פורום ביטוח לאומי

צהריים טובים,

בדרך כלל טופס התביעה לזכאות לגמלת אזרח ותיק נשלח כשלושה - 4 חודשים לפני היציאה לגיל הפרישה. הטופס נשלח באמצעות הדואר וגם עולה לאתר באזור האישי.

התוספת בגין הנכות משולמת באופן אוטומטי לאחר אישור הזכאות לקצבת אזרח ותיק.

איחולי בריאות

שלום לך,

שאלתך אינה קשורה לחוק הביטוח הלאומי, אבל משפיעה על מיצוי הזכויות בביטוח לאומי. מי שקובע אם מדובר בסירוב או לא זה לשכת התעסוקה.

עקרונית, אין קשר לגיל לעניין סירוב לעבודה. לא ניתן לסרב להצעת עבודה אלא אך ורק לעבודה שאינה מתאימה.

עבודה שאינה מתאימה - היא עילה מאד מאד מצומצמת והיא לרוב קשורה למגבלות רפואיות שהוכרו לאחר שעברת וועדה רפואית של לשכת התעסוקה.

לידיעה: רישום סירוב משפיע על היקף הזכויות בביטוח לאומי.

בכבוד רב,

שלום לך,

אכן יש זכויות להנחות אצל גופים שונים למי שמקבל סיעוד. אבל לכל גוף יש תנאי זכאות משלו ויש לפנות אליהם ישירות ולברר.

אין קשר לחוק הביטוח הלאומי למעט העובדה שבפניה לגורמים השונים בבקשה להנחה, יש להציג אישור זכאות לסיעוד.

בכבוד רב,

ד' שלום רב,

דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות הם תשלומי חובה החלים על תושבי ישראל. התשלומים מחושבים לפי הכנסותיו של התושב ומעמדו, ומועברים למוסד לביטוח לאומי, שאחראי על גביית דמי ביטוח לאומי על פי חוק הביטוח הלאומי וכן על דמי ביטוח בריאות, במסגרת ביטוח בריאות ממלכתי המועברים על ידו לקופות החולים.

חובת תשלום דמי ביטוח לאומי חלה על כל תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה ובכללם שכיר, עצמאי, בלתי מועסק (למעט עקרת בית), מי שפרש בפרישה מוקדמת, מעסיק של נערים עובדים, וכן עובד זר בישראל, אף שאינו תושב.

תשלום דמי ביטוח לאומי מקנה זכות לקבלת קצבאות ותשלומים שונים מהביטוח הלאומי בהתאם לכללים הקבועים בחוק הביטוח הלאומי.

תשלום דמי ביטוח בריאות מקנה לכל תושב במדינת ישראל את מלוא שירותי הבריאות הקבועים בסל שירותי הבריאות באמצעות קופת החולים בה הוא חבר.

אורי שלום

הוועדה הרפואית בודקת את הרקע של הנבדק וככל שיש לו עבר רפואי ובוודאי נכות נפשית מעברו, קיים סיכוי גבוה כי הנכות הקודמת תגרום להפחתה מאחוזי הנכות להם זכאי הנפגע בעקבות פעולת האיבה. לפיכך חשוב מאד להיות מיוצג בוועדה על מנת שעוה"ד יציג את התמונה באופן ברור וישכנע את הוועדה כי הנכות הקודמת שלך בשל פטירת האם הינה מינורית כיום, החלמת ממנה, ומצבך הנפשי כיום נובע אך ורק מפעולת האיבה. רצוי להגיע לוועדה מגובים בניירת רפואית מפסיכיאטר/פסיכולוג שגם הם יתייחסו לסוגיית העבר הרפואי שלך והחלמתך ממנו.

בהצלחה והמון בריאות

טלי שקד, עו"ד

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות איתנה.

נושא ההתאמות לרכב נבדק על ידי משרד הבריאות במסגרת התביעה לניידות וכלל אין לו קשר לתביעה לפגיעה בעבודה.

לצערי לאחר גיל 67 לא ניתן להגיש תביעה לניידות במשרד הבריאות.

במידה ובעקבות הפגיעה שלך אתה זקוק לאביזרים מיוחדים הקשורים בנהיגה שלך אני ממליצה שתפנה לפקיד התביעות בביטוח לאומי (מחלקת נפגעי עבודה) על מנת שיבדקו עבורך האם מגיע לך מימון כזה או אחר על ידי ביטוח לאומי בעקבות התאונה.

כמו כן, אני ממליצה שתפנה גם למשרד הבריאות בבדיקה להחזר בגין אביזרים מיוחדים.

ראשית תבצע את הבדיקה מול ביטוח לאומי ומשרד הבריאות על מנת שתקבל את המידע האם מגיע לך מימון ובאיזה עלות.

מדובר בבדיקה שהינה אינדיבידואלית בהתאם לנתונים שלך כדוגמת גיל/אחוזי נכות וכו.

איחולי בריאות והצלחה.

דורון שלום

מדובר בשמועה שאינה מבוססת. אין קשר לעיר בו מתקיימת הועדה ואין במיקום כדי להשפיע על התוצאה. נתון שיכול להשפיע הוא הרכב הוועדה ומיהו הרופא היושב באותה עת בוועדה. ישנם רופאים מקלים יותר וישנם מחמירים. חשוב להגיע לוועדה מוכנים, עם ניירת רפואית מבוססת וטענות מוצקות. ישנו יתרון משמעותי לאדם המיוצג בוועדה ע״י עו״ד לעומת אדם המגיע לבדו, הן בהכנה וההכוונה שיקבל הנפגע מעוה״ד בטרם לוועדה והן בוועדה עצמה.

בהצלחה

יוסי שלום,

ככל שקיים רכיב פיצוי בגין נכות בפוליסת תאונות אישיות, ניתן לקבל פיצוי כשהנכות הופכת להיות קבועה. יש לקחת בחשבון שקביעת המוסד לביטוח לאומי לא מחייבת את חברת הביטוח אך אלא בדיקת רופא מטעמה.

יוסי שלום,

ראשית מאחלת לך בריאות שלמה. הנכות תחושב לפי 20% נפגעי פעולות איבה. בגין הנכות מעבודה קיבלת בזמנו מענק חד פעמי ולא ניתן לאחד נכויות.

איציק שלום

מדובר בשאלה שאינה משפטית ואין באפשרות עו״ד לייעץ בנושא זה. זו החלטה לגמרי שלך אם להעזר בחברת סיעוד או לא. חברת סיעוד גובה סכום שאינו גבוה במיוחד ומיומנת מאד בכל ההליכים. לשיקולך

בהצלחה

סיגל שלום

מה הכוונה שהם ממליצים עד גיל 6 ואז תתבצע הערכה נוספת. אם הילד אובחן על הרצף כיום בגיל 3 יתכן שינוי בגיל מאוחר יותר? ניסוח הדברים לא מובן. ביטוח לאומי יכול לאשר קצבה לתקופה זמנית ולבקש לבדוק את הילד שוב אחרי תקופה מסוימת להעריך את מצבו.

בהצלחה

אור שלום,

מהרגע שהוכרת כנפגעת פעולת איבה אין "פסילה" של ההכרה בשל ההגדרה של החמרה. המשמעות הינה בפסיקת אחוזי הנכות. הועדה עשויה להפחית מאחוזי הנכות להם הינך זכאית כתוצאה מארועי מלחמת חרבות ברזל בשל מצב קודם. ציינת כי אין לך עבר של חרדה כך שלא ברור לי מדוע קבעו כי מדובר בהחמרה ועל מה מסתמך הבטוח הלאומי, אא"כ מצוי בפניו תיעוד רפואי מעברך שם צויין כי סבלת מחרדות בעבר.

ככל שסיבת הימצאותך באשפוז יום קשורה למלחמה, סביר להניח כי האשפוז ישפיע על אחוזי הנכות שיפסקו לך.

החלמה מהירה

גיא שלום,

כאשר בטוח לאומי מבקש להשלים ניירת הוא נוקב בפרק הזמן במהלכו על הנפגע להעביר הניירת הדרושה, לרוב מדובר ב 15 יום. האם במכתב בו נתבקשת להשלים מסמכים צויין פרק הזמן להשלמה?

בכל מקרה נראה כי הם אכגן המתינו את פרק הזמן המקובל ומשלא קיבלו את הניירת פסקו שלא בפניך. עליך לבדוק במכתב בו הודע לך על פסיקת הנכות 0% האם ניתנו לך אופציות לערער על ההחלטה. בכל מקרה ככל שברשותך הניירת שנתבקשת לצרף, מציעה כי תפנה במכתב ובו תבקש לצרף את הניירת ולדון שוב בעניינך לאור הניירת.

בהצלחה

בוקר טוב,

כלל, נכות בשיעור 30% אינה מקנה גמלה חודשית פרט לשיקום מקצועי.

במידה ואתה עומד בקריטריונים של נכות כללית (הכוונה עובד בשכר הנמוך מ- 7522 ש"ח ברוטו או לא עובד) אני מציעה לפנות לביטוח לאומי עם כל המסמכים הרפואיים שלך המתייחסים לכל המחלות/פגיעות מהן אתה סובל על מנת שביטוח לאומי ייקבע את שיעור הנכות שלך שהרי לאחר גיל הפרישה לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ראשית משתתפת בצערכם.

לגבי ילד הכוונה לילד עד גיל 18 או ילד העונה להגדרה "כסמוך לשולחנו של הנפטר" הכוונה למשל לילד נכה המתגורר עם הוריו וכיוצ"ב. במקרה כזה ניתן לפנות לביטוח לאומי ולבקש את מענק הפטירה הנושא ייבחן על ידי פקיד התביעות.

לגבי הסכום בגין המצבה אזי יש לפנות לביטוח לאומי עם קבלות ו/או כל אישור על הקבורה ועלותה וגם נושא זה ייבחן על ידי פקיד התביעות כמענק פטירה.

בוקר טוב,

ככלל כאשר יש יותר מילד נכה 1 במשפחה אזי גמלת הנכות תהיה גבוה יותר אך ככלל אין השפעה על תשלום הרטרו. נושא זה נתון לשיקול דעת הוועדה הרפואית.

לאה שלום

באופן כללי, תשלום דמי לידה המירביים הינו ל 15 שבועות ונקבע בהתאם לתקופת האכשרה שצברת. אם עבדת ושילמת דמי ביטוח לאומי עבור 10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה, או עבור 15 חודשים מתוך 22 החודשים - תהיי זכאית לדמי לידה מירביים. אם עבדת ושילמת דמי ביטוח לאומי עבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה – תהיי זכאית לדמי לידה עבור 8 שבועות בלבד. לגבייך, זכאותך כעובדת עצמאית לדמי לידה תיבדק רק אם בזמן ההיריון היית רשומה בביטוח הלאומי כעובדת עצמאית ושילמת את דמי הביטוח במועד. 

בחישוב תקופת האכשרה יילקחו בחשבון רק חודשים שבהם עבדת ושילמת דמי ביטוח. 

מזל טוב

ערב טוב,

על מנת לקבל תשלום בגין טיפול בבן זוג עלייך לפנות למוסד לביטוח לאומי באמצעות האזור האישי של אשתך ולבקש שיכירו בך כמטפל באשתך. במקביל עלייך להירשם בחברת סיעוד.

איחולי בריאות והצלחה

נעמה שלום

ראשית משתתפת בצערך על פטירת אמך. לשאלתך, מענק פטירה משולם לבן זוג של נפטר, שקיבל עד לפטירתו אחת מהקצבאות המשולמות ע״י בטוח לאומי כולל קצבת אזרח ותיק ושארים שקיבלה אמך. אם אין לנפטר בן זוג, ישולם המענק לילדו.התשלום מועבר אוטומטית. תשלום עבור המצבה מועבר מביטוח לאומי לחברא קדישא ישירות.

בשורות טובות

טלי שקד, עו״ד

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות והחלמה מהירה.

ככלל, תביעה להחמרת מצב ניתן להגיש רק כאשר מקבלים גמלת נכות כללית. את התביעה להחמרה ניתן ורצוי להגיש כשיש מסמכים רפואיים המעידים כי קיימת החמרה במצבך הרפואי.

אציין כי במידה ונקבעה לך בעבר דרגת אי כושר מלאה אני מציעה שתנה לייעוץ משפטי בטרם תגיש תביעה להחמרה.

איחולי בריאות.

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אציין כי הזהרה לפני פגיעה באחוזי נכות קיימת קיימת בשעה שמגישים ערעור על החלטה של וועדה רפואית (ערר שהוגש על ידי המבוטח ולא על ידי ביטוח לאומי).

במקרה דנן, אני מבינה שאת הגשת את הבקשה לפתיחת התיק מחדש ומכאן שאין חובת אזהרה. כמו כן, וועדה רפואית יכולה להפחית/להעלות את אחוזי הנכות וקל וחומר גם לעניין דרגת אי כושר.

לכן, אני מציעה להגיע עם מסמכים המעידים על הפגיעה בכושר העבודה לאור המצב הרפואי.

איחולי בריאות ושבוע מבורך

ערב טוב ושבוע מבורך,

אתחיל מהסוף.... אחוזי הנכות הינם אישיים ואין כל קשר לילדים שלך. במידה ותהיי זכאית לקצבת נכות ויש לך 2 ילדים מתחת לגיל 18 או 21 (בהתאם לתנאי הזכאות) תוכלי לקבל בעבורם תוספת לקצבת היסוד.

לעניין הפגימות מהן את סובלת:

אענה באופן כללי שהרי יש לבדוק ת המסמכים הרפואיים שלך על מנת לענות בצורה אינדיבידואלית. כלל, ניתן להגיש תביעה לנכות כללית בגין פגימות/מחלות מהן את סובלת אך יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על הטיפול שאת מקבלת. חשוב מאד שיהיה רצף טיפולי וכמובן מסמכים המעידים על בעיה למשל ציינת שאת סובלת ממיגרנות, אזי יש לצרף מסמכים רפואיים מנוירולוג אצלו את מטופלת אשר כותבת איזה טיפול את מקבלת? האם הוא מניעתי או רק בשעת התקף? מהי תדירות ההתקפים וכו.

כנ"ל לגבי קרדיולוג, האם את מטופלת תרופתית? האם ישנה השפעה על תפקוד יומיומי ועוד....

חשוב מאוד לארגן את כל המסמכים הרפואיים לפחות שנתיים אחרונות, לצרף דוח הנפקת תרופות ולצרף אישורים המעידים על הפסקת עבודה.

איחולי בריאות ובהצלחה

שלום לך,

זו לא פעם ראשונה ששאלה זו נשאלת בצורה כזו או אחרת.

לצערי, אנו מתנדבים בפורום ולא אנשי ביטוח לאומי, אין מענה משפטי לסיטואציה המתוארת למעט שבכל מקרה שמי שאינו שבע רצון מהחלטות בהליכים השונים, קיימת זכות לערער עליהן לערכאה הבאה בתוך פרק זמן קצוב. להוכחת טענותיך באמצעות ראיות.

בהצלחה,

ערב טוב,

לצערי לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לאחר היציאה לגיל הפרישה.

במצב הזה במידת הצורך ניתן להגיש תביעה לסיעוד.

איחולי בריאות

שלום לך,

קיימת מגבלת גיל בקביעת אחוזי נכות כללית ואי כושר עבודה . ניתן לתבוע עד גיל פרישה. מעבר לגיל פרישה אם יש מגבלות המשפיעות על התפקוד בפעולות יומיום, עשויות לזכות בגימלת סיעוד.

בברכה,