פורום דיני ביטוח

גיא ויקי שלום,

אודה לקבלת מענה בנושא סילוק תביעות צד ג' בנזקי רכוש מול חברות ביטוח

שאלתי האם עו"ד זכאי לשכ"ט בגין טיפול בדרישה לתשלום של צד ג' כנגד חברת הביטוח

לאחרונה נתקלתי בסירוב מצד חברת ביטוח לשלם שכ"ט בטענה כי הטיפול אינו מחייב עו"ד

בברכה ובתודה מראש

אחותי מבוטחת בביטוח צד ג, לאחרונה היתה מעורבת בתאונת דרכים, וטענה כי הנהגת האחרת היתה אשמה, הנהגת האחרת טענה שאחותי אשמה, במשטרה לא קיבלו מסקנות.כפי הידוע לי במצב שאם שתיהן היו מבוטחות בשתי חברות ביטוח שונות היה הדבר מגיע לבנועם על מנת לקבל פשרה, אך בפועל גם לאחותי ולנהגת האחרת אותה חברת ביטוח, והנ"ל לא שילמה לאחותי את נזק הטוטאלוסט שנגרם לאחותי שהינו כמה אלפים בודדים.

שאלתי היא האם כשלא ברור מי אשם, האם חברת הביטוח אמורה לשלם לצד ג' הנזק שנגרם לו שלא באשמתו, או שיש סכום פחות שהיה אמור להיות משולם לאחותי?

הבת שלי החליקה בחצר בית הספר ונשברו לה שניח השיניים הקדמויות ואנחנו כבר שנה בטיפול אצל רופא שיניים פרטי כי אז לא היה רופא שיניים מטפל לבית הספר .
רופא השיניים דרש תשלום שך 6000 ש"ח תמורת הטיפול
חברת הביטוח המבטחת את בית הספר ענתה שאין תשלם עד שנביא לה חשבונית ששילמנו לרופא השיניים ושהיא תשלם לפי התעריף שלה לא לפי מה שעשה רופא השיניים ואת האמת אין ביכולתי לשלם את ה 6000 לרופא לשיניים ויש לי פירוט טיפול חתום על ידי רופא השיניים שרוצא את כספו ואין לי כסף איך אוכל לחייב חברת הביטוח לשלם לי ?????

שלום, שאלה של ידיד - הוא עשה תאונה ברכב שלו ופגע ברכב של אחר. יש לו ביטוח צד ג' בלבד לידיד שלי ולא מקיף. הנפגע בתאונה הפעיל תביעה נגד חברת הביטוח של ידיד שלי בגין נזקי התאונה. השאלה היא לגבי הנזקים של הידיד שלי עצמו, הרכושיים והגופניים, שנגרמו לו עקב התאונה - את מי הוא יכול לתבוע? את חברת הביטוח שלו (למרות שיש לו רק צד ג?), זה תלוי מי היה אשם? אנא תשובות בהקדם, תודה.

אשתי עברה ניתוח בגינו היא קיבלה אובדן כושר עבודה מלא מביטוח לאומי למשך שנה, בניכוי 90 יום. לאישתי פוליסת ביטוח חיים. תבענו תגמולים על פי הפוליסה. חברת הביטוח הפחיתה לאישתי את תגמולי הביטוח באופן משמעותי (שילמה לה באופן מלא רק עבור חודשיים וחצי ואילו 50% עבור 6 חודשים). חברת הביטוח טוענת שהם לא מחוייבים לקביעת הביטוח הלאומי, שהמבחנים שקבועים בביטוח לאומי שונים מאלה הקבועים בפוליסה ושרופא תעסוקה מטעמם, שבדק את כל המסמכים הרפואיים של אישתי ומסמכי הביטוח הלאומי, קבע כי אישתי יכולה הייתה לעבוד באופן חלקי אף אם לא עבדה בפועל. מה המצב המשפטי וכיצד עליי לפעול בנושא? האם הם רשאים להפחית בצורה חד צדדית שכזו?

שלום ליועצים,
השבוע שמתי לב כי בפירוט התנועות שאני מקבלת מחברת הביטוח בה מתנהל ביטוח המנהלים שלי ע"י המעסיק - בדיווחים קודמים עמודת הפיצויים ריקה לחלוטין וברבעון האחרון הפריש לי המעסיק כ1.4% ממשכורת הברוטו.
האם ההפרשה לפיצויים בתוך ביטוח המנהלים חייבת על פי חוק? מהו אחוז ההפרשה שעל המעביד להפריש?

נפצעתי בתאונת עבודה ובעזרת עורך הדין הגשנו תביעה נגד חברת הביטוח לתשלום פוליסת אובדן כושר עבודה.קיים הסכם שכר טרחה לתשלום 18%+מעמ מכל סכום שיתקבל.בית המשפט פסק תשלומים חודשיים על פי פוליסה לתקופה של יותר מ 25 שנים ,תשלומים של ארבע שנים ישולמו רטרואקטיבי ושאר כי פיצוי חודשי במשך 21 שנים.איך לחשב במצב הזה את שכר הטרחה ?דרגת הנכות שלי מעל 75% ואינני יודע אם אשאר בין החיים כל השנים עד לגיל 67 ואם חברת הביטוח תשלם את כל המגיע לי במשך תקופה ארוכה כזאת?
האם עורך הדין צודק כשדורש שכר מלא עבור כל התשלומים שנפסקו ועדיין לא התקבלו?

פיצוץ צינור מתחת לרצפה גרם לנזילה גם לשכן מתחתי. הנזקים לשכן הוערכו עי מהנדס מים כ- 6000 שקל. אני התפשרתי אתו על 1500 שקל בלבד והוא תיקן את הנזקים בתקרות ובקירות דרך בעל מקצוע שהוא בחר.אין לי ביטוח נזקי מים אולם יש לי ביטוח צד ג. הביטוח טוען שלא מגיע לי פיצוי בגלל שצד ג אינו מכסה נזק כזה. אין בסעיפי צד ג שום אזכור שאינו מקרה כזה. הנימוק של חברת הביטוח לשלילה כי בביטוח נזקי מים ישנו סעיף שאומר שזה מכסה גם נזקים לדירות אחרות. ומכאן מסקנתם ( תמוהה בעיני) שצד ג לא כולל זאת.האם לא יתכן שצד ג יכלול  כיסוי כזה למרות שהוא מופיע בביטוח נזקי מים? הרי ברשימת החריגים  לביטוח צד ג לא מוזכר כלל נזק מים כמקרה שלא מכוסה!!!.בתודה

שלום,
רציתי לדעת -מה זה אומר מוטב בבטוח חיים?ומה המעמד אם יש צוואה.
כמה מקבל המוטב בפנסיה מתוך הפנסיה.האם חלקית או את הכל.
תודה

האם ניתן לעשות ביטוח חובה בחברת ביטוח אחת וביטוח צד 3 בחברת ביטוח שניה .האם יהיו לכך השלכות בזמן תביעה ?

שלום,
איך אוכל לדעת את כל הביטוחים שהיו לסבי ז"ל?מלבד לפנות חברה חברה אישית.
תודה

לפני כשנתיים וחצי נפצעתי בטיול ונקבעו לי מעל 40% נכות צמיתה ע"י הועדה של בט"ל.לפני כ 8 חודשים הגשנו תביעה לחברת הביטוח בה אני מבוטח ביטוח "תאונות אישיות" אולם חברת הביטוח נוקטת סחבת ואינה נענית לתביעתנו. על מנת ל"עצור" את מניין תקופת ההתיישנות כנראה אצטרך לפנות לערכאות.מבקש לדעת במה זה כרוך מבחינת תשלום אגרות ומשך ההתדינות הצפוי.
תודה יעקב

שלום רב, עשו לי ביטוח מנהלים במסגרת העבודה הכולל גם ביטוח על "אובדן כושר עבודה". מאחר ויש לי עקמת בגב הודיעו לי כי הביטוח לא יכלול בעיות גב ועמוד השדרה במישרין/ עקיפין.
יש לציין כי מעולם לא היו לי כאבי גב כלשהם והטיפול היחידי שקיבלתי בעקבות בעייה זו הוא מכשיר בגב ששמתי מגיל 14-18 ע"מ שהעקמת לא תגדל. הנני מבינה למה הביטוח לא רוצה לכסות אפילו בעיות גב הקשורות בעקיפין הרי זה לא הגיוני . יכולה לקרות בעיית גב שלא קשורה לעקמת שלי ובעקבות כך יבטלו לי את הביטוח? אמרו לי שאני יכולה לערער . אשמח לקבל ייעוץ מה לעשות. תודה רבה!

רכב בוטח במקיף , הרכב בוטח ע"ש שני בני הזוג.
בהצעת הביטוח שכח הבעל תאונה שבה היתה מעורבת אשתו ברכב קודם ולא ציין.
ברכב המבוטח ארעה תאונה וחברת הביטוח דחו את הדרישה לכיסוי נזקי הרכב, בטענה כי בהצעת הביטוח לא מסר המבוטח עבר תאונתי נכון.
מה הדין ? מה לעשות ?

שלום רב,בדירה מעליי הייתה נזילת מים, אשר בעקבותיה חלחלו המים לקיר דירתי וגרמו לעובש בקיר ולגב הארון בחדר האמבטיה, לכל אורכו (גב הארון צמוד לקיר שניזוק).לשכנים ביטוח צד ג', אך לטענת חברת הביטוח לא ניתן להזיז את כל הארון, לאור העובדה כי ייתכן ובעקבות הזזתו ייגרם נזק (על הארון מונחת מראה גדולה מאד והם חוששים כי היא תתנפץ), ולכן הציעו לבצע חיתוך חלקי של גב הארון (מבפנים) ולהחליף את הדיקט שבגבו, מבלי להזיז את המראה. המשמעות היא שכל החלק שמאחורי המראה ימשיך להיות נגוע בעובש ולהדיף ריח רע בכל חדר האמבטיה.אני מתעקשת כי ישיבו את המצב לקדמותו ע"י הזזת הארון והחלפת הדופן לכל אורכה (כולל גב המראה), לרבות תיקון הקיר שנרטב. חברת הביטוח טוענת כי אם תפעל כך ובעקבות הזזת הארון תתנפץ המראה - היא לא תשא בעלות של נזק זה. האם יש צדק בטענת חברת הביטוח? מה ביכולתי לעשות? האם לתקן עצמאית ולתבוע את השכן/חברת הביטוח שלו?תודה רבה!

לא מזמן חזרתי מרומא בלי המזוודות והכל נלקח מהרכב בעודו חונה  היה לי ביטוח של  הכרטיס אשראי וטבעתי אותו לאחר דין ודברים הוחלט לתת לי החזר מלא אך על סעיף של פיצוי לפריצה מרכב שאינו ציבורי המגביל את הפוליסה ל600$ במקום1000$ אשמח לדעת מהי ההגדרה של רכב ציבורי    יש לציין שבמידה והרכב הינו ציבורי מגיע לי פיצי על סך של 1000$

שלום

מה החוק אומר לגבי אפשרויות טיפול של רופא פרטי ( לא במסגרת ארגון כלשהו אלא כרופא פרטי) , גם באמצעים של שיחות טלפון או שימוש במייל ומתן עצות דרכם תוך הפעלת שיקול דעת.

האם החוק מתייחס לכך?

האם רופא המעוניין לתת שירות למטופליו לא רק דרך מפגש פנים אל פנים יכול לעשות זאת ואם כן האם עליו לבטח עצמו בדרך שונה?

אני עומד לרכוש ביטוח רפואי מחברת ביטוח . הייתה לי בעבר בעייה רפואית שעל פי המסמכים שלהם לכאורה אני צריך לדווח עליה.

מצד אחד ברור לי שאם אדווח עליה הם עשויים לייקר לי את תשלומי הפוליסה , מצד שני, אין כל רשר בין מחלה זו בעבר למצב בריאותי כיום ולמעשה מאחר והייתה בעבר , אין ולא תהיה לה כל השפעה על מצב בריאותי בעתיד.

האם כדי למנוע מצב בו דיווח זה ייקר לי את דמי הביטוח ומתוך הנחה שאין לו כל השפעה אמיתי על מצב בריאותי כיום, אני יכול להמנע מדיווח כזה?

האם אי דיווח שכזה עשוי ביום מן הימים לפגוע באופן מלא או חלקי על תשלומי הביטוח שלי, גם אם אין סיכוי שבפועל תהיה לו השפעה כלשהי על כל מקרה רפואי ביטוחי עתידי?

האם מישהו יכול לתת לי על כך תשובה ודאית או למעשה אני נמצא בתחום אפור בו אני לוקח על עצמי איזשהו סיכון מסוים אם אני מחליט לא לרשום על הבעיה בעבר?

האם אני יכול לרשום את הבעיה ואז להתווכח עם חברת הביטוח על מנת להוזיל את דמי הביטוח? וכיצד אדע שמה שהם קבעו לי מושפע ממה שרשמתי?

אני מבולבל, אנא עזור לי וחשוב לי לדעת אם תובתך הינה חד משמעית או ניתן לתת פרשנויות שונות על בסיס ראיית עולם שונה.

אחי נהג צעיר,שילם עבור ביטוח של חברה מסוימת, דרך סוכן מסוים.
טרם לביטוח לא נשלחה לו כלל הצעה ביטוחית.חברה שלו בת 18 שהיא נהגת חדשה נהגה על הרכב נכנסה במישהו ונגרם נזק לשני הרכבים.הסוכן שלח את אחי למוסך הסדר, ואחי בתומו חשב שגם החברה שלו מבוטחת ,הוא אמר לו את הפרטים, ומשום מה נתן למוסך ש'ק ערבון,חברת הביטוח עלתה על העניין, לאחר הטיפול במוסך שעלה עשרות אלפי שקלים. והחליטו לא לשלם לאחי הכספים של התיקון וכספים לתיקון עבור צד ג' ,לאחר דין ודברים שילמו 2/3 מהתשלום עבור הנזק שנגרם ולא ואמרו שזה תשלום לפנים משורת הדין- הבעיה היא כזו:
1.הסוכן לפי שאחי ביטח לא שלח הצעת ביטוח וביטח אותו ללא חתימתו ובמלי שנתן לו שום הסבר.
2.אחי הסתמך על דברי הסוכן בהגיעו למוסך ההסדר, שם המחירים הם מופקעים- ובמידה והיה אומר לו שיש בעיה עם זה שנהגה נהגת חדשה ולא צעירה היה לוקח את הרכב לטיפול במקום אחר שם הטיפול היה עולה 50 אחוז- וגם היה מסתדר עם צד ג.
שאלתי היא איך ניתן לתקוף את העניין הנ"ל??מבחינת חוקית?חוק חוק חוזי הביטוח??פסקי דין בעניין עם יש

לי פוליסת ביטוח הכוללת מרכיב אבדן כושר עבודה, עקב מחלה קשה מאוד פרשתי מעבודתי לחלוטין והודעה נמסרה לחברת הביטוח , חברת הביטוח משלמת לי עבור אבדן כושר עבודה,כהגדרתם זמני, אולם איני מסוגלת ואיני מתכוונת לחזור למעגל העבודה כלל,גילי 55 ותום תוקף הפוליסה 65 , האם על חברת הביטוח לשלם לי עבור אבדן כושר העבודה באופן רציף למשך כל תקופת הביטוח?

האם קיים חוק בישראל שמחייב את התובע שקיבל נזק גופני כתוצאה מאיורע מסוים לקחת חוות דעת של רופאים מקצועיים פרטיים על מנת להגיש תביע כנגד חברת ביטוח?כדי לחדד את הנושא אני יכול להגיד שיש לי חוות דעת של רופאים מטעם ביטוח הלאומי.האם אני חייב לשאת בהוצאה כספית נוספת ( שמעתי שכל חוות דעת עולה כ 5000 ש"ח )?

במקרה של מחלוקת לגבי פדיון כספי ביטוח חיים המכרעת תיהיה פוליסת הביטוח או ההצעה לביטוח?

תודה

שלום,

ברכבי נהג עולה חדש, 5 שנים בארץ, כאשר רק בשנה האחרונה הוא קיבל רישיון ישראלי, כהמרה לרישיון שהיה לו בארה"ב.
האם ותק הרישיון נחשב מאז שהוציא את הרישיון בארה"ב או מהיום שקיבל את הרישיון בישראל. עניין זה חשוב לעניין הכיסוי הביטוחי המותנה בנהג שוותק רישיונו שנה ומעלה.
אודה לתשובתכם בהקדם.

פוטרתי מעבודתי לפני מספר חודשים. חברת הביטוח המליצה לנו בחום להמשיך להפריש באופן עצמאי לצורך ביטוח אבדן כושר עבודה. יועץ ביטוח פרטי המליץ לי להפסיק את ההפרשה, היות שמכיון שאינני עובדת, אין שום משמעות לביטוח, וממילא אם חס וחלילה אאבד את כושר העבודה בזמן שאיני עובדת, לא יינתן שום פיצוי מחברת הביטוח. מי מהם צודק? תודה!

קיבלתי הודעה שהפנסיה שלי היא פנסיה מסולקת. מה זה אומר?