פורום דיני ביטוח

שלום, שאלה של ידיד - הוא עשה תאונה ברכב שלו ופגע ברכב של אחר. יש לו ביטוח צד ג' בלבד לידיד שלי ולא מקיף. הנפגע בתאונה הפעיל תביעה נגד חברת הביטוח של ידיד שלי בגין נזקי התאונה. השאלה היא לגבי הנזקים של הידיד שלי עצמו, הרכושיים והגופניים, שנגרמו לו עקב התאונה - את מי הוא יכול לתבוע? את חברת הביטוח שלו (למרות שיש לו רק צד ג?), זה תלוי מי היה אשם? אנא תשובות בהקדם, תודה.

אשתי עברה ניתוח בגינו היא קיבלה אובדן כושר עבודה מלא מביטוח לאומי למשך שנה, בניכוי 90 יום. לאישתי פוליסת ביטוח חיים. תבענו תגמולים על פי הפוליסה. חברת הביטוח הפחיתה לאישתי את תגמולי הביטוח באופן משמעותי (שילמה לה באופן מלא רק עבור חודשיים וחצי ואילו 50% עבור 6 חודשים). חברת הביטוח טוענת שהם לא מחוייבים לקביעת הביטוח הלאומי, שהמבחנים שקבועים בביטוח לאומי שונים מאלה הקבועים בפוליסה ושרופא תעסוקה מטעמם, שבדק את כל המסמכים הרפואיים של אישתי ומסמכי הביטוח הלאומי, קבע כי אישתי יכולה הייתה לעבוד באופן חלקי אף אם לא עבדה בפועל. מה המצב המשפטי וכיצד עליי לפעול בנושא? האם הם רשאים להפחית בצורה חד צדדית שכזו?

שלום ליועצים,
השבוע שמתי לב כי בפירוט התנועות שאני מקבלת מחברת הביטוח בה מתנהל ביטוח המנהלים שלי ע"י המעסיק - בדיווחים קודמים עמודת הפיצויים ריקה לחלוטין וברבעון האחרון הפריש לי המעסיק כ1.4% ממשכורת הברוטו.
האם ההפרשה לפיצויים בתוך ביטוח המנהלים חייבת על פי חוק? מהו אחוז ההפרשה שעל המעביד להפריש?

נפצעתי בתאונת עבודה ובעזרת עורך הדין הגשנו תביעה נגד חברת הביטוח לתשלום פוליסת אובדן כושר עבודה.קיים הסכם שכר טרחה לתשלום 18%+מעמ מכל סכום שיתקבל.בית המשפט פסק תשלומים חודשיים על פי פוליסה לתקופה של יותר מ 25 שנים ,תשלומים של ארבע שנים ישולמו רטרואקטיבי ושאר כי פיצוי חודשי במשך 21 שנים.איך לחשב במצב הזה את שכר הטרחה ?דרגת הנכות שלי מעל 75% ואינני יודע אם אשאר בין החיים כל השנים עד לגיל 67 ואם חברת הביטוח תשלם את כל המגיע לי במשך תקופה ארוכה כזאת?
האם עורך הדין צודק כשדורש שכר מלא עבור כל התשלומים שנפסקו ועדיין לא התקבלו?

פיצוץ צינור מתחת לרצפה גרם לנזילה גם לשכן מתחתי. הנזקים לשכן הוערכו עי מהנדס מים כ- 6000 שקל. אני התפשרתי אתו על 1500 שקל בלבד והוא תיקן את הנזקים בתקרות ובקירות דרך בעל מקצוע שהוא בחר.אין לי ביטוח נזקי מים אולם יש לי ביטוח צד ג. הביטוח טוען שלא מגיע לי פיצוי בגלל שצד ג אינו מכסה נזק כזה. אין בסעיפי צד ג שום אזכור שאינו מקרה כזה. הנימוק של חברת הביטוח לשלילה כי בביטוח נזקי מים ישנו סעיף שאומר שזה מכסה גם נזקים לדירות אחרות. ומכאן מסקנתם ( תמוהה בעיני) שצד ג לא כולל זאת.האם לא יתכן שצד ג יכלול  כיסוי כזה למרות שהוא מופיע בביטוח נזקי מים? הרי ברשימת החריגים  לביטוח צד ג לא מוזכר כלל נזק מים כמקרה שלא מכוסה!!!.בתודה

שלום,
רציתי לדעת -מה זה אומר מוטב בבטוח חיים?ומה המעמד אם יש צוואה.
כמה מקבל המוטב בפנסיה מתוך הפנסיה.האם חלקית או את הכל.
תודה

האם ניתן לעשות ביטוח חובה בחברת ביטוח אחת וביטוח צד 3 בחברת ביטוח שניה .האם יהיו לכך השלכות בזמן תביעה ?

שלום,
איך אוכל לדעת את כל הביטוחים שהיו לסבי ז"ל?מלבד לפנות חברה חברה אישית.
תודה

לפני כשנתיים וחצי נפצעתי בטיול ונקבעו לי מעל 40% נכות צמיתה ע"י הועדה של בט"ל.לפני כ 8 חודשים הגשנו תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטח ביטוח "תאונות אישיות" אולם חברת הביטוח נוקטת סחבת ואינה נענית לתביעתנו. על מנת ל"עצור" את מניין תקופת ההתיישנות כנראה אצטרך לפנות לערכאות.מבקש לדעת במה זה כרוך מבחינת תשלום אגרות ומשך ההתדינות הצפוי.
תודה יעקב

שלום רב, עשו לי ביטוח מנהלים במסגרת העבודה הכולל גם ביטוח על "אובדן כושר עבודה". מאחר ויש לי עקמת בגב הודיעו לי כי הביטוח לא יכלול בעיות גב ועמוד השדרה במישרין/ עקיפין.
יש לציין כי מעולם לא היו לי כאבי גב כלשהם והטיפול היחידי שקיבלתי בעקבות בעייה זו הוא מכשיר בגב ששמתי מגיל 14-18 ע"מ שהעקמת לא תגדל. הנני מבינה למה הביטוח לא רוצה לכסות אפילו בעיות גב הקשורות בעקיפין הרי זה לא הגיוני . יכולה לקרות בעיית גב שלא קשורה לעקמת שלי ובעקבות כך יבטלו לי את הביטוח? אמרו לי שאני יכולה לערער . אשמח לקבל ייעוץ מה לעשות. תודה רבה!

רכב בוטח במקיף , הרכב בוטח ע"ש שני בני הזוג.
בהצעת הביטוח שכח הבעל תאונה שבה היתה מעורבת אשתו ברכב קודם ולא ציין.
ברכב המבוטח ארעה תאונה וחברת הביטוח דחו את הדרישה לכיסוי נזקי הרכב, בטענה כי בהצעת הביטוח לא מסר המבוטח עבר תאונתי נכון.
מה הדין ? מה לעשות ?

שלום רב,בדירה מעליי הייתה נזילת מים, אשר בעקבותיה חלחלו המים לקיר דירתי וגרמו לעובש בקיר ולגב הארון בחדר האמבטיה, לכל אורכו (גב הארון צמוד לקיר שניזוק).לשכנים ביטוח צד ג', אך לטענת חברת הביטוח לא ניתן להזיז את כל הארון, לאור העובדה כי ייתכן ובעקבות הזזתו ייגרם נזק (על הארון מונחת מראה גדולה מאד והם חוששים כי היא תתנפץ), ולכן הציעו לבצע חיתוך חלקי של גב הארון (מבפנים) ולהחליף את הדיקט שבגבו, מבלי להזיז את המראה. המשמעות היא שכל החלק שמאחורי המראה ימשיך להיות נגוע בעובש ולהדיף ריח רע בכל חדר האמבטיה.אני מתעקשת כי ישיבו את המצב לקדמותו ע"י הזזת הארון והחלפת הדופן לכל אורכה (כולל גב המראה), לרבות תיקון הקיר שנרטב. חברת הביטוח טוענת כי אם תפעל כך ובעקבות הזזת הארון תתנפץ המראה - היא לא תשא בעלות של נזק זה. האם יש צדק בטענת חברת הביטוח? מה ביכולתי לעשות? האם לתקן עצמאית ולתבוע את השכן/חברת הביטוח שלו?תודה רבה!

לא מזמן חזרתי מרומא בלי המזוודות והכל נלקח מהרכב בעודו חונה  היה לי ביטוח של  הכרטיס אשראי וטבעתי אותו לאחר דין ודברים הוחלט לתת לי החזר מלא אך על סעיף של פיצוי לפריצה מרכב שאינו ציבורי המגביל את הפוליסה ל600$ במקום1000$ אשמח לדעת מהי ההגדרה של רכב ציבורי    יש לציין שבמידה והרכב הינו ציבורי מגיע לי פיצי על סך של 1000$

שלום

מה החוק אומר לגבי אפשרויות טיפול של רופא פרטי ( לא במסגרת ארגון כלשהו אלא כרופא פרטי) , גם באמצעים של שיחות טלפון או שימוש במייל ומתן עצות דרכם תוך הפעלת שיקול דעת.

האם החוק מתייחס לכך?

האם רופא המעוניין לתת שירות למטופליו לא רק דרך מפגש פנים אל פנים יכול לעשות זאת ואם כן האם עליו לבטח עצמו בדרך שונה?

אני עומד לרכוש ביטוח רפואי מחברת ביטוח . הייתה לי בעבר בעייה רפואית שעל פי המסמכים שלהם לכאורה אני צריך לדווח עליה.

מצד אחד ברור לי שאם אדווח עליה הם עשויים לייקר לי את תשלומי הפוליסה , מצד שני, אין כל רשר בין מחלה זו בעבר למצב בריאותי כיום ולמעשה מאחר והייתה בעבר , אין ולא תהיה לה כל השפעה על מצב בריאותי בעתיד.

האם כדי למנוע מצב בו דיווח זה ייקר לי את דמי הביטוח ומתוך הנחה שאין לו כל השפעה אמיתי על מצב בריאותי כיום, אני יכול להמנע מדיווח כזה?

האם אי דיווח שכזה עשוי ביום מן הימים לפגוע באופן מלא או חלקי על תשלומי הביטוח שלי, גם אם אין סיכוי שבפועל תהיה לו השפעה כלשהי על כל מקרה רפואי ביטוחי עתידי?

האם מישהו יכול לתת לי על כך תשובה ודאית או למעשה אני נמצא בתחום אפור בו אני לוקח על עצמי איזשהו סיכון מסוים אם אני מחליט לא לרשום על הבעיה בעבר?

האם אני יכול לרשום את הבעיה ואז להתווכח עם חברת הביטוח על מנת להוזיל את דמי הביטוח? וכיצד אדע שמה שהם קבעו לי מושפע ממה שרשמתי?

אני מבולבל, אנא עזור לי וחשוב לי לדעת אם תובתך הינה חד משמעית או ניתן לתת פרשנויות שונות על בסיס ראיית עולם שונה.

אחי נהג צעיר,שילם עבור ביטוח של חברה מסוימת, דרך סוכן מסוים.
טרם לביטוח לא נשלחה לו כלל הצעה ביטוחית.חברה שלו בת 18 שהיא נהגת חדשה נהגה על הרכב נכנסה במישהו ונגרם נזק לשני הרכבים.הסוכן שלח את אחי למוסך הסדר, ואחי בתומו חשב שגם החברה שלו מבוטחת ,הוא אמר לו את הפרטים, ומשום מה נתן למוסך ש'ק ערבון,חברת הביטוח עלתה על העניין, לאחר הטיפול במוסך שעלה עשרות אלפי שקלים. והחליטו לא לשלם לאחי הכספים של התיקון וכספים לתיקון עבור צד ג' ,לאחר דין ודברים שילמו 2/3 מהתשלום עבור הנזק שנגרם ולא ואמרו שזה תשלום לפנים משורת הדין- הבעיה היא כזו:
1.הסוכן לפי שאחי ביטח לא שלח הצעת ביטוח וביטח אותו ללא חתימתו ובמלי שנתן לו שום הסבר.
2.אחי הסתמך על דברי הסוכן בהגיעו למוסך ההסדר, שם המחירים הם מופקעים- ובמידה והיה אומר לו שיש בעיה עם זה שנהגה נהגת חדשה ולא צעירה היה לוקח את הרכב לטיפול במקום אחר שם הטיפול היה עולה 50 אחוז- וגם היה מסתדר עם צד ג.
שאלתי היא איך ניתן לתקוף את העניין הנ"ל??מבחינת חוקית?חוק חוק חוזי הביטוח??פסקי דין בעניין עם יש

לי פוליסת ביטוח הכוללת מרכיב אבדן כושר עבודה, עקב מחלה קשה מאוד פרשתי מעבודתי לחלוטין והודעה נמסרה לחברת הביטוח , חברת הביטוח משלמת לי עבור אבדן כושר עבודה,כהגדרתם זמני, אולם איני מסוגלת ואיני מתכוונת לחזור למעגל העבודה כלל,גילי 55 ותום תוקף הפוליסה 65 , האם על חברת הביטוח לשלם לי עבור אבדן כושר העבודה באופן רציף למשך כל תקופת הביטוח?

האם קיים חוק בישראל שמחייב את התובע שקיבל נזק גופני כתוצאה מאיורע מסוים לקחת חוות דעת של רופאים מקצועיים פרטיים על מנת להגיש תביע כנגד חברת ביטוח?כדי לחדד את הנושא אני יכול להגיד שיש לי חוות דעת של רופאים מטעם ביטוח הלאומי.האם אני חייב לשאת בהוצאה כספית נוספת ( שמעתי שכל חוות דעת עולה כ 5000 ש"ח )?

במקרה של מחלוקת לגבי פדיון כספי ביטוח חיים המכרעת תיהיה פוליסת הביטוח או ההצעה לביטוח?

תודה

שלום,

ברכבי נהג עולה חדש, 5 שנים בארץ, כאשר רק בשנה האחרונה הוא קיבל רישיון ישראלי, כהמרה לרישיון שהיה לו בארה"ב.
האם ותק הרישיון נחשב מאז שהוציא את הרישיון בארה"ב או מהיום שקיבל את הרישיון בישראל. עניין זה חשוב לעניין הכיסוי הביטוחי המותנה בנהג שוותק רישיונו שנה ומעלה.
אודה לתשובתכם בהקדם.

פוטרתי מעבודתי לפני מספר חודשים. חברת הביטוח המליצה לנו בחום להמשיך להפריש באופן עצמאי לצורך ביטוח אבדן כושר עבודה. יועץ ביטוח פרטי המליץ לי להפסיק את ההפרשה, היות שמכיון שאינני עובדת, אין שום משמעות לביטוח, וממילא אם חס וחלילה אאבד את כושר העבודה בזמן שאיני עובדת, לא יינתן שום פיצוי מחברת הביטוח. מי מהם צודק? תודה!

קיבלתי הודעה שהפנסיה שלי היא פנסיה מסולקת. מה זה אומר?

שלום רב,
בחודשי הקיץ, אני בעלי ושני ילדיי הקטנים (3,6) טסנו לנופש באחד הקלאבים. לפני שנסענו התקשרנו לחברת הביטוח וביקשנו לעשות ביטוח רפואי לכולנו. הציעו לנו "ביטוח רגיל" ו"ביטוח משופר" שמן הסתם כלל בתוכו יותר דברים. הנציג אמר לי טלפונית ש:"במקרה ויש מחלה/תאונה אני אהיה זכאית לכל ההוצאות: טיפול רפואי, הטסה, ביטול חופשה וכו' יש לך סכום של עד 300 אלף דולר!!!". אותם דברים נמסרנו לנו פעמיים על ידי שני נציגים שונים. הפוליסה המלאה נשלחה אלינו במייל ולא קראנו אותה כי סמכנו על דבריו של הנציג. רצה הגורל, וקרתה לנו תאונה, ובתי הקטנה שברה את היד ברגע שנכנסנו למלון. מיד הגענו לבי"ח, גיבסו לה את היד. היא נורא סבלה מכאבים ואף בהמלצת הרופא התחלנו לחפש כרטיסים חזרה לארץ. מכיוון שנסענו בדיל של 5ימים לא ניתן היה להקדים את הטיסה, ונאלצנו לרכוש כרטיסים באופן פרטי. כשחזרנו הגשנו תביעה לחברת הביטוח וביקשנו את ההחזר הרפואי+ביטול החופשה+כרטיסי הטיסה. חברת הביטוח מסרבת לשלם את החלק היחסי של ביטול החופשה+כרטיסי הטיסה אלא רק לבת שנפצעה ולמלווה בלבד (כמו שהתגלה שכתוב בפוליסה).
הייתי רוצה לדעת מהם זכויותיי לאור כך שפעמיים נמסר לנו על ידי נציג החברה שאנו זכאים לכל ההחזר מבלי לציין שלא מדובר על כולנו אלא רק על הנפגע ומלווה. (שיחה אחת אף מוקלטת). מה הם חשבו שאשאר לבד עם ילד בן 3 ובעלי והילדה יחזרו לארץ?!
אודה לכם באם תייעצו לי.
תודה!

האם קיים חוק המחייב לשלם ביטוח מנהלים לאחר תקופת עבודה מסויימת? אם כן מהי והאם ניתן לדרוש את הפרשת הביטוח הנ"ל רטרואקטיבית עבור שנים קודמות במקום העבודה הנוכחי? לתשובתכם אודה

שלום רב,
אני מבקש עזרה כי אני ממש הסתבכתי.
קניתי רכב, פעם ראשונה בחיים ונחשפתי פנים אל פנים אל חווית ביטוח הרכב. כאמור אין לי היסטוריה של העדר תאונות שכן לא היה לי רכב משלי. ברוב חברות הביטוח קיבלתי הצעה על המקיף סביב 3200 ש"ח, כאשר ב AIG קיבלתי הצעה אטרקטיבית של 2280 ש"ח. לדבריהם, אינם מתחשבים בקריטריון של העדר תביעות/תאונות במידה והנהג לא היה מבוטח עד כה בחברה כלשהי ( כלומר רכב ראשון ). סגרתי איתם את העיסקה וקיבלתי את הפוליסה. הפוליסה מחולקת ל - 2. גוף הפוליסה עצמה עם כל הפרטים והתנאים ודף הצהרת הנהג ואימות נתונים ( עליו אני חייב לחתום ולהחזיר אותו לחברה )
בחלק הראשון ברובריקה של ניסיון ביטוחי מופיע :
1. אין תביעות השנה
2. אין תביעות לפני שנה
3. אין תביעות לפני שנתיים
4. אין תביעות לפני 4 שנים

ואילו רק בחלק השני ( דף הצהרת הנהג ואימות הנתונים ) מופיעים כל ארבעת המשפטים בציון המשפט " לא היה מבוטח "
האם יש כאן בעיה ? האם העדר משפט זה בגוף הפוליסה יכול להתפרש כאילו אמרתי להם שלא היו לי תביעות אך הסתרתי שלא הייתי מבוטח בעצם ?
האם מישהו היה בסיטואציה דומה, האם אני יכול לסמוך על החברה הזו ושחס וחלילה אם תקרה תאונה יכירו לי בביטוח ולא יחשפו אותיות קטנות ? מה ואיך אני יכול לבדוק את תוקף ונכונות הפוליסה שבידיי
תודה מראש לכל העוזרים.