה בטוח/אולי השלכות על גובה הפיצוי שיקבל ,בתאונה אם ייפגע? אודה לתשובה מפורטת ככל שניתן כאן
לא ברור לי הקשר בין הרכיבה על האופניים ובין תיאוריה.
בכל מקרה, אין כיסוי ביטוחי לרוכב אופניים שנפגע כמו ברכב ואם רכב יפגע בך חס וחלילה אז תוכל לתבוע את ביטוח החובה שלו וללא קשר לכך שלא עברת תיאוריה.
עבדתי כשכיר בעל שליטה הרבה שנים וב-4 חודשים האחרונים אני עובד כשכיר בחברה אחרת בלי שיש לי שליטה.
האם אהיה זכאי לאבטלה?
אחר הצהריים טובים
אנא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה ו/או ביטוח לאומי.
שלום רב ותודה על התייחסותך,
עד לפני כשנה לאימי היו כעשרות ביטוחים כך שנותר החזר חודשי קרוב ל4000₪, כשסיפרה לי על כך התחלתי לברר והבנתי שניצלו את זה שהיא לא שומעת טוב(מאובחנת כבדת שמיעה). התחלתי במסע ביטולים יחסית מוצלח אך לפני כשבוע קיבלנו מכתב תביעה מכלל על זה שלא שילמנו,כשדיברתי עם הסוכן הסברתי לו שביטלתי והוא הראה לי טופס עם חתימה (שהוא טוען של אימי למרות שזה לא חתימתה) ואומר הינה אמא שלך ביקשה להשיב את הביטוח.שקר וכזב אמא שלי לא יודעת קרוא וכתוב על כל טופס שהיא חותמת היא מתייעצת איתי לפני. בנוסף לכל העלילה הזאת יש עלילת משנה לפני 70 יום בערך פתחנו קריאה בחברת הביטוח משכנתא על בעיית צנרת הם הגיעו לבית שברו ארון וקיר אך השאירו חור בקיר ולא עשו שום דבר למרות שהתחייבו על 60 ימים עד גמר העבודה.
השאלה שלי היא כזאת האם ניתן להוכיח שמדובר בדבר שקר ולבטל את ההוצאה לפועל?? ובנוסף האם אפשר לצאת לתביעה נגדית??
אם מדובר בזיוף חתימה, אז וודאי כי מדובר בדבר חמור השולל את ההתחייבות.
ניתן בבית המשפט לנסות ולהוכיח באמצעות חוות דעת מומחה גרפולוג שמדובר בזיוף.
אם נגרמו נזקים בעקבות זאת, אז וודאי כי גם ניתן להגיש תביעה נגדית. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם לחברת ביטוח רכב מותר להתנות תביעה בתיקון הרכב?
הייתה תאונה שלדעתי באשמת הצד השני, והגשתי תביעת צד ג' דרך חברת הביטוח שלי.
אני רוצה לראות קודם שאכן הרכב השני הוא אשם, ואז להחליט אם אני רוצה לתקן או לא.
חברת הביטוח (דרך סוכן הביטוח) טוענת שאני צריך קודם להכניס את הרכב לתיקון.
האם אני זכאי לפיצוי גם במקרה שאני בוחר לא לתקן את הרכב?
מצד אחד בפוליסה כתוב שחברת הביטוח יכולה לבחור בין מתן פיצוי כספי לבין תיקון הרכב בעצמה.
מצד שני קראתי בכמה מקומות שחברת הביטוח חייבת לתת הסבר טוב מדוע היא בוחרת באפשרות מסויימת, ואסור לה להחליט באופן שרירותי או להגיד שהיא לא מפצה כי הרכב לא תוקן.
לטען הסוכן הביטוח זה רק בתביעת צד ג'.
אך בתביעת הפוליסה הם יכולים להחליט על דעת עצמם לבחור בתיקון ולא בפיצוי.
האם כך הדבר?
יש לי המלצה על פסיכיאטר על אובדן כושר עבודה מטעמים נפשיים (אני פושט טראומטית).
במקביל, בגלל חוסר יכולתי לתפקד כראוי בעבודה, יש מצב שאהיה מפוטרת בקרוב.
אני תוהה האם עדיף לי להגיש את התביעה לביטוח המנהלים על אובדן כושר עבודה כל עוד אני בעבודה, ואם זה ייתקבל ואהיה זכאית לפיצוי - האם זה יפגע בזכאות שלי לאבטלה.ושאלה שניה - אני יודעת שאישור דברים כאלה בחברת הביטוח לוקח זמן ובטח עוד יתזזו אותי בעניין לפני שיאשרו משהו.אם אפוטר לפני שיאשרו את התביעה שלי זה יפגע בזכאות שלי, או שכל עוד הגשתי אותה בזמן שעבדתי זה בתוקף?
אין חובה להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה דווקא במהלך העבודה וטרם פיטורים, ואף להפך ככל הנראה אם התביעה תוגש כל עוד את עובדת אז התביעה תידחה עד שתהיה הפסקת עבודה בפועל.
אין מניעה להגיש תביעה בזמן קבלת דמי אבטלה, אבל עשויים להיות קיזוזים בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האם אני לא מפסיקה להיות מבוטחת בביטוח המנהלים ברגע שאני לא עובדת?האם אני יכולה לקבל דמי אבטלה, ורק לאחר כמה חודשים להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה לביטוח המנהלים שלי?
שלום
נהגת התנגשה ברכב שלי בזמן שהוא עמד בחניה. הרכב שלי הוכרז טוטאלוס. אני בחרתי להפעיל את הביטוח המקיף שלי בשביל לקבל את הכספים תוך 30 יום (הזמן בו מגיע לי רכב חלופי). למעשה מחוסר ברירה מכיוון שאני זקוקה לרכב ולא יכולה לחכות לכספים שיגיעו מתביעת צד ג'.
הרכב שלי נקנה כרכב חדש לפני כמה שנים. בכספים שאקבל ברור שלא רק שאין לי שום יכולת לקנות רכב חדש אלא אפילו שאין לי יכולת לקנות רכב משנתון מתקדם. היה לי רכב עם מאפיינים יחסית ייחודיים (גיר ידני ואבזור מתקדם).
האם מעבר להפעלת המקיף יש כספים נוספים שאני יכולה לקבל? אני משלמת מחיר על תאונה שנגרמה לא באשמתי.
תודה
הביטוח המקיף יפצה אותך רק בהתאם לתנאי הפוליסה ולשווי הרכב בפועל.
יש מקרים שבהם מגישים תביעות ישירות נגד נהג ברכב השני, אבל זה רלוונטי רק לדברים שלא קיבלת עליהם פיצוי מהביטוח המקיף שלך. בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
לגבי ביטוח בריאות וביטוח ריסק:
האם יש צורך, באחד משני ביטוחים אלו, להודיע לחברת הביטוח על הופעת מצב רפואי חדש שהופיע מספר שנים לאחר החיתום? במקרה בו החברה מגלה שהופיע מצב חדש שלא היה קיים כלל בעת החיתום והמבוטח לא הודיע על הופעתו, האם היא תוכל לסרב לתת כיסוי במקרה הקשור במחלה זו?
בן
אם לא מדובר בפוליסה מתחדשת. אז בעיקרון אין בהכרח חובת גילוי על שינוי במצב הרפואי אחרי שהפוליסה נחתמה ונכנסה לתוקף.
יחד עם זאת, כדאי לבדוק את המקרה לגופו ובמה מדובר בכבוד רב, גיל קראוס, עו"ד מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח מגדל בסר 4, קומה 23, רחוב מצדה 7 בני ברק טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il