פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
המ הוא התקנון הרלוונטי
ככל והעמית ירצה להגיש תביעה ולדרוש תיקון שיעור הקצבה, מה הוא התקנון הרלוונטי לעניין הפרוצדורה להגשת תביעה על סרוב הקרן לתקן שיעור קצבת נכות, האם זה התקנון שהיה תקף בעת מועד האירוע המזכה?
או שזה התקנון שהיה תקף בעת הקרן סרבה במכתב לתקן את שיעור הקצבה וטענה שהשיעור תקין?
תודה רבה
תקנון קרן פנסיה
צהריים טובים,
התקנון שחל הוא התקנון התקף למועד האירוע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שרות היטוטים
כמובן אנחנו ניקח כסף על השרות היטוטים והשתתפות בקבוצת ווטסאפ
מטבעות דיגיטליים
צהריים טובים
השאלה אינה מתאימה לפורום.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סעיף לא נכון בשאלון ביטוח חיים
לפני שנתיים התקבלתי לעבודה שמאוד רציתי. החברה משלמת עבור העובדים ביטוח חיים, בשאלון הביטוח היתה שאלה לגבי נשאות הפטיטיס ואני עניתי שאני לא נשא, כי חששתי שזה יטרפד את קבלתי לעבודה.
מה יכולות להיות ההשלכות בעתיד, ומה אתם מציעים לי לעשות היום?
השלכות תשובה שאינה נכונה בהצהרת הבריאות
צהריים טובים,
חברת הביטוח עלולה בעתיד להתנער מחבות בייחוד אם מקרה הביטוח יהיה קשור באופן כלשהו לנשאות. יחד עם זאת, ככל שלא היה קשר סיבתי בין השניים (למשל שמקרה הביטוח ייגרם עקב תאונה או מחלה שאינה קשורה לנשאות), אזי לחברת הביטוח יהיה יותר קשה להתנער מחבות (ייתכן שעדיין תדרש לנהל הליך משפטי כנגדה).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בזמן פינוי בתמא 38
מה קורה עם הביטוח האם להפסיקו ?
ביטוח דירה
צהרים טובים,
לא ניתן לבטח נכס שאינו קיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיוב בגין פוליסות ביטוח שלא עשיתי
מבדיקה נמצא שהחוב הוא בגין 2 פוליסות ביטוח שהיו פעילות תחת הת.ז. שלי בחברת הראל ומעולם לא אני יצרתי/ אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן ולא הייתי מודעת אליהן :
פוליסה אחת של ביטוח מחלות קשות בה היו מבוטחים אני + 3 אחים שלי ( וחויבתי גם על האחים )
פוליסה שניה של ביטוח תקופות בה רק אני הייתי מבוטחת
מבירור עם נציגת שירות לקוחות בחברת סוכנות לביטוח נאמר שבעבר הפוליסות האלה היו של קופת החולים לאומית ובתאריך 1.3.2010 חברת הביטוח באמצעות סוכנות הביטוח הפריטו אותן לפוליסות פרטיות ועדכנו את אמצעי תשלום לכרטיס האשראי של אבא שלי (למרות שבתאריך ההפרטה הייתי בת 21 חברת הביטוח לא דיברה איתי ולא ביקשה אישורחתימה)
ב 02.2023 אבא שלי ביקש מחברת הביטוח להפסיק את התשלום ונאמר לו על ידי הנציגה שכיוון שהוא לא בעל הפוליסה אין לו אפשרות לבטל את הפוליסות ויעצו לו לבטל את אמצעי התשלום שלו ובאופן אוטומטי הפוליסות יתבטלו.
לאחר ביטול אמצעי התשלום חברת הביטוח המשיכה להפעיל את הפוליסות עוד 4 חודשים עד לביטולן והעבירה את הטיפול בחוב בגין ארבעת החודשים למשרד עורך דין כאשר החוב נרשם על התעודת זהות שלי.
אני מעולם לא הייתי בקשר עם חברת הביטוח או מי מטעמה ,לא אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן עבור פוליסות ביטוח ולכן אני רוצה להבין האם זה חוקי הגביה שהיתה אליי.
עוד רוצה לציין שאני כבר 12 שנים גרה בכתובת המעודכנת בצורה תקינה במשרד הפנים ובכל התקופה אף מכתב לא הגיע אליי כולל מכתב ההתראה של העורך דין.
חיוב לא תקין בגין פרמיות ביטוח
שלום רב,
צריך לעיין בכל המכתבים והמסמכים הרלוונטיים בתיק הביטוח, אבל על פניו לפי התיאור שתיארת נראה שבהחלט יש מקום להעלות טענות מול חברת הביטוח בגין המשך הפוליסות וחיוב אישי שלך בפרמיות הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות והריון
יש לי ביטוח בריאות + סל הריון בביטוח ישיר.
במהלך ההריון התגלה צורך לבצע בדיקה גנטית לעובר (אקסום) בגלל חשד לבעיה.
בסל ההריון מקרה כזה לא מכוסה, אבל בביטוח הבריאות הרגיל יש סעיף של תרופות ובדיקות גנטיות (מצורפת תמונת מסך).
למרות הסעיף הזה, בביטוח ישיר טוענים שהבדיקה לא תהיה מכוסה על ידם, לא בסל ההריון וגם לא בביטוח הבריאות הרגיל.
האם כן מגיע לי החזר לפי המצורף? אם כן, מה אפשר לעשות מולם כדי לקבל אותו?
תודה
כיסוי לבדיקות גנטיות
שלום יעל
לא ניתן להשיב לשאלתך על סמך סעיף אחד מתוך הפוליסה. יש לבדוק את הפוליסה במלואה כולל התנאים הכלליים שם מצויים, בין היתר, החריגים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השתתפות עצמית בגין אירוע מרובה ניזוקים
השתתפות עצמית
צהריים טובים
כדי לנסות ולהשיב על שאלתך יש לקבל מידע בנוגע לפרטי האירוע, לבחון את הפוליסה ולדעת האם כל אחד מהמבוטחים או קבוצת מבוטחים תובע על פי אותו פרק בפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חברי ועד בית על פיטורים שלא כדין של מנקה
יש לוועד שלנו ביטוח ועדי בתים שכולל ביטוח חבות אישית של חברי ועד, כולל מתביעות של בעלי דירות, בגין מעשה או מחדל במסגרתם תפקידם שגרם לנזק כספי, בכפוף לכך שהתנהלו ביושר ולא חרגו ביודעין מסמכותם.
האם לכאורה הביטוח הזה מכסה תביעה שיגישו בעלי הדירות נגד הוועד בגין התרשלותו בהעסקת ופיטורי המנקה שהניבה את תביעת העבודה ששולמה מכיסם של בעלי הדירות?
אני מניח שחברת הביטוח תטען שהעסקה בשחור מהווה התנהלות לא ישרה וחריגה מסמכות ביודעין, אבל כידוע העסקה כזו היא בגדר חזון נפרץ במדינה.
ביטוח חברי ועד בית
שלום יוסי
אני לא משוכנעת שהעובד הינו בגדר צד שלישי. יש לקרוא את תנאי הפוליסה.
על מנת שאוכל לנסות להשיב לשאלתך, אשמח אם תצרף את התנאים הכלליים הרלבנטיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות
תביעה בגין חתימה על ביטול ביטוח
שלום רב,
צריך להבין את הנסיבות, אבל נראה שעורך דין העוסק בתביעות נזיקיות וביטוחיות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נציבות לבירור מחלוקות
מה זה הנציבות הזו? להבנתי זה לא פניות הציבור האם אני צודקת?
בירור מחלוקות לגבי קרן הפנסיה
שלום רב,
צריך לראות את ההגדרות בקרן הפנסיה עצמה. ככל הנראה מדובר בגוף שהוא חלק מקרן הפנסיה וחברים בו נציגים של הקרן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התישנות
3 שנים (לפי חוק חוזה ביטוח)?? מהו המקור הנורמטיבי
התיישנות תביעה לפנסיית נכות מקרן הפנסיה
שלום רב,
התיישנות התביעה לפנסיית נכות תלויה בתקנון הקרן והאם מדובר בקרן ותיקה או חדשה.
אם מדובר בקרן חדשה אז לרוב המועד להגשת התביעה היא 3 שנים מיום האירוע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם ניתן להיות בעל פוליסת ביטוח רכב ולא הבעלים
פניתי לחברת הביטוח והם טענו שאני חייב להיות רשום ברישיון רכב.
האם יש אופציה לשמור על העבר הביטוחי שלי ללא רישום בעלות ברישיון? ( העברת יד )
תודה
בעל פוליסת ביטוח רכב שאינו בעל הרכב
שלום רב,
נסה לבדוק בחברה אחרת את המדיניות וככל וזו המדיניות אולי אפשר לפתור את העניין על ידי כך שהפוליסה תונפק גם על בעל הרכב וגם עליך כמבוטח נוסף.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מניעות מהעלאת טענת התיישנות
אני לא פניתי לפי המנגנון ופניתי לקרן עצמה במכתב (שאינו אופציה לפי המנגנון) , הקרן במכתב תשובה לא הוכיחה אותי שלא נהגתי לפי המנגנון יישוב סכסוך בתקנון, ובמכתב תשובתה דחתה את דרישתי לגופו של עניין קרי התייחסה לדרישתי. כך מס פעמים הקרן התייחסה לדרישותיי במכתביי לגופם ולא טענה שאי פעולתי לפי מנגנון יישוב סכסוך בתקנון מהווה מכשול או מגביל אותי וגם לא ציינה דבר לגבי התיישנות.
היום פתאום הקרן טוענת לראשונה שבגלל שלא פעלתי לפי הפרוצדורה ליישוב סכסוך בתקנון התיישנה תביעתי.
1. האם הקרן מושתקת מלטעון זאת בגלל חוזרי מפקח והלכת אסולין המחייבים אותה בעת דחייה לנמק את כל הנימוקים בגינם היא דוחה את הדרישה? שאלמלא כן לא תוכל במועד מאוחר יותר להעלות נימוקים נוספים?
תודה
מנגנון יישוב סכסוך בקרן הפנסיה
צהריים טובים,
השאלה לא נועה לפורום מסוג זה שאינו תחליף לייעוץ משפטי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מועד האירוע המזכה
הוא מועד קרות הנכות.
רציתי לשאול האם זה השתנה והיום "מועד האירוע המזכה" הוא המועד שבו הקרן פנסיה או הועדה הרפואית הכירה באובדן כושר עבודה או בנכות? כי ראיתי הליכים שכך מועד האירוע המזכה פורש שם,
אודה להסבר מה הוא בדיוק מועד האירוע המזכה מבין השניים או שיש 2 גישות?
תודה
מועד האירוע המזכה
צהריים טובים.
לא מכירה שתי גישות. מועד האירוע המזכה הוא על פי תקנון הקרן - מועד תחילת הנכות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה חדשה
כשסגרתי פוליסה לשנה הקרובה בחברת ביטוח חדשה היה לי עבר ביטוח נקי.
בין תום תקופת הביטוח בחברה ישנה לבין תחילת תקופה בחברה החדשה עשיתי תאונה לאחר דין ודברים גם מול חברות ביטוח התברר שזה באשמתי.
השאלה שלי האם עליי חלה חובה לדווח על כך לחברת ביטוח חדשה או שהם מקבלים דיווח אוטומטי? ואם כן האם מחיר הפוליסה אמור להתעדכן?
תודה מראש
העדר תביעות
צהריים טובים
הדיווח הוא על תביעות ששולמו ולכן במועד חידוש הביטוח יהיה עליך לדווח על התביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה מחברת ביטוח עד 5000 ש"ח לא פוגעת בהנחה
מועד קרות האירוע המזכה
אירוע מזכה
מועד בו אירע אובדן הכושר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התקנון הרלוונטי והתקף בקרן פנסיה
ידוע לי שהתקנון הרלוונטי לזכויות וחובות ( לרבות לגבי אופן חישוב קצבת נכות) של מבוטח בקרן פנסיה הוא התקנון שהיה בתוקף בעת קרות הנכות? שואל:
1. לפי איזו הלכה/פסיקה נקבע הנ"ל?
תקנון קרן פנסיה רלבנטי לבחינת תביעת נכות
בוקר טוב
התקנון הרלבנטי הוא התקנון שחל במועד קרות האירוע המזכה. מדובר בפסיקה של בית הדין.
צר לי אך הפורום לא נועד לתשובות מעבר לתשובה הנ"ל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם ניתן לתבוע את חברת הביטוח הסיעודי לאחר פטירה?
רק עתה נודע לי שאפשר היה לתבוע את הביטוח הסיעודי של קופ"ח, דבר שלא הובא לידיעתי על ידי אף גורם כשהיתה בחיים.
שאלתי, האם ניתן לפנות לחברת הביטוח ולתבוע רטרואקטיבית. יש לי את כל המסמכים הנדרשים להוכחה שאכן היתה סיעודית.
תביעת סיעוד לאחר פטירה
בוקר טוב ליאת
משתתפת בצערך ומאחלת שלא תדעי עוד צער.
ניתן לתבוע ביטוח סיעודי לתקופה של 3 שנים שקדמה למועד הפטירה. רק הגשת תביעה לבית המשפט עוצרת את מירוץ ההתיישנות. לכן מציעה שתפני באופן מיידי לעו"ד שבקיא בתחום הביטוח הסיעודי על מנת שתוגש תביעה במהרה לבית המשפט.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התקנון התקף
תודה
מהו תקנון קרן הפנסיה הרלבנטי בתביעת פנסיית נכות
בוקר טוב
התקנון החל הוא התקנון התקף במועד קרות האירוע המזכה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה דחופה- עילה מתחדשת לעומת פרוצדורה בתקנון
עילת התביעה לתיקון שיעור קצבת נכות היא עילה מתחדשת, ולכן עליה אף פעם לא חלה התיישנות,
1. האם במקרה כזה ניתן לתבוע תיקון שיעור קצבה ללא קשר לפרוצדורה הנל בתקנון?
2. ככל שניתן, האם בתביעה הנל שיעור הקצבה יתוקן לגבי 7 שנים אחורה, ללא קשר לפרוצדורה בתקנון?
תודה רבה
תודה
התיישנות תביעת נכות
שלום רב,
צר לי אך הפורום לא נועד לשאלות כאלה. ממליצה שתפנה לייעוץ פרטני.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עדכון חברת ביטוח לגבי תביעות עבר בחברה הקודמת
מדובר בתקרית מעט יוצאת דופן, אך הסיפור הוא כזה. לפני כשנה הייתי מעורב בתאונת דרכים כאשר הייתי מבוטח בחברה מסוימת. באותה העת, היינו בתהליך של הגשת תביעה כנגד הנהג המעורב, ולכן לא הפעלתי את הביטוח שלי. קצת לאחר מכן הייתי צריך לחדש ביטוח ועברתי לחברת ביטוח אחרת, וכאמור צירפתי לה מסמך היעדר תביעות. לאחרונה מסיבות כאלה ואחרות יצא שכן הפעלתי לבסוף את חברת הביטוח בה הייתי בזמן התאונה, אך כאמור חברת הביטוח החדשה אינה מודעת לכך.
אני כמעט בטוח שהתשובה היא כן אבל בכל מקרה שווה לשאול, האם אני מחויב על פי חוק לעדכן כעת את חברת הביטוח החדשה שלי בדבר התאונה שהייתי מעורב בה?
תודה מראש
מסמך העדר תביעות
בוקר טוב,
הדיווח הוא על תביעות (ולא על תאונות).
במועד עריכת הביטוח החדש, לא היתה תביעה קיימת ולכן אין צורך לעדכן.
בעת חידוש הפוליסה שנה הבאה, חברת הביטוח תדע על התביעה שהוגשה ותפעל ככל הנראה להעלאת הפרמיה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסבר?
ענו לי כך:
היות ומיום הצטרפותך לקרן ועד מועד קרות האירוע, לא נצברה
עבורך תקופת אכשרה בת 60 חודש , בהתאם לתקנון הקרן, נדרשת הוועדה לבחון קיומה של
מחלה קודמת למועד הצטרפותך לקרן .
תקופת אכשרה בקרן פנסיה
בוקר טוב
בתקנון קרן הפנסיה קיים סעיף תקופת אכשרה- ב- 5 שנים הראשונות ממועד ההצטרפות לכיסוי הביטוחי, הביטוח לא היה תקף אם יתברר שאובדן הכושר נובע כתוצאה ממחלה או ליקוי שקדמו למועד הצטרפות המבוטח לכיסוי הביטוחי.
לדוגמא - אם לא חלפו 5 שנים ממועד ההצטרפות לכיסוי ובמהלכן המבוטח איבד את כושרו לעבודה עקב דיכאון ויתברר שהוא סבל מבעיות נפשיות טרם ההצטרפות לכיסוי הביטוחי, הוא לא יהיה זכאי לקצבת אובדן כושר עבודה.
בהצלחה,
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת רכוש עד 5000 ש״ח
לא הגשתי תביעה לביטוח כי חשבתי שזה נרשם כתביעה ומייקר את הפרמיה.
לאחרונה נודע לי שעד 5000 ש״ח זה לא משפיע על הפרמיה ולא נרשם.
האם אני יכול עדיין להגיש? ואם כן - פשוט לשלוח את הקבלה?
תביעת בגין נזק לרכב שגובהו פחות מ-5,000 ש"ח
בוקר טוב
התקנות החדשות פורסמו ביום 3/6/21 והן נכנסו לתוקף 6 חודשים לאחר מועד הפרסום (מועד התחילה). התקנות חלות על חוזי ביטוח שנעשו לאחר מועד התחילה.
מאחר שאני משערת שהפוליסה נרכשה לפני 3/12/21, נראה שהתקנות החדשות אינן חלות על התאונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה לפיצוי על רכב שנגנב ובעל הפוליסה אינו הבעלי
ביטוח מקיף לרכב - תקופת ביטוח
בוקר טוב,
יש אפשרות שחברת הביטוח של המוכר תתנער מחבות. מציעה שתפנה לייעוץ משפטי שכן ייתכן שתהיה עילת תביעה גם נגד חברות הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הסעה נוסעים בשכר
שאלה קצת מוזרה אך מעשית בשבילי...
אני כרגע מובטל ולא מצליח להשתלב במסגרת תעסוקתית בגלל נתונים אישיים, ולכן מוצא את עצמי ללא עיסוק כלשהו וסיפוק מהחיים.
בכדי לא לשקוע חשבתי להציע שירותי הסעה באזור בו אני מתגורר, אני אוהב לנהוג ולפגוש אנשים, וחושב שזה יעשה לי טוב.
אני לא מתכנן לבצע זאת למטרות רווח, מכיוון שאין לי ביטוח הסעה בשכר, וגם בגלל שאני לא עושה זאת לשם כסף, אלא כדי לתפקד בחיים.
יש לי מאיפה לממן את החיים תודה לאל.
הבעיה היא שאני מתבייש להיות ה'משועמם' שמסיע את כל החבר'ה, ואני כן חושב לגבות תשלום, רק להעביר אותו לעמותות חברתיות וכדו' (כמובן לאחר קיזוז דלק והוצאות רכב), וזאת כדי לא לעבור על תנאי פוליסת הביטוח.
אני מתכוון לגבות מחיר זול אבל לא 'ריצפה', כדי לצאת טוב מול החברים, וכם כי נסיעה שיתופית
מעיון בפסקי דין בנושא התרשמתי הסעת נוסעים בשכר נמדדת בשני נתונים:
1. הסעה למטרות רווח.
2. הסעה במסגרת עסק רווחי.
חושבני שהמטרה שלי אינה עונה על אחד מהנ"ל.
אשמח לשמוע את חוות דעתכם.
תודה רבה!
הסעה בשכר
בוקר טוב
נא הפנה את שאלתך לפורום תאונות דרכים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
