פורום דיני ביטוח

המקרה הוא  שקרן פנסיה סרבה לדרישת עמית המוכר על ידה כנכה לתקן את שיעור קצבת הנכות מהטעם שאופן חישובה אינו נכון.

ככל והעמית ירצה להגיש תביעה ולדרוש תיקון שיעור הקצבה, מה הוא התקנון הרלוונטי לעניין הפרוצדורה להגשת תביעה על סרוב הקרן לתקן שיעור קצבת נכות, האם זה התקנון שהיה תקף בעת מועד האירוע המזכה?

או שזה התקנון שהיה תקף בעת הקרן סרבה במכתב לתקן את שיעור הקצבה וטענה שהשיעור תקין?

תודה רבה

אני וחבר רוצים לעשות סרטון הדרכה איך לסחור במטבעות דיגיטליים בשביל אנשים ולפתוח קבוצת ווטסאפ של היטוטים להשקעות טובות ומהירות בתחום השאלה הים יש חוק שאוסר את זה? אנחנו חייבים רישיון לזה ? או שמספיק חוזה וכן אפשרי

כמובן אנחנו ניקח כסף על השרות היטוטים והשתתפות בקבוצת ווטסאפ

אני בן 45, נשא של הפטיטיס בי מילדותי. ללא מחלה, ללא כל סימפטומים, ללא ערכים חריגים, בקיצור בריא לחלוטין.

לפני שנתיים התקבלתי לעבודה שמאוד רציתי. החברה משלמת עבור העובדים ביטוח חיים, בשאלון הביטוח היתה שאלה לגבי נשאות הפטיטיס ואני עניתי שאני לא נשא, כי חששתי שזה יטרפד את קבלתי לעבודה.

מה יכולות להיות ההשלכות בעתיד, ומה אתם מציעים לי לעשות היום?

יש לי ביטוח דירה. בקרוב נקבל דיירי הבניין התראה לפינוי לדירה שכורה בשל הריסת הבניין לשם בנייתו  בפרוייקט תמא 38.  הבנייה תיקח לפחות שנתיים שלש. 

מה קורה עם הביטוח האם להפסיקו ? 

בתאריך 18.9.2023 קיבלתי הודעה לטלפון הנייד שלי ממשרד עורכי דין בגין חוב מחברת ביטוח. עוד נאמר שאם לא אשלם במיידי יבוצע למחרת תביעה לביצוע בהוצאה לפועל ללא הליך קודם בבית משפט.כיוון שחששתי שיעקלו לי את החשבון, העברתי מיד את הכסף לעורך דין .

מבדיקה נמצא שהחוב הוא בגין 2 פוליסות ביטוח שהיו פעילות תחת הת.ז. שלי בחברת הראל ומעולם לא אני יצרתי/ אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן ולא הייתי מודעת אליהן :

פוליסה אחת של ביטוח מחלות קשות בה היו מבוטחים אני + 3 אחים שלי ( וחויבתי גם על האחים )

פוליסה שניה של ביטוח תקופות בה רק אני הייתי מבוטחת

מבירור עם נציגת שירות לקוחות בחברת סוכנות לביטוח נאמר שבעבר הפוליסות האלה היו של קופת החולים לאומית ובתאריך 1.3.2010  חברת הביטוח באמצעות סוכנות הביטוח  הפריטו אותן לפוליסות פרטיות ועדכנו את אמצעי תשלום לכרטיס האשראי של אבא שלי (למרות שבתאריך ההפרטה הייתי בת 21 חברת הביטוח לא דיברה איתי ולא ביקשה אישור\חתימה)

ב 02.2023 אבא שלי ביקש מחברת הביטוח להפסיק את התשלום ונאמר לו על ידי הנציגה שכיוון שהוא לא בעל הפוליסה אין לו אפשרות לבטל את הפוליסות ויעצו לו לבטל את אמצעי התשלום שלו ובאופן אוטומטי הפוליסות יתבטלו.

לאחר ביטול אמצעי התשלום חברת הביטוח המשיכה להפעיל את הפוליסות עוד 4 חודשים עד לביטולן והעבירה את הטיפול בחוב בגין ארבעת החודשים למשרד עורך דין כאשר החוב נרשם על התעודת זהות שלי.

אני מעולם לא הייתי בקשר עם חברת הביטוח או מי מטעמה ,לא אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן עבור פוליסות ביטוח ולכן אני רוצה להבין האם זה חוקי הגביה שהיתה אליי. 

עוד רוצה לציין שאני כבר 12 שנים גרה בכתובת המעודכנת בצורה תקינה במשרד הפנים ובכל התקופה אף מכתב לא הגיע אליי כולל מכתב ההתראה של העורך דין.

שלום

יש לי ביטוח בריאות + סל הריון בביטוח ישיר.

במהלך ההריון התגלה צורך לבצע בדיקה גנטית לעובר (אקסום) בגלל חשד לבעיה.

בסל ההריון מקרה כזה לא מכוסה, אבל בביטוח הבריאות הרגיל יש סעיף של תרופות ובדיקות גנטיות (מצורפת תמונת מסך).

למרות הסעיף הזה, בביטוח ישיר טוענים שהבדיקה לא תהיה מכוסה על ידם, לא בסל ההריון וגם לא בביטוח הבריאות הרגיל.

האם כן מגיע לי החזר לפי המצורף? אם כן, מה אפשר לעשות מולם כדי לקבל אותו?

תודה

ועד הבית שלנו פיטר שלא כדין את המנקה שהועסק בשחור וכתוצאה מכך המנקה הגיש תביעת עבודה נגד הוועד.
יש לוועד שלנו ביטוח ועדי בתים שכולל ביטוח חבות אישית של חברי ועד, כולל מתביעות של בעלי דירות, בגין מעשה או מחדל במסגרתם תפקידם שגרם לנזק כספי, בכפוף לכך שהתנהלו ביושר ולא חרגו ביודעין מסמכותם.
האם לכאורה הביטוח הזה מכסה תביעה שיגישו בעלי הדירות נגד הוועד בגין התרשלותו בהעסקת ופיטורי המנקה שהניבה את תביעת העבודה ששולמה מכיסם של בעלי הדירות?
אני מניח שחברת הביטוח תטען שהעסקה בשחור מהווה התנהלות לא ישרה וחריגה מסמכות ביודעין, אבל כידוע העסקה כזו היא בגדר חזון נפרץ במדינה.

בתקנון משנת 2009 התקף לענייני במנורה מבטחים פנסיה, רשום שלגבי חילוקי דעות עליי לפנות לנציבות בירור מחלוקות ולטעון בעל פה או בכתב לפי בחירתי . 

מה זה הנציבות הזו?  להבנתי זה לא פניות הציבור האם אני צודקת? 

מה גבול ההתישנות בתביעה נגד קופת פנסיה לתביעת אובדם כושר עבודה?

3 שנים (לפי חוק חוזה ביטוח)?? מהו המקור הנורמטיבי

קיבלתי רכב לשימושי מאבא של אישתי, אני מעוניין לשמור על העבר הביטוחי שלי( היעדר תביעות)

פניתי לחברת הביטוח והם טענו שאני חייב להיות רשום ברישיון רכב.

האם יש אופציה לשמור על העבר הביטוחי שלי  ללא רישום בעלות ברישיון? ( העברת יד )

תודה 

לפי תקנון קרן פנסיה עליי לפעול בחילוקי דעות כספיים  בהתאם למנגנון יישוב סכסוך שבתקנון ותוך 45 יום. 

אני לא פניתי לפי המנגנון ופניתי לקרן עצמה במכתב (שאינו אופציה לפי המנגנון) , הקרן במכתב תשובה לא הוכיחה אותי  שלא נהגתי לפי המנגנון יישוב סכסוך בתקנון, ובמכתב תשובתה דחתה את דרישתי לגופו של עניין קרי התייחסה לדרישתי. כך מס פעמים הקרן התייחסה לדרישותיי במכתביי לגופם  ולא טענה שאי פעולתי לפי מנגנון יישוב סכסוך בתקנון מהווה מכשול או מגביל אותי וגם לא ציינה דבר לגבי התיישנות. 

היום פתאום הקרן טוענת לראשונה שבגלל שלא פעלתי לפי הפרוצדורה ליישוב סכסוך בתקנון התיישנה תביעתי. 

1. האם הקרן מושתקת מלטעון זאת בגלל חוזרי מפקח והלכת אסולין המחייבים אותה בעת דחייה לנמק את כל הנימוקים בגינם היא דוחה את הדרישה? שאלמלא כן לא תוכל במועד מאוחר יותר להעלות נימוקים נוספים? 

תודה

לפי ההלכה מהעבר "מועד האירוע המזכה" שהתקנון שהיה תקף במועדו, הוא הרלוונטי לזכויות וחובות מבוטח בקרן פנסיה-

הוא מועד קרות הנכות. 

רציתי לשאול האם זה השתנה והיום "מועד האירוע המזכה" הוא המועד שבו הקרן פנסיה או הועדה הרפואית הכירה באובדן כושר עבודה או בנכות? כי ראיתי הליכים שכך מועד האירוע המזכה פורש שם,

אודה להסבר מה הוא בדיוק מועד האירוע המזכה מבין השניים או שיש 2 גישות?

תודה

שלום רב

כשסגרתי פוליסה לשנה הקרובה בחברת ביטוח חדשה היה  לי עבר ביטוח נקי.

בין תום תקופת הביטוח בחברה ישנה לבין תחילת תקופה בחברה החדשה עשיתי תאונה לאחר דין ודברים גם מול חברות ביטוח התברר שזה באשמתי.

השאלה שלי האם עליי חלה חובה לדווח על כך לחברת ביטוח חדשה או שהם מקבלים דיווח אוטומטי? ואם כן האם מחיר הפוליסה אמור להתעדכן?

תודה מראש

תודה על תשובתך לפיה התקנון הרלבנטי לזכויות וחובות מבוטח בקרן פנסיה  הוא זה שחל במועד קרות האירוע המזכה. שואלת האם מועד קרות האירוע המזכה הוא מועד קרות הנכות?    או שהכוונה למועד אחר? 

התביעה של הנכה להכיר בנכותו כבר התקבלה  בקרן הפנסיה וזו משלמת קצבת נכות.

ידוע לי שהתקנון הרלוונטי לזכויות וחובות ( לרבות לגבי אופן חישוב קצבת נכות) של מבוטח בקרן פנסיה  הוא התקנון שהיה בתוקף בעת קרות הנכות?   שואל:

1. לפי איזו הלכה/פסיקה  נקבע הנ"ל? 

לאמי ז"ל, שנפטרה לפני 10 ימים, היה ביטוח סחעודי דרך קופ"ח כללית במשך שנים רבות. אמי היתה סיעודית, עם מקסימום שעות מהביטוח הלאומי (דרגה 6).

רק עתה נודע לי שאפשר היה לתבוע את הביטוח הסיעודי של קופ"ח, דבר שלא הובא לידיעתי על ידי אף גורם כשהיתה בחיים.

שאלתי, האם ניתן לפנות לחברת הביטוח ולתבוע רטרואקטיבית. יש לי את כל המסמכים הנדרשים להוכחה שאכן היתה סיעודית.