פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
הצפה בביתי
בנזקי תכולה הערכת כינון היא 9,400 והערכה ריאלית 6,600. הוצע לי פיצוי של 6,600 בלבד על התכולה.
קראתי שאני אמורה לקבל ערך כינון על התכולה. האם מה שהציעו לי הוגן וחוקי? אם לא מה ניתן לעשות?
תודה מראש.
ערך כינון ושיפוי בפוליסה
שלום רב,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית. אם אכן מדובר בערכי כינון בתכולה, אז לכאורה יש מקום לטענות. יכול להיות שהצעת הביטוח היא במסגרת פשרה ואם יתנהל הליך משפטי אז בית המשפט יקבל את הטענה לגבי כינון ויורה על תשלום מלוא הסכום בחוות דעת השמאי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דמי ביטוח
מה הקריטריונים לקבל נכות נפשית מעבודה ,ומה ההשלכות של זה?
אני סובל בעבודה,הבוס יודע מזה ולא עושים כלום.
מה אני יכול לעשות?
נכות נפשית בגלל העבודה
שלום רב,
לא הבנתי משאלתך אם הכוונה היא לתבוע את מקום העבודה בגלל שהוא זה שגרם לך לנזק נפשי. אם זו הכוונה, הרי שמדובר בתביעה מורכבת, שבה אתה צריך להוכיח מעשים חריגים כלפיך בעבודה, כמו למשל התעללות או התעמרות, ושקיים קשר סיבתי בין מעשים אלו ובין המצב הנפשי.
אם הכוונה היא שאתה סובל ממצב נפשי שלא קשור לעבודה והמעביד לא מתייחס לכך, אני בספק אם תוכל להגיש תביעה נגד המעביד בעניין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה תקציבית
אני בן 50.
הייתי בעבר הרחוק מורה-עובד מדינה, כך שיש לי פנסיה תקציבית.
מאז אני שכיר במגזר פרטי.
האם יש בפנסיה התקציבית קצבת אובדן כושר עבודה ולכן יתכן ומגיע לי עכשיו קצבה? איך
בודקים?
פנסיה תקציבית
צהריים טובים
אני משערת שהזכאות לקצבה היא במקרה שפרשת משירות ציבורי עקב מצב בריאותי.
בכל מקרה, גם בפנסיה צוברת יש כיסוי לאובדן כושר עבודה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רצף ביטוחי
הציעו לי להמשיך להפקיד לפנסיה בגין 50% הנותרים שבהם אין לי נכות.
האם יש משמעות לרצף ביטוחי? אם אמשיך לשלם מיד ברצף על הכל או אתחיל להפקיד בעוד תקופת זמן?
שמירת זכויות ביטוחיות
צהריים טובים,
אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה תפגע בכיסויים הביטוחיים (לנכות + שארים) ובחסכון לפנסיית זקנה.
נניח שסכום פנסיית נכות המלאה הוא 10,000 ש"ח ובהתאם לקביעת אי הכושר בשיעור של 50% - קרן הפנסיה משלמת לך מחצית - 5,000 ש"ח ובהתאם משלמת במקומך ובמקום המעביד - 50% מהפרמיה. אם לא תפקיד את חלקך בפרמיה ככל שבעתיד שיעור אי הכושר יגדל (נניח ל - 100%), קרן הפנסיה תשלם לך מחצית מ - 5,000 ש"ח.
אם סכום הפרמיה (המחצית) גבוה מידי עבורך - אתה יכול לבקש מקרן הפנסיה לשלם פרמיה במתכונת של ריסק זמני (הפקדה רק עבור הביטוחים, ללא חסכון).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אי כושר
את אחוזי דרגת אי הכושר?
אובדן כושר בקרן פנסיה
צהריים טובים,
בקרן הפנסיה המבחן הוא דרגת אי הכושר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נכות קבועה
וקבעו להגיש שוב מסמכים לאחר שנתיים.
האם תמיד קובעים שם רק נכות זמנית או יש מצבים שהקביעה היא נכות קבועה?
מעקב אחר מקבלי פנסיית נכות
צהריים טובים
על פי הוראות המפקח על הביטוח גם מי שהוכר כנכה לצמיתות, קרן הפנסיה אמורה לפנות אליו אחת לשנתיים כדי לבדוק המשך זכאות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נכות
. האם יש מצבים בהם אפשר לקבל פנסיות נכות מהוונת במקום לקבל כל חודש?
היוון פנסיית נכות
צהריים טובים
למיטב ידיעתי, לא.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סכום
האם יש סכום מסוים שאני יכול לעבוד ולהרויח שלא יפגע לי בקצבת הפנסיה?
הכנסות מעבודה באי כושר
צהריים טובים
למעשה ניתן לעבוד עד 24% ממשרה מלאה. יחד עם זאת, אתה מסתכן בכך שקרן הפנסיה תסבור שאתה כשיר לעבוד בהיקף משרה גבוה מ - 25% וכן בקיזוז הכנסות מעבודה בהתאם לתקנון.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אם בן אדם נרצח והיה לו ביטוח חיים. אם הבן השל יקבל
זכאות לתגמולי ביטוח חיים למוטב של אדם שנרצח
שלום רב,
בעיקרון הכספים יועברו למוטב שנרשם בפוליסה, אך רק צריך לבדוק בפוליסה הספציפית שאין חריגים כאלו ואחרים שיכולים להשפיע על העברת הכספים.
שיהיו בשורות טובות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית לעררים
אשר רשום שהיא החלטה סופית
ערעור על החלטת ועדת עררים
שלום רב,
לא ניתן לערער על קביעות רפואיות. רק על מחלוקות משפטיות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה למי שמבין בביטוח פנסיה
האם זה משפיע על סכום קצבת הפנסיה?
קיזוז הכנסות מפנסיית נכות
צהריים טובים,
כן. דמי אבטלה נחשבים להכנסה והם יקוזזו בחלקם לפי הוראות התקנון. אם קרן הפנסיה לא תקזז בעת תשלום התביעה, הם יקוזזו בסוף השנה. קרן הפנסיה תשלח אליך מכתב שבו תדרש לפרט האם היו לך הכנסות נוספות. אם לא תספק את המידע הקרן רשאית להפסיק לשלם לך את פנסיית הנכות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיית נכות – 3 חודשים אחרונים
חישוב השכר הקובע
צהריים טובים
לפי התקנון יש 3 אפשרויות לחישוב וקרן הפנסיה מחוייבת לשלם לפי הגבוה מביניהן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חישוב פנסית נכות
עבדתי סה"כ 8 חודש
בחודש האחרון עבדתי יום אחד בלבד.
(למשל- בביטוח לאומי לצורך דמי אבטלה חודש חלקי לא נספר)
חישוב בשכר הקובע
צהריים טובים
נלקחים בחשבון החודשים שקדמו למועד האירוע המזכה, על פי החישוב הקבע בתקנון.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שכר טרחה
הגשתי באמצעות עו"ד תביעה נגד חב ביטוח על אובדן כושר. העו"ד אכן הגיש תביעה אך למעשה כל התהליך היה עבור גישור ולמעט הגשת התביעה לא בוצע דבר למעט פגישת גישור בה נסגר הסכם פשרה.
לא נחתם הסכם שכר טרחה וכעת אני תוהה מה השכר של עורך הדין..?
בפגישה המקדימה הוא אמר בע"פ 10-15% וכעת מבקש 17%+מע"מ.
מה עושים במקרה כזה? ולא עזר לנסות להגיע לפשרה בפגישה.
תודה
שכר טרחה בתביעת אובדן כושר
צהריים טובים,
החובה להחתים על הסכם שכר טרחה מוטלת על עו"ד והעדר הסכם חתום - פועל לחובתו.
איני יודעת אם עו"ד מודה שהסכים בתחילה לשיעור אחוז נמוך מזה שדורש כרגע. אם קיימת מחלוקת גם לגבי כך, העניין מסובך עוד יותר.
בכל מקרה, אציין כי העובדה שהתיק הסתיים בהסדר גישור בתחילת הדרך אינה אמורה לפעול לחובתו של עו"ד שכן ההתחייבות שלך היתה להבנתי לתשלום שכר טרחה על בסיס הצלחה ועל בסיס אחוזים ולכן אין רלבנטיות למועד סיום התביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המ הוא התקנון הרלוונטי
ככל והעמית ירצה להגיש תביעה ולדרוש תיקון שיעור הקצבה, מה הוא התקנון הרלוונטי לעניין הפרוצדורה להגשת תביעה על סרוב הקרן לתקן שיעור קצבת נכות, האם זה התקנון שהיה תקף בעת מועד האירוע המזכה?
או שזה התקנון שהיה תקף בעת הקרן סרבה במכתב לתקן את שיעור הקצבה וטענה שהשיעור תקין?
תודה רבה
תקנון קרן פנסיה
צהריים טובים,
התקנון שחל הוא התקנון התקף למועד האירוע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שרות היטוטים
כמובן אנחנו ניקח כסף על השרות היטוטים והשתתפות בקבוצת ווטסאפ
מטבעות דיגיטליים
צהריים טובים
השאלה אינה מתאימה לפורום.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סעיף לא נכון בשאלון ביטוח חיים
לפני שנתיים התקבלתי לעבודה שמאוד רציתי. החברה משלמת עבור העובדים ביטוח חיים, בשאלון הביטוח היתה שאלה לגבי נשאות הפטיטיס ואני עניתי שאני לא נשא, כי חששתי שזה יטרפד את קבלתי לעבודה.
מה יכולות להיות ההשלכות בעתיד, ומה אתם מציעים לי לעשות היום?
השלכות תשובה שאינה נכונה בהצהרת הבריאות
צהריים טובים,
חברת הביטוח עלולה בעתיד להתנער מחבות בייחוד אם מקרה הביטוח יהיה קשור באופן כלשהו לנשאות. יחד עם זאת, ככל שלא היה קשר סיבתי בין השניים (למשל שמקרה הביטוח ייגרם עקב תאונה או מחלה שאינה קשורה לנשאות), אזי לחברת הביטוח יהיה יותר קשה להתנער מחבות (ייתכן שעדיין תדרש לנהל הליך משפטי כנגדה).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בזמן פינוי בתמא 38
מה קורה עם הביטוח האם להפסיקו ?
ביטוח דירה
צהרים טובים,
לא ניתן לבטח נכס שאינו קיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיוב בגין פוליסות ביטוח שלא עשיתי
מבדיקה נמצא שהחוב הוא בגין 2 פוליסות ביטוח שהיו פעילות תחת הת.ז. שלי בחברת הראל ומעולם לא אני יצרתי/ אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן ולא הייתי מודעת אליהן :
פוליסה אחת של ביטוח מחלות קשות בה היו מבוטחים אני + 3 אחים שלי ( וחויבתי גם על האחים )
פוליסה שניה של ביטוח תקופות בה רק אני הייתי מבוטחת
מבירור עם נציגת שירות לקוחות בחברת סוכנות לביטוח נאמר שבעבר הפוליסות האלה היו של קופת החולים לאומית ובתאריך 1.3.2010 חברת הביטוח באמצעות סוכנות הביטוח הפריטו אותן לפוליסות פרטיות ועדכנו את אמצעי תשלום לכרטיס האשראי של אבא שלי (למרות שבתאריך ההפרטה הייתי בת 21 חברת הביטוח לא דיברה איתי ולא ביקשה אישורחתימה)
ב 02.2023 אבא שלי ביקש מחברת הביטוח להפסיק את התשלום ונאמר לו על ידי הנציגה שכיוון שהוא לא בעל הפוליסה אין לו אפשרות לבטל את הפוליסות ויעצו לו לבטל את אמצעי התשלום שלו ובאופן אוטומטי הפוליסות יתבטלו.
לאחר ביטול אמצעי התשלום חברת הביטוח המשיכה להפעיל את הפוליסות עוד 4 חודשים עד לביטולן והעבירה את הטיפול בחוב בגין ארבעת החודשים למשרד עורך דין כאשר החוב נרשם על התעודת זהות שלי.
אני מעולם לא הייתי בקשר עם חברת הביטוח או מי מטעמה ,לא אישרתי /חתמתי / נתתי את הסכמתי באיזה אופן עבור פוליסות ביטוח ולכן אני רוצה להבין האם זה חוקי הגביה שהיתה אליי.
עוד רוצה לציין שאני כבר 12 שנים גרה בכתובת המעודכנת בצורה תקינה במשרד הפנים ובכל התקופה אף מכתב לא הגיע אליי כולל מכתב ההתראה של העורך דין.
חיוב לא תקין בגין פרמיות ביטוח
שלום רב,
צריך לעיין בכל המכתבים והמסמכים הרלוונטיים בתיק הביטוח, אבל על פניו לפי התיאור שתיארת נראה שבהחלט יש מקום להעלות טענות מול חברת הביטוח בגין המשך הפוליסות וחיוב אישי שלך בפרמיות הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות והריון
יש לי ביטוח בריאות + סל הריון בביטוח ישיר.
במהלך ההריון התגלה צורך לבצע בדיקה גנטית לעובר (אקסום) בגלל חשד לבעיה.
בסל ההריון מקרה כזה לא מכוסה, אבל בביטוח הבריאות הרגיל יש סעיף של תרופות ובדיקות גנטיות (מצורפת תמונת מסך).
למרות הסעיף הזה, בביטוח ישיר טוענים שהבדיקה לא תהיה מכוסה על ידם, לא בסל ההריון וגם לא בביטוח הבריאות הרגיל.
האם כן מגיע לי החזר לפי המצורף? אם כן, מה אפשר לעשות מולם כדי לקבל אותו?
תודה
כיסוי לבדיקות גנטיות
שלום יעל
לא ניתן להשיב לשאלתך על סמך סעיף אחד מתוך הפוליסה. יש לבדוק את הפוליסה במלואה כולל התנאים הכלליים שם מצויים, בין היתר, החריגים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השתתפות עצמית בגין אירוע מרובה ניזוקים
השתתפות עצמית
צהריים טובים
כדי לנסות ולהשיב על שאלתך יש לקבל מידע בנוגע לפרטי האירוע, לבחון את הפוליסה ולדעת האם כל אחד מהמבוטחים או קבוצת מבוטחים תובע על פי אותו פרק בפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חברי ועד בית על פיטורים שלא כדין של מנקה
יש לוועד שלנו ביטוח ועדי בתים שכולל ביטוח חבות אישית של חברי ועד, כולל מתביעות של בעלי דירות, בגין מעשה או מחדל במסגרתם תפקידם שגרם לנזק כספי, בכפוף לכך שהתנהלו ביושר ולא חרגו ביודעין מסמכותם.
האם לכאורה הביטוח הזה מכסה תביעה שיגישו בעלי הדירות נגד הוועד בגין התרשלותו בהעסקת ופיטורי המנקה שהניבה את תביעת העבודה ששולמה מכיסם של בעלי הדירות?
אני מניח שחברת הביטוח תטען שהעסקה בשחור מהווה התנהלות לא ישרה וחריגה מסמכות ביודעין, אבל כידוע העסקה כזו היא בגדר חזון נפרץ במדינה.
ביטוח חברי ועד בית
שלום יוסי
אני לא משוכנעת שהעובד הינו בגדר צד שלישי. יש לקרוא את תנאי הפוליסה.
על מנת שאוכל לנסות להשיב לשאלתך, אשמח אם תצרף את התנאים הכלליים הרלבנטיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות
תביעה בגין חתימה על ביטול ביטוח
שלום רב,
צריך להבין את הנסיבות, אבל נראה שעורך דין העוסק בתביעות נזיקיות וביטוחיות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נציבות לבירור מחלוקות
מה זה הנציבות הזו? להבנתי זה לא פניות הציבור האם אני צודקת?
בירור מחלוקות לגבי קרן הפנסיה
שלום רב,
צריך לראות את ההגדרות בקרן הפנסיה עצמה. ככל הנראה מדובר בגוף שהוא חלק מקרן הפנסיה וחברים בו נציגים של הקרן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התישנות
3 שנים (לפי חוק חוזה ביטוח)?? מהו המקור הנורמטיבי
התיישנות תביעה לפנסיית נכות מקרן הפנסיה
שלום רב,
התיישנות התביעה לפנסיית נכות תלויה בתקנון הקרן והאם מדובר בקרן ותיקה או חדשה.
אם מדובר בקרן חדשה אז לרוב המועד להגשת התביעה היא 3 שנים מיום האירוע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
