פורום ביטוח לאומי

צוהריים טובים,

ברגע שהגשת תביעה להכרה בביטוח לאומי, ראשי המוסד לביטוח לאומי לנהל חקירה ולזמן אותך ו/או מי שיש לו זיקה לתביעה שהגשת.

אם החלטת למשוך את התביעה והודעת על כך לביטוח לאומי, הנושא נתון לשיקול דעתו של פקיד התביעות.

לעיתים המוסד לביטוח לאומי בוחר להמשיך ולנהל חקירה משיקולים שלו.

אציין כי במצב דברים זה עלייך לשתף פעולה עם ביטוח לאומי ולומר כמובן בחקירה שהחלטת למשוך את התביעה ומדוע החלטת לעשות כך.

בהצלחה!

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

בהנחה והנפגעת סובלת מפגיעה נפשית אז יש לצרף לבקשה לסיעוד מסמכים עדכניים מפסיכיאטר ואם לא ניתן להגיע בקרוב לפסיכיאטר אז אפשר מסמך רפואי והערכה תפקודית מפסיכוגריאטר.

בהצלחה

אלעד שלום,

זכותו של תובע/נפגע לחזור בו מתביעה שהגיש בכל רגע נתון. ביטוח לאומי לא אמור לעשות עניין אלא רק לסגור את התיק. מבחינת מקום העבודה והשאלה אם תפוטר או לא, המענה אינו מצוי בפורום זה. אין לנו היכרות עם המעסיק שלך ואין באפשרותנו לדעת מה הוא עשוי לעשות. בכל מקרה, על המעסיק להבין כי זכותו של נפגע עבודה להגיש תביעה לביטוח הלאומי בגין תאונת עבודה ואין בכך פגיעה במעביד עצמו. למעשה המעסיק משלם עבורך ביטוח לאומי בכל חודש בדיוק למטרה זו. הזכות לה זכאי נפגע עבודה והתשלומים הינם מהמוסד לבטוח לאומי ולא יוצאים מכיסו של המעסיק. (אא"כ תבחר להגיש תביעת נזקי גוף כנגד המעסיק עצמו).

בהצלחה

טלי שקד, עו"ד

אורי שלום.

במידה ונגרמה לך פגיעה נפשית כתוצאה מהצטברות חריגה של פגיעות איבה בפרק זמן תחום וקצר כפי שתיארת בשאלתך, עליך למלא טופס תשאול ייעודי -בל / 577 ולצרפו לתביעה על הודעה בפגיעה בפעולות איבה. במסגרת הטופס, עליך לפרט את השפעת האירועים על מצבך הנפשי ומדוע תקופה זו היתה חריגה עבורך ולצרף את התיעוד לגבי האירועים וגם את התיעוד רפואי בתחום הנפשי בהתאם.

כאשר אדם מוכר כנפגע פעולות איבה בגין רצף אירועים ביטחוניים הוא זכאי להטבות וזכויות מהביטוח הלאומי. הזכויות נקבעות לפי דרגת הנכות שתיקבע לו בוועדות הרפואיות.

בהצלחה,

אורלי פנסו, עו"ד

אורי שלום,

ככל שטרם נתקיימה ועדת הערר ניתן להוסיף ניירת נוספת לערר הנוגעת להחמרת מצבך בעקבות הטילים מאיראן. בערר עצמו תטען כי הנכות עצמה של ה 10% מלכתחילה היתה נמוכה, ועכשיו לאחר הטילים מאיראן חלה החמרה נוספת.

בהצלחה

טלי שקד, עו"ד

שלום לך,

אם כוונתך לניכוי מס הכנהס, את השאלה יש להפנות למומחים בפורום מיסים, כי היא קשורה למס הכנסה.

בהצלחה,

צהריים טובים,

אוטיזם לא מקנה זכאות באופן אוטומטי.

יש להגיש בקשה לתג נכה עם המלצה של רופא מטפל ובהמלצה יש לפרט מדוע זקוקים לתג למשל צורך בחניה קרוב לאור...

הבקשה תיבחן על ידי רופא של משרד הרישוי.

איחולי בריאות

שלום לך,

השאלה לא ברורה. האם הטבה היא של הלוואה או מענק ? מביטוח לאומי או מגורם אחר? כנפגע איבה? או סיבה אחרת?

בכל אופן, תשובה מדוייקת תוכל לקבל מהגורם המעניק את ההלוואה. האם מגורים בדירה שתרכוש עם הלוואה או מענק מחייבת מגוריך, כי לכל הטבה יש תנאי זכות משלה.

לדוגמה, ידוע לי שאם אדם עם מוגבלות רכש דירה וביקש מרשות המסים הקלה או "פטור" ממס רכישה, הוא מחוייב להוכיח להם שהוא גר בדירה שרכש.

בברכה,

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

בשאלתך חסרים פרטים כגון המועד בו פרצה המחלה/המועד בו אובחנת/המועד בו החלו התסמינים.

בכל מקרה על מנת לקשור בין הדלקת פרקים לאופי השירות שלך את צריכה מסמך של ריאומטולוג שמטפל בך ושוקר סיבתית את המחלה לאופי השירות שלך.

אציין כי דלקת פרקים ככלל איננה עונה להגדרות של מחלת מקצוע ולכן יש לבחון האם היא עונה להגדרות של מחלה שפרצה בעקבות ועקב שירות צבאי.

לשם כך עלייך לפנות לריאומטולוג שיקשור סיבתית כאמור ורק אז ניתן לבחון האם יש מקום להגשת תביעה לקצין התגמולים.

על פניו לפי הנתונים בשאלתך אני לא רואה מקום לפגיעה בעבודה אבל יש לבחון את הנושא לעומת ולהתחיל בבדיקה אצל ריאומטולוג.

איחולי בריאות

אבי שלום,

אכן כמקבל קצבת נכות אתה עשויי להיות זכאי למענק חד פעמי עבור רכישת דירה ראשונה. 

סכום המענק תלוי במצב הרפואי כפי שנקבע בוועדות הרפואיות, ונע בין 245,057 ₪

לבין 300,080 ₪. לקבלת המענק יש להעביר לעובדת השיקום בקשה למענק/הלוואה (ראה בקישור הזה בקשה למענק/הלוואה טופס בל/590), חוזה רכישת דירה (בחוזה צריך להיות מצוין באיזו קומה נמצאת הדירה והאם יש בבניין מעלית), אישור מחוסר דיור ממשרד הבינוי והשיכון או תצהיר חתום על ידי עו"ד שמסביר למה אין בנמצא אישור כזה וכן קבלה על התשלום.

בהצלחה

טלי שקד

שלום לך,

כלל אצבע הוא: הסניף המטפל של ביטוח לאומי יהיה לפי כתובת המגורים העדכנית הרשומה בתעודת הזהות.

עם זאת יש מספר מקרים ו/או מצבים החריגים לכלל הנ"ל.

לפי התיאור של לתך, מדבריך נראה שעצם רכישת דירה עבורך וקבלת המענק מצריכה ממך לשנות את כתובתך הרשומה במשרד הפנים לכתובת הדירה הנרכשת . במצב כזה לכאורה הסניף המטפל בביטוח לאומי ישונה לפי הכתובת החדשה שתתעדכן.

אבל, ישנו חריג העשוי להתאים למצבך ולהשאיר את כתובת המגורים של אימך לענייני ביטוח לאומי ולפי נוהל ביטוח לאומי כלהלן.

מבוטח המתגורר באופן זמני או קבוע עם בן משפחה עקב מצבו הבריאותי של המבוטח או עקב מצבו הבריאותי של בן-משפחה הזקוק לטיפול או להשגחה.

שים לב!

בכל מקרה גם אם הסניף המטפל נקבע לפי כתובת המגורים במשרד הפנים ולא לפי כתובת השהייה - כתובת השהייה תשמש ככתובת למשלוח דואר, וכל כתובת אחרת הקיימת במערכת לא תהיה רלוונטית, אלא אם נמסרה יחד עם כתובת השהייה כתובת נוספת למשלוח דואר.

נקבע הסניף המטפל לפי כתובת שהייה - הדבר ישפיע על כל שלבי הטיפול: ועדות רפואיות, הערכת תלות בסיעוד וכו'.

נ.ב. ישנם 8 חריגים נוספים שלא פורטו כאן.

מקווה שהייתי לעזר,

שלום לך ומזל טוב,

התחושה שנעשה לך עוול, היא אותנטית , לא נעימה ומאכזבת.

בעיקרון יש חוק ונהלים ברורים כיצד מחושב שכר היולדת לצורך קביעת גובה הזכאות לדמי הלידה. למשל מגבלה עד לתקרת זכאות. או חישוב רק לפי הכנסה חייבת. או חישוב ממוצע שכר בחודשים מסוימים ועוד.

מתיאורך, לא רשמת מה עילת הדחייה המדוייקת שביטוח לאומי ציין במכתב הדחייה ויש לכך חשיבות בבחינת הבעיה ופתרונה, הואיל ויכולות להיות עילות שונות.

עם זאת, נראה שהוא התרשם מהגדלת שכר רק במטרה להגדיל את הזכאות באופן מלאכותי.

זכותך לערער על ההחלטה, וככל שיהיו בידייך ראיות לגירסתך, תגדילי את סיכוייך.

המקרה שלך הינו משפטי, ואולי כדאי לך לפנות לייעוץ משפטי מסודר (חינם - של הלשכה לסיוע משפטי באזורך או באמצעות עו"ד הבקיא בתחום).

בברכה,

שלום לך,

מה שקובע את גובה קצבת הנכות ואת מדרגות ההשפעה של ההכנות על הקצבה - הוא אחוז דרגת אי הכושר שנקבעה לך. במקרה שלך 60% לצמיתות אי כושר.

אם אדם משתכר ומקבל קצבת נכות חלה עליו חובה לפי חוק ביטוח הלאומי להודיע על שינויים שמשפיעים על הקצבה. הואיל והכנסות משפיעות על הקצבה חובה לדווח על שינויים: שינויים הכוונה, להתחלת השתכרות, הפסקת השתכרות ולרבות שינויים בגובה ההכנסה מידי חודש. ניתן לעדכן לפי הצורך ולשלוח תלושים באופן מקוון באתר האישי. היתרון בדיווח במועד, מניעת תשלום יתר של הקצבה הגין גידול הכנסה שלא דווחה, בעקבותיה, הקצבה עודכנה בתקופה מאוחרת יותר והופחתה, ואז נוצר חוב .

החישוב שנעשה - לגבי שכירים עם תלושי שכר - הוא חודשי. לפי הדיווח ולפי תלושי השכר. וכאמור כדאי לדווח על כל שינוי במועד באופן מקוון.

לגבי עצמאים - החישוב נעשה לפי ממוצע חודשי של ההכנסה השנתית - בתום שנת המס בהתבסס, בין היתר, על הגשת שומה שנתית שדווחה למס הכנסה.

כדי לדעת כיצד משפיעות ההכנסות למי שנקבע לו 60% אי כושר לצמיתות - מצ"ב קישור שיקל עליך לראות כמה תוכל להרוויח ולהמשיך לקבל קצבה.

למי שנקבעה דרגת אי כושר לצמיתות, התחיל לעבוד והפסיק, יוכל לקבל שוב קצבה ללא הגשת תביעה חוזרת.

לגבי המעמד המשפחתי - לא ניתן להשיבך במסגרת הפורום. מדובר בנתונים אישיים פרטניים החסרים בשאלתך.

בברכה,

בוקר טוב,

אני מציעה שתפנה את השאלה שלך לפורום העוסק ביחסי עובד מעביד.

בהצלחה

צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

בהנחה ומדובר בפגיעה על בסיס מיקרוטראומה והמוסד לביטוח לאומי יכיר בך כמי שנפגעה בעבודה, תעמדי בפני וועדה רפואית שתעריך את שיעור הנכות שלך בגין הפגיעה במרפק.

בהנחה ויקבעו לך מעל 10% נכות תהיי זכאי לפיצוי (גמלה זמנית או מענק חד פעמי) תלוי בקביעה של ביטוח לאומי.

בהנחה וביטוח לאומי לא יכיר בך אז במסגרת נכות כללית לא תהיה זכאית לקצבה בגין פגיעה זו בלבד.

איחולי בריאות

שלום רב,

בקע מפשעתי אינו מחלת מקצוע.

מדובר בתאונת עבודה ובתנאי שפנית לקבלת טיפול רפואי תוך 72 שעות מהרגע בו ארעה התאונה.

איחולי בריאות

שלום רב,

אחוזי הנכות שנקבעים במסלול פטור רפואי ממס הכנסה הינם לצורך קבלת פטור רפואי ואינם מזכים בקצבה ו/או במענק נכות.

אתה יכול להגיש תביעה במסגרת נכות כללית ולבקש להכיר באחוזי הנכות שנקבעו לך במסגרת פטור ממס (מלבד הנכות הנפשית היות ויש חפיפה עם משרד הביטחון ולא ניתן לקבל קצבה ממשרד הביטחון ומביטוח לאומי בגין אותה פגיעה).

במסגרת נכות כללית זכאותך לנכות רפואית ולדרגת אי כושר תיבדק על ידי הוועדות הרפואיות.

אציין כי יש להגיש את התביעה לנכות כללית עד הגיעך לגיל 67 ויפה שעה אחת קודם.

איחולי בריאות

שלמה שלום רב,

בשאלתך לא ציינת מהי הנכות הקיימת לבתך כיום וסכום הקצבה המשולמת לה.

עקרונית העלאת קצבת הנכות תלויה בגובה הנכות שתקבע לבתך.

עליך להגיש תביעה להחמרת מצב ולבקש להוסיף את האבחנה של פיגור לאוטיזם.

יתכן כי אף לא תוזמנו לועדה אלא הועדה תקבע על סמך הניירת אם יש להעלות את הנכות או שהפיגור נכנס יחד בסעיף האוטיזם ולא משנה את גובה הקצבה.

איחולי בריאות ובשורות טובות

טלי שקד

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

ככלל, אם עברת את גיל 62, אזי לא תוכלי להגיש תביעה במסגרת נכות כללית אלא תביעה במסלול סיעוד.

כל עוד לא הגעת לגיל 67, את יכולה לנסות להגיש תביעה במסלול ניידות ולהיבדק במשרד הבריאות (לאור החלפת הברך). במידה ותמצאי זכאית תוכלי לקבל תוספת לקצבת הנכות (בהתאם לנכות שתיקבע לך במסגרת ניידות).

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ראשית אבהיר כי תשובה זו אינה חלף ייעוץ פנסיוני.

אנו עונות במסגרת פורום זה על תשובות כלליות ומכוונות באופן כללי על תביעות שעניינן ביטוח לאומי כך שלא מדובר בייעוץ ספציפי.

כאשר מגיעים לגיל הפרישה ניתן להגיש תביעה לגמלת זקנה (את אמורה לקבל טופס תביעה באופן אוטומטי מביטוח לאומי כחודשיים לערך לפני הפרישה שלך). אם לא קיבלת אז ניתן להוריד את הטופס מהאתר.

בנוסף בהנחה ואין לך הכנסות מעבר לביטוח לאומי או שיש לך הכנסות נמוכות את יכולה להגיש גם תביעה להבטחת זקנה.

בכל מקרה אני מציעה לך לקבוע פגישת ייעוץ עם נציג של המוסד לביטוח לאומי במקום מגורייך.

איחולי הצלחה

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

לאחר אישור הקצבה אין צורך להמתין 90 ימים. ככלל תשלום הרטרו (ובתוכו בד"כ גם תשלום הקצבה הנוכחית) ישולמו תוך מספר ימים מאישור התביעה.

תשלום הרטרו לא ניתן באופן אוטומטי. זכאות לרטרו נתונה למועד תחילת דרגת אי כושר (בהתאם להחלטת רופא+ עו"ס+ פקיד תביעות).

בעיקרון כל אשם שלא עובד חייב בתשלום דמי ביטוח ומס בריאות חוץ מאישה נשואה שמוגדרת עקרת בית.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככלל נכה הזכאי לקצבת נכות יכול לעבוד/להיות חבר בעמותה ורצוי ששכרו יהיה עד לגובה השכר לפי טבלאות המוסד לביטוח לאומי (מצ"ב לינק).

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/laavod.aspx

איחולי הצלחה

בוקר טוב סיוון,

ראשית איחולי בריאות לבעלך.

על מנת לבחון זכאות בשר"מ, בוחנים תחילה את הנכות הכללית. היות ולבעלך כבר יש נכות קיימת אזי ביטוח לאומי יבדוק אותו לעניין השירותים המיוחדים. אם במהלך הוועדה הרפואית לשירותים מיוחדים הרופא יחליט שיש לשנות את הקביעה בנכות כללית (בעקבות הבדיקה לשירותים מיוחדים) אז הוא יעשה זאת (ככלל לא קורה היות ולרוב מסתמכים על הקביעה הקיימת בנכות כללית).

לגבי הבדיקה - כלל הבדיקה היא פיזית ונערכת במוסד לביטוח לאומי. ישנם מקרים מאוד מיוחדים בהם הנכה נבדק בביתו אבל לשם כך עלייכם לפנות לפקיד התביעות בבקשה לבדיקה בבית ויש לצרף מסמכים רפואיים שתומכים בבקשה. הנושא נתון לשיקול דעת רופא המוסד לביטוח לאומי.

איחולי בריאות

ליאת שלום,

על המעסיק חלה חובה לדווח לביטוח לאומי על הפסקת עבודה של עובדת במשק בית (עוזרת). יש לסגור את תיק המעסיק באופן מקוון או בסניף המוסד לביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים. 

בהצלחה

טלי שקד, עו"ד

שלום לך,

עקרונית, מה שקובע הוא השכר ברוטו, לפי שדה שנקרא ברוטו ביטוח לאומי.

בברכה,