פורום ביטוח לאומי

ערב טוב,

על מנת למשוך ערר ניתן לפנות לביטוח לאומי באמצעות האזור האישי ולבקש למשוך את הערר שהוגש (ניתן לעשות זאת כל עוד לא התקבלה עדיין החלטה בערר - הכוונה עדיין לא יצא פרוטוקול שקובע את אחוזי הנכות).

לא ניתן לבקש מביטוח לאומי לבטל תוצאות של וועדה רפואית.

ניתן לכתוב לביטוח לאומי שהערר הוגש בטעות ושאתה מבקש אפשרות להגיש החמרת מצב ולא להמתין 6 חודשים.

הנושא נתון לשיקול דעת רופא המוסד ופקיד התביעות.

 

בהצלחה

ערב טוב,

אחדד את תשובתי:

לא תקבל את אותן הנחות שקיבלת במסגרת נכות כללית. ההנחות של אזרח ויק הן שונות ויש לפנות לקופת החולים ולרשות המקומית לצורך בירור גובה ההנחה (משתנה בין קופות החולים ובי הרשויות המקומיות).2. תקבל תעודת נכה בגלל המשך הזכאות שלך לשירותים מיוחדים. קצבת שירותים מיוחדים תמשיך גם לאחר גיל 67. אציין כי לא תוכל להגיש תביעה לסיעוד כל עוד אתה מקבל קצבת שירותי מיוחדים.

רחל שלום

אין חשש שהכנסת בן/בת הזוג תשפיע על קצבת הנכות הבסיסית או קצבת השרותים המיוחדים או תשלול את הזכאות לקבלתם גם אם בת/בן הזוג משתכר שכר גבוה. ההשפעה הינה רק על התוספת לקצבה לה עשוי להיות זכאי הנכה עבור בן זוג תלוי. תנאי הזכאות לתוספת זו כוללים מבחן הכנסות של בן הזוג. אם ההכנסות של בן/בת הזוג של הנכה מעבודה ולא מעבודה ביחד, נמוכות מ-7,590 ש"ח (החל ב- 01.01.2025), הנכה זכאי לתוספת עבור בן/בת הזוג. יש לבדוק באתר של המוסד לביטוח לאומי את הסכומים המעודכנים.

גמר חתימה טובה

טלי שקד, עו"ד

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אבהיר את הנושא: לא ניתן לקבל גמלת קצבת נכות כללית ונפגעי איבה בגין אותה פגימה הכוונה אם מדובר בפגיעה נפשית אז לא ניתן לקבל בגינה גם נכות כללית וגם נפגעי איבה אבל אם הוכרת בנפגעי איבה תחום הנפשי והוכרת בנכות כללית בגלל בעיה אורתופדית אז ניתן יהיה לקבל את שתי הקצבאות.

בשאלתך לא ברור האם הנכות הנפשית שקיבלת בעבר היא חלק מנכויות נוספות והאם את מקבלת קצבת נכות כללית או לא?

במידה ואתה לא מוכר בנכות כללית עם בעיה נוספת ואתה לא זכאי לקצבת נכות אז אני מציעה לפנות למחלקת נפגעי איבה עם מסמך עדכני מפסיכיאטר מטעמך שמפריד בין הפגיעה הנפשית מהעבר לבין המצב הנפשי כיום לאור המצב הבטחוני.

 

איחולי בריאות

אולה שלום,

עקרונית, אין מניעה חוקית שאותו הרכב של וועדת ערר רפואית בביטוח הלאומי ישב שוב בוועדה, גם אם התיק הוחזר מבית הדין לעבודה, כיוון שהפרוצדורה מאפשרת זאת. בית הדין מחזיר את התיק לצורך בחינה חוזרת של מכלול הנתונים הרפואיים, ואין חובה למנות הרכב אחר. כאשר בית הדין מחזיר את התיק לוועדה, הכוונה היא שהוועדה תבחן מחדש את החומר, ולכן אין מניעה שאותו הרכב שדן בו מקודם ישוב לדון בו שוב. החלטת הוועדה על מכלול הנתונים היא החלטה שקיימת סמכותה לקבל. בית הדין מודע לכך שהוועדה ממשיכה את תפקידה במסגרת ההחלטה שניתנה, ועל מנת שתתקבל החלטה חדשה, יש צורך בבחינה חוזרת.

ש. שלום

משאלתך לא ברור מהם נימוקי דחיית התביעות שהועלו ע"י הוועדות בביטוח לאומי אולם לרוב זכותכם להגיש ערר על ההחלטות. במכתב הדחיה שקיבלתם אמור להופיע מידע לגבי אפשרות הערר. רצוי שהערר יהיה מגובה בחוות דעת מומחים.

תשומת לבך כי מאז ומתמיד ביטוח לאומי מערים קשיים על תובעים בכל סוגי התביעות ולכן מומלץ להיעזר בעו"ד המתמחה בתחום אשר מנחה את התובע בדבר התנהלות נכונה מול הביטוח הלאומי, איסוף והגשת הניירת הדרושה, הכנה לוועדות, ייצוג בוועדות ועוד.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

טלי שקד, עו"ד

 

שרה שלום

המעבר לגיל הפרישה מבטיח שהסכום הכולל של קצבת הזקנה, כולל התוספות הרלוונטיות לתלויים, יהיה לפחות בגובה קצבת הנכות שקיבל הנכה קודם לכן, ולא פחות מכך. 

תוספת התלויים בקצבת הנכות אינה פוחתת, אלא עוברת שינוי: בהגיע הנכה לגיל זקנה, קצבת הנכות מופסקת ומתחילה להיות משולמת קצבת אזרח ותיק. סכום קצבת האזרח הוותיק לא יהיה נמוך יותר מסכום קצבת הנכות ששולמה לפני כן, ואף יכלול תוספת לבן/בת זוג וילדים, בתנאי שהם עומדים בתנאי הזכאות לקצבת אזרח ותיק.

המון בריאות וגמר חתימה טובה

טלי שקד, עו"ד

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

 

בעת הגשת תביעה להחמרת מצב, המוסד לביטוח לאומי יכול להחליט שהוא פותח את תיק הנכות שלך ובודק אותך גם על הנכויות שנקבעו לך בעבר ולכן מומלץ מאוד שיהיו לך מסמכים רפואיים עדכניים גם בתחומים בהם נקבעה לך כבר נכות.

ליתר ביטחון , שתוכל להוכיח לביטוח לאומי שאתה נמצא ברצף טיפולי לאורך השנים.

 

איחולי בריאות.

זוהר שלום,

באפשרותך להגיש ערעור על החלטת הביטוח הלאומי אולם חובה לצרף חוות דעת פסיכיאטרית יסודית ומוצקה הקובעת חד משמעית שמצבך הנפשי קשור לפעולת האיבה/מלחמה ולא לפטירת אימך לפני 12 שנים.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

טלי שקד, עו"ד

 

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אציין שגם וועדת ערר יכולה לדון בצבך הרפואי שהוחמר.

אופציה נוספת היא למשוך את הערר ולהגיש תביעה של החמרת מצב. אציין כי תביעה להחמרת מצב ניתן להגיש רק למי שמקבל גמלת נכות.

אם לא נקבעה לך נכות מזכה ואתה לא זכאי לגמלה אז לא ניתן להגיש תביעה להחמרת מצב אלא צריך להגיש תביעה מחדש ואז יש לשקול אולי להשאיר את הערר.

 

איחולי בריאות

בוקר טוב,

אני מציעה שתעלה את הדברים על הכתב ותפנה לפניות הציבור של ביטוח לאומי.

אולי משם תגיע הישועה.

בוקר טוב,

לפי תקנות המוסד לביטוח לאומי ברגע שאזח מגיע לגיל 67 הוא לא יטופל יותר על ידי מחלקת נכות כללית אלא על ידי מחלקת אזרח ותיק ומכאן שלא ניתן יהיה להוציא אישור דרגת נכות וכו.

המשמעות היא שתקבל אומנם את אותה קצבה (קצבת אזרח ותיק עם תוספת לנכות) אבל הזכויות שלך יהיו זכויות לפי מה שמגיע לאזרח ותיק ולא לפי חוק הנכים.

אלו הם התקנות.

בנוסף, ניתן לפנות לאחר גיל 67 לתביעה במסלול סיעוד ואין כל קשר לנכות שקיבלת בעבר היות ומדובר בקריטריונים שונים (צורך בסיוע בביצוע הפעולות היומיומיות). לתביעה במסלול זה יש קריטריונים אחרים מאשר לתביעה במסלול נכות כללית.

אציין כי ניתן לקבל גמלה של אזרח ותיק עם תוספת נכות + גמלת סיעוד.

 

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

בוקר טוב,

בהמשך לתשובתי הקודמת, מי שבוחן האם מדובר בהחמרת מצב או לא הוא רופא מוסמך בקופת החולים.

לכל קופה יש את הנהלים שלה למסלול של החמרת מצב.

על כן, עלייך לפנות למזכירות בקופת החולים שלך ולשאול מה ההליך להגשת החמרת מצב.

לא ניתן יהיה להגיש את התביעה להחמרת מצב ללא המסמך של הרופא המנהלי שמאשר את האמור.

חשוב שתגיע למזכירות קופת החולים עם הפרוטקול האחרון ועם מכתב עדכני מפסיכיאטר לגבי מצבך ובו הוא מציין שחלה החמרה במצבך.

 

בהצלחה

 

בוקר טוב,

אחדד את תשובתי הקודמת.

על מנת לקבוע האם יש החמרת מצב יש לפנות לרופא מוסמך בקופת החולים.

במסגרת פורום זה מבלי שראיתי את התיק שלך לרבות מסמכים רפואיים שהוצגו לוועדה, פרוטוקול הוועדה וכיוצ"ב לא ניתן לבחון האם קיימת החמרה במצב שלך או לא.

החמרת מצב פירושה - מצב שונה מהמצב בו היית בעת שנקבעה לך נכות על ידי הוועדה הרפואית. השוני יכול להיות בטיפול (למשל תדירות הטיפולים עלה עקב ריבוי תלונות) שינוי טיפול תרופתי עקב כישלון של טיפול קודם וכיוצ"ב.

 

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית לא ניתן להגיש ערר על החלטת וועדה לאחר 6 חודשים כך שמן הסתם המוסד לביטוח לאומי לא ידון בערר.

במידה וחלה החמרה במצבך הרפואי/ נפשי אתה צריך לפנות ראשית לרופא בקופת חולים שיקבע שחלה החמרה במצבך הרפואי/נפשי (עלייך לשאול בקופת החולים מי הרופא שמוסמך לחתום על טופס החמרת מצב) ורק לאחר שיש לך אישור של רופא מוסמך שחלה החמרה במצבך תוכל לפנות לביטוח לאומי ולהגיש תביעה להחמרת מצב.

 

איחולי בריאות

צהריים טובים,

ראשית אני מציעה לפנות לקופת החולים ולהוציא העתק של התיק הרפואי לשנים שנטענו שיש בהם ביקורים בתחום הנפשי.

בנוסף לפנות למחלקת נפגעי איבה ולבקש עותק מהמסמכים הרפואיים הנטענים (עדיף לבקש שהמסמכים ישלחו באמצעות הדואר או שתגיע פיזית לקחת אותם מביטוח לאומי) ולאחר שיהיו בידייך המסמכים מביטוח לאומי ועותק של התיק הרפואי תעשה השוואה עם הנטען ואם אין לך פניות בתחום הנפשי כפי שנטען בביטוח לאומי והדבר אף לא עולה מהתיקים הרפואיים שלך (זה שהוצאת לבד מקופת החולים וזה שקיבלת מביטוח לאומי) רצוי לערער על ההחלטה של הוועדה הרפואית ואם זו החלטה של וועדה רפואית לעררים אז צריך לשקול פנייה לבית הדין לעבודה כערר על החלטה של וועדה רפואית.

 

איחולי הצלחה

ערב טוב,

משאלתך אני מבינה שהפגיעות/מחלות מהן אתה סובל אינן קשורות לעבודה ולכן אני מציעה לך לנסות ולהגיש תביעה במסלול של נכות כללית.

חשוב לצרף לטופס התביעה את כל המסמכים הרפואיים המעידים על הפגיעות /המחלות המהן אתה סובל.

 

בהצלחה

 

בהצלחה

קרן שלום

חסר בנתוני שאלתך -כמה אחוזי אי כושר את מקבלת בנכות הכללית.

באופן כללי, במקרה של קבלת כפל קצבאות כמו במקרה שלך אז דמי האבטלה יילקחו בחשבון כהכנסה מעבודה לצורך חישוב סכום קצבת הנכות הכללית.

כלומר קצבת הנכות הכללית שולמה לך בהתאם לגובה דמי האבטלה שקיבלת.

 

אסתר שלום.

חסרים נתונים חשובים בשאלתך כמו האם הנכות שניתנה היא צמיתה ומה גילך.

במידה והנך מקבלת 100% אי כושר לצמיתות בנכות כללית אז את כבר מקבלת את הקיצבה המקסימלית בנכות הכללית.

לגבי הגשת תביעה לשירותים מיוחדים -ניתן להגיש תביעה באחוזי נכות רפואית שציינת אולם עליך להוכיח מהי מידת התלות שלך בזולת בפעולות היום יום או האם בגין בעיותייך הרפואית את נזקקת להשגחה מתמדת למניעת סכנה לך או לאחרים.

בריאות והצלחה!

 

ערב טוב,

אני מציעה שתפני למחלקת אבטלה בביטוח לאומי לצורך בירור הנושא.

יתכן והם זקוקים למסמכים שונים לצורך חישוב נקודות הזיכוי.

 

בהצלחה

ערב טוב,

ככל שאתה מתחיל לעבוד המוסד לביטוח לאומי ישאל אותך על כך בוועדה בתום הנכות הזמנית.

אין קשר לסל שיקום. המוסד לביטוח לאומי יבדוק האם חזרת למעגל העבודה? האם אתה מסוגל לעבוד/כמה שעות/סוג עבודה וכיוצ"ב.

 

הנושא כמובן שיעלה בוועדה בתום נכות זמנית ולא מחייב שהעובדה שחזרת לעבודה תפגע בך אבל כל מקרה לגופו.

 

בהצלחה

שלום רב

עקרונית אין בעיה לדווח גם אחרי כמה ימים אלא שפניה מאוחרת לדיווח וקבלת טיפול יכולה להקשות על ההתנהלות מול ביטוח לאומי והוכחת הקשר הסיבתי בין הבעיה הרפואית לתאונה כלשהי. חשוב שבסיכום ביקור אצל הרופא יצוינו פרטי התאונה וירשם במפורש כי מדובר בתאונת עבודה.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

אינה שלום

ככל שמדובר על וועדות מדרג ראשון, את זכאית להגיש ערר לועדת העררים של הבטוח לאומי. עם זאת, ערעור על החלטה של ועדה ערר הינו אפשרי רק אם נפל כשל משפטי כלשהו בהחלטת ועדת הערר. אין ערר על הקביעה הרפואית של ועדת הערר. באשר לענין הגיל, אכן אדם בגיל פרישה הזכאי לקצבת אזרח ותיק איזו זכאי לתשלום קצבת נכות כללית. אין כפל קצבאות.

בהצלחה

טלי שקד, עו״ד

ערב טוב,

פורום זה עוסק בשאלות שעניינן מיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי.

שאלתך עוסקת בעניין חוזי ועל כן אני ממליצה להעלות אותה בפורום העוסק בדיני חוזים.

 

בהצלחה

בוקר טוב,

 

במקרה זה יש לצרף תלושי שכר (במקרה של נכות כללית - יש לצרף 15 תלושי שכר אחרונים) והצהרה שלך/ תצהיר חתום ומאומת ע"י עורך דין מדוע לא ניתן לקבל את חתימת המעסיק על הטופס.

 

בהצלחה