פורום דיני ביטוח

לפי תקנון קרן פנסיה עליי לפעול בחילוקי דעות כספיים  בהתאם למנגנון יישוב סכסוך שבתקנון ותוך 45 יום. 

אני לא פניתי לפי המנגנון ופניתי לקרן עצמה במכתב (שאינו אופציה לפי המנגנון) , הקרן במכתב תשובה לא הוכיחה אותי  שלא נהגתי לפי המנגנון יישוב סכסוך בתקנון, ובמכתב תשובתה דחתה את דרישתי לגופו של עניין קרי התייחסה לדרישתי. כך מס פעמים הקרן התייחסה לדרישותיי במכתביי לגופם  ולא טענה שאי פעולתי לפי מנגנון יישוב סכסוך בתקנון מהווה מכשול או מגביל אותי וגם לא ציינה דבר לגבי התיישנות. 

היום פתאום הקרן טוענת לראשונה שבגלל שלא פעלתי לפי הפרוצדורה ליישוב סכסוך בתקנון התיישנה תביעתי. 

1. האם הקרן מושתקת מלטעון זאת בגלל חוזרי מפקח והלכת אסולין המחייבים אותה בעת דחייה לנמק את כל הנימוקים בגינם היא דוחה את הדרישה? שאלמלא כן לא תוכל במועד מאוחר יותר להעלות נימוקים נוספים? 

תודה

לפי ההלכה מהעבר "מועד האירוע המזכה" שהתקנון שהיה תקף במועדו, הוא הרלוונטי לזכויות וחובות מבוטח בקרן פנסיה-

הוא מועד קרות הנכות. 

רציתי לשאול האם זה השתנה והיום "מועד האירוע המזכה" הוא המועד שבו הקרן פנסיה או הועדה הרפואית הכירה באובדן כושר עבודה או בנכות? כי ראיתי הליכים שכך מועד האירוע המזכה פורש שם,

אודה להסבר מה הוא בדיוק מועד האירוע המזכה מבין השניים או שיש 2 גישות?

תודה

שלום רב

כשסגרתי פוליסה לשנה הקרובה בחברת ביטוח חדשה היה  לי עבר ביטוח נקי.

בין תום תקופת הביטוח בחברה ישנה לבין תחילת תקופה בחברה החדשה עשיתי תאונה לאחר דין ודברים גם מול חברות ביטוח התברר שזה באשמתי.

השאלה שלי האם עליי חלה חובה לדווח על כך לחברת ביטוח חדשה או שהם מקבלים דיווח אוטומטי? ואם כן האם מחיר הפוליסה אמור להתעדכן?

תודה מראש

תודה על תשובתך לפיה התקנון הרלבנטי לזכויות וחובות מבוטח בקרן פנסיה  הוא זה שחל במועד קרות האירוע המזכה. שואלת האם מועד קרות האירוע המזכה הוא מועד קרות הנכות?    או שהכוונה למועד אחר? 

התביעה של הנכה להכיר בנכותו כבר התקבלה  בקרן הפנסיה וזו משלמת קצבת נכות.

ידוע לי שהתקנון הרלוונטי לזכויות וחובות ( לרבות לגבי אופן חישוב קצבת נכות) של מבוטח בקרן פנסיה  הוא התקנון שהיה בתוקף בעת קרות הנכות?   שואל:

1. לפי איזו הלכה/פסיקה  נקבע הנ"ל? 

לאמי ז"ל, שנפטרה לפני 10 ימים, היה ביטוח סחעודי דרך קופ"ח כללית במשך שנים רבות. אמי היתה סיעודית, עם מקסימום שעות מהביטוח הלאומי (דרגה 6).

רק עתה נודע לי שאפשר היה לתבוע את הביטוח הסיעודי של קופ"ח, דבר שלא הובא לידיעתי על ידי אף גורם כשהיתה בחיים.

שאלתי, האם ניתן לפנות לחברת הביטוח ולתבוע רטרואקטיבית. יש לי את כל המסמכים הנדרשים להוכחה שאכן היתה סיעודית. 

לפי מה נקבע התקנון התקף בקרן פנסיה בעניין אופן חישוב גמלת נכות, האם לפי התקנון שהיה בתוקף בעת קרות מקרה הנכות? או לפי כלל אחר? 

תודה 

בתקנון קרן פנסיה רשומה פרוצדורה לבירור ויישוב מחלוקות שלפיה כבר אין לי  אפשרות להשיג השגות. כלומר לפיה חלה התיישנות.

עילת התביעה לתיקון שיעור קצבת נכות היא עילה מתחדשת, ולכן עליה אף פעם לא חלה התיישנות,

1. האם במקרה כזה ניתן לתבוע תיקון שיעור קצבה ללא קשר לפרוצדורה הנל בתקנון? 

2. ככל שניתן, האם בתביעה הנל שיעור הקצבה יתוקן לגבי 7 שנים אחורה, ללא קשר לפרוצדורה בתקנון? 

תודה רבה

תודה

אהלן.

מדובר בתקרית מעט יוצאת דופן, אך הסיפור הוא כזה. לפני כשנה הייתי מעורב בתאונת דרכים כאשר הייתי מבוטח בחברה מסוימת. באותה העת, היינו בתהליך של הגשת תביעה כנגד הנהג המעורב, ולכן לא הפעלתי את הביטוח שלי. קצת לאחר מכן הייתי צריך לחדש ביטוח ועברתי לחברת ביטוח אחרת, וכאמור צירפתי לה מסמך היעדר תביעות. לאחרונה מסיבות כאלה ואחרות יצא שכן הפעלתי לבסוף את חברת הביטוח בה הייתי בזמן התאונה, אך כאמור חברת הביטוח החדשה אינה מודעת לכך.

אני כמעט בטוח שהתשובה היא כן אבל בכל מקרה שווה לשאול, האם אני מחויב על פי חוק לעדכן כעת את חברת הביטוח החדשה שלי בדבר התאונה שהייתי מעורב בה? 

תודה מראש

אבקש הסבר בעניין תשובה הנ"ל שהשיבו לי בתביעת אובדן כושר עבודה מקרן פנסיה

ענו לי כך:

היות ומיום הצטרפותך לקרן ועד מועד קרות האירוע, לא נצברה

עבורך תקופת אכשרה בת 60 חודש , בהתאם לתקנון הקרן, נדרשת הוועדה לבחון קיומה של

מחלה קודמת למועד הצטרפותך לקרן .

שלום. בדצמבר 2021 הייתי מעורב בתאונה. רצינו להסתדר ושילמתי למוסך תיקון של כ-3000 ש״ח לצד ג׳.

לא הגשתי תביעה לביטוח כי חשבתי שזה נרשם כתביעה ומייקר את הפרמיה.

לאחרונה נודע לי שעד 5000 ש״ח זה לא משפיע על הפרמיה ולא נרשם.

האם אני יכול עדיין להגיש? ואם כן - פשוט לשלוח את הקבלה?

קניתי רכב קיא יד שניה ולאחר העברת התמורה ביצענו העברת בעלות. עוד לפני כן התקשרתי לחב הביטוח שלי ושאלתי אם ניתן לשנות את הפוליסה שהיתה לי על רכב טיוטה אך נעניתי בשלילה ושלחו לי מייל עם הפוליסה הישנה ונאמר לי שלאחר העברת הבעלות אשלח את הרישיון והעברת הבעלות ואחויב בהתאם. בקשתי מהמוכר שלא יבטל את הפוליסה שלו עד שאעשה חדשה על שמי על הרכב שנקנה ממנו והוא הסכים. באותו יום ולאחר העברת הבעלות התקשרתי לחב' הביטוח אך היתה הודעה שמוקד הלקוחות סגור אז השארתי הודעה שיתקשרו אלי וגם שלחתי במייל את העברת הבעלות ורשיון הרכב שקניתי. באותו הלילה החניתי את הרכב בחניה ליד בית בתי בגבעת עדה. בבוקר התקשרו מחב' הביטוח ושלמתי את ההפרש בין הפוליסות של הרכב שמכרתי לרכב שקניתי.הם שלחו לי למייל תעודת חובה ומקיף חדשים. כשיצאתי לרחוב לאחר מכן גיליתי שהרכב נגנב. התקשרתי לחב הביטוח שלי אך הם טענו כי מאחר והרכב נגנב בלילה והפוליסה הונפקה בבוקר מבחינתם אני לא מכוסה. מיד לאחר שגיליתי על הגניבה הודעתי למשטרה ולמוכר. המוכר אישר לי שהפוליסה שלו עדיין בתוקף ויצר קשר עם איתוראן שסיפרו כי עוד רכב מאותו סוג נגנב בלילה בגבעת עדה. האם חב' הביטוח שלי יכולה להתנער מאחריות. הסוכן של המוכר אמר לו שיתכן וחב הביטוח שלו לא תסכים לפצות אותי כי אני לא בעל הפוליסה האם זה נכון?

היי

שאלה קצת מוזרה אך מעשית בשבילי...

אני כרגע מובטל ולא מצליח להשתלב במסגרת תעסוקתית בגלל נתונים אישיים, ולכן מוצא את עצמי ללא עיסוק כלשהו וסיפוק מהחיים.

בכדי לא לשקוע חשבתי להציע שירותי הסעה באזור בו אני מתגורר, אני אוהב לנהוג ולפגוש אנשים, וחושב שזה יעשה לי טוב.

אני לא מתכנן לבצע זאת למטרות רווח, מכיוון שאין לי ביטוח הסעה בשכר, וגם בגלל שאני לא עושה זאת לשם כסף, אלא כדי לתפקד בחיים.

יש לי מאיפה לממן את החיים תודה לאל.

הבעיה היא שאני מתבייש להיות ה'משועמם' שמסיע את כל החבר'ה, ואני כן חושב לגבות תשלום, רק להעביר אותו לעמותות חברתיות וכדו' (כמובן לאחר קיזוז דלק והוצאות רכב), וזאת כדי לא לעבור על תנאי פוליסת הביטוח.

אני מתכוון לגבות מחיר זול אבל לא 'ריצפה', כדי לצאת טוב מול החברים, וכם כי נסיעה שיתופית 

מעיון בפסקי דין בנושא התרשמתי הסעת נוסעים בשכר נמדדת בשני נתונים:

1. הסעה למטרות רווח.

2. הסעה במסגרת עסק רווחי.

חושבני שהמטרה שלי אינה עונה על אחד מהנ"ל.

אשמח לשמוע את חוות דעתכם.

תודה רבה!

אני בת 52. 
לצורך תביעה על אובדן כושר עבודה חברת הביטוח מבקשת ממני לחתום על מסמך ויתור סודיות סטנדרטי ודי דרקוני בעיני.

הוא כולל ויתור סודיות רפואי מגילך אפס (אני בת 52 היום) מכל המוסדות, ויתור על סודיות בגין כניסות ויציאות מישראל (מה הקשר?), ומבתי ספר ומוסדות חינוך בגין השגיי בלימודים (מלפני 40 שנה? ומה הקשר בכלל?)

וכל זה בכלל לא מוגבל בזמן.

האם אני חייבת לאשר את כל אלה?

או שיש דרך לתת קצת פחות חופש על הפרטיות שלי משחר האנושות?

שלום רב

אודה להבהרה בעניין חוזה שכירות סעיף אחריות- אני משכירה דירה לשוכרים : האם הסעיף הזה מכסה אותי המשכירה ואת השוכרים באחריות צולבת?

"מבלי לגרוע מאחריות השוכר על-פי האמור בסעיף זה דלעיל, על השוכר מוטל לקיים על חשבונו ביטוח תכולה במשך כל תקופת השכירות ו/או עד לפינוי המושכר על-ידו בפועל, לפי המאוחר מבין אלה, ביטוחי רכוש אשר בבעלות ובאחריות השוכר במלוא ערכם. 

הפוליסה תכלול ויתור על זכות שיבוב כלפי המשכיר, וכלפי שוכרים אחרים בבניין. כמו כן על השוכר לקיים ביטוח אחריות כלפי צד שלישי, בגין השימוש בדירה, ובביטוח יופיע שמו של המשכיר ושמו של בעה"ב כמבוטח נוסף בגין מעשי ו/ או מחדלי השוכר. גבול אחריו בביטוח צד ג' יהיה בגבול אחריות בסך של 1.2 מיליון ₪ לאירוע ולתקופת ביטוח שנתית.

ביטוח מבנה – יערך על ידי המשכיר; תגמולי ביטוח המבנה, ככל שתקוים ותופעל פוליסת ביטוח המבנה, יהיו של המשכיר בלבד. הביטוח יכלול סעיף ויתור על שיבוב כלפי השוכר והבאים מטעמו. המשכיר פוטר את השוכר והבאים מטעמו מנזקים להם הוא זכאי לשיפוי על פי הביטוח שערך כאמור.

(ז)(ח) כן יערוך המשכיר ביטוח צד ג' בגין חבותו כמשכיר, בגבול אחריות בהתאם לשיקול דעתו.

תודה רבה

שלום

אמי כבת 80 נפלה בקניון מכתם גלידה שהיה על הרצפה ליד דוכן גלידה,ונגרם לה נזק וכאב בברך.

הקניון טוען שלא ראה תנפילה במצלמות, ועוד טוענת הנהלת הקניון שעליי לפנות לחברת הניקיון של הקניון.

כמובן שהם מסרבים לתת לי את פרטי הבטוח צד ג ,ורק מילאו דוח ארוע על הנפילה.

מה עליי לעשות?

תודה

שלום,

לאחרונה גילתי שאני משלמת ביטוח דירה וביטוח חיים למשכנתא כפול. במשך שנה.

יש לי את הביטוחים דרך הבנק ובמקביל הסוכן ביטוח שלי עשה לי אותם.

הסוכן טוען שאז שעשה את הביטוחים הוא ביקש שנבטל דרך הבנק.

נכון לעכשיו לא מוכנים להחזיר לנו על הזמן ששולם כפול.

האם הביטול של הפוליסה הראשונה דרך הבנק היה באחריות הסוכן?

הרי הוא מכר לי את אותו הביטוח עם שידרוג קל

אשמח לעצות בנושא

תודה

קרן פנסיה שילמה קצבת נכות בשיעור נמוך מהמגיע. 

בתאריך איקס תיקנה, אך עדיין לא בשיעור הנכון. 

וסרבה להכיר בזה שזה לא בשיעור הנכון. 

לדעתי זה מהווה הודאה והדחה שרק מפה סופרים את ההתיישנות.

שאלתי היא: 

לפי הלכת פיוריסט עילת התביעה מתחדשת במקרה של שיעור גמלה שגוי עילת התביעה  היא תשלום הגמלה, כאשר כל מה ששולם בתוך התקופה של  7 שנים אחורה ממועד התביעה לביהמש אין עליו התיישנות . האם במקרה כמו שתאר בו התרחשה הודאה והדחה מצד קרן הפנסיה עילת התביעה היא מועד ההודאה וההדחה, כאשר סופרים 7 שנים אחורה ממועד התביעה לביהמש, ואם מועד ההודאה וההדחה הוא בתוך 7 שנים אז אין התיישנות?