תקופת אכשרה בעת החלפת כיסוי
נושא: החלפת נספח אמבולטורי ישן מול אמבולטורי חדש באותה חברת ביטוח.
בנובמבר אשתי החליפה את הכיסוי אמבולטורי שלה שכבר עברה לו תקופת האכשרה,
הסוכן אמר שאין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים בעת החלפת הכיסוי והיא החליפה אותו למה שהם שיווקו, ישן הוחלף בחדש, הסכומי שיפוי בחדש יותר טובים לטענת הסוכן.
נכנסנו להריון במרץ בערך, החודש עשינו סקירה ראשונה והגשנו קבלות.
ההחזר שקיבלנו היה לפי הנספח אמבולטורי הישן ולא לפי החדש,
הם טוענים שהיא תחת תקופת אכשרה של 12 חודשים בנספח החדש, למרות ששוב, אין תקופת אכשרה על כיסויים חופפים.
היה אמבולטורי בישן וכיסוי לבדיקות הריון וגם בחדש יש,
מה הדין?
צהריים טובים,
בכל הנוגע לחברת הביטוח, יש לראות את הוראות הכיסוי שהוצאו לכם. אם מצוין שם שקיימת תקופת אכשרה, אז תהיה בעיה לטעון טענות בעניין זה מול חברת הביטוח. אם לא מצוין או שמצוין שאין תקופת אכשרה, אז וודאי עומדות לכם טענות.
בכל הנוגע לסוכן הביטוח, אם הוא התחייב לכך שאין תקופת אכשרה והסתבר כי זה לא נכון, יכול להיות שעומדת עילת תביעה ישירה נגדו. יחד עם זאת, השאלה איך תצליחו להוכיח שכך הוא אמר לכם כי אני מניח שזה לא כתוב ונאמר בעל פה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי:
העברת בעלות בפוליסת ביטוח דירה
חשד לשבר במסגרת של פוליסת תאונות אישיות
נכות
האם אפשר לקבל אישור "אי-תביעה" במסגרת ביטוח משכנתא
נכות קבועה