הגשתי כתב תביעה כנגד קרן פנסיה, וכתבתי בו שאני תובעת הפרשי קצבת נכות כנובע מאופן החישוב של הקצבה וכנובע מכל סיבה שהיא.

רק אחרי הגשת כתב התביעה, גיליתי שקרן הפנסיה כתבה לי בעבר בהודעת תשלום בקטן (ולכן לא שמתי לב) שכנובע מזכויותיי בקרן לגבי תקופה איקס היא שילמה לי קצבת נכות בשיעור של 50 אחוז בלבד, למרות שהוכרתי בנכות מלאה לתק' זו.

הקרן לא הסבירה מעבר לכך.

שואלת:

האם עליי לתקן את כתב התביעה שהגשתי ולציין במפורש שאני תובעת הפרשי קצבה גם כנובע מהעניין שתואר ולפרט אותו, או שמספיק שכתבתי בכתב התביעה שאני תובעת הפרשי קצבה מכל סיבה שהיא ואין צורך לתקן את כתב התביעה?

תודה רבה

שלום רב,

אני רוצה בבקשה לאמת את המידע שקבילתי הגורס כי חברות הביטוח מתנערות מתביעות בעת נזק בדירה אם בעל הדירה אינו מציג אישור חשמלאי מוסמך המבוצע בדירה כל שנה ( דירה ישנה לא בהכרח חדשה ) .

אני יודעת שבתי עסק מחוייבים בהצגת מסמך תקינות של חשמלאי מוסמך, אך האם בעלי דירות חייבים להציג מדי שנה לחברות הביטוח אישור שכזה?.

תודה

אדם הסובל מקוצר ראיה. בבדיקת עיניים קיים חשש להיפרדות רשתית.

עד כה אותו אדם היה מבוטח בביטוח רפואי ללא סייגים.

חב' הביטוח יצרה קשר וציינה כי מעתה תיהיה החרגה בפוליסה עקב חשש לעיוורון.

האם יש אפשרות להישאר עם הפוליסה הישנה?

תודה

רכשתי ביטוח מקיף לרכב שלי.

לאחר כחודש, נגנב הרכב והגשתי תביעה לחברת הביטוח.

התביעה אושרה ושולם לי שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק, ויש לי שתי שאלות:

1. שאלתי מדוע אני עדיין מחויב בתשלומי הביטוח? הרי הרכב נגנב ואין לי יותר ״הנאה״ מהמוצר, אני בעצם מחויב בתשלום הרמייה של שנת ביטוח על אף שנגנב, זה הגיוני שאמשיך לשלם?

2. חישוב הק״מ, לצורך חישוב השווי, התבסס על ממוצע חודשי של חברת הביטוח ועמד על 1700 ק״מ בחודש. אני הראיתי לחברה כי לפי התיעוד הקיים במסמכים, הרכב גמע כ 1000 ק״מ בחודש בממוצע בחמשת החודשים מאז שנרכש, ובמהלך שבעת החודשים הבאים, עד הגניבה, לא סביר שהרכב גמע פתאום כמעט כפול מכך. למרות זאת, טענתי לא התקבלה והשווי חושב לפי מספר ק״מ גבוה ממה שהיה בפועל. אמנם לא ניתן לספק הוכחה למס׳ הק״מ אך האם אין כאן מקום לתבוע חישוב מס׳ ק״מ חודשי ממוצע כפי שהיה מתועד במסמכים ולא על סמך ממוצע כלשהו במנותק מהתיעוד?

הגשתי תביעה כנגד קרן פנסיה בגלל הפרשי קצבת נכות הנובעים מחישוב לא נכון של הקרן, ובנוסף רשמתי שהתביעה היא לגבי הפרשי קצבה מכל סיבה שהיא.

רק לאחר הגשת התביעה גיליתי שבהודעת התשלום של הקרן מלפני שנים נרשם שבהתאם לזכויותיי בקרן לתקופה x שבה נכותי היתה מלאה אני זכאית רק לשיעור קצבה רק של 50%.

עכשיו אתייחס לכך בתביעה שכבר הוגשה, אך הבעיה שלא העלתי את זה בפני הקרן לפני התביעה ובתקנון היה עליי לעשות כן, איך עליי לפעול בנושא כדי שאי פנייתי לקרן בעניין קודם לא תהווה מכשול?

קרן פנסיה כתבה בהודעת התשלום, שלמרות שלתקופה x נכותי הינה מלאה- בגין זכויותיי בקרן היא תשלם לאותה תקופה שיעור קצבת נכות רק של 50%.

הקרן לא נימקה מעבר לכך דבר.

לאור הלכת אסולין לפיה על המבטח לתת מלוא הנימוקים כבר בהזדמנות הראשונה ולפיה מה שלא נומק בהזדמנות הראשונה לא תוכל הקרן לנמק בהמשך, אשאל:

אם אגיש תביעה בעניין לביה"ד (אגיש ללא עו"ד ולכן אני שואלת),

1. האם כדאי טרם התביעה לפנות לקרן ולבקש ממנה הסברים בעניין? או שדווקא כדאי לנצל את הלכת אסולין ולתבוע מבלי לפנות לקרן בבקשה להסברים ומבלי לאפשר לקרן להסביר ולנמק?

2. אם עדיף לא לפנות לקרן בעניין- איך אני אוכל להוכיח בחוות דעת שהקרן שילמה לי רק 50% ללא הצדקה מבלי שאני אאפשר לקרן לנמק מדוע שילמה רק 50%?

תודה רבה

שלום רב,

בני נחבל ונאלץ לעבור ניתוח שלאחריו, על פי החלטת הרופאים בשניידר, הוא נעדר במשך כ-3 חודשים מהגן.

הגשנו תביעת ביטוח מסודרת לאיילון שמבטחת את הילדים במערכת החינוך ונקבעה לו נכות קבועה (בגינה הוא קיבל את הפיצוי), אולם הרופא בחברת הביטוח החליט, לא ברור על סמך מה, שבפציעה מהסוג שבננו נפצע הוא יכול היה לחזור לגן לאחר 50 יום (למען הסר ספק, צירפנו לתביעה כמובן אישורים משניידר, רופאת משפחה ואישור היעדרות מהגן ומהעירייה שמעיד כי במשך כ-90 ימים הילד לא יכול היה לחזור לגן). ערעור בכתב שהגשנו לאיילון נדחה.

כיצד ניתן לתקוף החלטה שגויה זו של איילון?

קיבלתי הפניה מרופא גסטרו לקולונסקופיה בגלל כאבים בבטן. בישיר אמרו שאין לי זכות לעשות זאת דרכם אלא במושלם. אין לי סוכן ואני אבודה. אין לי מושג מה עושים. היכן אני יכולה לקרא על זכויותי?

שלום רב,

רכבי נגנב לצערי והוגשו תלונה במשטרה ותביעה לחברת הביטוח.

התביעה אושרה אך יש לי השגות על הבסיס לחישוב שווי הרכב.

הרכב עלה לכביש ב 02/2023 ונרכש על ידי ב 10/2023 עם ק״מ נמוך (כ-1500 ק״מ) ולכך יש לי תיעוד.

רכבי נגנב לאחר שנה, ב 10/2024, והמסמך של חברת הביטוח קבע שאין תוספת על נסועה נמוכה כי היא נקבעה על 34000 ק״מ על אף שהרכב גמע כ 11000 ק״מ בלבד וכך גם הצהרתי לטפסים ובחקירה.

ברשותי גם קבלה מהטיפול במוסך ובו מצוין כי בחודש 3/2024 מס׳ הק״מ עמד על כ 6600 ק״מ

1. האם יש דרך לשנות זאת?

2. על סמך מה נקבע מספר בו נקבה חברת הביטוח?

3. על מי חלה חובת ההוכחה למספר הק״מ?

הופנתי לפרוצדורה רפואית כלשהי דרך רשימת הסדר של קופ'ח. קבעתי תור לרופא ברשימה ומסרתי את דם הבדיקה בטלפון.נאמר כי עליי לשלם 200שח. נפגשתי עם הרופא שהוא גם מנתח. מסרתי לו את ההפנייה. נתתי לו את כרטיס החבר אך אמר שלא צריך. אכן לא העביר את הכרטיס במחשב שלו. לאחר ששמע וקרא את ההפנייה המליץ ושכנע לעבור אצלו בדיקה כביכול מקדימה שלא נרשמה בהפנייה והסביר שזה התהליך המקובל. השתכנעתי והוא ביצע את הבדיקה(גניקולוגיה) . כשחזרתי לפקידה שלו הסתבר שהוא לא מבצע את הבדיקה שבהפנייה שלי וגם התבקשתי לשלם על הבדיקה שעשה. הייתי המומה והלכתי. התבקשתי להמתין 4 שבועות לתשובה. חזרתי לרפואה שהפנתה אותי והיא כעסה מאוד. כמובן שלא אמשיך אצלו אבל זה מקומם. מה היא הדרך הנכונה להתלונן ולבקש החזר ופיצוי

אני נהג ותיק ללא תאונות. בשנתיים האחרונות הייתי מעורב ב-3 תאונות לא קשות- רק נזק כספי. חברת הביטוח מסרבת לבטח אותי. אם זה חוקי ומה אפשר לעשות.

לביהד לעבודה הוגש כתב תביעה כנגד קרן פנסיה עם טענות כספיות כנגדה, אין פה שאלה לכיסוי ביטוחי, הקרן מכירה בנכות מלאה.

1. כדי להימנע מהגשת חווד אקטוארית מטעמי, האם ניתן להמיר את כתב התביעה קרי לתקנו לכתב תביעה עם סעדים הצהרתיים בלבד (ואז זה ייתר חווד אקטואר).

2. האם תיקון כזה לטובת כתב תביעה עם סעדים הצהרתיים ישנה משהו מההתיישנות, כי כתב התביעה המקורי שהוגש, הוגש לקראת סוף תקופת ההתיישנות. אז חוששת שיבטלו את מועד הגשת כתב התביעה מקורי ויחשיבו במקומו את מועד ההגשה של כתב התביעה המתוקן

חברת הביטוח מחייבת אותי לנהוג עם איתוראן אבל זה יקר לי מדי אם אני לא אתקין אותו מה הם יכולים לעשות לי.?

משה לדנויר

אני מבקשת לתבוע את חברת הביטוח בתחום הבריאות על טיפול בתחום מסויים שברצוני לעבור ואני מבקשת שיכסו אותו.

במסגרת התביעה אני נדרשת למלא מכתב ויתור סודיות גורף דרקוני משחר האנושות ועד ימינו,, כולל כל רופא, מכון או גוף במדינה, כולל בתחומים שאין להם ולו קשר קלוש לנושא התביעה.

האם אני מחוייבת לעשות כן?

האם אני יכולה למחוק חלק מהסעיפים שאינם קושרים לנושא? אם למשל אני תובעת על נושא של שלפוחית השתן, האם אני חייבת לוותר על סודיותי למשרד תחבורה, הרשויות הסוציאליות השרות הפסיכיאטרי, משרד התחבורה, הצבא (מלפני 40 שנה) וכל רופא שאי פעם פגשתי ?

זו רשימה אינסופית ולא הגיונית בעליל

האם חברת ביטוח יכוחה לדחות תביעה של רכב שנשרף  בטענה ששרפת רכב שבוצעה ע"י ילד קטן הרי היא כמחדל של המבוטח שלא שמר על הילד ולכן זה חשוב כהצדה בזדון של מזכה בתגמולי ביטוח?

שלום רב יש לי ביטוח צד ג'

הרכב שלי נשרף כשעמד בחניה וכתוצאה מהשריפה ניזוק הרכב שחנה לידי

עיינתי בפוליסה שלי וראיתי שכתוב שצד ג מכסה נזקים שנגרמו כתוצאה משימוש ברכב המבוטח

השאלה שלי האם חברת הביטוח שלי יכולה לדחות את התביעה של צד ג' בעילה שביטוח צד ג' מכסה רק נזק שנגרם כתוצאה משימוש ברכב בפועל ואילו השריפה נגרמה ללא שימוש ברכב?

תודה

אשמח לעזרה – כאשר רוכשים דירת יד 2, האם רוכש הדירה רשאי ״להתלבש״ על פוליסת הביטוח הקיימת של המוכר (או במילים אחרות, להעביר את הפוליסה הקיימת של המוכר על שמו)? זאת במטרה להבטיח ״רצף ביטוחי״ במידה וזמן קצר לפני מועד העברת הבעלות בדירה התגלה בדירה נזק שמכוסה בפוליסה הקיימת של המוכר אך מטבע הדברים יוחרג מכל פוליסה חדשה של הקונה. תודה!

שלום רב,

יש לי ביטוח בריאות פרטי. צצה לי בעייה רפואית והייתי צריך לבדוק האם ביטוח שלי מכסה את הבעייה. שלחתי לסוכן ביטוח שלי את הפרטים (שם של טיפול שאני צריך לעבור וכו').

כעבור יומיים הוא שלח לי הודעה שבימים הקרובים יחזור אלי וכך לא חזר בכלל.

יש איזה ארגון/גוף שמפקח על סוכני ביטוח שאפשר להתלונן עליו ?

בברכה,

אלכס

שלום רב, האם לפי פוליסת ביטוח שבר גם חשד לשבר או סדק מזכים בפיצוי או שחייבת להיות אבחנה של שבר ממש? 

שלום לכם.

אני משכירה דירה ל 3 שותפים. עשיתי ביטוח מבנה ותכולה. סוכן ביטוח אמר לי שהיות ובדירה ישנם שוכרים אני צריכה להוסיף סעיף ביטול שיבוב כנגד דייר/שוכר. וסוכן אחר סעיף אחריות צולבת. מה ההבדל ביניהם. וברצוני לציין שהשוכרים לא עושים ביטוח על התכולה שלהם. כי הם סטודנטים ואין להם הרבה תכולה. 

ברצוני לדעת איזה סעיף מאוד חשוב שאכניס לביטוח.

אני יו"ר ועד הבית בבניין בן 10 דירות.

רכב פגע בגדר המשותפת של הבניין (היא חלק מהרכוש המשותף) ובעל הרכב וחברת הביטוח שלו לא מתכחשים לאחריותם לנזק שנגרם.

חברת הביטוח שצריכה לשלם מבקשת מכל אחד מאיתנו אישור "אי-תביעה", שזה הגיוני.

מסתבר שהשיירים בעלי המשכנתאות מתקשים לקבל אישור שכזה מחברת הביטוח שמבטחת את דירתם, ואנחנו לא מבינים מדוע.

האם החברות עושות לנו תרגיל? האם הן חייבות לתת לנו אישור שכזה? מה המצב?

המשיב הגיש תגובה בית משפט שלום הוציא החלטה שהעניין יידון בדיון. ברצוני שבית משפט יתן החלטה לפני מועד הדיון. לפיכך הגשתי בקשה שכותרתה עיון מחדש בהחלטה ותגובה לתגובת המשיב אך ביהמש דחה ההגשה בגין סעיף 50 לתקנות. והורו לי לבקש רשות תגובה.

ככל שאגיש מסמך שכותרתו תהייה רק בקשה לעיון מחדש בהחלטה איקס האם במקרה כזה הגשתי לא תידחה. 

שלום, אני מבוטחת מבנה ותכולה ותובעת את הביטוח שלי על הצפה בדוח השמאי מטעם חברת הביטוח נזקי מבנה הערכת כינון הם 6700 ו 4450 הערכה ריאלית. הוצעו לי פיצוי של 6600 בהצגת חשבונית, 4400 ללא חשבונית, או תיקון ע"י אדם מטעם הביטוח.

בנזקי תכולה הערכת כינון היא 9,400 והערכה ריאלית 6,600. הוצע לי פיצוי של 6,600 בלבד על התכולה.

קראתי שאני אמורה לקבל ערך כינון על התכולה. האם מה שהציעו לי הוגן וחוקי? אם לא מה ניתן לעשות?

תודה מראש.

שלום

מה הקריטריונים לקבל נכות נפשית מעבודה ,ומה ההשלכות של זה?

אני סובל בעבודה,הבוס יודע מזה ולא עושים כלום.

מה אני יכול לעשות?

אני בן 50.

הייתי בעבר הרחוק מורה-עובד מדינה, כך שיש לי פנסיה תקציבית.

מאז אני שכיר במגזר פרטי.

האם יש בפנסיה התקציבית קצבת אובדן כושר עבודה ולכן יתכן ומגיע לי עכשיו קצבה? איך

בודקים?