פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

דבר שני שאלתך הינה בנושא ביטוח ועלייך לפנות לפורום ביטוח ונזיקין.

כמו כן, רופא/ אחות מטעם חברת הביטוח יכולה להעריך את מידת התלות של החולה גם אם מדובר בבדיקה קצרה. הדבר נתון לשיקול דעת הבודק.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי לא בודק את מצב הרכוש שלך בעת הגשת תביעה לנכות כללית.

את יכולה להגיש את התביעה ורופאים בוועדות הרפואית יקבעו את שיעור הנכות שלך ולשיקול דעתם האם לקבוע נכות זמנית או נכות לצמיתות.

כמו כן, לגבי המעבר לאיטליה לאחר קבלת הזכאות לקצבת נכות תוכלי לגשת לפקידת התביעות בביטוח לאומי ולקבל פרטים לגבי תשלום הקצבה ותנאייה (לפי המקום בו תגורי/ סיבת עזיבת הארץ וכו).

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

ראשית חשוב להגיש את התביעה לפני גיל 67.

כמו כן, אני מציעה שתפני לאורתופד לבדוק את היתכנות התביעה. הכוונה האם המגבלה של בעלך עומדת בסעיפי הליקויים לתביעת הניידות?

איחולי בריאות

שלום רב,

לאחר אריכות ימיו של ההורה יש לפנות לפקיד התביעות בביטוח לאומי שיבחן האם את מסוגלת להמשיך לקבל את הקצבה לחשבון הבנק שלך ללא פיקוח אפוטרופוס או שיש להעביר את הקצבה דרך גורם מוסמך אחר?

יש לפנות בשאלה זו לפקיד התביעות היות והתשובה הינה אינדיבידואלית בהתאם למצבך, המלצת הרופא בוועדה שבדק אותך כאשר נקבעו לך אחוזי הנכות ועוד.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

במסגרת נכות כללית אין מענק אלא רק במסגרת נפגעי עבודה.

הנכות שנקבעה לאימך אינה מזכה בגמול כלשהו מלבד אולי שיקום מקצועי במידה ואימך עומדת בקריטריונים.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

המרה של שעות לקצבה ובניית תוכנית סיעוד נתונה לשיקול דעת פקידת סיעוד// עובדת סוציאלית בביטוח לאומי ולכן יש לפנות לפקידת סיעוד בביטוח לאומי בנושא זה.

בהצלחה

שלום רב,

לצורך הסדר חוב בביטוח לאומי יש לפנות למחלקת גבייה.

ניתן לבקש להפחית ריבית והצמדה/ קנסות וכן לפרוש לתשלומים.

ככלל ברגע שיש חוב בביטוח לאומי אזי המוסד לביטוח לאומי גובה חלק יחסי מגמלה לה זכאי המבוטח לצורך החוב.

החלק היחסי משתנה מאדם לאדם בהתאם לנתונים שונים כגון סוג הגמלה זכאי, הכנסות וכו

בהצלחה

שלום רב,

משמעות המילה יציבה הינה צמיתה.

הכוונה שהנכות תשולם עד גיל הפנסיה ולאחר מכן תשולם קצבת זקנה בגובה קצבת נכות.

דרגת האי כושר שנקבעה היא בשיעור 60% והצבה תהיה בהתאם לדרגת אי כושר וכמובן ישנן תוספות למשל עד 2 ילדים, בן זוג שעובד פחות משכר מינימום וכיוצ"ב.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככל שמדובר בתאונת עבודה יש לבדוק מה הפגיעה שהוכרה במסגרת התאונה למשל כאבי גב ואם התלוננת למשל על כאבים מפושטים וכאבי פרקים ורק לאחר שנים אובחנת כסובל מפיברומיאלגיה אזי יש לפנות לפקיד התביעות בביטוח לאומי עם מסמך מריאומטולוג שקושר את הפיברומיאלגיה לאותה תאונה שעברת.

כך בכל תחום אחר (נתתי רק דוגמא).

ישנם לא מעט מצבים שהאבחון לא קורה באופן מיידי או בסמוך לתאונה ולכן יש לפנות לרופא מקצועי שיכתוב מפורשות כי קיים קשר סיבתי בין מחלה X שאובחנה ביום .... לבין תאונה מיום Y.

איחולי בריאות

שלום רב,

בדיקה מחדש יכול להגיש אדם שמוכר על ידי ביטוח לאומי וזכאי לגמלה למשל נכות כללית.

המשמעות הינה שהמוסד לביטוח לאומי יבדוק אותך פעם נוספת ויכול כמובן לשנות את ההחלטה שנקבעה לך בעבר לעניין אחוזי הנכות.

באם אתה לא מקבל גמלה כלשהיא אז תצטרך להגיש תביעה מחדש לביטוח לאומי.

במצב זה תיבדק הזכאות שלך לנכות עד שנה וחצי מיום הגשת התביעה החדשה.

איחולי בריאות. 

שלום רב,

פתיחת תיק נכות נעשית בד"כ לאור שינוי בהכנסות ו/או מצב רפואי ולא בגלל מעבר סניף.

לא אמורה להיות בעיה עם מעבר סניף.

בהצלחה

בוקר טוב,

העובד הסוציאלי יבנה יחדד איתך את סל השיקום כולל מספר המפגשים שעלייך להיות נוכח בהם כולל נסיעות וכו.

לא מדובר כאן בייעוץ משפטי אלא בתוכנית אינדיבידואלית שנבנית עבורך יחד עם העובד הסוציאלי.

בהצלחה

שלום רב,

המוסד לביטוח לאומי מבקש לקבל מידע אודות כל ההכנסות מיגיעה אישית הכוונה משגורת מעבודה בפועל.

קרן הפנסיה תקוזז במסגרת התוספות לקצבת הנכות.

יום מבורך

בוקר טוב

פורום זה אינו עוסק בייעוץ בנושא שכר טרחה.

בהצלחה

צהריים טובים,

במידה ואת לא עובדת ולומדת במסגרת שיקום מקצועי ישנם קריטריונים שונים אשר במידה ואת עומדת בהם תהיה זכאית לקצבת שיקום.

אני מציעה שתפני לפקידת השיקום בביטוח לאומי על מנת שתבנה לך תוכנית שיקום המשולבת בין לימודים וקצבה חודשית.

בהצלחה

צהריים טובים,

קביעת דרגת אי כושר היא ככלל שילוב של המלצת רופא שבדק אותך בוועדה הרפואית + המלצה של העובדת הסוציאלית.

בנוסף בודקים גם את מצבך התעסוקתי לפי המחלה, ניסיונך המקצועי וכו

לאחר השיחה עם העובדת הסוציאלית התיק שלך יחזור לפקיד התביעות ושם יערך שיקלול של הנתונים שלך ולאחר מכן יוחלט לגבי דרגת אי כושר.

תקבלי מכתב מסודר מביטוח לאומי לעניין הנכות הרפואית וכן דרגת האי כושר.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

מדובר בייעוץ שאינו מתאים לפורום אלא נדרשת פגישה מסודרת בה יש לעבור על כל המסמכים הרפואיים שלך.

בכל מקרה עלייך לדעת שבערעור ההחלטה יכולה להשתנות לטובה או לרעה ומכאן השיקול שלך האם לערער.

בכל מקרה עלייך להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים לעניין מצבך הנפשי וכמובן מסמכים המעידים על הפגיעה התפקודית בכלל ויכולת התעסוקה בפרט.

בהצלחה

שלום רב,

כאשר רופא רושם שמדובר במחלה כרונית הכוונה שזו מחלה שמקננת בגוף (נמצאת דרך קבע).

על מנת שבתום הנכות הזמנית המוסד לביטוח לאומי ימשיך לקבוע לך נכות ודרגת אי כושר עלייך להוכיח באמצעות מסמכים רפואיים עדכניים שאתה נמצא עדיין בטיפול רפואי/ שיחתי ומקבל טיפול תרופתי.

כמו כן חשוב לציין במסמכים כיצד המחלה פוגעת בכושר העבודה שלך.

עצם המחלה עצמה לא מהווה נכות מוחלטת ולכן יש להציג לרופאי הוועדה מסמכים רפואיים עדכניים.

איחולי בריאות

ערב טוב,

הנכות הרשומה לעניין שירותים רפואיים ופטור ממס היא לצורך הגשת תביעה לשירותים רפואיים ופטור ממס.

את לא מקבלת באופן אוטומטי שירותים רפואיים ו/או פטור ממס.

הכוונה היא שאם ברצונך להגיש תביעה לשירותים מיוחדים אז הנכות שתיחשב לצורך הזכאות הינה 50% שזה אומר שעברת את הקריטריון של הנכות (אם היה לך פחות מ - 40% לא יכולת להגיש תביעה לשירותים מיוחדים) וכעת את יכולה להגיש תביעה ולהיבדק לצורך שירותים מיוחדים.

זה לא אומר שתביעתך תתקבל היות ולשירותים מיוחדים יש קריטריונים שונים לבדיקה אבל עברת את הקריטריון הראשון לפחות.

איחולי בריאות

שלום רב,

אם נקבע שלא איבדת 50% מיכולת העבודה אז לא תהיה זכאי לקצבה חודשית.

איחולי בריאות

שלום רב,

הזכאות לתעודת נכה ניתנת גם בעת זכאות לנכות זמנית.

לגבי הנחה בתחבורה ציבורית - עד כמה שידוע לי יש להציג תעודת נכה על מנת לקבל את ההטבה.

איחולי בריאות

שלום רב,

הוועדה הרפואית תבדוק בתום הנכות הזמנית האם אתה ממשיך את הטיפול הרפואי אצל פסיכיאטר לרבות טיפול שיחתי ותרופתי.

נושא סל השיקום יכול להעלות בוועדה על מנת שהרופא יתרשם לגבי מצבך הנפשי ויכולת השיקום שלך וכו.

איחולי בריאות

שלום רב,

המילה זמנית לא נרשמת בדרך כלל.

נרשם ממתי ועד מתי נקבעה הנכות ולקראת תום מועד הנכות ישלח אלייך זימון לוועדה רפואית בתום מועד נכות זמנית.

בהצלחה

שלום רב,

בהנחה וביטוח לאומי שלח לך מכתב בו נרשם מפורשות שהפרוטוקול לא נשלח ו/או הוכיח שנשלח מכתב החלטה אתה יכול לגשת לביה"ד לעבודה.

במקביל אני מציעה שתפנה באמצעות האינטרנט למחלקת פניות הציבור של ביטוח לאומי.

בהצלחה

שלום רב,

תוספת התלויים ניתנה לך בהתאם לנתונים של תוספת בעבור ילד בשירות צבאי/ לימודים.

מאחר והבת שלך בפועל לא עשתה שירות צברי מכאן שהתוספת לא מגיעה לך ולכן ביטוח לאומי דורש חזרה את הקצבה שקיבלת שלא כדין.

את יכולה כמובן לפנות למוסד לביטוח לאומי ולבקש פריסת תשלומים.

בהצלחה