פורום ביטוח לאומי

צהריים טובים,

ראשית על מנת לקבל תשובה מקצועית יש לבחון מסמכים רפואיים שלך היות ולא מדובר בתשובה כללית אלא אינדיבידואלית בהתאם למצבך הרפואי/ נפשי.

דבר שני, כאשר ניגשים למוסד לביטוח לאומי לוועדות רפואיות רצוי מאוד! להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים המעידים על טיפול שאת מקבלת בעיקר בנושא הנפשי.

בנוסף לגבי ליקוי הראייה יש לראות מסמכים רפואיים לגבי מספר, שדרה ראייה וכיוצ"ב.

אדגיש כי במידה ואת עובדת תוכלי להגיש תביעה לנכות כללית רק במידה ושכרך פחות מ - 6331 ש"ח ברוטו לחודש.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

במקרה של פציעה בתפקיד (לא מחלת מקצוע אלא פציעה ביום מסויים ושעה מסויימת) יש להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי. 

על קצינת אמ"ש לחתום על טופסי 

בברכה,

שירי אלון, 

יש לפנות לקצינת אמ"ש לצורך חתימה על טופסי התביעה ולאחר מכן לצרף לטפסים את כל המסמכים הרפואיים המעידים על הפגיעה.

לאחר שהמוסד לביטוח לאומי מכיר בך כמי שנפגע בעבודה ישלם לך המוסד לביטוח לאומי דמי פגיעה (עד 91 ימי מחלה) ואת הימים אלו תצטרך להשיב למשטרה היות ובזמן שהייתך בבית בימי מחלה אתה ממשיך לקבל שכר רגיל על חשבון ימי המחלה/ פציעה בתפקיד ולאחר קבלת התשלום המשטרה משיבה לך את הימים שנלקחו לך בחשבון לצורך תשלום השכר.

איחולי בריאות

שלום רב

השאלה הזו נשאלה ונענתה. אדגיש, כי כל הכנסה חייבת בדיווח לרשויות.

לגבי קשר בין הרשויות אין זהו הפורום המתאים. 

מאי שלום

 לא ניתן להשיב לגופו של עניין ללא הכרת אחוזי הנכות לכל פגימה בנפרד לרבות הנכות התפקודית. 

בעיקרון, קיימת אפשרות להגיש תביעת ניידות למשרד הבריאות ורק לאחר מכן, בכפוף להחלטת הועדה, ולאחר שההחלטה תועבר לביטוח לאומי, פקיד התביעות במחלקת ניידות יבדוק את זכאותך למכלול ההטבות.

בברכת בריאות 

ראשית, בריאות.

הזכאות תיקבע כמתואר בסעיף - בהתאם לטיפול ולשלב בו נמצאת המחלה.

שים לב, כי בהיעדר טיפול - גם אם ייקבעו אחוזי נכות הם לא יזכו אותך בקצבה.

שלום רונן

יש להגיש תביעת ניידות למשרד הבריאות. ועדה רפואית תקבע את אחוזי הנכות לטובת ניידות. לאחר ההחלטה היא תועבר לפקיד תביעות בביטוח לאומי להמשך טיפול והתאמת הזכאות. 

תובע שאין לו רישיון נהיגה ויעמוד בתנאי הזכאות - יוכל להיעזר ב"מורשה נהיגה" עפ"י הגדרות הקבועות ומפורטות באתר המוסד לביטוח לאומי.

בהצלחה

יעל שלום

חלה חובה על כל אדם לשלם לביטוח לאומי את דמי הביטוח, בכפוף למצבו התעסוקתי. אדגיש, כי גם אדם שאינו עובד מחוייב בתשלום מינימום.

מציעה לכן להגיע לסניף אליו משוייכת בתך ולנסות להגיע להסדר תשלומים.

ככל שמצבה הנפשי עולה לכדי נכות - קיימת אפשרות להגיש תביעת נכות כללית. ככל שייקבעו אחוזי נכות - רפואית ותפקודית, וככל שתמצא זכאית לקצבה, יקוזז החוב שנצבר מתוך הקצבה.

בריאות

ערב טוב,

תביעה לנכות מהעבודה יש להגיש תוך 12 חודשים מהיום בו קיבלת את מכתב ההכרה על התאונה כתאונת עבודה.

כל יום בו איחרת להגיש את התביעה ייחשב כשיהוי והתשלום בגינו יופחת בהתאם לקביעה האם מדובר בנכות זמנית או בנכות יציבה המזכה בגמלה / מענק.

איחולי בריאות

ערב טוב,

על מנת להיות זכאי לגמלת נכות כללית אלייך לשוב לישראל תוך 91 ימים ולא יאוחר מ - 91 ימים.

אציין כי ישנם מקרים בהם ניתן לשהות מחוץ לגבולות מדינת ישראל מעבר ל - 91 ימים ועדיין להיות זכאים לגמלת נכות למשל במקרה של טיפול רפואי בחו"ל וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

אלדד שלום

כל סכום המתקבל כשכר מעבודה, אף אם הוא חד פעמי חייב בדיווח ובהתאם ינוכו התשלומים עפ"י חוק - מס הכנסה וביטוח לאומי. ביטוח לאומי יבצע ממוצע הכנסות שנתי ובהתאם יחושבו דמי הביטוח.  

שלום אביב, 

ראשית, בריאות.

אתה מתאר מקרה מורכב  בו יש לבחון את פרטיו ביסודיות. לא ניתן להשיב לך בפורום הנוכחי. 

במקרה זה, נכון יהיה לפנות לפקיד התביעות בביטוח לאומי למיצוי כלל זכויותיך.

בהצלחה.

שלום יצחק

ככל שהנך זכאי לקצבת נכות כללית ואין שינוי בשכרך (עד 6,331 ש"ח) - אין סיבה לביטול. 

לגבי השלמת הכנסה - מפנה אותך לאתר של ביטוח לאומי לבחינת התנאים לזכאות.

בריאות

שלום שירן

כל הכנסה חייבת בדיווח לרשויות. 

שלום אלי

לא ברורה שאלתך ולטובת מה נחוצה ההצהרה?

קצבת זקנה תשולם בהגיעו לגיל 67, בכפוף לתנאים הקבועים.

מפנה אותך לאתר של המוסד לביטוח לאומי, שם תוכל למצוא את התנאים הקבועים.

בהצלחה.

שלום שרסקי

בהגיע אדם לגיל פרישה יוכל לתבוע תביעת סיעוד ולא שירותים מיוחדים.

בריאות 

צהריים טובים,

בעת חישוב אחוזי הנכות בתביעה לילד נכה בדרך כלל נלקחים בחשבון כל הליקויים/ פגימות/ מחלות עליהן התלוננתן בפני הוועדה הרפואית ובגינן צירפתם מסמכים רפואיים.

יתכן ויהיה מצב שהרופא בוועדה יתייחס לליקוי מסויים אך יחליט שבגינו לא יקבע נכות.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

בעת הגשת תביעה להחמרת מצב (במקרה הזה בגין אובדן כושר עבודה) המוסד לביטוח לאומי יכול להחליט שהוא פותח את תיק הנכות הכללית ומזמן אותך לוועדות רפואיות לבדיקה מחדש. הנושא נתון לשיקול דעתו של רופא המוסד לביטוח לאומי.



לאחר שיקול דעתו של המוסד לביטוח לאומי... הכוונה הינה בעצם שהמוסד לביטוח לאומי ראשי לזמן אותך לוועדה רפואית לצורך בדיקת מצבך הרפואי (לכן חשוב מאוד להגיע עם מסמכים רפואיים עדכניים אודות מצבך) ובמידה ותימצא זכאי לבדוק אותך גם לעניין דרגת אי כושר. אדגיש כי אתה יכול לבקש שהוועדות יתקיימו ללא נוכחותך אך הנושא תלוי בשיקול דעתו של רופא המוסד לביטוח לאומי והוא יכול להחליט שנוכחותך בוועדות הינה חובה ומכן שתהיה חייב להגיע לבדיקה בוועדה רפואית ובמידה ולא תגיע תביעתך תידחה. אדגיש כי המוסד לביטוח לאומי עלול לפגוע בנכות הקיימת משמע להפחית את אחוזי הנכות שנקבעו לך בעבר/ לשנות את סעיפי הליקוי ואף להעלות אץ אחוזי הנכות הכל תלוי המסמכים הרפואיים שאתה מציג לוועדה ובדיקתך בוועדה הרפואית במידה ותידרש לכך.

כמו כן החלטות הוועדות הרפואיות עלולות להיות שונות הנכות הקודמת שנקבעה לך (לטוב או לרע).

חשוב מאוד להציג לוועדות הרפואיות מסמכים עדכניים אודות המחלות/ פגימות מהן אתה סובל וכמובן מסמכים המעידים על פגיעה ביכולת התעסוקה.



בהנחה ונקבעו לך 5 וועדות אזי שהמוסד לביטוח לאומי יבדוק אותך בהתאם לתחומי המומחיות של הפגיעות שלך למשל אורתופדיה/ פנימאי/ ריאומטולוג וכיוצ"ב. לטובת מיצוי הזכויות שלך אני מציעה שתגיע לוועדה עם מסמכים רפואיים עדכניים המציינים מהם הפגיעות והמגבלות מהן אתה סובל (ניתן ורצוי לשלוח את המסמכים למוסד לביטוח לאומי עוד בטרם תגיע לוועדה) וכן נתונים אודות השכר שלך כדוגמת אישור מעסיק לעניין גובה השכר שלך, היקף שעות עבודה, סוג עבודה וכו. ישנה חשיבות גם לצירוף של מסמך רפואי מרופא תעסוקתי המתייחס לעניין המגבלות הרפואיות שלך. בריאות איתנה

איחולי בריאות.

ערב טוב,

בבדיקה תפקודית במסגרת הערכת נכות בסיעוד נבדקים מספר פעולות ימיומיות וביניהן לבוש, הגיינה אישית, הליכה בתוך הבית, הכנת אוכל וכיוצ"ב.

ישנן 6 רמות סיעוד כך שבפועל החולה לא חייב לענות על כל הפרמטרים של הבדיקה ובכך תיקבע דרגת הסיעוד שלו (בהתאם לצורך בהיזקקות לעזרת הזולת).

הכוונה שלי הינה שהבדיקה אינה רק בגין פגיעה פיזי ויתכן שבגין פגיעה בראייה אימך תענה על חלק מהקריטריונים להערכה התפקודית בסיעוד.

איחולי בריאות

יקי שלום

ביטוח לאומי רשאי לבחון מעת לעת את יכולת ההשתכרות שלך. ככל שיבוצע היוון ויחול שיפור ביכולת ההשתכרות שלך - ביטוח לאומי רשאי לזמן אותך לועדה לבחינת מצבך הרפואי והתפקודי. 

לידיעתך. 

שלום ירין

מבינה שהמחלה מקשה עליך את ההליכה - אך נשאלת השאלה האם יש פגיעה אורטופדית.

ככל שהפגימה היא בתחום העור (קשקשת, גירוד, אדמומיות וכו')  - ואין פגיעה אורטופדית - אין סיבה לזימון ועדה רפואית בתחום. 

אם רופא מטעמך יאשר שקיימת פגיעה אורטופדית - תוכל לבקש בדיקת אורטופד. 

בריאות והצלחה

שלום שי

הפרעת קשב כשלעצמה אינה מקנה זכאות לקצבת נכות. 

יש לבחון את ההשלכות, מידת ההפרעה, יכולת תעסוקתית וכיו"ב. 

בהצלחה

ערב טוב,

בעת הגשת בקשה להיוון נבדקת יכולת ההכנסה שלך ובמידה והמוסד לביטוח לאומי ימצא לנכון לפתוח את תיק הנכות מחדש למשל מפאת הכנסות ויכולת השתכרות אזי כן תיק הנכות שלך יפתח ותיבדק מחדש על ידי וועדה רפואית שיכולה להוריד את דרגת הנכות שקיבלת בעבר והיו דברים מעולם.

איחולי בריאות והצלחה

ערב טוב,

אני מניחה שהתכוונת שנבדקת על ידי וועדה רפואית בתום נכות זמנית.

אבהיר כי החלטת הוועדה בתום נכות זמנית אינה מחייבת להיות זהה להחלטת הוועדה שבדקה אותך כאשר הגשת את התביעה לנכות ואף יתכן מצב שהחלטת הוועדה שנבדקת כעת תהיה שונה במובן שלא תהיה זכאי לגמלת נכות.

בכל מקרה המוסד לביטוח לאומי מפיק אישור דרגת נכות עד ליום בו הסתיימה הנכות הזמנית ולאחר מכן ובמידה ותמצא זכאי שוב לגמלת נכות אזי יופק לך אישור מהיום בו קבעה הוועדה (שנבדקת בתום המכות הזמנית) שמגיעה לך נכות.

בד"כ במידה והוועדה בתום נכות זמנית קובעת את המשך נכותך והזכאות שלך אז היא תקבע מהיום בו הסתיימה הנכות הזמנית כך שיהיה לך רצף.

אציין כי עד לקבלת החלטת הוועדה בתום נכות זמנית יתכן ותחלוף תקופה בה בעצם לא תוכל להפיק אישור דרגת נכות עד לקבלת החלטה סופית של הוועדה בתום נכות זמנית.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

אשתדל לעשות לך מעט סדר...

הוועדה הרפואית בודקת את שיעור הנכות הרפואית שלך ובמידה והגעת לנכות מעל 60% משוקלל או 40% משוקלל עם מחלה 1 מעל 25% אזי אתה עובר לשלב הבא שהוא שיחה עם עובדת סוציאלית אשר בודקת האם איהדת את כושר העבודה שלך? האם אתה יכול לעבוד? במה לעבוד וכו?

בסופו של דבר גובה קצבת הנכות הינה לפי שיעור דרגת אי כושר שתיקבע לך (בהמלצת הוועדה הרפואית והעובדת הסוציאלית). יתכן אף מצב שיקבעו לך אחוזי נכון ולא תיקבע דרגת אי כושר כי לדעת המוסד לביטוח לאומי לא איבדת 50% מיכולת התעסוקה שלך ובמצב הזה לא תקבל קצבת נכות.

לגבי השלמת הנכות... נכה אשר קיבל קצבת נכות למשל קצבה מלאה בסך 3700 ש" ברוטו ויצא לגיל גמלאות וכעת זכאי לגמלת זקנה למשל בשיעור 2200 שח. יקבל מידי חודש סך של 2200 + 1500 ש"ח בגין תוספת נכות ובסה"כ 3700 ש"ח כך שבסופו של יום את בעצם ממשיך לקבל את אותה גמלה שקיבלת לפני היציאה לגמלאות זקנה אך בפועל אתה לא נחשב "נכה הזכאי לגמלת נכות" אלא אזרח ותיק הזכאי לתוספת נכות.

המשמעות הינה שלאחר הזכאות לגמלת אזרח ותיק לא ניתן יהיה להפיק יותר אישור דרגת נכות בביטוח לאומי והזכויות להן תהיה זכאי יהיו בהתאם לזכויות של אזרח ותיק ולא זכויות של נכות.

אבהיר כי אם תיקבע לך דרגת אי כושר חלקית למשל והקצבה שלך תהייה 2000 שח אז בפועל תקבל את קצבת הזקנה בשיעור 2200 ש"ח היות והיא הקצבה הגבוהה יותר.

איחולי בריאות

שלום רב,

בבקשה לגמלה מיוחדת מסתכלים על סך הנכות כולל תקנה 15 אבל חשוב לי לציין שגמלה מיוחדת ניתנת לנפגעים בעלי פגיעה קשה ובעיקרה בניידות למשל בניידות בתוך הבית וכו.

ישנם קריטריונים נוספים ולכן חשוב מאוד לקבוע פגישה עם פקידת שיקום בסניף של ביטוח לאומי במקום מגורייך אשר היא תוכל להסביר לך בהתאם לצבך הרפואי ולאחוזי הנכות שנקבעו לך מה הזכויות שלך.

איחולי בריאות