פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח
מי מאתנו לא נתקל בצורך ב"ביטוח" – השאלה היא איך מתנהלים כשקורה מקרה ביטוח? פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה בכל הקשור לדיני ביטוח: החל מביטוח חיים, ביטוח רכב, יחסי מבוטח מבטח, ביטוח נסיעות לחו"ל, ביטוח דירה, ביטוח עסקים, ביטוח מנהלים ועוד.
מה הדרך הנכונה להתנהל מול חברת הביטוח? איך תובעים? למה זכאים במסגרת ביטוחים שונים? מה מכיל ומה לא מכיל ביטוח החובה, ביטוח מקיף? על שאלות אלה ואחרות, בפורום דיני ביטוח.
אני נהג ותיק ללא תאונות. בשנתיים האחרונות הייתי מעורב ב-3 תאונות לא קשות- רק נזק כספי. חברת הביטוח מסרבת לבטח אותי. אם זה חוקי ומה אפשר לעשות.
שלום רב,
חברת הביטוח יכולה לסרב לבטח רכב בגלל עבר של תאונות קודמות.
במקרה של סירוב חברות הביטוח, תוכל לפנות לחברת ביטוח "הפול" שהיא מבטחת גם כאלו שנפסלו על ידי חברות הביטוח האחרות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לביהד לעבודה הוגש כתב תביעה כנגד קרן פנסיה עם טענות כספיות כנגדה, אין פה שאלה לכיסוי ביטוחי, הקרן מכירה בנכות מלאה.
1. כדי להימנע מהגשת חווד אקטוארית מטעמי, האם ניתן להמיר את כתב התביעה קרי לתקנו לכתב תביעה עם סעדים הצהרתיים בלבד (ואז זה ייתר חווד אקטואר).
2. האם תיקון כזה לטובת כתב תביעה עם סעדים הצהרתיים ישנה משהו מההתיישנות, כי כתב התביעה המקורי שהוגש, הוגש לקראת סוף תקופת ההתיישנות. אז חוששת שיבטלו את מועד הגשת כתב התביעה מקורי ויחשיבו במקומו את מועד ההגשה של כתב התביעה המתוקן
שלום רב,
קשה להשיב לעניין תיקון הסעדים מבלי לראות ולהכיר את כתב התביעה. אם מהות הסעדים היא כספית, אז טענה לסעדים הצהרתיים בלבד לא תחזיק מעמד.
לגבי ההתיישנות, קיים חשש מסוים אם מדובר בסעדים שלא נתבעו ולמעשה כבר התיישנו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת הביטוח מחייבת אותי לנהוג עם איתוראן אבל זה יקר לי מדי אם אני לא אתקין אותו מה הם יכולים לעשות לי.?
משה לדנויר
שלום רב,
אם אדם לא עומד בתנאי המיגון הנדרשים בפוליסה, חברת הביטוח יכולה לדחות את הכיסוי במקרה של תביעה ולא לשלם דבר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אני מבקשת לתבוע את חברת הביטוח בתחום הבריאות על טיפול בתחום מסויים שברצוני לעבור ואני מבקשת שיכסו אותו.
במסגרת התביעה אני נדרשת למלא מכתב ויתור סודיות גורף דרקוני משחר האנושות ועד ימינו,, כולל כל רופא, מכון או גוף במדינה, כולל בתחומים שאין להם ולו קשר קלוש לנושא התביעה.
האם אני מחוייבת לעשות כן?
האם אני יכולה למחוק חלק מהסעיפים שאינם קושרים לנושא? אם למשל אני תובעת על נושא של שלפוחית השתן, האם אני חייבת לוותר על סודיותי למשרד תחבורה, הרשויות הסוציאליות השרות הפסיכיאטרי, משרד התחבורה, הצבא (מלפני 40 שנה) וכל רופא שאי פעם פגשתי ?
זו רשימה אינסופית ולא הגיונית בעליל
שלום רב,
בעיקרון נהוג לחתום על טופס ויתור, אם כי לא ניתן לחייב אותך על טופס דרקוני כהגדרתך.
הבעיה היא שבתביעה אסור לך להסתיר דברים ולעיתים מזמינים תיקים רפואיים שלא נראים לך קשורים אבל יש במידע שלהם רלוונטיות.
בנוסף, אם לא תחתמי על הטופס, אני מניח שחברת הביטוח תעדכן שהיא לא יכולה לתת מענה בלי החתימה על הטופס ואז תצטרכי להגיש תביעה משפטית במידת הצורך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הועדה הרפואית של קרן הפנסיה קבעה לעמית נכות אכ"ע של 50% לתקופה x, ונכות 100% לתקופה y, ובהודעת התשלום כתבה הקרן לעמית שבהתאם לזכויותיו הפנסיוניות בקרן בתקופת הנכות המלאה והזמנית הוא זכאי לפנסיית נכות בשיעור של 50% בלבד.
למה הכוונה ומה המשמעות? מצד אחד מדובר בתקופה לגביה נקבעה נכות של 100% , מצד שני כתבו שבהתאם לזכויות הפנסיוניות בקרן יש זכאות לפנסייה של 50% בלבד. אודה להסבר
הי, עץ פיקוס הזריע את עצמו בתוך המדרגות המובילות לדירה שלי. זה נזק רציני למדרגות שדורשת בנייה מחדש של המדרגות. האם זה זה מקרה ביטוח שמכוסה על ידי פוליסת מבנה רגילה בד"כ.? אני מבוטח ב AIG תודה.
הגשתי תביעת אובדן כושר עבודה לחברת הביטוח, והיא אושרה לתקופה קצרה, עם בקשה להשלמת מסמכים מעודכנים.
שלחתי מסמכים מעודכנים וקיבלתי אישור קבלה.
מאז חלף חודש, ולא שמעתי מהם. לא קיבלתי שום התייחסות כלשהי או בקשה להשלמת מידע כלשהי.
מיוזמתי לאחר חודש, כאשר התעכן לי מסמך רפואי נוסף, שלחתי גם אותו לחברת הביטוח.
מאז שקיבלו את המסמך האחרון חלפו 50 יום.
כל כמה זמן אני מבררת ומקבלת מענה שהנושא בטיול, מתעכב, עומסים….
אם הבנתי נכון את חוזר הביטוח עליהם להשיב לי בתוך 14 יום מקבלת המסמכים אם נדרשות השלמות כלשהן, ותוך 30 יום לדחות או לאשר את התביעה.
שתי שאלות לי:
1. מה עושים אם עשיו אחרי חודשיים חברת הביטוח מבקשת עוד מסמכים? מותר להם?
2. מה עושים גם כשישנה חריגה בלוחות הזמנים המוגדרים בחוק ליישוב תביעה?
האם חברת ביטוח יכוחה לדחות תביעה של רכב שנשרף בטענה ששרפת רכב שבוצעה ע"י ילד קטן הרי היא כמחדל של המבוטח שלא שמר על הילד ולכן זה חשוב כהצדה בזדון של מזכה בתגמולי ביטוח?
שלום רב,
על פניו נראה כמו סיפור מאוד בעייתי. מאחר ומדובר בהצתה, יש סיכוי גדול שחברת הביטוח תדחה את הכיסוי הביטוחי, גם אם מדובר בקטין, שכן אין קשר לשימוש ברכב ולשריפה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום רב יש לי ביטוח צד ג'
הרכב שלי נשרף כשעמד בחניה וכתוצאה מהשריפה ניזוק הרכב שחנה לידי
עיינתי בפוליסה שלי וראיתי שכתוב שצד ג מכסה נזקים שנגרמו כתוצאה משימוש ברכב המבוטח
השאלה שלי האם חברת הביטוח שלי יכולה לדחות את התביעה של צד ג' בעילה שביטוח צד ג' מכסה רק נזק שנגרם כתוצאה משימוש ברכב בפועל ואילו השריפה נגרמה ללא שימוש ברכב?
תודה
שלום רב,
בעיקרון, כל עוד לא מדובר בהצתה, אז לכאורה הנזק נכלל במסגרת הפוליסה.
אם מקור השריפה אינו קשור כלל לרכב (הצתה, שריפה שפרצה בדירה סמוכה וכו') אז יכולה להיות בעיה בכיסוי. נטל ההוכחה יהיה על כתפי חברת הביטוח להוכיח שאין קשר בין השריפה ובין הרכב.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אשמח לעזרה – כאשר רוכשים דירת יד 2, האם רוכש הדירה רשאי ״להתלבש״ על פוליסת הביטוח הקיימת של המוכר (או במילים אחרות, להעביר את הפוליסה הקיימת של המוכר על שמו)? זאת במטרה להבטיח ״רצף ביטוחי״ במידה וזמן קצר לפני מועד העברת הבעלות בדירה התגלה בדירה נזק שמכוסה בפוליסה הקיימת של המוכר אך מטבע הדברים יוחרג מכל פוליסה חדשה של הקונה. תודה!
שלום רב,
להערכתי יהיה קושי בהעברת הבעלות שאתה מתאר, שכן הביטוח הוא על שם המבוטח הספציפי והעברת הבעלות תגרור צורך בהנפקת פוליסה חדשה.
יכול להיות שחברת הביטוח תהיה מוכנה להעביר את הבעלות בפוליסה מאחר ומדובר באותה חברה ואותו נכס, שווה לבדוק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום רב,
יש לי ביטוח בריאות פרטי. צצה לי בעייה רפואית והייתי צריך לבדוק האם ביטוח שלי מכסה את הבעייה. שלחתי לסוכן ביטוח שלי את הפרטים (שם של טיפול שאני צריך לעבור וכו').
כעבור יומיים הוא שלח לי הודעה שבימים הקרובים יחזור אלי וכך לא חזר בכלל.
יש איזה ארגון/גוף שמפקח על סוכני ביטוח שאפשר להתלונן עליו ?
בברכה,
אלכס
שלום רב,
יש את המפקח על הביטוח ששם ניתן להגיש תלונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום רב, האם לפי פוליסת ביטוח שבר גם חשד לשבר או סדק מזכים בפיצוי או שחייבת להיות אבחנה של שבר ממש?
שלום רב,
בעיקרון הפוליסה דורשת הוכחת שבר של ממש שנראה בבדיקות הדמיה ולא חשד לשבר או סדק כמו שציינת
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום לכם.
אני משכירה דירה ל 3 שותפים. עשיתי ביטוח מבנה ותכולה. סוכן ביטוח אמר לי שהיות ובדירה ישנם שוכרים אני צריכה להוסיף סעיף ביטול שיבוב כנגד דייר/שוכר. וסוכן אחר סעיף אחריות צולבת. מה ההבדל ביניהם. וברצוני לציין שהשוכרים לא עושים ביטוח על התכולה שלהם. כי הם סטודנטים ואין להם הרבה תכולה.
ברצוני לדעת איזה סעיף מאוד חשוב שאכניס לביטוח.
שלום רב,
המשמעות של ביטול שיבוב הוא שחברת הביטוח לא יכולה לחזור בתביעה לדיירים במידה והנזק למבנה או לתכולה נגרם בשם אחריותם / רשלנותם.
באחריות צולבת נרשמים כמבוטחים בפוליסה גם הדיירים ואז הפוליסה כאילו הוצאה לכל אחד מהמבוטחים שנרשמו בפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אני יו"ר ועד הבית בבניין בן 10 דירות.
רכב פגע בגדר המשותפת של הבניין (היא חלק מהרכוש המשותף) ובעל הרכב וחברת הביטוח שלו לא מתכחשים לאחריותם לנזק שנגרם.
חברת הביטוח שצריכה לשלם מבקשת מכל אחד מאיתנו אישור "אי-תביעה", שזה הגיוני.
מסתבר שהשיירים בעלי המשכנתאות מתקשים לקבל אישור שכזה מחברת הביטוח שמבטחת את דירתם, ואנחנו לא מבינים מדוע.
האם החברות עושות לנו תרגיל? האם הן חייבות לתת לנו אישור שכזה? מה המצב?
צהריים טובים
אני לא חושבת שחברת הביטוח עושה תרגיל. יחד עם זאת, מקובל לתת אישור על אי הגשת תביעה ולכן איני יודעת מדוע חברת הביטוח מסרבת. הייתי פונה לתלונות הציבור בחברת הביטוח ומשערת שלאחר מכן תקבלו את האישור.
המשיב הגיש תגובה בית משפט שלום הוציא החלטה שהעניין יידון בדיון. ברצוני שבית משפט יתן החלטה לפני מועד הדיון. לפיכך הגשתי בקשה שכותרתה עיון מחדש בהחלטה ותגובה לתגובת המשיב אך ביהמש דחה ההגשה בגין סעיף 50 לתקנות. והורו לי לבקש רשות תגובה.
ככל שאגיש מסמך שכותרתו תהייה רק בקשה לעיון מחדש בהחלטה איקס האם במקרה כזה הגשתי לא תידחה.
צהריים טובים
הפורום עוסק בתחום הביטוח ולכן השאלה אינה מתאימה לפורום.
שלום, אני מבוטחת מבנה ותכולה ותובעת את הביטוח שלי על הצפה בדוח השמאי מטעם חברת הביטוח נזקי מבנה הערכת כינון הם 6700 ו 4450 הערכה ריאלית. הוצעו לי פיצוי של 6600 בהצגת חשבונית, 4400 ללא חשבונית, או תיקון ע"י אדם מטעם הביטוח.
בנזקי תכולה הערכת כינון היא 9,400 והערכה ריאלית 6,600. הוצע לי פיצוי של 6,600 בלבד על התכולה.
קראתי שאני אמורה לקבל ערך כינון על התכולה. האם מה שהציעו לי הוגן וחוקי? אם לא מה ניתן לעשות?
תודה מראש.
שלום רב,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית. אם אכן מדובר בערכי כינון בתכולה, אז לכאורה יש מקום לטענות. יכול להיות שהצעת הביטוח היא במסגרת פשרה ואם יתנהל הליך משפטי אז בית המשפט יקבל את הטענה לגבי כינון ויורה על תשלום מלוא הסכום בחוות דעת השמאי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום
מה הקריטריונים לקבל נכות נפשית מעבודה ,ומה ההשלכות של זה?
אני סובל בעבודה,הבוס יודע מזה ולא עושים כלום.
מה אני יכול לעשות?
שלום רב,
לא הבנתי משאלתך אם הכוונה היא לתבוע את מקום העבודה בגלל שהוא זה שגרם לך לנזק נפשי. אם זו הכוונה, הרי שמדובר בתביעה מורכבת, שבה אתה צריך להוכיח מעשים חריגים כלפיך בעבודה, כמו למשל התעללות או התעמרות, ושקיים קשר סיבתי בין מעשים אלו ובין המצב הנפשי.
אם הכוונה היא שאתה סובל ממצב נפשי שלא קשור לעבודה והמעביד לא מתייחס לכך, אני בספק אם תוכל להגיש תביעה נגד המעביד בעניין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אני בן 50.
הייתי בעבר הרחוק מורה-עובד מדינה, כך שיש לי פנסיה תקציבית.
מאז אני שכיר במגזר פרטי.
האם יש בפנסיה התקציבית קצבת אובדן כושר עבודה ולכן יתכן ומגיע לי עכשיו קצבה? איך
בודקים?
צהריים טובים
אני משערת שהזכאות לקצבה היא במקרה שפרשת משירות ציבורי עקב מצב בריאותי.
בכל מקרה, גם בפנסיה צוברת יש כיסוי לאובדן כושר עבודה.
יש פנסיה של פגיעה בכושר עבודה שאני מקבל בסך 50% פגיעה והקופת פנסיה מפקידה לי לצבירת פנסיה.
הציעו לי להמשיך להפקיד לפנסיה בגין 50% הנותרים שבהם אין לי נכות.
האם יש משמעות לרצף ביטוחי? אם אמשיך לשלם מיד ברצף על הכל או אתחיל להפקיד בעוד תקופת זמן?
צהריים טובים,
אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה תפגע בכיסויים הביטוחיים (לנכות + שארים) ובחסכון לפנסיית זקנה.
נניח שסכום פנסיית נכות המלאה הוא 10,000 ש"ח ובהתאם לקביעת אי הכושר בשיעור של 50% - קרן הפנסיה משלמת לך מחצית - 5,000 ש"ח ובהתאם משלמת במקומך ובמקום המעביד - 50% מהפרמיה. אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה ככל שבעתיד שיעור אי הכושר יגדל (נניח ל - 100%), קרן הפנסיה תשלם לך מחצית מ - 5,000 ש"ח.
אם סכום הפרמיה (המחצית) גבוה מידי עבורך - אתה יכול לבקש מקרן הפנסיה לשלם פרמיה במתכונת של ריסק זמני (הפקדה רק עבור הביטוחים, ללא חסכון).
האם בפנסית נכות יש לקבוע בנפרד מאחוזי נכות
את אחוזי דרגת אי הכושר?
צהריים טובים,
בקרן הפנסיה המבחן הוא דרגת אי הכושר.
בפנסיה של נכות נקבע נכות זמנית
וקבעו להגיש שוב מסמכים לאחר שנתיים.
האם תמיד קובעים שם רק נכות זמנית או יש מצבים שהקביעה היא נכות קבועה?
צהריים טובים
על פי הוראות המפקח על הביטוח גם מי שהוכר כנכה לצמיתות, קרן הפנסיה אמורה לפנות אליו אחת לשנתיים כדי לבדוק המשך זכאות.
מנסיונך
. האם יש מצבים בהם אפשר לקבל פנסיות נכות מהוונת במקום לקבל כל חודש?
צהריים טובים
למיטב ידיעתי, לא.
אני בן 50 . חברת ביטוח אישרו לי פנסיית נכות 100%
האם יש סכום מסוים שאני יכול לעבוד ולהרויח שלא יפגע לי בקצבת הפנסיה?
צהריים טובים
למעשה ניתן לעבוד עד 24% ממשרה מלאה. יחד עם זאת, אתה מסתכן בכך שקרן הפנסיה תסבור שאתה כשיר לעבוד בהיקף משרה גבוה מ - 25% וכן בקיזוז הכנסות מעבודה בהתאם לתקנון.
אם בן אדם נרצח/נהרג והיה לו ביטוח חיים. אם הבן זוג השלו יקבל את הכסף (היה רשום בפוליסת ביטוח חיים).תודה
שלום רב,
בעיקרון הכספים יועברו למוטב שנרשם בפוליסה, אך רק צריך לבדוק בפוליסה הספציפית שאין חריגים כאלו ואחרים שיכולים להשפיע על העברת הכספים.
שיהיו בשורות טובות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!