פורום דיני ביטוח

הי, עץ פיקוס הזריע את עצמו בתוך המדרגות המובילות לדירה שלי. זה נזק רציני למדרגות שדורשת בנייה מחדש של המדרגות. האם זה זה מקרה ביטוח שמכוסה על ידי פוליסת מבנה רגילה בד"כ.? אני מבוטח ב AIG תודה. 

הגשתי תביעת אובדן כושר עבודה לקרן הפנסיה, והיא אושרה.

בעקות כך עזבתי את העבודה שלי וחברת הביטוח היתה המעסיקה שלי.
מסתבר בדיעבד שהם שלחו לי מכתב (שמעולם לא הגיע אלי) שהקצבה תופסק בתאריך מסויים אם לא אשלים מכתב מרופא תעסוקתי.
רק לאחר שהפסיקו לי את הקצבה ופניתי שוב ושוב לחברת הביטוח להבין מה קרה, נודע לי ששלחו לי מייל על המכתב ההוא אי שם לפני כמה חודשים.

אבל כעת, כשפניתי לקופת חולים בגין תור לרופא תעסוקתי, נאמר לי שאין יכולת להגיע לרופא תעסוקתי אם איני מועסקת.
אבל איני מועסקת, כי חברת הביטוח היתה המעסיקה שלי עד שהפסיקה את הקצבה וביקשה השלמות.
מה עושים?

הגשתי תביעת אובדן כושר עבודה לחברת הביטוח, והיא אושרה לתקופה קצרה, עם בקשה להשלמת מסמכים מעודכנים.
שלחתי מסמכים מעודכנים וקיבלתי אישור קבלה.
מאז חלף חודש, ולא שמעתי מהם. לא קיבלתי שום התייחסות כלשהי או בקשה להשלמת מידע כלשהי.
מיוזמתי לאחר חודש, כאשר התעכן לי מסמך רפואי נוסף, שלחתי גם אותו לחברת הביטוח.
מאז שקיבלו את המסמך האחרון חלפו 50 יום.
כל כמה זמן אני מבררת ומקבלת מענה שהנושא בטיול, מתעכב, עומסים....
אם הבנתי נכון את חוזר הביטוח עליהם להשיב לי בתוך 14 יום מקבלת המסמכים אם נדרשות השלמות כלשהן, ותוך 30 יום לדחות או לאשר את התביעה.
שתי שאלות לי:
1. מה עושים אם עשיו אחרי חודשיים חברת הביטוח מבקשת עוד מסמכים?  מותר להם?
2. מה עושים גם כשישנה חריגה בלוחות הזמנים המוגדרים בחוק ליישוב תביעה?

הגשתי ללא ייצוג עו"ד תביעה בביהד לעבודה, אני מוכרת בנכות נפשית ומצבי התדרדר ולא מאפשר לי לטפל בענייני המשפטיים ובתביעה שהגשתי. 

ככל שאגיש מכתב מפסיכיאטר שיפרט מצבי ויפרט שמזה מס חודשים איני יכולה לטפל בענייני המשפטיים ולכן מבוקש להקפיא את התביעה או  לדחות את המועדים שנקבעו לתצהיר ודיון הוכחות למס חודשים קדימה. האם סיכוי שזה ייענה בחיוב כמבוקש?  מה אוכל לעשות במצב שנוצר?  האם ברשה להקפיא רלוונטית? 

תודה רבה

שלום

שלום

שלום.

אני באובדן 

 כושר עבודה.

האם אפשר לפדות.תגמולים של פוליסה אחרת של הקרן פנסיה ממקום עבודה אחר.

אם אני מתפטרת האם אמשיך לקבל אובדן כושר

תודה

הזמנתי חוות דעת מומחה שעליי להגיש לביהד לעבודה בתביעה ביטוחית שהגשתי  ויש לי קבלה ששילמתי למומחה.

לא קבלתי מהמומחה את חוות הדעת שהזמנתי והסתכסכתי עימו בגלל זה.

האם זו עילה לבקש דחיית הגשת חוות הדעת? מניסיונכם איך ביה"ד יראה נסיבות כאלה? 

תודה

הזמנתי חוות דעת מומחה שעליי להגיש לביהד לעבודה ויש לי קבלה ששילמתי. לא קבלתי מהמומחה את חוות הדעת שהזמנתי והסתכסכתי עימו בגלל זה. האם זו עילה לבקש דחיית הגשת חוות הדעת? מניסיונכם איך ביה"ד יראה נסיבות כאלה? 

תודה

עורך דין מיופה כוחי תבע את ביטוח המנהלים שלי על אובדן כושר עבודה. עורך הדין לא יידע אותי במפורש על כך. חברת הביטוח שלחה לו מכתב להשלמת מסמכים ודוב תזכורת לכתובת שגוייה. בערך באותו זמן עזב העו"ד את המדרד בו עבד.

התוצאה שלא הוא ולא מעסיקו מעולם לא קיבלו את תגובת חברת הביטוח לתביעה והדרישה להשלמת מסמכים והתביעה נגוזה והתיישנה.

איפה אני בתמונה? ראשית לא ידעתי,שנית חברת הביטוח לא כיתבה גם אותי במקביל שזה בסיסי (שהרי לא הייתי בהגדרה של לא שפוי או לא שולט במעשיו ולא מיניתי את העו"ד כאפוטרופוס).

דבר התביעה וההתכתבות התגלתה באחור של 4 שנים במקרה ממש כאשר יש לי באותה חברה ביטוח דירה ונכנסתי לאזור האישי לתביעה על נזקי מים.

אציין כי אובדן כושר היה נפשי ונבצר היה ממני לנהל תביעה או לעקוב אחריה ואני טוען לחוסר יכולת לתבוע ולעצירת מרוץ ההתיישנות.

עכשיו ברצוני לתבוע את חברת הביטוח על אובדן התביעה גם אם זה רק ברמה של עוגמת נפש ולא פחות מסכום של 10,000 ש"ח עדיין זה שווה לי.

אשמח לדיעת מומחה

אני מוכרת בנכות בגין מחלה נפשית, עקב מחלתי  לא יכולתי לתפקד כראוי  דבר המוכר אצלי , ולכן לא יכולתי לקדם הכנת חוות דעת מומחה מטעמי  ותצהיר שעליי להגיש לבית הדין לעבודה בתביעה ביטוחית שהגשתי. 

בכדי שאבקש מביהד דחיית מועד הגשת תצהיר ואולי אף דחיית מועד דיון הוכחות בגין מחלתי ומצבי , מה צריך להיות רשום באישור פסיכיאטר?  

 שיהיה רשום שעקב מחלתי ומצבי שהוחרף היה לי קושי לטפל בענייני המשפטיים ומניסיון נראה כי עקב מחלתי ומצבי  לא אוכל לטפל בעניינים משפטים בחודשים הקרובים. 

או שמספיק שירשום רק שבחודשים האחרונים חלה התדרדרות במחלתי ומצבי ומניסיון נראה כי ייקח כמה חודשים עד להטבה? 

תודה רבה

הגשתי תביעה כנגד קרן פנסיה בבית דין אזורי לעבודה. אני אקח אדם שיכתוב לי חווד  בה יבצע את החישובים הנדרשים חישובי ריבית והצמדה על קצבה ששולמה לי רטרואקטיבית, חישובי הפרשי קצבה שמגיעים לי, הפרשי דמי גמולים ןכדומה. 

שואלת האם מי שיכתוב את חוות הדעת חייב להיות עם תואר כלשהו או לעמוד בדרישות הסמכה כלשהן? או שמספיק שהוא יודע לעשות את החישובים כי יש לו ניסיון בביטוח. 

ככל ואין לו תאר האם חוות דעתו תיפסל או שניתן ללכת עם חוות כזו? 

תודה 

עשיתי ביטוח מבנה וצד ג' לדירה שאני משכירה.

לדברי חברת הביטוח שוכר אינו צד ג' למרות שאין החרגה כזאת בספר הפוליסה.

איך אני יכולה להגן על עצמי מתביעה של שוכרהשנפגע בדירה שבבעלותי ?

שיפשפתי רכב בחלקו האחורי בטמבון שיפשוף מנורי ובלתי מורגש 

ניסינו להגיע להבנה על פיצוי היתקדמנו צעד וחזרנו שניים אחורה, על פניו ניראה שבעל הרכב מנסה להוסיף נזק  ושיפשופים שהיו טרם הארוע בנינו ובכך להפעיל עליי לחץ 

כגון יבקש שמאות וכד׳ ויגש לתביעת ביטוח 

במידה וכן ברור שהנהג יבקש שמאות על מכות ושיפשופים קודמים שהיו טרם הארוע ביננו 

כיצד אוכל לדעת את חלקי בילבד (שיפשוף מנורי בילבד )

היי עשיתי תאונה ואני נדרש לפנות את הרכב כי הוא מפריע לתנועה אך חברת הביטוח כבר במשך יומיים איננה עונה לי או טוענת כי הם עמוסים  יש לציין שהמשטרה כבר לוחצת עליי לפנות את הרכב  מה עליי לעשות 

אמא שלי נפטרה לפני 8 שנים, כעת לראשונה קיבלנו מכתב שיש לה פנסיה בהראל ויש חוק התיישנות.. 

האם נוכל לתבוע גם אם עברו 7 שנים או שהכסף אבוד?

שלום . 

פוליסת פנסייה משנת 2018 

בשנת 2020 התגלה אצל  המבוטח (שכיר)  מחלה קשה בברך ולכן הופעלה  בשבילו אובדן כושר העבודה למשך כשנה  . 

בשנת 2024 שוב חזרה אותה המחלה  באותו ברך.   האם הוא יכול להפעיל את האובדן כושר עבודה שוב על אותה מחלה  או שיש צורך בתקופת אכשרה .  הפוליסה קיימת משנת 2018 לפני גילוי החלה  בפעם הראשונה.

אמרו לו שאם המחלה חוזרת בפחות מ60 חודש אז הוא לא זכאי לאובדן כושר עבודה  גם אם היה לו פוליסה פעילה לפני . 

שלום ותודה רבה על העזרה

אמא שלי התקשרה לסוכן ביטוח בשביל לקבל קצבה פנסיונית מבלי להתיעץ איתי. היא מבוגרת, מדברת עברית ממש לא בשפת אם, לא מבינה כל כך טוב במיוחד בכל הנושא הפנסיוני, הסוכן אמר לה בשיחה שיש לה כמה קופות והאם היא רוצה למשוך כספים, כל שירות של משיכה מקופה הסתכמה בכמה אלפי שקלים.

אמר שפורס לה קצבה ועוד פעולה וגבה על זה ה1,755

משך לה פוליסה נוספת על זה לקח 3,500

משך לה את התגמולים הישנים ועל זה לקח  2,100

כמובן שכל זה היה ניתן לעשות לבד ובלי עזרתו.

עברו מספר ימים, ולאחר שהבנתי על מה מדובר וראיתי את גודל כספי השירות שגבה התקשרתי לבטל, הסוכן אמר שהוא לא מחזיר את הכספים שגבה שנעצור את המשיכות מול חברת הביטוח ומבחינתו הוא לא מחזיר שקל ושאם אנחנו רוצים שנלך לבית משפט.

האם הגיוני לקחת מאישה מבוגרת 7300 שח על פעולות פשוטות?

האם ניתן לעשות משהו?