פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ירידת ערך
מהן התקנות וההלכות המאפשרות תשלום עבור ירידת ערך לרכב?
שלום רב, ירידת ערך משולמת מכוח תקנות הפיקוח על הביטוח (פוליסה תקנית) בשילוב הלכות בתי המשפט שמכירות בירידת ערך כחלק מהנזק שנגרם לרכב ולכן מכוסה במסגרת הביטוח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה ברכב תשלום על ידי חברה מבטחת
כיצד ניתן לתקן רכב שנפגע ללא השארת פרטים מהנפגע?
שלום רב, העובדה שהיה נזק קודם שתוקן על ידי חב' הביטוח אינה מונעת מהנפגע לפנות שוב לחברת הביטוח, בכפוף להשתתפות עצמית בהתאם לתנאי הפוליסה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת דרכים
האם ביטוח צד ג' מכסה נזקי רכוש שנגרמו בתאונת דרכים?
שלום רב, אל דאגה. ביטוח צד ג' מחויב על פי חוק ומכסה נזקי רכוש שנגרמו לצדדים שלישיים כתוצאה מתאונת דרכים. בכביש, בדרך או בחניה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכוש (דירה משכנתא) נפילת 3 אבנים ממרפסת לאחר סערה חריגה
ולכן זה ב"כ נכון לומר שזה לא נזק מכוסה. ולכן אין כאן מקרה ביטוח התעקשתי שכן תפתח תביעה השאלה שיל לפי הפסיקות מה הסכוי שלי לקבל מהם משהו
האם יש סיכוי לקבל פיצוי מביטוח על נזק מאבנים שנפלו בעת סערה?
שלום רב, בפוליסת ביטוח שכזו, נטל ההוכחה המוטל על המבוטח כבד יותר, מכיוון שמוטל עליו גם להוכיח שהנזק נגרם על ידי סיכון מן הסיכונים שבוטחו בפוליסה. כאשר מדובר בפוליסת ביטוח מפני סיכונים מוגדרים מוטל על המבוטח להוכיח קיומו של "מקרה ביטוח", דהיינו על המבוטח להוכיח כי הנזק נגרם עקב אירוע שנופל בגדרי אחד מהסיכונים המפורטים בפוליסת הביטוח.
העובדה שנפלו 3 אבנים בבת אחת ולאחר מכן עוד אבן למחרת מצביעה על אירוע חד-פעמי ולא על בלאי מתמשך.
כמו כן, אם ניתן להוכיח שהנפילה התרחשה בזמן סערה או בסמוך לה, זה מחזק מאוד את הקשר הסיבתי ומעלה את הסיכוי לקבלת התביעה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מבנה ותכולה
הביטוח טוען שהנזק לא מכוסה. בגלל שמדובר בנזק אשר נגרם כתוצאה משינויים במתח חשמל ו/או קלקול מכני או חשמלי אשר אינו מכוסה.
אני טוען שמדובר במקרה קלאסי של שריפה שאירעה כתוצאה מחבלה/ גניבה ממערכת החשמל. ולא כתוצאה משינויים במתח החשמל ו/או קלקול מכני או חשמלי מכל סוג שהוא. (אגב לא מצאתי בפוליסה החרגה למקרה של שינוי חריג במתח החשמל).
דעתך בבקשה?
האם נזקי השריפה שנגרמו מגניבה מחדר השנאים מכוסים בפוליסת הביטוח?
שלום רב, דעתי כדעתך. נראה שמדובר במקרה ביטוח מכוסה של שריפה שנגרמה עקב גורם חיצוני (גניבה) ולא בחריג של קלקול חשמלי פנימי. בנוסף לכך, הפסיקה די תומכת בפרשנות רחבה של "נזקי אש" וקובעת שספק יפורש לטובת המבוטח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקופת אכשרה
בפוליסת ביטוח מקרה שארע בתקופת אכשרה דינו כמצב רפואי קודם.האם לאחר סיום תקופת האכשרה יהיה ניתן לתבוע החזר גם אםמקרה הביטוח הראשוני ארע בתקופת אכשרה?
תודה על המענה
האם ניתן לתבוע החזר לאחר סיום תקופת האכשרה בפוליסת ביטוח?
שלום רב, פוליסות ביטוח רבות קובעות שמה שהחל בתקופת האכשרה, יחשב כאילו היה קיים לפני הביטוח ואז יוחרג או יוגבל. מומלץ לעיין היטב בתנאי הפוליסה הרלוונטית, בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות
כיצד ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח על טיפול פסיכולוגי ללא דו"ח טיפולים?
שלום רב, מציע לפנות לפסיכולוג במכתב או במייל (בצירוף אישור קבלה) ולציין בפניו, כי בשל חוסר שיתוף פעולה מצידו, חב' הביטוח מסרבת לפצות. במקביל לפנות לחב' הביטוח, לפרט את סירובו של הפסיכולוג ולהזמין אותם לפעול באופן עצמאי באמצעות כתב ויתור על סודיות רפואית עליו תחתום. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסדר ריסק ביטול
האם אפשר לבטל הסדר ריסק גם ללא הפקדות חדשות?
שלום רב, ביטול הסדר ריסק אפשרי גם ללא הפקדות חדשות, אך עליך להיות מודע להשלכות שהן אובדן מיידי של כיסוי ביטוחי ואיבוד הותק שצברת. ממליץ לשקול את הסברים בכובד ראש, בזהירות ולהתייעץ עם בעל מקצוע. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפקדה עצמאית לפנסיה
האם ניתן להפקיד עצמאית לקרן פנסיה ללא עבודה כדי לשמור על הותק?
שלום רב, בהחלט כן. הפקדה עצמאית אפשרית וחשובה לשמירת ותק וזכויות ביטוחיות. הסכומים המינימליים תלויים בסוג ההפקדה הנבחר - האם מדובר בהפקדה מלאה או בהפקדה מופחתת לשמירת כיסוי בלבד. מומלץ ליצור קשר עם חב' הביטוח לקבלת הסבר מפורט על מכלול האפשרויות הזמינות לך בנסיבות העניין. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שינוי עובדות שנתנו בהצעת בטוח
האם חברת הבטוח יכולה להקטין את הפיצוי בטענה כי אם בטופס ההצעה היה נרשם גיל הנהג 82 הייתה הפרמיה גבוהה יותר?
האם חברת הביטוח יכולה להקטין פיצוי במקרה של נהג בן 82?
שלום רב, בהתאם לנתונים המפורטים, הפוליסה מכסה "כל נהג מעל 55" ולפיכך, נהג כבן 82 עונה בהחלט על ההגדרה לעיל. לא ברור על סמך מה מבקשת חב' הביטוח להקטין את הפיצוי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נכות קרן פנסיה
רק על נכות חדשה אני אקבל?
ומה במקרה שהייתה החמרה?
תודה
האם יש זכאות לפנסיית נכות במקרה של נכות קודמת שלא צברה ותק?
שלום רב, אם נגרמה לעובד נכות שהיא תוצאה של מצב קודם, קמה לו זכאות לפנסיית נכות רק אם הושלמה תקופת האכשרה של 5 שנים רצופות. לאחר השלמת תקופת האכשרה, הזכאות קמה למפרע ממועד הנכות המקורי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה לביטוח תאונות אישיות של הצופים
האם ניתן לתבוע את ביטוח תאונות אישיות של הצופים בעקבות שבר שקרה במהלך פעילות שלהם ?
או לחילופין את ביטוח תאונות אישיות של משרד החינוך ?
האם ניתן לתבוע את ביטוח תאונות אישיות בעקבות שבר במהלך פעילות צופים?
שלום רב, ביטוח תאונות אישיות תלמידים מבטח תלמידים נפגעי תאונות 24 שעות ביממה, 365 ימים בשנה, גם ללא קשר לפעילותם במוסד החינוך. לכן, ניתן כמובן לתבוע את ביטוח תאונות אישיות של משרד החינוך בעקבות שבר שקרה במהלך פעילות צופים. כמו כן, ובמקביל, הואיל ומדובר בשתי פוליסות ביטוח שונות עבורן שולמה פרמיה נפרדת, אפשר להגיש תביעה בגין תאונות אישיות גם כנגד פוליסת הביטוח הנוספת של הצופים. מעבר לזה, מומלץ לבדוק היטב האם הייתה רשלנות שהובילה לנזק ולשקול להגיש תביעת צד ג' כנגד הצופים ומבטחם - כל זאת לאחר ייעוץ מקצועי של עו"ד הבקיא בתחום. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הצהרת בריאות
אם הצטרפתי לביטוח בריאות עם הצהרת בריאות
והגשתי תביעה בגין נושא שאין עליו שאלה בהצהרת בריאות.
האם חברת הביטוח יכולה לדחות אותי בגין מצב רפואי קודם למרות שעברתי תקופת אכשרה?
תודה על המענה
האם חברת הביטוח יכולה לדחות תביעה בגין מצב רפואי קודם לאחר תקופת אכשרה?
שלום רב, חברת הביטוח יכולה לדחות תביעה בגין מצב רפואי קודם גם לאחר תקופת האכשרה, אם החריג של מצב רפואי קודם מופיע במפורש בפוליסה. תקופת האכשרה אינה מבטלת את החריג של מצב רפואי קודם. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות ביטוח רפואי פרטי של קטין
תודה רבה
מהי תקופת ההתיישנות בביטוח רפואי פרטי של קטין להחזר הוצאות טיפולים פרא-רפואיים?
שלום רב, בביטוח רפואי פרטי של קטין לטיפולים פרא-רפואיים, תקופת ההתיישנות הינה 3 שנים, לפי חוק חוזה ביטוח ומתחילה רק עם הגיעו לגיל 18. זאת בהתאם לעקרון הכללי הקבוע בסעיף 10 לחוק ההתיישנות, שחל על כל סוגי הביטוח, כולל ביטוח רפואי פרטי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול בעקבות תאונה בבית עסק
הבן שלי נפגע בבית עסק (חדר בריחה) כי נתקע בילד אחר בגלל חושך. נשברה לו שן. האם אנחנו יכולים לתבוע את ביטוח התאונות האישיות שיש לו ממשרד החינוך ומצד שני את חדר הבריחה שבו היה. נאמר- שרצינו לטפל בו במסגרת קופת חולים אך ממש לא קיבלו אותה בבהילות שהיינו צריכים
האם ניתן לתבוע את ביטוח תאונות אישיות ואת חדר הבריחה בעקבות פגיעת ילד?
שלום רב, לגבי ביטוח תאונות אישיות של משרד החינוך - מדובר בכיסוי ביטוחי 24/7 בארץ ובחו"ל ולכן אין מניעה - עקרונית - לתבוע את הפוליסה. לגופו של עניין, הפוליסה מפצה כאשר נותרת נכות צמיתה בשיעור של 5% לפחות ובמקרה דנן, שיעור הנכות הצפויה, אם בכלל, הינו נמוך מכך.
לגבי תביעה נגד חדר הבריחה - ניתן לבחון תביעה נזיקית בגין רשלנות, אך יש לבדוק את התנאים הספציפיים של האירוע, האם הייתה רשלנות של המפעיל וכיוצ'. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב
כרגע ארעה לי איזה שהיא תאונה ופתאום אני מגלה שאני לא מכוסה כי הפוליסה הסתיימה ולא חידשתי אותה, מחברת הביטוח לא הודיעו לי על כך.
הם טוענים שהם התקשרו פעם אחת ולא היה מענה ופעם נוספת היה מענה וניתוק ולכן הם לא חידשו את הביטוח.
האם אני יכול לתבוע מהם שיעשו לי ביטוח רטרואקטיבית?
האם אני יכול לתבוע את חברת הביטוח על חידוש פוליסה רטרואקטיבית לאחר תאונה?
שלום רב, אין אפשרות לדרוש מחב' הביטוח ביטוח רטרואקטיבי לאחר תאונה. יחד עם זאת, חב' הביטוח מחויבת להתריע בפני המבוטח על סיום הפוליסה, אך זו אינה חובה מוחלטת. הפסיקה קובעת כי חב' ביטוח שמתנהלת בצורה בעייתית למשל נוקטת "איפה ואיפה" כלפי מבוטחיה בנושא חידוש הפוליסה, אינה יכולה לפטור עצמה מכיסוי ביטוחי. עם זאת, גם המבוטח עצמו לא חף מאשם שכן, החובה לבטח כלי רכב היא קודם כל על המבוטח והוא איננו יכול לצאת מתוך הנחה שהפוליסה תחודש אוטומטית או להסתמך באופן מוחלט על תזכורת מחברת הביטוח. כמו כן, כדאי לבדוק גם התנהלות סוכן הביטוח במקרה זה, שכן, הינו נושא חובת זהירות מוגברת כלפי לקוחותיו. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח דירה
כיצד חדר השירות הצמוד לדירה שלי מכוסה בביטוח הדירה?
שלום רב, השאלה האם חדר השירות מכוסה בביטוח הדירה תלויה בעיקר בניסוח הפוליסה הספציפית שלך ובשאלה האם החדר נחשב "חלק מהדירה" או "צמוד לדירה" על פי תנאי הביטוח. כאשר הדברים אינם ברורים דיו, נוטים בתי המשפט לבחון את הקשר הפיזי והפונקציונלי בין החדר לדירה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מכירת רכב
האם ניתן לבטל ביטוח רכב לאחר מכירתו, למרות סירוב הסוכן?
שלום רב, אין הצדקה לדרישת הסוכן, אתה זכאי לבטל את הביטוח מיד לאחר מכירת הרכב והעברת הבעלות, ללא תלות בביטוח הקונה. הסוכן אינו רשאי לסרב לביטול ללא הצדקה משפטית. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונה עצמית . ביטוח . יקור פרמיה
צמיג התפוצץ מהלך נסיעה בעקבות זה נתקע בקיר של הכיכר .
החברת ביטוח הכירה אבל תייקר את הפרמיה .
תאונה עצמית שלא באשמתי .
יש הצדקה לייקר פרמיה?
2. עובד מדינה גבייה קבוצתית של ביטוח רכב .
תודה
האם חברת הביטוח יכולה לייקר את הפרמיה בעקבות תאונה עצמית שלא באשמתי?
שלום רב, ברוב הפוליסות לרכב, לחב' הביטוח יש זכות לייקר את הפרמיה בעת חידוש הפוליסה לאחר תביעה, גם אם התאונה לא נגרמה מרשלנות המבוטח.
אם אתה אכן מבוטח תחת הסכם קבוצתי, ייתכן מאוד שהחברה לא רשאית לייקר את הפרמיה באופן אישי והם צריכים לפעול לפי תנאי ההסכם הקבוצתי עם המדינה - מציע לבדוק את הפוליסה לעומק. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עובדן כושר העבודה
איך ניתן להתמודד עם בעיות בביטוח פרטי לאחר הכרה באובדן כושר עבודה של 100% בביטוח לאומי?
שלום רב, הכרת המוסד לביטוח לאומי באובדן כושר עבודה מלא 100% לצמיתות מהווה בסיס חזק לתביעה מול חברת הביטוח הפרטי, אך לא מחייבת אותה. חב' הביטוח חייבת לכבד את תנאי הפוליסה ולא יכולה לדחות תביעה ללא נימוקים מבוססים. במקרה של סירוב, ניתן להגיש תביעה משפטית תוך הסתמכות על ההכרה של המוסד לביטוח לאומי כראיה משמעותית לאובדן הכושר. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לגבי ביטוח דירה
האם חברת הביטוח מחויבת לייצג את המבוטח בהליך משפטי?
שלום רב, חברת הביטוח אינה מחויבת בדין לייצג את המבוטח במסגרת הליך משפטי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב
מי נחשבת בת זוג במקרה של ביטוח רכב כאשר לא נישאים?
שלום רב, במקרה שלך, שבו אתה גר עם מישהי כבר שנתיים באותה דירה, קיים בסיס משפטי סביר להכללתה בהגדרת "בת זוג" לצורכי פוליסת הביטוח. מעבר לכך, כאשר מופיעה תנייה בפוליסת הביטוח שיכולה להשתמע לשני פירושים סבירים, בוחרים בפירוש המיטיב עם המבוטח. יחד עם זאת, בשל חשיבות הנושא ולמניעת ספקות, מציע לפנות לחב' הביטוח לקבלת הבהרה מפורשת ובכתב. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רצף ביטוחי המשך לשאלה
אם הפעם האחרונה שהמעסיק הפקיד היה אוקטובר (עבור חודש נובמבר), ונגיד אני אעבוד רק בפברואר כלומר ההפקדות בפועל יהיו רק במאי (עבור שלושת החודשים הראשונים) האם אני אוכל לעשות הסדר ריסק עבור חודשים אפריל ומאי ועדיין ישמר לי הרצף ביטוחי? (כי בפועל הרצף ביטוחי נשמר לי עד מרץ)
האם ניתן לשמור על הרצף הביטוחי בעת הסדר ריסק בחודשים מסוימים?
שלום רב, למיטב הבנתי, תוכל לעשות הסדר ריסק עבור חודשים אפריל ומאי ולשמור על הרצף הביטוחי, אך יש לפעול בזהירות ובתיאום עם הקרן. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה
האם ביטוח הבריאות הפרטי שלי יכול להחריג טיפול ניסיוני בחו"ל?
שני שלום, חב' הביטוח הפרטי רשאית להחריג טיפולים ניסיוניים וטיפולים בחו"ל. עם זאת, החריגים חייבים להיות מנוסחים בבהירות ולהיות מוסברים למבוטח. במקרים של ספק, יש מצבים שהפרשנות תהיה לטובת המבוטח.
יש לבחון היטב כל מקרה לגופו, תוך התחשבות בנסיבות הספציפיות ובאופי הטיפול. ממליץ לפנות לעו"ד הבקיא בתחום כדי שיעיין בפוליסה והעריך את סיכוייכם. בהצלחה והרבה בריאות!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ותק קרן פנסיה לשמירה על רצף זכויות
כלומר ממתי סופרים את ה5 חודשים, מההפקדה האחרונה בפועל או מהחודש שעבורו הופקד? תודה מראש
כיצד נשמר הרצף זכויות בקרן פנסיה לאחר הפקדה לחודש מסוים?
שלום רב, בהתאם להסדרים הביטוחיים, ב- 5 החודשים הראשונים שלאחר החודש בו בוצע התשלום האחרון נשמר הכיסוי הביטוחי כלומר, הספירה מתחילה מהחודש שעבורו בוצעה ההפקדה האחרונה (אוקטובר), ולא ממועד ההפקדה בפועל (נובמבר). לכן, הרצף יישמר עד חודש מרץ. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
