פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

ישנם סעיפי ליקוי חופיים וביניהם גם סעיף בגין פגיעה נפשית וסעיף בגין פיברומיאלגיה. לרוב החפיפה ביניהם הינה תחת סעיף 92 לתקנות הביטוח הלאומי אשר מתייחס בין היתר לפיברומיאלגיה ודיכאון. ישנם מצבים נפשיים שאינם חופפים כדוגמת פיברומיאלגיה וחרדות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

על מנת לקבל גמלת ניידות עלייך ראשית להגיש תביעה למשרד הבריאות לצורך בדיקה רפואית למוגבל בניידות.

התביעה מוגשת ראשית למשרד הבריאות, שם מתקיימת וועדה רפואית אשר קובעת האם הנכה מוגבל בניידות ואם כן לפי איזה סעיף ליקוי (סעיפי ליקוי ספציפיים לניידות ואינם קשורים לסעיפי הנכות בביטוח לאומי).

לאחר שמשרד הבריאות קובע שהנכה מוגבל בניידות ניתן יהיה להגיש תביעה להטבות בביטוח לאומי שזו בעצם תביעה אשר מאפשרת לקבל קצבה, הלוואה עומדת לרכישת רכב חדש וכו'.

מדובר בגמלה נפרדת מגמלת הנכות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

אין כל קשר בין בדיקת זכאות מבחינה רפואית לבין מספר הילדים במשפחה הזכאים לנכות.

נהפוך הוא, כשיש יותר מילד נכה 1 במשפחה אז ככלל שנה הגדלה של הקצבה.

איחולי בריאות

שלום רב,

עלייך להפנות אץ השאלה הזו לעובדת הסוציאלית המטפלת באימך במסגר התביעה לסיעוד בביטוח לאומי מכיוון שהיא בנתה לאימך את תוכנית הסיעוד והיא תוכל לפרט לך על תקופות הזכות לתשלום וכו.

ניתן להפנות את השאלה באמצעות האזור האישי באתר של ביטוח לאומי.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי מעביר לחברות הסיעוד סך של כסף עבור שעות להם זכאי הקשיש.

מה שחברות הסיעוד עושות עם התשלום זה כבר עניין מול חברת הסיעוד.

עלייך לברר כמה חברת הסיעוד משלמת בפועל לעוב/ת שמגיעים לקשיש וכן מה גובה דמי הטיפול שחברת הסיעוד גובה מידי חודש מתוך התשלום שביטוח לאומי מעביר לחברת הסיעוד.

בהצלחה

שלום רב,

ככלל ישנו קיזוז בין גמלת נכות לגמלת שמירת הריון והכוונה הינה שלא ניתן לקב את שתי הגמלאות על אותה תקופה אלא רק במקרים בהם גמלת שמירת הריון נמוכה מאוד וגמלת הנכות גבוה יותר אז אפשר לבקש לקבל את הגמלה הגבוהה.

איחולי בריאות

שלום רב,

בגדול את יכול לערער אם תרצה רק על תחולת הנכות ולא על גובה אחוזי הנכות.

במידה ותחליט להגיש ערעור עלייך לנמק מדוע מגיע לך תחולת נכות לתקופה אורכה יותר וכמובן עלייך להסתמך על מסמכים רפואיים למשל מפסיכיאטר המתייחס לתקופה שעלייה אתה טוען שמגיעה לך נכות.

בהצלחה

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

תסמונת מעי רגיז כשלעצמה לא תספיק לך מבחינת אחוזי הנכות במסגרת תביעה לנכות כללית.

לצורך הגשת תביעה לנכות כללית יש לעמוד במספר קריטריונים וביניהם לא עובד/ עובד בשכר פחו מ 7122 ש"ח ברוטו.

לאחר מכן במידה ונקבעו לך 60% נכות בגין מספר מחלות/ליקויים או 40% נכות משוקללת שמתוכה 25% בגין מחלה אחת תוכל לעבור לשלב של בדיקת אי כושר עבודה אך כפי שאמרתי תסמונת של מעי רגיז לבדה לא מעניקה מספיק אחוזי נכות בשביל לעבור לשלב של אי כושר (שלב הקובע את גובה הקצבה).

איחולי בריאות

שבת שלום,

אני מציעה שהבן שלך יבדוק אופציה להגשת תביעה להבטחת הכנסה.

איחולי הצלחה

שלום רב,

היות ומדובר בבדיקה אינדיבידואלית הנערכת במוסד לביטוח לאומי על ידי פקיד תביעות אני מציעה שכן תגישו תביעה להבטחת זקנה ובמידה ותהיה בעיה פקיד התביעות יפרט במכתב מהי הבעיה ומדוע התביעה נדחתה.

על פניו אני לא רואה בעיה מיוחדת.

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

ראשית על המוסד לביטוח לאומי להכיר בקשר הסיבתי שבין אופי העבודה שלך לבין תסמונת התעלה הקארפלית.

לאחר מכן יעריך רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי את אחוזי הנכות שלך ובדיקות ההדמיה לרבות EMG הן בדיקות עזר וניתן לקבוע אחוזי נכות גם בהיעדר בדיקה זו או כשהתוצאה תקינה.

הכל נתון לשיקול דעתו של הרופא בוועדה הרפואית. כמובן שבדיקת EMG המדגימה CTS תסייע מאוד בעת קביעת אחוזי הנכות ובעיקר שלילה שהנימולים הם למשל ממקור של עמ"ש צווארי.

בהצלחה ואיחולי בריאות

שלום רב

אני מציעה שלערעור תצרפו גם מסמך עדכני מרופא מטפל המעיד על הצורך בעזרת הזולת.

איחולי בריאות ובהצלחה.

שלום רב,

בד"כ ביטוח לאומי הוא זה שמעביר את המידע.

לעיתים במצב בו ביטוח לאומי הוא זה שהפנה למרב"ד ושם התגלתה בעיה שדורשת את תשומת לב ביטוח לאומי למשל עלה מהבדיקה במרב"ד שהאדם שנבדק סובל מבעיה נפשית כזו או אחרת אשר משפיעה על שיקול דעתו ובין היתר על התנהלותו ביומיום יתכן והמרב"ד יעדכן את ביטוח לאומי על מנת לשקול נושא של התנהלות עם הקצבה החודשית וכו.

בוקר טוב,

בעת הגש תביעה לבית הדין לעבודה כערעור על החלטת פקיד תביעות שדל המוסד לביטוח לאומי יש להגיש כתב תביעה שזה בעצם מכתב הטענות שלך. על מה אתה מערער ועל מה את מסתמכת בערעור (ראיות/ עובדות). טופס הערעור הוא בעצם טופס פתיחת התיק

. את יכולה לנמק על גבי הטופס את תביעתך אך מאוד רצוי לצרף כתב תביעה מסודר עם נספחים כגון ראיות לבדיקת קורונה, ראיות ממי נדבקת וכו.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות!

על מנת להיות זכאית לפטור רפואי ממס עלייך להגיש תביעה לפטור רפואי ממס הכנסה. לצורך הגשת התביעה לפטור רפואי ממס עלייך לשלם תחילה שובר תשלום בסך 679 ש"ח (ניתן לשלם באופן מקוון באתר של ביטוח לאומי) ולאחר מכן למלא את טפסי התביעה ולהגיש למס הכנסה. ניתן להגיש את התביעה באופן מקוון באתר של רשות המיסים.

הטבות נוספות כגון הנחה בארנונה וכו את זכאית לקבל במסגרת היותך אזרח ותיק.

כמו כן במידת ואת זקוקה לעזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות את יכולה להגיש למוסד לביטוח לאומי תביעה לסיעוד.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית לעניין אבטלה עלייך לברר מול פקיד תביעות אבטלה בביטוח לאומי.

דבר שני לעניין ניידות - סעיפי הליקוי בניידות מתייחסים לפגיעה בגפיים תחתונות.

את יכולה לפנות למשרד התחבורה בבקשה לתג נכה לאור פגיעה נפשית אך עלייך לדעת שכל פניה למשרד התחבורה בבקשה לתג נכה עלולה להוביל לבדיקת כשרות נהיגה.

לגבי שירותים מיוחדים - היה ואת זקוקה לעזרת הזולת בביצוע פעולות יומיומיות כגון רחצה, לבוש, הכנת אוכל וכו אז יתכן  ויהיה מגיע לך שירותים מיוחדים.

כמובן שבכל פניה/ בקשה לביטוח לאומי רצוי מאוד להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים המעידים על מצבך הרפואי/ נפשי.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככל שמדובר בתביעה לנכות כללית - לאור העובדה שאינך זכאית לגמלה מהמוסד לביטוח לאומי לאור אחוזי הנכות הנמוכים, לא תוכלי להגיש בקשה לבדיקה מחדש אלא תצטרכי להגיש תביעה לנכות כללית מחדש.

בתביעה החדשה תוכלי לבקש לאמץ את הקביעות של הוועדות הקודמות וכן להוסיף מסמכים רפואיים חדשים נוספים בתחומים שונים.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

במידה ונקבעה לך 50% נכות יציבה ולא נקבעה לך דרגת אי כושר, תוכל להגיש תביעה מחדש על כל הליקויים והמחלות ולבקש ראשית להכיר בנכות שנקבעה לך בעבר (50% וכן להוסיף את הפגימות החדשות כגון בעיה בגב וכמובן לצרף דו"ח מדידות חדש ועדכני של לחץ דפ - עדיף מדידות למשך שבוע אצל אחות בקופ"ח וכו).

במידה ונקבעה לך נכות ודרגת אי כושר ואתה מקבל קצבה - עלייך להמתין כחצי שנה מיום הוועדה האחרונה ולאחר מכן להגיש בקשה לבדיקה מחדש עבור הפגימות החדשות.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

אני ממליצה לך להגיע לוועדת ערר עם מכתב מפורט ועדכני מנוירולוג בו מפורט מה הטיפול שאת מקבלת, מספר ההתקפים שיש לך וכן לצרף דו"ח הנפקת תרופות מקופת החולים.

ישנם לא מעט מקרים בהם תרופה אחת מתאימה למספר ליקויים ומכאן שיש לצרף מכתב עדכני מנוירולוג על מספר התקפים וכמובן המגבלות בעקבות ההתקפים.

בהצלחה

שלום רב,

שיחה עם עו"ס לרוב מתקיימת כפגישה אישית ולא פגישה טלפונית.

גם בשיחה אישית וגם בשיחה טלפונית עדיין ניתן להעביר את אותו מסר לגבי פגיעה תפקודית המונעת את היכולת לעבוד.

אני באופן אישי תמיד אעדיף פגישה אישית אבל זה שיקול דעתי האישי.

מאוד חשוב בפגישה זו להעביר את המסר עד כמה הליקויים הרפואיים פוגעים ביכולת התעסוקה במשרה מלאה/ משרה חלקית/ בכלל לא לעבוד למרות גילה הצעיר של ביתך.

איחולי בריאות.

בוקר טוב,

לאחר קבלת הפרוטוקול המסכם ניתן יהיה להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 ימים מיום קבלת הפרוטוקול המסכם (בהנחה שאת לא נמצאת כרגע בשלב של ערעור).

בערעור תעלי את הטענות שלך לגבי הבדיקה הרפואית בוועדה הנוירולוגית ומסכנותיה וכמובן תצרפי מסמך עדני מנוירולוג שאת מטופלת אצלו.

אציין כי את יכולה לערער על כל תחומי הנכות (למשל נוירולוגיה, ריאומטולוגיה וכו) או רק על תחום 1 למשל נוירולוגיה.

בהצלחה

שלום רב,

במידה ושכר הברוטו שלך נמוך מסך של 7122 ש"ח תוכלי להגיש תביעה לנכות כללית ובמידה ותעביר את סף הנכות הרפואית (60% נכות משוקללת / 40% נכות משוקללת שאחת הפגימות 25%|) תעברי לשלב של דרגת אי כושר שזה שלב בעצם שקובע האם את זכאית לקצבת נכות או לא.

תיק השקעות בבורסה לא משפיע על קצבת הנכות הבסיסית..

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי ראשי לזמן את הנפגע בכל עת לבדיקה מחדש ואין כל קשר האם הופסק השיקום או לא.

על כן, תמיד יש להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים מרופא מטפל (במקרה הזה מפסיכיאטר) למקרה שיחליטו לזמן אותך שוב.

לגבי מקרה ספציפי של הפסקת שיקום, לא  אמור להיות זימון לבדיקה מחדש אלא אם העובדת הסוציאלית שמולה התנהלת במסגרת השיקום המליצה לזמן אותך במחדש בגלל הטבה ו/או החמרה במצבך הרפואי ובכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד תביעות ורופא המוסד לביטוח לאומי.

איחולי בריאות