פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות ובהצלחה בניתוח.

על מנת להגיש תביעה לנכות כללית עלייך ראשית לעמוד בקריטריון של לא עובדת או עובדת בשכר נמוך מ 7522 ש"ח ברוטו לחודש.

המוסד לביטוח לאומי לא משלם בעבור ימי המחלה ובכלל במסגרת התביעה לנכות כללית 90 ימים ראשונים ככלל לא משולמים.

לגבי מהות הניתוח עצמו אציין כי אם מדובר בנגעים סרטניים ובעקבותיו הניתוח אזי המוסד לביטוח לאומי יכיר בניתוח במסגרת הסעיפים האונקולוגיים אך אם מדובר בניתוח מניעתי ללא כל השלכות בריאותיות ישנו סיכוי גדול שאחוזי הנכות שיקבעו לך לא יוכרו במסגרת נכות כללית (אלא במסגרת תביעה לפטור ממס רפואי בלבד אך שם יש קריטריונים שונים לקבלת פטור - למשל 90% נכות משוקללת על כל הפגימות והמחלות מהן את סובלת ובתנאי שאחת המחלות/ פגימות היא מינימום מ40% נכות).

כמו כן, לאחר שתעברי את הניתוח אני מציעה לך להגיש תביעה לשירותים רפואיים (במידה ותזדקקי לעזרה בבית).

איחולי בריאות ובהצלחה

שלום רב

עצם הנישואין לא תפגע בזכאותכם לקבלת קצבת הנכות ולא אמורים להפחית לכם שום סכום מהקצבה לה זכאי כל אחד מכם בנפרד. עקרונית, אדם המקבל קצבת נכות זכאי גם לתוספת תלויים בינהם מוגדר גם בן הזוג ובתנאי שהכנסת בן/בת הזוג של מקבל/ת הקצבה לא עולה על 7,146 ₪ ברוטו בחודש (נכון ל-2024). אולם במקרה ובן/בת הזוג מקבל/ת קצבה אחרת, כמו במקרה שלכם, לא תשולם תוספת עבור בן/בת הזוג.

איחולי בריאות

מאיה שלום

פענוח בדיקה וקביעת נכות על פיה נעשית ע״י רופא ולא ע״י עו״ד. בכל מקרה, קביעת הנכות הנקבעת עפ״י תקנות הביטוח הלאומי, תהיה לא רק עפ״י ממצאי הבדיקה אלא גם עפ״י תפקודו היום יומי של המטופל, האם הוא מצוי בטיפול רפואי כלשהו וכדומה. הרף לקבלת קצבת נכות כללית הינה נכות של לפחות 40% וכאשר זו מורכבת מכמה נכויות, חובה שאחת מהן תהיה בשיעור של 25% לפחות.

בהצלחה

שלום רב,

הזכאות לתשלום רטרואקטיבי של קצבת הנכות תהיה לכל היותר עבור 12 חודשים טרם ליום הגשת התביעה.

בכל מקרה, בהתחשב בעובדה כי כיום אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שציינת כדכאון המז׳ורי וה add, אינני רואה מניעה להגשת התביעה לביטוח לאומי אך בשל כך שאתה מקבל תשלום מהביטוח הפרטי.

בהצלחה.

צהריים טובים,

המלצה לשר"מ אינה מחייבת זכאות לשר"מ. הכוונה שישנה המלצה ועל המוסד לבדוק את הנכה או את מסמכיו לצורך זכאות לשר"מ. ככלל, היה עלייכם לפנות תוך זמן סביר לביטוח לאומי ולבדוק את האופציה של ההכרה בדיעבד. מדובר בבדיקה אינדיבידואלית שכיום לדעתי אין מה לעשות בנושא זה.

אתה יכול למען הרשמיות לפנות לביטוח לאומי עם המסמכים הרפואיים של הנכה ז"ל ולקבל את תשובתם.

איחולי הצלחה ובראות

בוקר טוב אבי,

ראשית איחולי בריאות.

אציין כי במידה ואתה בוחר בקצבת נכות מהעבודה במקום בקצבת זקנה אזי המוסד לביטוח לאומי ישלם לך את קצבת הנכות מהעבודה לה אתה זכאי כפי ששילם עד יום הגיעך לגיל הפרישה.

יחד עם זאת ישנם תקנות כדוגמת תקנה 17 המאפשרת למוסד לביטוח לאומי לפתוח את תיק הנכות שלך לרבות תקנה 15 אם ישנו שינוי לטובה כמובן בהכנסות.

פתיחת תיק נכות לאור תקנה 17 למשל אינה שכיחה ולכן אם אין כל שינוי במצבך הרפואי ו/או התעסוקתי (מבחינת שכר) אני לא רואה מקום בו המוסד לביטוח לאומי יחליט לפגוע לך בקצבה אך עלייך לדעת כי שום דבר אינו סופי ואינו מוחלט.

בהצלחה

איתן שלום,

עבור כל שנת ביטוח מלאה ניתנה תוספת של  2% מהקצבה הבסיסית, כאשר שנה מלאה נחשבת 12 חודשים, גם אם אינם רצופים. גובה תוספת ותק המרבית היא 50% בגובה הקצבה הבסיסית. קצבת אזרח ותיק, כולל תוספת וותק, עומדת בשנת 2024 על 2,604 ₪ עד גיל 80 ומעל גיל זה על 2,751 ₪.

איחולי בריאות ואריכות ימים

שלום רב

בהנחה שקיימת הסכמה בין שני האפוטרופוסים שהכסף יכנס לחשבון בנק חדש שיפתח על שם החוסה, ניתן לפנות לביטוח לאומי (באתר) באמצעות הגשת טופס בקשה לשינוי פרטי החשבון.

ממליצה לצרף לטופס הבקשה מכתב לוואי המסביר את סיבת החלפת החשבון.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

ככלל, נכה הזכאי לקצבת נכת מהמוסד לביטוח לאומי צריך לדווח לביטוח לאומי על תחילת עבודה וצפי שכר.

את הדיווח ניתן לעשות באמצאות פניה לביטוח לאומי מחלקת נכות כללית באזור האישי של הבן שלך באתר של ביטוח לאומי.

בהצלחה

ערב טוב משה,

שווי רכב כזה או אחר אינו אמור לפגוע בקצבת נכות כללית.

מאחלת לך בריאות איתנה ונסיעה טובה.

ערב טוב אייל,

ראשית אני משתתפת בצערך.

לגבי שאלתך על הביטוח הסעודי הפרטי, אני מציעה שתפנה לחברת הביטוח בה אביך ז"ל היה מבוטח במסגרת הביטוח הסיעודי ותעביר להם את המסמכים הרפואיים שלו בצירוף אישורים של המוסד לביטוח לאומי על זכאות בשירותים מיוחדים ורופא/רפרנט תביעות מטעם חברת הביטוח יבדקו האם קמה זכאות לתשלום לתקופה רטרואקטיבית. אציין שלא בכל פוליסה סיעודית ניתן לתבוע רטרואקטיבית לאחר פטירה.

לגבי איך, במידה ומצבה הרפואי/הנפשי אינו טוב והיא נזקקת לעזרת אדם אחר בביצוע הפעולות יומיומית אז אפשר לפנות למוסד לביטוח לאומי בתביעה לסיעוד.

איחולי בריאות.

שמואל שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

בהנחה ושכרך מעל 7522 ש"ח ברוטו לחודש אני מציעה שתגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה במסלול של פטור רפואי ממס הכנסה.

לתביעה זו חשוב מאוד לצרף דו"ח של מעבדת שינה (רצוי מאוד מעבדת שינה במוסד מוכר ולא מעבדה ביתית), בדיקות דם עדכניות לרבות בדיקת A1C, סיכום עדכני מנוירולוג המפרט את הטיפול התרופתי שאתה מקבל כיום והאם קיבלת טיפול אחר בעבר? סיכום עדכני של אורתופד וצילומי הדמייה.

אציין כי לתביעה לפטור ממס יש לצרף שובר תשלום אותו תוכל לשלם ישירות באתר של המוסד לביטוח לאומי.

מצ"ב לנוחיותך קישור לשובר התשלום.

https://b2b.btl.gov.il/BTL.ILG.Payments/VaadatMasHachnasaInfo.aspx

איחולי בריאות

מיכל שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

כל עוד שכרך מתחת ל 7,522 ש"ח (נכון להיום) ברוטו את יכולה להגיש תביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי.

לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים עדכניים מנוירולוג/ מרפאת טרשת וכן מסמכי מריאומטולוג וכל מסמך רפואי מרופאים/מרפאות אשר יעידו על מצבך הרפואי.

אני ממליצה מאוד להגיש גם מסמכים רפואיים המתייחסים ליכולת התעסוקה שלך, הכוונה האם את מסוגלת לעבוד משרה מלאה? האם יש מגבלה באופן העבודה וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

אבי צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

המקרה שלך הינו מקרה קלאסי של אדם שנפגע בעבודה ואין זה משנה אם שכרך 18,000 ש"ח יותר או פחות מכך. אתה ראשי להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי שיכיר בך כמי שנפגע בעבודה. לאחר שביטוח לאומי יכיר בך הוא ישלם לך (ישירות או באמצעות המעסיק) דמי פגיעה לתקופה של עד 91 ימים (אלו בעצם ימי המחלה בהנחה שהיית בימי מחלה). לאחר מכן, תוכל להגיש תביעה לנכות מהעבודה במטרה שוועדה רפואית תקבע את שיעור נכותך במידה ותישאר לך מגבלת תנועה בברך, רגישות בברך וכיוצ"ב.

השלב הראשון של ההכרה הינו שלב חשוב מאוד ויש להגישו בהקדם האפשרי. שים לב שיש להחתים את המעסיק על טופס ב.ל 250 ועל טופס ב.ל 211 ולצרף לתביעה מסמכים רפואיים, תעודות לנפגע בעבודה ומסמכים רפואיים.

אציין כי אם תישאר עם מגבלה בברך לרבות קושי ביישור/ כיפוף אני מציעה לבדוק גם את היתכנות הגשת תביעה לניידות.

איחולי בריאות.

שחר שלום,

באפשרותך להגיש לבטוח לאומי תביעה להכרה בבעיות הרגליים מהן אתה סובל כפגיעה בעבודה מסוג מיקרוטראומה.

פגיעת עבודה מסוג מיקרוטראומה תוגדר כנזק גופני אשר נגרם כתוצאה מפעולות חוזרות ומתמשכות במהלך העבודה, המבוצעות במשך פרקי זמן רצופים המספיקים כדי לגרום לנזק מצטבר. התנאי הינו שמדובר בפעולות המבוצעות באופן דומה ומפעילות אזור ספציפי בגוף, אשר נפגע כתוצאה מהפעולות הללו וחוזרות על עצמן. אין המדובר בפעולות מגוונות.

ככל שפגיעתך תיוחס ספציפית לעבודתך בכיוון הפרונט ותוכר כפגיעה בעבודה, תוכל להגיש תביעה להכרה בנכות כתוצאה מהפגיעה ויתכן כי תזכה לקבלת תשלום כלשהו מהביטוח הלאומי בשל פגיעה זו (תלוי בגובה הנכות שתקבע לך).

בהצלחה

אבי שלום

מס בריאות מנוכה מקצבת נכות כל עוד אין לך הכנסה אחרת. במידה ויש לך הכנסה אחרת כשכיר או כעצמאי, ואתה משלם דמי ביטוח בריאות על הכנסה זו - לא אמורים לנכות דמי ביטוח בריאות מקצבתך. מציעה שתיגש לברר העניין בסניף הבטוח הלאומי שלך או שתגיש פניה מקוונת באיזור האישי באתר של הביטוח הלאומי.

בהצלחה

אבי שלום,

בהחלט ישנה משמעות לנכות רפואית גבוהה מ 80%. ככל שתפסק לך נכות רפואית בשיעור של 90% ומעלה, תהיה זכאי לפטור מלא מתשלום מס הכנסה. במידה והנכות בשיעור של 90% תפסק גם לתקופת עבר, תקבל בנוסף החזר רטאואקטיבי על תשלומי מס הכנסה ששילמת בגין תקופה זו.

לעניין סיכויי הערר, ככל שהועדה טעתה בבדיקה יתכן ויש מקום להגשת ערר ולוועדת הערר סמכות לשנות את החלטת הועדה הראשונה. יש לקחת בחשבון שלועדת הערר קיימת סמכות גם להפחית את הנכות במידה והיא רואה סיבה מוצדקת להפחתה.

איחולי בריאות ובהצלחה.

שלום לך,

לוועדה יש סמכות רחבה. היא יכולה לשנות החלטה קודמת בכל היבט, להעלות, להפחית ו/או לבטל קביעה קודמת באופן מלא או חלקי.

לשם כך יש לנתח היטב את הסיכונים והסיכויים בהגשת ערר.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

ראה תשובתי לעיל

שלום לך,

הואיל והזכיות בביטוח לאומי הן מכוח החוק יהיה צורך להתמודד עם הגדרת המונח "ילד" בחוק הביטוח הלאומי ולבחון האם כלל הנתונים שהצגת יכולים לחסות תחת ההגדרה, למרות שהילד אינו ביולוגי.

שורה תחתונה. לדעתי, כן.

עם זאת מציעה לתמוך בראיות להוכחה, במידה ותידרש לכך על ידי ביטוח לאומי.

וכאן בהרחבה.

הגדרת ילד על פי חוק הביטוח הלאומי

"ילד" מוגדר כבן/בת של המבוטח/ת (כולל ילד חורג, ילד מאומץ, או נכד שהמבוטח/ת מפרנס/ת, פרט לנער או נערה נשואים), שעונה על אחד מהתנאים הבאים:

לא מלאו לו 18 שנים.

לא מלאו לו 20 שנים, והוא מסיים את לימודיו במוסד חינוך על-יסודי או לומד להשלמת בחינות בגרות, או בעל לקות למידה ונמצא במסגרת שהוכרה על-ידי המוסד לביטוח לאומי.

לא מלאו לו 20 שנים, והוא שוחר במסגרת קדם צבאית של צה"ל (קד"ץ/ טר"ץ - מסגרות שהוכרו לעניין זה).

לא מלאו לו 21 שנה והוא משרת בהתנדבות למטרה ציבורית עד 12 חודשים, ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות.

לא מלאו לו 24 שנים, והוא משרת שירות סדיר בצה"ל (תקופת הזכאות היא ל-36 חודשים).

לא מלאו לו 24 שנים, והוא מתנדב בשירות לאומי-אזרחי במסגרות שהוכרו על-ידי המוסד לביטוח לאומי.

לא מלאו לו 24 שנים, והוא לומד בעתודה ושירותו הסדיר בצה"ל נדחה עקב לימודיו.

הפרשנות שלי מתבססת על המילים או נכד שעיקר פרנסתו על המבוטח.

לעניין תוספת תלויים - ניתן לטעון שגם ילד שאינו ביולוגי שעיקר פרנסתו/אחזקתו עליך המבוטח, עשוי להיות זכאי לתוספת תלויים.

לשם כך ייתכן שתצטרך ראיות תומכות.

תעודת נישואין.

הסכם הגירושין של האישה לפיו שהיא משמורנית יחידה כנגד ויצור מזונות.

הוכחות עיקריות שעיקר פרנסתו עליך.

משק בית משותף. קצבת ילדים לחשבון המשותף.

ייתכן שבהגשת תביעה פשוטה, התביעה תאושר.

וייתכן שלא, ואז תצטרך לערער ולבסס טיעוני הערעור בראיות.

בריאות איתנה והצלחה רבה,

מקווה שהייתי לך לעזר,

עו"ד סיגלית שאלתיאל

שלום לך,

תוכלי לבדוק את זכאותך להבטחת הכנסה או השלמת הכנסה. במקרה של היעדר הכנסות או הכנסות נמוכות ביחס לגודל המשפחה, ייבדקו הכנסות של כל התא המשפחתי החל מגיל 18 שנים וכן תדפיס עו\\\"ש ויתרות פקדונות וחסכונות 3 חודשים אחורה, מיום הגשת התביעה.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו\"ד

שלום לך,

על מנת שתחילת הזכאות לאבטלה תיחשב מהיום הראשון להתייצבות בשלכת התעסוקה ולא רק לאחר 90 ימי המתנה עליך לוודא אצל עו"ד מומחה בדיני עבודה שהסיטואציה שתיארת תיחשב בוודאות למתפטר בדין מפוטר לפי החוק. ככל שתקבל תשובה חיובית, ותתייצב בסמוך ליום הפסקת העבודה, לא תצטרך להמתין תקופת אכשרה עבור תחילת הזכאות לדמי אבטלה.

בברכה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד

אביאל שלום רב

סכום כסף שקיבלת בירושה מאמך אינו אמור לפגוע בקבלת קצבת הסיעוד. מאידך קצבת נכות כללית אכן נחשבת כהכנסה לצורך בדיקת מבחן ההכנסות והעמידה ברף הדרוש לקבלת קצבת הסיעוד.

איחולי בריאות שלמה

ערב טוב,

את יכולה לערער על ההחלטה כל עוד לא חלפו 60 ימים מהיום בו הבת שלך קיבלה את ההחלטה אך עליי לציין שילדה בת 18 עם ליקוי שמיעה רוב הסיכויים שלא תקבל דרגת אי כושר מלאה זאת לאור העובדה שגם עם ליקוי שמיעה עדיין היא תוכל לעבוד. מה גם שמדובר בבחורה צעירה שכל עתידה לפנייה. בהליך קביעת דרגת אי כושר נלקח בחשבון לא רק הנכות ממנה סובל הנכה אלא גם הגיל שלו ויכולת התעסוקה הצפוייה לו.

איחולי בריאות ושבוע מבורך

שירי אלון, עו"ד