פורום דיני ביטוח

צהריים טובים,

אם אין ציון מוטבים בקרן הפנסיה אז היורשים לפי צוואה ואם אין צוואה אז יורשים לפי הדין.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

שלום רב,

לא הבנתי משאלתך באיזה סוג של ביטוח מדובר.

אם מדובר על ביטוח שנתי, אז לכאורה לא בטוח בכלל שחברת הביטוח צריכה להחזיר כספים כלשהם גם אם לא היו הפקות.

צריך לראות את פוליסת הביטוח הרלוונטית כדי להבין האם ניתן לקבל החזר כלשהו או שמא היעדר הפקות בפועל אינו מהווה עילה להחזרת דמי ביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים,

בעיקרון אם מזמינים תיקים מקופת חולים ובתי חולים ורק אם יש להם אינדיקציה / מידע שטופלת אצל רופא פרטי הם יזמינו את התיק גם ממנו.

אם מדובר בביקור פרטי שלא מצוין בשום מקום ואף אחד לא יודע מכך, אין סיבה לכאורה שחברת הביטוח תדע להזמין את התיק הפרטי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים,

ברגע שתוקף התאריך של הפוליסה פג, למעשה הפוליסה הסתיימה אלא אם חברת הביטוח הסכימה להאריך אותה או להנפיק לך פוליסה חדשה.

לכן, לכאורה יכולה חברת הביטוח לסרב לבטח אותך כי הפוליסה שהנפיקה כבר הסתיימה.

אלא אם קיימת הוראה מפורשת בפוליסה שמציינת כי במידה והשהות בחו"ל מוארכת מסיבה שאינה תלויה במבוטח (וגם על זה יש שאלה האם במקרה לך זה מתקיים) אז הפוליסה תוארך אוטומטית.

 
בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים,

ביטוח תלמידים חל 24/7 ובכל ימות השנה ואין החרגה כלשהי לעניין תקופת הקורונה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים,

במסגרת קרן הפנסיה (וכן בחלק גדול מביטוחי אובדן כושר עבודה - מדובר בכיסוי נפרד שיש לבדוק בכל מקרה האם נרכש) קיים כיסוי גם לאובדן כושר עבודה חלקי, מה שנקרא במסגרת קרן הפנסיה נכות חלקית.

לאור זאת מומלץ להגיש תביעה על מנת לבחון את הזכאות לנכות חלקית לאור המצב הרפואי המתואר. כמובן שקרן הפנסיה תבדוק האם אכן יש הצדקה רפואית להכיר בנכות חלקית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

אלעד שלום,

ביטוח מבנה מכסה רק נזק שנגרם למבנה הדירה או לצמודים לו עקב סיכונים מסויימים כגון: שריפה, גניבה ועוד. לכן אם תפרוץ שריפה עקב נר דולק שהשאיר השוכר ללא השגחה (רשלנות של השוכר) יינתן לך פיצוי בגין נזקים שייגרמו למבנה.

ביטוח צד שלישי מכסה נזקי גוף ונזקי רכוש הנגרמים לצד שלישי עקב רשלנותו של המבוטח. למשל שריפה שפרצה בדירה עקב תקלה במערכת החשמל שבדירה (שבאחריותך כבעל הנכס) וגרמה נזק גם לדירת השכנים או אדם שמבקר בדירה ונופל עקב מרצפת שבורה בדירה.

נהוג לבקש להוסיף גם את השוכר כמבוטח נוסף בפוליסה ולהוסיף סעיף ויתור על זכות השיבוב על מנת למנוע מצב שבמקרה של נזק שנגרם לדירה עקב רשלנותו של השוכר תוכל חברת הביטוח לאחר שתשלם לך את תגמולי הביטוח לתבוע את השוכר (המזיק) בדרישה להחזר הסכום ששולם לך. כמו כן, ניתן לבקש להוסיף סעיף אחריות צולבת - סעיף לפיו הפוליסה תכסה את אחריות המשכיר והשוכר זה כלפי זה כאילו היו צד שלישי אחד כלפי השני בפוליסה. אם השוכר יפגע כתוצאה מרשלנות המשכיר, יהיה המשכיר מבוטח בגין הנזק שהשוכר עלול לתבוע ממנו.

אתה יכול לבקש מהשוכר לערוך ביטוח תכולה שכולל בתוכו ביטוח צד שלישי, להכניס את שמך כמבוטח בפוליסה שלו + ויתור על זכות שיבוב כלפיך + סעיף אחריות צולבת. 

אלה הכיסויים המרכזיים בביטוח דירה אבל לא הבלעדיים. כמובן שלכל כיסוי יש חריגים ולכן אני מציעה שתתייעץ עם סוכן ביטוח.

אנא כאן לרשותך בכל שאלה.

בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

איילה שלום, 

ראשית מאחלת לך בריאות איתנה. 

השאלה האם בידוד כפוי עקב נגיף הקורונה מכוסה בכיסוי אובדן כושר עבודה מתעוררת בחודשים האחרונים אך לאור טווח הזמנים הקצר יחסית טרם הגיעה לפתחו של בית המשפט ולכן אין "תקדימים" משפטיים. 

בנסיבות המתוארות על ידך (הסיכון בהיחשפות לנגיף לאור מחלת הרקע וההשלכות החומרות שעלולות להיות לכך) בהחלט קיים סיכוי לא מבוטל שבית המשפט (ככל שתביעה תדחה על ידי חברת הביטוח) יקבע שמדובר במצב של אובדן כושר עבודה גם אם אינך חולה בפועל ולא חשה בתסמינים כלשהם ורק נכפה עליך להיות בבידוד בבית.

מאחר שעבודתך כרוכה בקבלת קהל רב, אני מניחה שאינך יכולה לבצע את העבודה מהבית, אבל ככל שניתן לבצעה מהבית, יהיה קושי רב לטעון לאובדן כושר עבודה.

חשוב לציין שבביטוחים של אובדן כושר עבודה (גם בקרן פנסיה וגם בביטוח מנהלים) קיימת תקופת המתנה - תקופה רצופה שמתחילה ממועד קרות מקרה הביטוח ושבמהלכה אף שהמבוטח נמצא באובדן כושר עבודה לא ישולמו לו תגמולי ביטוח אלא רק לאחר סיומה. במרבית הביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 3 חודשים. בחלק קטן מהביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 14 ימים או חודש.

מציעה שתבדקי מהי תקופת ההמתנה הקבועה בפוליסה וככל שתחליטי לפנות בתביעה לחברת הביטוח תתמכי את פנייתך במסמך מהרופא שיסביר את הסיכון כפי שכתבת. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה.

בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

שלום אורלי

ככל שארע מקרה ביטוח שמכוסה בפוליסה, יש צורך להודיע מיד לחברת הביטוח או לסוכן הביטוח על עצם המקרה ולאחר מכן יש להגיש תביעה (דרישה) בכתב לחברת הביטוח לתשלום תגמולי ביטוח. על חברת הביטוח לברר את החבות ולהודיע עמדתה, וככל שהתביעה נדחיית להודיע בכתב את נימוקי הדחייה. 

ככל שיש בסיס לתביעה (ברור שצריך לבחון כל מקרה על פי נסיבותיו) ניתן להגיש תביעה לבית המשפט. תביעה לתשלום תגמולי ביטוח יש להגיש לבית המשפט תוך 3 שנים מיום קרות מקרה הביטוח. הגשת תביעה לחברת הביטוח (ולא לבית המשפט) אינה עוצרת את תקופת ההתיישנות. 

אנא כאן לרשותך לכל שאלה. 

בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

שלום רב,

עבר ביטוחי רלוונטי רק למי שמופיע כבעל הפוליסה ו/או אחד המבוטחים ששמו נקוב במפורש בפוליסה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

שלום רב,

אין עניין של צבירת עבר ביטוחי לילד. עבר ביטוחי צובר מי שיש לו רישיון נהיגה בפועל.

אם אין לו רישיון נהיגה עדיין אז הוא לא צובר עבר ביטוחי ואם יש לו רישיון נהיגה אז מבחינת פוליסה חדשה הוא אמור להיחשב כמי שאין לו תאונות או הרשעות קודמות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים, 

ממליצה לפנות לקבלת ייעוץ מעו"ד בהקדם האפשרי ובכל מקרה לא לנסות בעצמך לשכנע את חברת הביטוח לחזור בה מדחיית התביעה שכן הדבר לרוב אינו מועיל ויכול אף להזיק לתביעה.

נא כאן לרשותך בכל עת.

בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

צהריים טובים,

מי שאמור לשאת בתשלום במקרה של נזק הם כעיקרון בעלי הדירה (אלא אם מדובר ברשלנות מצד השוכר), אז מבחינת הכיסוי הכספי הביטוח משלם במקומם.

אם השאלה היא לגבי תאונה שאירעה בשל רשלנות של שוכר, הרי שכאשר מדובר ברכוש המשותף הביטוח אמור לכסות גם תאונה כזו.

 
בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

צהריים טובים,

בכל הנוגע לחברת הביטוח, יש לראות את הוראות הכיסוי שהוצאו לכם. אם מצוין שם שקיימת תקופת אכשרה, אז תהיה בעיה לטעון טענות בעניין זה מול חברת הביטוח. אם לא מצוין או שמצוין שאין תקופת אכשרה, אז וודאי עומדות לכם טענות.

בכל הנוגע לסוכן הביטוח, אם הוא התחייב לכך שאין תקופת אכשרה והסתבר כי זה לא נכון, יכול להיות שעומדת עילת תביעה ישירה נגדו. יחד עם זאת, השאלה איך תצליחו להוכיח שכך הוא אמר לכם כי אני מניח שזה לא כתוב ונאמר בעל פה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

שלום בר, 

מקווה שבנך חדש בטוב.

ככל שכוונתך לביטוח תאונות אישיות לתלמידים בה מבוטחים כל התלמידים שזכאים לחינוך חובה החל מגיל 3 - יש להגיש תביעה לחברת הביטוח.  ניתן למצוא באתר החברה את הטופס הרלבנטי  ולצרף אליו את כל המסמכים שנדרשים בטופס וכן מסמכים רפואיים שתומכים בתביעה, דו"ח תאונה או מסמכים רפואיים מיום האירוע, אישורים על היעדרות מהגן וקבלות על הוצאות רפואיות שאינן מכוסות על ידי חוק ביטוח בריאות ממלכתי או על ידי גורם אחר. 

בנוסף, ייתכן שיש לך עילת תביעה נגד הגן ככל שהנפילה ארעה עקב רשלנות הצוות החינוכי לדוגמא אם לא היתה השגחה מספקת על הילד וכתוצאה מכך ארעה התאונה אשר ניתן היה למונעה אם היתה השגחה ראויה. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

בברכה,

מיטל ירון, עו"ד
מנהלת פורום דיני ביטוח
מנורת המאור 2 תל אביב

טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law