פורום ביטוח לאומי

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

בעת הגשת תביעה להחמרת מצב, המוסד לביטוח לאומי יכול להחליט שהוא פותח את תיק הנכות שלך ובודק אותך גם על הנכויות שנקבעו לך בעבר ולכן מומלץ מאוד שיהיו לך מסמכים רפואיים עדכניים גם בתחומים בהם נקבעה לך כבר נכות.

ליתר ביטחון , שתוכל להוכיח לביטוח לאומי שאתה נמצא ברצף טיפולי לאורך השנים.

איחולי בריאות.

זוהר שלום,

באפשרותך להגיש ערעור על החלטת הביטוח הלאומי אולם חובה לצרף חוות דעת פסיכיאטרית יסודית ומוצקה הקובעת חד משמעית שמצבך הנפשי קשור לפעולת האיבה/מלחמה ולא לפטירת אימך לפני 12 שנים.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

טלי שקד, עו"ד

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אציין שגם וועדת ערר יכולה לדון בצבך הרפואי שהוחמר.

אופציה נוספת היא למשוך את הערר ולהגיש תביעה של החמרת מצב. אציין כי תביעה להחמרת מצב ניתן להגיש רק למי שמקבל גמלת נכות.

אם לא נקבעה לך נכות מזכה ואתה לא זכאי לגמלה אז לא ניתן להגיש תביעה להחמרת מצב אלא צריך להגיש תביעה מחדש ואז יש לשקול אולי להשאיר את הערר.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

אני מציעה שתעלה את הדברים על הכתב ותפנה לפניות הציבור של ביטוח לאומי.

אולי משם תגיע הישועה.

בוקר טוב,

לפי תקנות המוסד לביטוח לאומי ברגע שאזח מגיע לגיל 67 הוא לא יטופל יותר על ידי מחלקת נכות כללית אלא על ידי מחלקת אזרח ותיק ומכאן שלא ניתן יהיה להוציא אישור דרגת נכות וכו.

המשמעות היא שתקבל אומנם את אותה קצבה (קצבת אזרח ותיק עם תוספת לנכות) אבל הזכויות שלך יהיו זכויות לפי מה שמגיע לאזרח ותיק ולא לפי חוק הנכים.

אלו הם התקנות.

בנוסף, ניתן לפנות לאחר גיל 67 לתביעה במסלול סיעוד ואין כל קשר לנכות שקיבלת בעבר היות ומדובר בקריטריונים שונים (צורך בסיוע בביצוע הפעולות היומיומיות). לתביעה במסלול זה יש קריטריונים אחרים מאשר לתביעה במסלול נכות כללית.

אציין כי ניתן לקבל גמלה של אזרח ותיק עם תוספת נכות + גמלת סיעוד.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

בוקר טוב,

בהמשך לתשובתי הקודמת, מי שבוחן האם מדובר בהחמרת מצב או לא הוא רופא מוסמך בקופת החולים.

לכל קופה יש את הנהלים שלה למסלול של החמרת מצב.

על כן, עלייך לפנות למזכירות בקופת החולים שלך ולשאול מה ההליך להגשת החמרת מצב.

לא ניתן יהיה להגיש את התביעה להחמרת מצב ללא המסמך של הרופא המנהלי שמאשר את האמור.

חשוב שתגיע למזכירות קופת החולים עם הפרוטקול האחרון ועם מכתב עדכני מפסיכיאטר לגבי מצבך ובו הוא מציין שחלה החמרה במצבך.

בהצלחה

בוקר טוב,

אחדד את תשובתי הקודמת.

על מנת לקבוע האם יש החמרת מצב יש לפנות לרופא מוסמך בקופת החולים.

במסגרת פורום זה מבלי שראיתי את התיק שלך לרבות מסמכים רפואיים שהוצגו לוועדה, פרוטוקול הוועדה וכיוצ"ב לא ניתן לבחון האם קיימת החמרה במצב שלך או לא.

החמרת מצב פירושה - מצב שונה מהמצב בו היית בעת שנקבעה לך נכות על ידי הוועדה הרפואית. השוני יכול להיות בטיפול (למשל תדירות הטיפולים עלה עקב ריבוי תלונות) שינוי טיפול תרופתי עקב כישלון של טיפול קודם וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית לא ניתן להגיש ערר על החלטת וועדה לאחר 6 חודשים כך שמן הסתם המוסד לביטוח לאומי לא ידון בערר.

במידה וחלה החמרה במצבך הרפואי/ נפשי אתה צריך לפנות ראשית לרופא בקופת חולים שיקבע שחלה החמרה במצבך הרפואי/נפשי (עלייך לשאול בקופת החולים מי הרופא שמוסמך לחתום על טופס החמרת מצב) ורק לאחר שיש לך אישור של רופא מוסמך שחלה החמרה במצבך תוכל לפנות לביטוח לאומי ולהגיש תביעה להחמרת מצב.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

ראשית אני מציעה לפנות לקופת החולים ולהוציא העתק של התיק הרפואי לשנים שנטענו שיש בהם ביקורים בתחום הנפשי.

בנוסף לפנות למחלקת נפגעי איבה ולבקש עותק מהמסמכים הרפואיים הנטענים (עדיף לבקש שהמסמכים ישלחו באמצעות הדואר או שתגיע פיזית לקחת אותם מביטוח לאומי) ולאחר שיהיו בידייך המסמכים מביטוח לאומי ועותק של התיק הרפואי תעשה השוואה עם הנטען ואם אין לך פניות בתחום הנפשי כפי שנטען בביטוח לאומי והדבר אף לא עולה מהתיקים הרפואיים שלך (זה שהוצאת לבד מקופת החולים וזה שקיבלת מביטוח לאומי) רצוי לערער על ההחלטה של הוועדה הרפואית ואם זו החלטה של וועדה רפואית לעררים אז צריך לשקול פנייה לבית הדין לעבודה כערר על החלטה של וועדה רפואית.

איחולי הצלחה

ערב טוב,

משאלתך אני מבינה שהפגיעות/מחלות מהן אתה סובל אינן קשורות לעבודה ולכן אני מציעה לך לנסות ולהגיש תביעה במסלול של נכות כללית.

חשוב לצרף לטופס התביעה את כל המסמכים הרפואיים המעידים על הפגיעות /המחלות המהן אתה סובל.

בהצלחה

בהצלחה

קרן שלום

חסר בנתוני שאלתך -כמה אחוזי אי כושר את מקבלת בנכות הכללית.

באופן כללי, במקרה של קבלת כפל קצבאות כמו במקרה שלך אז דמי האבטלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה לצורך חישוב סכום קצבת הנכות הכללית.

כלומר קצבת הנכות הכללית שולמה לך בהתאם לגובה דמי האבטלה שקיבלת.

אסתר שלום.

חסרים נתונים חשובים בשאלתך כמו האם הנכות שניתנה היא צמיתה ומה גילך.

במידה והנך מקבלת 100% אי כושר לצמיתות בנכות כללית אז את כבר מקבלת את הקיצבה המקסימלית בנכות הכללית.

לגבי הגשת תביעה לשירותים מיוחדים -ניתן להגיש תביעה באחוזי נכות רפואית שציינת אולם עליך להוכיח מהי מידת התלות שלך בזולת בפעולות היום יום או האם בגין בעיותייך הרפואית את נזקקת להשגחה מתמדת למניעת סכנה לך או לאחרים.

בריאות והצלחה!

ערב טוב,

אני מציעה שתפני למחלקת אבטלה בביטוח לאומי לצורך בירור הנושא.

יתכן והם זקוקים למסמכים שונים לצורך חישוב נקודות הזיכוי.

בהצלחה

ערב טוב,

ככל שאתה מתחיל לעבוד המוסד לביטוח לאומי ישאל אותך על כך בוועדה בתום הנכות הזמנית.

אין קשר לסל שיקום. המוסד לביטוח לאומי יבדוק האם חזרת למעגל העבודה? האם אתה מסוגל לעבוד/כמה שעות/סוג עבודה וכיוצ"ב.

הנושא כמובן שיעלה בוועדה בתום נכות זמנית ולא מחייב שהעובדה שחזרת לעבודה תפגע בך אבל כל מקרה לגופו.

בהצלחה

שלום רב

עקרונית אין בעיה לדווח גם אחרי כמה ימים אלא שפניה מאוחרת לדיווח וקבלת טיפול יכולה להקשות על ההתנהלות מול ביטוח לאומי והוכחת הקשר הסיבתי בין הבעיה הרפואית לתאונה כלשהי. חשוב שבסיכום ביקור אצל הרופא יצוינו פרטי התאונה וירשם במפורש כי מדובר בתאונת עבודה.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

אינה שלום

ככל שמדובר על וועדות מדרג ראשון, את זכאית להגיש ערר לועדת העררים של הבטוח לאומי. עם זאת, ערעור על החלטה של ועדה ערר הינו אפשרי רק אם נפל כשל משפטי כלשהו בהחלטת ועדת הערר. אין ערר על הקביעה הרפואית של ועדת הערר. באשר לענין הגיל, אכן אדם בגיל פרישה הזכאי לקצבת אזרח ותיק איזו זכאי לתשלום קצבת נכות כללית. אין כפל קצבאות.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

ערב טוב,

פורום זה עוסק בשאלות שעניינן מיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי.

שאלתך עוסקת בעניין חוזי ועל כן אני ממליצה להעלות אותה בפורום העוסק בדיני חוזים.

בהצלחה

בוקר טוב,

במקרה זה יש לצרף תלושי שכר (במקרה של נכות כללית - יש לצרף 15 תלושי שכר אחרונים) והצהרה שלך/ תצהיר חתום ומאומת ע"י עורך דין מדוע לא ניתן לקבל את חתימת המעסיק על הטופס.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

שנית, על מנת להגיש תביעה לתאונת עבודה עלייך ראשית להצטייד במסמכים רפואיים הקושרים את מצבך הרפואי לחשיפה לעובש.

כמו כן, אציין כי יש להגיש תביעה תוך 12 חודשים מיום היווצרות הנזק/פנייה ראשונה לרופא בעקבות הפגיעה בעקבות העובש.

כל יום שאת מאחרת בהגשת התביעה (שיהוי) את עלולה שלא לקבל פיצוי אך ראשית יש להצטייד במסמכים רפואיים כאמור וטפסים ב.ל 250 וב.ל 211 חתומים על ידי המעסיק.

איחולי הצלחה

בוקר טוב,

לצערי לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לאחר גיל 67.

במידה ואתה זקוק לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות תוכל להגיש תביעה לסיעוד ושם תיבדק הזכאות שלך בהתאם להכנסות ולהיזקקות לעזרת הזולת.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

כשתכתבתי שביטוח לאומי עלול לבדוק אותך התכוונתי לליקויים שכבר נקבעה לך נכות בגינן.

לגבי הליקויים החדשים כדוגמת הערמונית ביטוח לאומי יבדוק אותך אבל כוונתי הייתה שאתה צריך לצרף מסמכים רפואיים עדכניים לא רק בתחומים החדשים שאתה רוצה להיבדק אלא גם בתחומים שכבר נבדקת וזה למקרה בו ביטוח לאומי יחליט לבדוק אותך מחדש.

איחולי הצלחה ובריאות.

בוקר טוב,

במידה ויש לך מסמכים רפואיים עדכניים המתייחסים (כולל בדיקות עזר כגון MRI, CT, US) להחמרה במצב הרפואי ומתייחסים גם ליכולת התעסוקה שלך ו/או התפקוד שלך באופן כללי (שהרי מה שיעלה את הקצבה זו קביעה של דרג אי כושר) אתה יכול לפנות לביטוח לאומי בתביעה להחמרת מצב אבל שוב אדגיש שכל פניה לביטוח לאומי במיוחד בנושא של החמרת מצב עלולה להוביל לבדיקתך מחדש על ידי הוועדות הרפואיות וכתוצאה מכך שינוי ההחלטה הקודמת של ביטוח לאומי לטוב או לרע גם אם עד כה נקבעה לך נכות יציבה.

בוקר טוב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי יכול לקזז חוב מתוך קצבה שאתה זכאי לה.

במצב הזה אתה יכול לפנות למחלקה שאצלה יש לך חוב ולהגיע איתם להסדר או לחלופין להציג להם מסמכים אשר תומכים בגרסתך מדוע החוב אינו נכון.

במידה והדברים לא עולים בקנה אחד עם המוסד לביטוח לאומי, ניתן לפנות לבית הדין לעבודה באמצעות תביעה (ערר על החלטת פקיד תביעות של ביטוח לאומי) ובשאלה משפטית בלבד (הכוונה לא בשאלה של נכות למשל).

במקרה שלך ולפי מה שכתבת אני מציעה שתקבע פגישה עם פקיד תביעות של הבטחת הכנסה ותציג את כל המסמכים שתומכים בגרסתך מדוע החוב אינו נכון.

איחולי הצלחה

בוקר טוב,

ככלל, תשלומי קצבאות הנכות משולמות ביום 28 לחודש פרט לחגים (יהודים וערבים).

החודש הקצבאות יועברו ביום 28.

מצ"ב לנוחיותך קישור לאתר של ביטוח לאומי הפרט על תשלומי הקצבאות לפי החודשים.

https://www.btl.gov.il/Pages/BenefitsPaymentDates.aspx

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

על מנת לענות על שאלתך יש לבדוק האם כבר נקבעה לך נכות בגין פגיעה בערמונית? אם כן איזה סעיף נקבע והאם זה הסעיף המקסימלי?

בנוסף יש לבחון האם אתה עובד/לא עובד? שהרי תביעה להחמרת מצב משמעותה בין היתר בקשה להגדלת דרגת אי כושר על מנת לקבל קצבה גבוהה יותר ובמקרה של בעצם להעלות לדרגת אי כושר מלאה.

חשוב לציין כי בעת בקשה להחמרת מצב קיימת בפני המוסד לביטוח לאומי האפשרות לבדוק אותך מחדש לעניין הנכות ולעניין דרגת האי כושר.

על כן, אני מציעה שתפנה לייעוץ משפטי בטרם תפתח את התיק הזה מחדש.

איחולי בריאות