פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח טיסה
האם אני יכול לקבל חזרה את דמי הכרטיס
או לפחות את הכרטיס חזור ????
האם ניתן לקבל החזר על כרטיס טיסה לאחר החמצת טיסה עקב תאונת דרכים?
שלום רב,
להערכתי התשובה היא לא.
לא יודע איזה ביטוח עשית אבל אני לפחות לא מכיר ביטוח שיכסה ביטול בגלל הסיבה שציינת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התייעצות עם רופא מומחה פסיכיאטר
נאלצתי לעבור ייעוץ אצל רופא פסיכיאטר מומחה.
לפי תנאי פוליסת הבריאות שלי, כל רופא מומחה באשר הוא מכוסה, למעט רופא משפחה ורופא ילדים (לשון הפוליסה).
החריג הכללי שיש הוא על טיפולים נפשיים או פסיכיאטרים או פסיכולוגים.
הביקור שאני עשיתי היה לצורך התייעצות בלבד ולא טיפול.
חברת הביטוח מנסה להתלות בחריג הכללי כדי לפתור את עצמם מחבותה כלפיי וטוענת שהביקור לא היה התייעצות אלא טיפול (על אף שבמפורש כתוב בסיכום הביקור ובחשבונית ובקבלה כי מדובר בייעוץ).
ערערתי ופניתי לרגולטור (שלא עשה דבר) והחברה עדיין מתעקשת לסרב לשלם.
האם המקרה מתאים לתביעה קטנה? ברור לי שזה כל מקרה לגופו ובהתאם למה שכתוב בפוליסה, אבל בהתבסס על המידע לעיל, אשמח לשמוע את דעתכם (הלא מחייבת כמובן) בבקשה
תודה רבה
האם הביקור אצל רופא פסיכיאטר מומחה נחשב לייעוץ או טיפול לפי הפוליסה שלך?
שלום רב,
ההבחנה בין טיפול לייעוץ בנושא הנפשי היא לא פשוטה כי אם למשל הומלץ בביקור על טיפול תרופתי, אז זה נחשב טיפול או ייעוץ ?
אם לשון הפוליסה מדברת ספציפית על טיפול פסיכיאטרי ובסיכום הביקור מדובר בייעוץ בלבד ללא המלצות טיפוליות אז יש סיכוי לתביעה כזו. אם יהיו המלצות טיפוליות במסמך זה עשוי להוות בעיה מבחינת הטענות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפעלת ביטוח בתאונת דרכים
לפני כשנה הייתי מעורב בתאונה כאשר לא נתתי זכות קדימה.
בטופס שהגשתי לחברת הביטוח עבור התאונה הסכמתי
להפעיל צד ג כך שהביטוח שלי ישלם לנהג השני את הפיצוי ואני ישלם השתתפות עצמית.
להפתעתי קיבלתי זימון למשפט והתברר לי שחברת הביטוח סרבה לשלם אוטומטית.
נקראתי לבית המשפט כנתבע, ועורך הדין של חברת הביטוח הבהיר לי שאני רק צריך לתת עדות ויש לי אפשרות להעיד מרחוק דרך המחשב.
רציתי לשאול האם אכן אין לי חובה להתייצב פיזית בבית המשפט?
(אני גר בפריפריה)
והאם מעבר לעדות שאני נותן ומספר את שאירע יש לי עוד משמעות עבור המשפט אחרי שהסכמתי לשלם השתתפות עצמית?
האם אני מחויב להתייצב לעדות בבית המשפט לאחר תאונה שבה הייתי מעורב?
שלום רב,
ראשית אתה מחויב להגיע לעדות, גם כי אתה המעורב בתאונה וגם כי אתה צריך לשתף פעולה עם חברת הביטוח.
מעבר להשתתפות עצמית זה לא אמור להיות כרוך בתשלום נוסף, חברת הביטוח אמורה לשאת בעלויות הייצוג והפיצוי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה לפיצוי בגין השתלת ריאות
בעלי מטופל במחלקת ריאות במשך שנים והופנה להשתלה בחודש 4/26.
בפוליסה הקודמת כתוב שהתוקף שלה הוא מחודש 1/23 ועד 12/27 אבל בחודש 12/25 הפניקס/מדנס שינו אותה.
האם יש לי עילה לתביעה לדרוש את כלל הפיצוי למרות שהפוליסה השתנתה?
תודה
האם יש עילה לתביעה לפיצוי על השתלת ריאות למרות שינוי הפוליסה?
שלום רב,
צריך לבחון את הוראות הפוליסה, אבל בעיקרון תנאי הפוליסה חלים נכון למועד הפוליסה ולא תחילת הבעיה או מועד ההפנייה, ולכן ככל הנראה יחולו על ההשתלה התנאים החדשים של הפוליסה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצוי עבור קריסת ק'ר.
עקב גשמים חזקים וסחיפת קרקע קיר האבנים שבינינו לבין הבניין השכן (הקיר נמצא בשטחנו) קיבל עיוות
והוכרז על ידי העירייה כ"מבנה מסוכן".
האם הקמת קיר חדש שמחייבת העירייה אמורה להיות מכוסה על ידי הביטוח?
תודה.
האם הקמת קיר חדש בעקבות נזקי גשמים מכוסה בפוליסת הביטוח שלנו?
כמו שציינתי בתשובה מטה, צריך להבין איזה כיסויים יש בפוליסה לעניין נזקי רכוש.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסה משולבת לביטוח בית משותף
האם ביטוח צד ג' מכסה את עלות הבנייה מחדש של קיר שהתמוטט?
שלום רב.
ביטוח צד ג' וביטוח חבות מעבידים מכסים נזקי גוף ולא נזקי רכוש ולכן לא יכסו את הנזק של הקיר.
אם יש כיסויים אחרים בפוליסה אז צריך לבדוק אילו כיסויים רלוונטיים לנזק רכוש.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה בתאונת דרכים
לאחר בירור במשטרה, מתברר שהיה לנהג ביטוח חובה, אך עבר למעלה מחודש מאז הרכב ביצע טסט, כך שאין לו רשיון רכב בתוקף.
האם חברת הביטוח מבטחת מקרה כזה?
האם ביטוח חובה מכסה תאונת דרכים עם רכב ללא רישיון בתוקף?
שלום רב,
היעדר טסט בתוקף לרכב אינו שולל את הכיסוי של ביטוח החובה, ולכן ביטוח החובה אמור להיות בתוקף ותוכל לתבוע את הביטוח בגין נזקי הגוף שנגרמו לך בתאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מעבר לחברת ביטוח
סוכן ביטוח שלי טוען מכיוון שעברתי אליו לפני כשנתיים אני לא יכול לתבוע את חברת הביטוח .
האם זה הגיוני שכתוצאה משינוי חקיקה והחל מיום 1.1.2014 כול מי שיעבור מחברה ביטוח לחברת ביטוח אחרת יפסיד את הוותק והתנאים שצבר בעבר ?
האם הפכנו לבני ערובה בחברות הביטוח ?
כיצד משפיע שינוי חברת הביטוח על זכאות לתביעה בביטוח הבריאות?
שלום רב,
לא ברורה לי הסיבה מדוע לטענת הסוכן אי אפשר לתבוע את חברת הביטוח, אלא אם יש הוראות ספציפיות בפוליסה שלך.
מה הנימוק שלפיו טוען הסוכן שלא ניתן לתבוע את חברת הביטוח?
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מכה בכנף ברכב
בקיצור אני ללא רבב לקוח מעולה שום תביעות ב10 השנים האחרונות טפו טפו
סגרתי אם הביטוח שיעבירו לי כסף וכמובן ציינתי שאני לא מתקן
עכשיו צריך לחדש הביטוח והם מסרבים
מה עושים והאם חברות אחרות יכולות לעשות לי בעיות ונזק כלכלי
כיצד משפיע שינוי חברת הביטוח על זכאות לתביעה בביטוח הבריאות?
שלום רב,
גם אם לא תיקנת, עדיין מדובר בתביעה שהוגשה לביטוח וקיבלת כסף בגינה.
מוזר שבגין תביעה אחת חברת הביטוח לא מוכנה לבטח אותך. נסה לפנות לחברה אחרת, להערכתי לא תהיה מניעה לבטח אותך.
רק במקרה שאתה נדחה על ידי חברות הביטוח הנוספות, תוכל לפנות לחברת ביטוח הפול שמבטחת במקרים כאלו (אבל בפרמיה גבוהה משמעותית)
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התעמרות חברת ביטוח בשחרור כספי מבוטח מבוגר
לאבא שלי חיסכון ביטוח חיים שצבר ממעסיקים שונים. החיסכון יושב בפוליסה בחברת ביטוח
במשך שנים! הוריי מנסים להגיע לכסף הזה ולחלץ אותו משם. ללא הצלחה
לפני חצי שנה נכנסתי אני לעובי הקורה, וההתנהלות שאני נתקל בה בחברת הביטוח היא פשוט לא תיאמן. ביזיון שאין שני לו
כאשר הבנתי את הארוע התחלתי לתעד את כל הפניות וההתכתבויות שלי איתם באופן שלא משאיר ספק בעיניי באשר לטיב השירות ולנסיונם להכביד על מבוטח בפנסיה על מנת לייאש אותו מלהמשיך בהליך.
יש לציין כי עד כה, טרם הצלחנו לשחרר את הכספים האמורים
גשורה התחתונה, אני רוצה לתבוע את חברת הביטוח ולהציג בפעי בית המשפט את ההתכתבויות הבלתי נגמרות, העברות מנציג לנציג, העברה בין מחלקות, סירוב למסירת מסמכים מתבקשים, ביצוע חלקי של הוראות פקיד שומה, הסתרת מידע וכיו"ב
סך היתרה בפוליסה כ 40 אלף שח
איך כדאי להגיש את התביעה ? האם בתביעות קטנות או באמצעות עורך דין?
להבנתי התביעה תהיה על התעמרות והכבדה על המבוטח עד כדי עוגמת נפש משמעותית, ולא על היתרה בפוליסה עצמה.
אם כי עדיין צריך לשחרר גם את הכסף עצמו
אשמח לעצה,
הדבר מרתיח אותי באופן שלא יתואר
תודה רבה
איך כדאי להגיש תביעה נגד חברת ביטוח על התנהלות לא תקינה?
שלום רב,
קודם כל אני ממליץ שתפנה עם כל החומר למפקח על הביטוח ותגיש תלונה רשמית. במקרים רבים זה פותר את הבעיה.
אם לא והתביעה היא בגדר סמכות תביעות קטנות מבחינת הסכום, אז זה יהיה כנראה הפורום המתאים לתביעה בגין התנהלות חברת הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברות ביטוח מחוייבות לשלוח תלוש?
חברת הביטוח מחויבת לשלוח לי תלושים על מה שהיא משלמת לי ?
שלום רב,
לא ברור מהשאלה באיזה ביטוח מדובר.
אם מדובר באובדן כושר עבודה אז זה חלף שכר וחברת הביטוח מחויבת לשלוח תלושים.
אם פניות לחברה לא מועילות, אולי כדאי לפנות בתלונה למפקח על הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חידוש ביטוח
התניית חידוש ביטוח חובה בחידוש ביטוח צד ג' לרכב
שלום רב,
אם מדובר בהתניה ולא בהנחה או הטבות אחרות, אז לכאורה יש פסול בעניין שהוא בגדר התניית שירות בשירות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזכה סופה וסערה בפוליסת ביטוח
מבחינת עוצמות גשם ורוח?
נזקי סופה וסערה בפוליסת ביטוח דירה
שלום רב,
יש בפוליסת דירה תקנית הגדרה לנזקי סופה וסערה, מדובר בהגדרות שונות שמתייחסות למהירות הרוח, משקעים ועוד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רשלנות בנייה
תביעה נגד שכן בגין בנייה שגרמה לנזק
שלום רב,
חברת הביטוח מפצה בשל אירוע תאונתי וצריך לבחון האם יש פה אלמנט של תאונה.
לגבי תביעה נגד השכן, אם קיימת רשלנות מצידו שגרמה לנזק אז ניתן להגיש תביעה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גורם פוליסה
זכאיות להחזר בעקבות פסיקת בית משפט בהסדר גורם פוליסה?
2) האם יש רשימה של פוליסות הנכללות בהסדר זה?
רשימת פוליסות רלוונטיות לפסיקה בעניין תביעה ייצוגית
שלום רב,
אני לא מכיר רשימת פוליסות ספציפית לגבי ההסדר בתביעה הייצוגית וגם לא מכיר את הוראות הפוליסות שציינת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב
פתחתי תביעה מול דרכים שמטפלים עבור AIG בפנסים אחרי פגיעה שחוויתי בפנס קדמי ימני, טוענים שאין פנס משומש / מפירוק ומוכנים לתת לי מנגנון שיפוי של 3000 ש"ח למרות שפנס חדש עולה 16000 ש"ח
בהסכם מול AIG לא מצויין מנגנון שיפוי אלא ביטוח החלפת פנס דרך חברת דרכים בלי שום פירוט
הם מבקשים שאפתח תביעה בעלות השתתפות גבוהה יותר של 1490 ש"ח ובחידוש הפוליסה יהיה לי תביעה שתקפיץ את הפוליסה ביותר מ 4000 ש"ח לשנה
מה ניתן לעשות במקרה כזה ?
כיסוי נזק לפנס במסגרת פוליסת רכב
כיסוי לפנסים ומראות מסופק ככתב שירות חיצוני ואינו אמור להוות תביעה במסגרת הפוליסה שפוגעת בהנחת היעדר תביעות
לדעתי צריך להתעקש מול החברה בעניין החלפת הפנס או פיצוי הולם ללא פתיחה של תביעה בפוליסה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי ניהול שנגבו שלא כחוק, – הסכם פשרה עם תוקף פס"ד
אודה למענה ישיר למייל , תודה מראש
האם ניתן לערער על פס"ד המפחית קיצבה לפנסיונרים בעקבות ניכוי לא חוקי?
שלום רב,
לא ברור אם מדובר בפסק דין בתביעה ייצוגית או באיזה הליך.
בעיקרון אם פא היית צד להליך אז פסק הדין לכאורה לא חל עליך, אבל אם פסק הדין קבע קביעות מסוימות אין סיבה לכאורה שאם תגיש תביעה אצלך פסק הדין יהיה אחרת, אלא אם תוכיח מה שונה במקרה שלך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מבנה
חברת הביטוח מסרבת לשלם בטענה שזה לא כתוצאה ממזג האוויר קיצוני, אלה כתוצאה ליקוי בנייה של בית השכן העליון. (פתחי ניקוז שמופנים כלפי גב הקיר וגרמו לנפילת הקיר )
שאלתי היא מה עושים ?
איך ניתן להוכיח נזק שנגרם מגדר קרסה בעקבות מזג האוויר הקיצוני?
שלום רב,
תצטרך להוכיח שאכן הנזק נגרם בשל מזג האוויר הקיצוני, זאת בין היתר באמצעות חוות דעת מהנדס מומחה מטעמך שיתייחס לדברים.
אופציה אחרת ביא לתבוע את השכן או חברת הביטוח שלו אם הנזק אכן נגרם מליקויי בנייה אצלו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת רשלנות ונזק-נגד סוכן ביטוח וחברת ביטוח.
בתביעת רשלנות ותרמית נגד סוכן ביטוח וחברת הביטוח", כאשר הנושא הקריטי ביותר בתיק הוא חוק ההתיישנות. סיימתי לעבוד בנובמבר 2019 והיום אנחנו ביולי 2026, אך הגשת התביעה התעכבה בשל הטעיה דיגיטלית ואקטיבית של "החברה" (באתר שלהם נכתב שאין לי מוצרים בחברה ונציגים הטעו אותי טלפונית), דבר המבסס עילת "התיישנות שלא מדעת" ב-7 השנים שבהן מצבי הבריאותי החמיר. ברשותי דוחות רשמיים המעידים על זכאות לקצבה חודשית של 3,400 ₪ בגין אובדן כושר עבודה, לצד מועדי תעסוקה מדויקים ופרוטוקול נכות מביטוח לאומי. בשל רגישות הזמנים, מבקשת לפחות לכתוב לי אם יש מקום לעילה או אין מקום.
האם יש מקום לעילת התיישנות שלא מדעת בתביעת רשלנות נגד סוכן ביטוח?
שלום רב,
בהמשך לתשובה הקודמת - קודם כל אם התביעה היא נזיקית נגד סוכן הביטוח אז ההתיישנות היא 7 שנים ממועד האירוע ואם מדובר בתביעת הפוליסה עצמה אז ההתיישנות היא 3 או 5 שנים - בהתאם להוראות הפוליסה הספציפית.
מאחר ולדברייך ידעת שיש פוליסה ולכל הפחות יכולת לדעת, להערכתי יהיה קשה לטעון להתיישנות שלא מדעת, אבל קשה להשיב בצורה מלאה מבלי לעיין בפוליסה ובכל התכתובות והמסמכים הרלוונטיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם יש עילה לתביעה בגין רשלנות?
מצג שווא ורשלנות סוכן: בעת שהייתי שכירה בשכר מינימום, סוכן הביטוח צירף אותי לפוליסת מנהלים (מוצר שלא התאים לצרכיי). השכנוע המרכזי שלו היה מצג שווא לפיו הפוליסה משתלמת אך ורק בשל רכיב אובדן כושר עבודה (אק"ע).
ראיה חותכת מול טענת החברה: כיום חברת הביטוח טוענת שאין אק"ע בפוליסה. מנגד, בידיי דוח רבעוני רשמי מתחילת הפוליסה המציין במפורש: זכאות לקצבה חודשית של 3,400 ₪ בגין אובדן כושר עבודה.
הטעיה דיגיטלית ונזק ראייתי מצד חברת הביטוח: באזור האישי באתר החברה תחת "המוצרים שלי" מופיע שאין לי מוצרים כלל (הפוליסה הוחבאה בעומק תתי-תפריטים). בנוסף, נציגת שירות הטעתה אותי בעבר בטלפון ואמרה שאין לי כספים בחברה. הטעיה אקטיבית זו מנעה ממני לפעול בזמן.
המצב הרפואי: אני לא עובדת מזה כ-7 שנים עקב החמרה בריאותית שהחלה סמוך לעזיבת העבודה.
לאחרונה הוכרתי כנכה על ידי המוסד לביטוח לאומי (פרוטוקול הוועדה בידיי).
סוגיית ההתיישנות: מאחר ואנו קרובים לגבול 7 השנים, האם שילוב הנסיבות של הטעיה אקטיבית (הסתרת המידע באתר ובטלפון) ומשך הזמן לקבלת הכרת ביטוח לאומי, מהווים עילה חזקה לעצירת מרוץ ההתיישנות ("התיישנות שלא מדעת")?
כיצד ניתן להעריך את סיכויי התביעה במקרה של רשלנות והטעיה מצד סוכן הביטוח?
שלום רב,
מדובר בשאלות מורכבות שמצריכות עיון במסמכים ובפוליסה הרלוונטית.
אציין רק שאם בוצע לך ביטוח אובדן כושר עבודה והפרמיות שולמו כדין במשך השנים, אין סיבה לכאורה שהביטוח לא יהיה בתוקף
בנוסף, צריך לקחת בחשבון שההתיישנות בתביעות פוליסות ביטוח הוא לא 7 שנים, אלא 3 או 5 שנים, תלוי בהתאם לסוג הפוליסה.
לכן צריך לבחון לאור נושא ההתיישנות האם יש בכלל מה לעשות עם הטענות שאת מעלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דחיית תיקון שמשה לאחר תאונת דרכים למרות שיש ביטוח מקיף וצד ג׳
בתאריך ______ הייתי מעורבת בתאונת דרכים. בע
קבות התאונה נפגעתי באזור הראש ופניתי לקבלת טיפול במיון. במסמכים הרפואיים מצוין כי מדובר בתאונת דרכים, וברשותי תמונות המתעדות את הפגיעה.
לרכב נגרמו נזקים בעקבות התאונה. ברשותי ביטוח מקיף וכן כיסוי שמשות. לאחר הפעלת הביטוח, חלק מהנזקים ברכב אושרו ותוקנו, אך תיקון השמשה הק
דמית לא אושר.
השמאי לא מסר לי בדוח מפורט את הסיבה לדחיית תיקון השמשה. קיבלתי רק הודעה מחברת הביטוח כי הנזק לשמשה אינו קשור לתאונה. בנוסף, הופניתי לחברת השמשות מכיוון שיש לי כיסוי שמשות, אך גם שם לא אישרו את התיקון.
למעשה, למרות שיש לי ביטוח מקיף וכיסוי שמשות, לא קיבלתי מענה לתיקון השמשה והועברתי בין הגורמים השונים ללא הסבר מפורט בכתב
מה לעשות אם חברת הביטוח דחתה את תיקון השמשה לאחר תאונת דרכים?
אם מדובר בנזק ישיר שנגרם בעקבות התאונה, אין סיבה שחברת הביטוח לא תישא בנזק, במסגרת כיסוי שבר שמשות.
אם אחרי פנייה רשמית אליהם, בכתב, אין מענה והסבר למה הנזק לא משולם ולמה לטענתם הנזק לא קשור לתאונת העבודה, יכול להיות שכדאי להגיש תביעה לבית המשפט לתביעות קטנות.
צריך לבחון את דו"ח השמאי ויתר המסמכים כדי להבין את התמונה המלאה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המשך תשלום פוליסה אחר ביטוח עקב תביעה
עשיתי תאונה והרכב הושבת, לטענת הביטוח יש להמשיך את תשלומי הפוליסה עקב תביעת צד ג' שמתנהלת נגדי, כדי שיוכלו לטענתם למשוך חיובים ע''ש הפוליסה לדוג' לשכור עו''ד שייצג אותי בתביעה הנ''ל.
האם זה נכון?
האם יש צורך להמשיך לשלם את פוליסת הביטוח לאחר תאונה עם תביעה נגדית?
בעיקרון יש צדק בטענת חברת הביטוח. בפוליסת צד ג', מה שאתה מבטח זה לא את הרכב שלך, אלא את האחריות שלך לנזקים שגרמת לאחרים.
ברגע שיש תביעה נגדך, חברת הביטוח נכנסת בנעליך ועל מנת שזה יקרה הפוליסה צריכה להיות בתוקף לעניין זה ולכן לכאורה יש להמשיך ולשלם את הפרמיות בביטוח צד ג'.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפקדה רטרואקטיבית והסדר ריסק
האם אקבל החזר על תשלומי הסדר ריסק אם המעסיק משלם רטרואקטיבית לקרן פנסיה?
שלום רב,
בעיקרון אם הוא משלם בגין אותה תקופה אז אמורים להחזיק את מה ששולם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ודעה בתום זמניות נכות לבן
מה זה אומר?
והאם זה מגדיל/מקטין לקבל שוב קצבה זמנית/ קבועה?
מה משמעות הפניה להערכה נוירו-פסיכולוגית וכיצד היא משפיעה על קצבת הנכות?
שלום רב,
הערכה נוירו פסיכולוגית נועדה לבדוק נושאים קוגניטיביים כמו זיכרון, קשב, ריכוז ועוד.
נועד בדרך כלל לבחון הפרעות נוספות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חברת ביטוח תביעה?
אשתקד עברתי ניתוח אף משולב:רפואי ואסתטי. נאלצתי לבחור במנתח חיצוני שאינו בהסדר עם חברת הביטוח מאחר שהרופאים שבהסדר היו כתובים באתר כמנתחי אאג בלבד, בלי התמחות נוספת של אסתטיקה. מובן לי כי חברת ביטוח בריאות מבטחת במקרים רפואיים ולא אסתטיים באופן גורף.
טענותיי הן:
1- ניתוח אף ידוע כניתוח שמצריך לרוב תיקון אסתטי בנוסף לרפואי.
2- חברת הביטוח כתבתה לי מכתב בו כתבה שם של רופא אאג שעמה בהסדר שהוא גם מנתח אסתטי. ולכן בדיעבד יכולתי לבחור מנתח בעל שתי התמחויות שבהסדר איתה.
מכאן החברה מכירה בעובדה שניתוח אף מצריך ניתוח משולב למרות שלא כותבת באתר שלה מי ממנתחי אאג הוא גם מנתח אסתטי.
האם שתי טענות אילו יכולות להוות עילה משפטית לבקשת החזר הוצאות רפואיות על ניתוח האף שעברתי על אף שהמנתח לא בהסדר החברה?
תודה
האם ניתן לקבל החזר על ניתוח אף ממנתח שאינו בהסדר עם חברת הביטוח?
שלום רב,
להערכתי יהיה קשה לקבל החזר על מנתח שאינו בהסדר מול חברת הביטוח
אם האלמנטים האסתטיים היו חלק בלתי נפרד מהניתוח ומנתח אאג רגיל לא מבצע זאת, הרי שזה לא נכלל בפוליסה ותהיה בעיה להערכתי לקבל החזר.
צריך לבחון את מהות הניתוח לפי המסמכים, את הפוליסה הספציפית ואת תשובת חברת הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
