פורום ביטוח לאומי

בוקר טוב,

אני מקווה שאוכל להרגיע אותך אך מניסיוני בניהול תביעות מול המוסד לביטוח לאומי עוד לא נתקלתי במצב בו פקידת התביעות מבקשת בו במקום שתיבדק על ידי וועדה רפואית.

פקידת התביעות יכולה להמליץ לפתוח את תיק הנכות שלך מסיבה כזו או אחרת והמלצתה עוברת לרופא מנהלי של המוסד לביטוח לאומי והוא זה שמחליט לבסוף האם יש מקום לפתוח את התיק ולזמן אותך לוועדה רפואית (הליך שלוקח זמן מה).

בכל מקרה אני מציעה לך להיעזר בשירותי האינטרנט של המוסד לביטוח לאומי באמצעות האזור האישי שלך דבר שיחסוך ממך לגשת בכל פעם לביטוח לאומי ולא רק מהחשש שלך לגבי מצבך הרפואי אלא בשל נוחות ונגישות של האתר.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

ראשית אאחל איחולי בריאות.

דבר שני אני מניחה שכוונתך שהנכה מקבלת גמלה של שירותים מיוחדים בשיעור 50% והקצבה הינה 1527 ש"ח. במידה וקיימת החמרה במצבה הרפואי אשר משפיעה על יכולת התפקוד שלה ניתן להגיש החמרת מצב ולהיבדק שוב על ידי וועדה במוסד לביטוח לאומי ובמידה והיא תמצא זכאית לדרגה גבוהה יותר למשל 112% אז גמלת השירותים מיוחדים תהיה בסך 3534 ש"ח. כמו כן אני מציעה לבדוק האם היא עומדת בתנאים של נכות כללית ואם כן אז גם במסגרת התביעה לנכות כללית יתכן ותהיה זכאית לגמלת נכות.

לגבי שאלתך בעניין עובדת אזי שנכה עד גיל הפרישה למלאות זקנה (למשל גיל 62) יכולה להגיש תביעה לשירותים מיוחדים ומעבר לגיל הפנסיה ניתן להגיש תביעה לסיעוד.

2 התביעות הינן לתת מענה עבור עובדת זרה וכיוצ"ב. עד גיל הפנסיה העזרה ניתנת כגמלה חודשית ולאחר מכן בקצבת הסיעוד ניתן לקבל חלק מהגמלה/ עזרה בבית וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

אחר הצהריים טובים,

על מנת לקבל הטבות במסגרת תביעה לניידות (גמלת ניידות, הלוואה עומדת לרכישת רכב חדש, תג נכה, פטור מטסט וכו) יש להגיש תחילה תביעה לקביעת אחוזי נכות למוגבל בניידות (תביעה המוגשת למשרד הבריאות).

ישנה רשימת ליקויים ספציפיים המתייחסים לנושא הניידות ורק אם נכה עומד באחד מהליקויים ברשימה הוא יהיה עלול להיות זכאי להטבות בניידות.

אציין ואדגיש שנכה שאין לו מגבלה בפלג גוף תחתון (לרבות רגליים) לרבות פגיעה אורתופדית/ בעיות כלי דם וכו' יש לו סיכוי נמוך להיות מוכר במסגרת התביעה לניידות.

איחולי בריאות

שלום לירן

מציעה לך לבדוק את מועד כניסתו לתוקף של החוק ולהשוות למועד התקופה המדוברת מבחינתך. ככל שמתקיימים התנאים מבחינתך, וההחזר לא שולם - עליך להציג תלושי שכר ולערער על החלטת המל"ל. 

בהצלחה

שלום איילת

רשית אקדים ואומר,  כי לשם העסקת עובד זר - נדרש מרשות האוכלוסין וההגירה היתר להעסקת עובד זר +אישור שהעובד הזר מיועד לך (ציוות). כמו כן העובד צריך להיות שוהה כדין בישראל. 

זכאי לקצבת סיעוד יכול לקבל חלק מהקצבה או את כולה בכסף במקום שירותי הסיעוד. סכום הקצבה ואפשרויות הבחירה משתנים בהתאם לרמת הקצבה לה התובע זכאי

קצבת סיעוד ברמה 1 : ניתן לקבל קצבה בסך 1,408 ש"ח בחודש במקום שירותי סיעוד, או להחליף חלק משעות הטיפול בקצבה בכסף. שעת טיפול שווה ל-256 ש"ח בחודש.

לזכאי לקצבת סיעוד ברמות 2 עד 6, יש  שתי אפשרויות:

להחליף עד 4 שעות שבועיות לקצבה בכסף.

להחליף שליש מהשעות לקצבה בכסף – אפשרות זאת מותנית בבדיקה ואישור של עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי. שעת טיפול ברמות האלה שווה ל-205 ש"ח בחודש.

קיימת אפשרות לקבל את כל קצבת הסיעוד בכסף אם הזכאי מעסיק מטפל צמוד לפי התנאים האלה:

המטפל מועסק לפחות 12 שעות ביממה, 6 ימים בשבוע.

המטפל אינו בן משפחה.

המטפל מועסק בשכר על פי חוזה כתוב.

בהצלחה ובריאות

צהריים טובים, 

הוצאת רישיון נהיגה אינה משפיעה על גמלת נכות כללית.

לרישיון נהיגה יש חשיבות בעת קבלת זכאות לניידות.

איחולי בריאות 

יוסי שלום

אינני מכירה את פרטי המקרה המתואר, אך כל החלטה של המוסד לביטוח לאומי ניתן לערעור. כדאי לציין מדוע לא הוגשו המסמכים עפ"י הזמנים הקבועים. 
בהצלחה ובעיקר מזל טוב

שלום רב עזריאל,

אם הכנסתך החודשית מעבודה (ברוטו) ?נמוכה מ-6,749 ש"ח - אתה עשוי להיות זכאי לקצבת אזרח ותיק מלאה.

אם הכנסתך החודשית מעבודה (ברוטו) גבוהה מ-6,749 ש"ח אבל נמוכה מ-10,472 ש"ח - אתה עשוי להיות זכאי לקצבת אזרח ותיק חלקית או לא להיות זכאי לקצבת אזרח ותיק. החישוב נעשה לפי תקופות הביטוח שצברת.

 אם הכנסתך החודשית מעבודה (ברוטו) גבוהה מ-10,472 ש"ח - אינך זכאי לקצבת אזרח ותיק.

בהצלחה

טל שלום

ראשית, בריאות. 

ועדה רפואית במסגרת תביעה לנכות כללית תעיין במסמכים שהגשת כצרופות לתביעה ותבצע בעת הועדה בדיקה קלינית. ככל שהמסמכים והבדיקה יספקו את המידע הנדרש לועדה בכדי לקבל החלטה לגבי מצבך הרפואי ובהתאם לקבוע את נכותך, אף אם היא זמנית - סביר שלא תידרש בדיקה נוספת. אך ככל שהממצאים אינם מספקים את הועדה ואין באפשרותם לקבל החלטה אלא לאחר ביצוע בדיקות מסויימות - בסמכות הועדה להפנותך לבדיקה.  

בריאות והצלחה

שלום אריאל

ראשית, בריאות.

כל עוד ההחלטה בנוגע לנכותך היא זמנית - תוכל להגיש תביעה לנכה נזקק עפ"י תקנה 18א'.

כאשר הנכות תהיה צמיתה בשתי הפגימות - תוכל להגיש תביעה עפ"י תקנה 15. 

אריק שלום

ראשית, מבקשת לאחל לך בריאות מלאה. 

חסרים פרטים בשאלתך, אך אשיב לך, כי בעיקרון, אדם המקבל קצבת נכות כללית מביטוח לאומי לצד קצבת אובדן כושר/נכות מקרן הפנסיה - תקוזז תוספת התלויים מביטוח לאומי. הכנסות שלא מעבודה (כגון פנסיה ותגמולים או הכנסה מרכוש) אינן משפיעות על סכום הקצבה הבסיסי, אלא רק על תוספת תלויים.

לגבי גובה הקצבה מביטוח לאומי - אם יש לך הכנסות שלא מעבודה (כגון מפנסיה במקרה זה, לרבות משכר דירה, ממלגה, מקצבאות אחרות מהביטוח הלאומי או מגורמים אחרים, מרווחים מהשקעות, ואתה זכאי לתוספת עבור בן/בת זוג ו/או ילדים - יופחת מהתוספת המגיעה לך עבור בן/ת הזוג ו/או ילדים כל סכום ההכנסה שלא מעבודה.

בכל מקרה, הקצבה שתשולם לך לאחר ההפחתה תהיה בסכום קצבה חודשית מלאה לפחות - 3,700 ש"ח .

ראשית, לפני שאתה פונה בשנית לביטוח לאומי - מציעה לבחון את הסטטוס שלך בהתאם לתנאים שציינתי, וככל שהנך עומד בהם - יש באפשרות לפנות לביטוח לאומי לקבלת יתרת ההחזר.

מקווה שסייעתי ואם יש לך שאלה נוספת או נדרש חידוד נוסף - מוזמן כמובן להעלותם בפורום.

בריאות והצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולים לרגל יציאתך הקרובה לגמלאות אזרח ותיק.

שנית, לאזרח ותיק במדינת ישראל ישנן מספר הטבות וביניהן גם הנחה בארנונה, הנחה בתחבורה ציבורית, הנחות במקומות ציבוריים שונים למשל בקולנוע וכו.

כאשר תקבל את טופס התביעה לאזרח ותיק יצורף לטופס גם דף המפרט את ההטבות/ הנחות להן אתה זכאי.

כמו כן, באתר של המוסד לביטוח לאומי ניתן לראות גם את ההטבות המגיעות לך במסגרת התביעה לאזרח ותיק.

אציין כי ההטבות וההנחות שונות מעט מההטבות הניתנות במסגרת נכות אך עדיין מגיע לך הנחה בארנונה וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

טל בוקר טוב,

ראשית יש להביא לוועדה הרפואית כל תיעוד רפואי אשר מעיד על הבעיות הרפואיות שלך לרבות בדיקות גון: גסטרוסקופיה, בדיקת מנומטריה וכו אשר יעידו על בעיית ריפלוקס.

במידה ואת מתקשה לעבוד לאור בעיותייך הרפואיות אזי רצוי מאוד שיהיה לך גם מכתב מרופא תעסוקתי או מרופא מקצועי המתייחס ליכולת התעסוקה שלך.

לוועדה עצמה יש להגיע עם תעודה מזהה (תעודת זהות, רשיון ניגה וכו) וכן להציג את כל המסמכים הרפואיים כאמור.

בנוסף הרופא בוועדה ישאל אותך לגביי התלונות שלך לרבות ממה את סובלת? מה מפריע לך וכו ועלייך לתאר את מצבך הרפואי ובמידת הצורך (לפי שיקול דעת הרופא) הוא גם יבדוק אותך.

הוועדה כשלעצמה קצרה (מספר דקות) וחשוב שתציגי עד כמה שניתן את הקושי היומיומי שלך בעקבות הפגיעות הרפואיות.

איחולי בריאות והמון הצלחה

ערב טוב,

בדיקה לצורך זכאות לרכישת דירה במסגרת דיור ציבורי יש לפנות לחברות המעניקות זכאות כגון עמידר.

המוסד לביטוח לאומי לא מעניק את הזכאות לרכישת דירה במסגרת דיור ציבורי.

בהצלחה

ערב טוב,

הנחות והטבות במסגרת דיור ציבורי ניתנות לזכאים על ידי חברות הסיוע כגון עמידר וכו ולא על ידי המוסד לביטוח לאומי.

על כן, אני מציעה לפנות לחברות לסיוע לצורך בדיקת הזכאות.

איחולי בריאות והצלחה

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות

לצערי אין חוק/ תקנה המציבים לביטוח לאומי זמן למתן מענה/ פרסום תוצאות וועדה רפואית/קבלת פרוטוקול וכיוצ"ב.

במידה ולא קיבלת את תוצאות הוועדה הרפואית תוך חודש ימים אני מציעה לך לפנות באמצעות האזור האישי שלך באתר של ביטוח לאומי ולברר מה סטטוס הטיפול בתביעה שלך.

כמו כן, קח בחשבון שבכל תקופת חגי תשרי המוסד לביטוח לאומי לא עבד ולכן התעכבו בקשות/ תוצאות וועדות רפואיות.

שבוע מבורך

צהריים טובים,

ראשית אבהיר כי זכות לגמלת נכות הינה לאחר שנקבעה לך דרגת אי כושר. הנכות הרפואית כשלעצמה איננה מזכה בגמלת נכות אלא רק לאחר שנקבעה לך דרגת אי כושר.

לעניין עיקול קצבה אז כאשר מדובר בקצבת קיום ניתן לעקל חלק יחסי של הקצבה בלבד ולהותיר לך עדיין גמלת קיום למשל הקצבה 3700 ש"ח ניתן לעקל סך של 2000 ש"ח לערך ובכל מקרה במצב כזה יש לפנות למחלקת נכות כללית ולהגיע איתם להסדר הגמלה.

איחולי בריאות

שירי

שלום רן

אנא הפנה שאלתך לפורום דיני עבודה. 

תודה

ערב טוב,

תשלום דמי ביטוח בריאות מקוזזים מידי חודש מגמלת הנכות  לה אתה זכאי ולכן אינך צריך לשלם בנוסף דמי ביטוח לאומי.

בברכת בריאות איתנה 

שלום אורלי

השאלה היא מי נותן את ההלוואה. אם מדובר בגוף שמסכים להלוות כנגד קצבת נכות.

עינב בוקר טוב,

ראשית אבהיר שבמידה ותביעתו של אביך להכרה בתאונת עבודה נדחתה על ידי המוסד לביטוח לאומי את יכולה לפנות שוב למוסד לביטוח לאומי בפניה חוזרת ואת הפניה בצירוף כל המסמכים הרלוונטיים יש להפנות לועידת תביעות בסניף ביטוח לאומי הנמצא במקום המגורים של אביך.

דבר שני, יש להוכיח למוסד לביטוח לאומי שהתקיימו יחסי עבודה בין אביך לבין ספקי החשמל וכיוצ"ב למשל באמצעות הסכם התקשרות, חשבוניות, תשלומי מקדמות לביטוח לאומי וכיוצ"ב.

אני מציעה לך גם לבדוק במחלקת גבייה בביטוח לאומי כיצד אביך מוגדר (שכיר/עצמאי/לא הכנסה וכו).

איחולי הצלחה והמון בריאות

אור שלום

מפנה אותך לחוזר שכ"ט כפי שמפורסם באתר המוסד לביטוח לאומי. 

מבקשת להסב את תשומת לבך כי הסכמים שנחתמו לפני הרפורמה אינם כפופים לחוזר. 

בהצלחה.

שלום דורון

הכוונה על נכסים שהגיעו אליך מכוח חוק הירושה. 

אם אני מבינה נכון, כרגע ניתנה לך הזכות להמשיך ולגור בדירה. 

כאשר היא תימכר בעוד 6 שנים היא תתחלק בין היורשים האחרים. 

מציעה להסביר את העניין לביטוח לאומי ולצרף העתק מהצוואה. הם ידונו במצבך נכון לעכשיו וככל שיהיה שינוי בעתיד הם יבקשו לעדכן. 

בהצלחה

שלום רב

מציעה לך להפגש עם פקיד שיקום ולהתייעץ לגבי האפשרויות. התשובה עשויה להשתנות בהתאם לנסיבות. 

בהצלחה

שלום אברהם

האם אתה יוצא לפנסיה רפואית או פנסיה עפ"י גיל ווותק?
אם מדובר באובדן כושר עבודה בשל מחלתך, יש לבחון את הפוליסה וייתכן והנך זכאי לתשלום פנסיה מוקדמת. 

בריאות