פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
סירוב קופה לממן אשפוז
מטופל הופנה ע"י קרדיולוג של קופ"ח כללית לביצוע צנתור בגין חשד לאיסכמיה לבבית. בפגישה עם הקרדיולוג, נאמר למטופל כי תורים לצנתור בבית חולים של הקופה מתואמים בדרך כלל לשבועיים קדימה.
בינתיים, ועוד לפני שיצרו עם המטופל קשר כדי לתאם תור לצנתור, המטופל פנה לחוות דעת נוספת- קרדיולוגית פרטית, שלא עובדת עם כללית. גם הקרדיולוגית המליצה על ביצוע צנתור, והמליצה להגיע כעבור יומיים לבית חולים שבו היא עובדת (איכילוב) ושם היא תבצע את הצנתור. לאחר שנקבע לו תור לביצוע הצנתור באיכילוב עי הקרדיולוגית, התקשרה מזכירה מכללית כדי לתאם תור לצנתור בבית החולים של הקופה, והמטופל אמר לה שאין צורך כי כבר יש לו תור בבית חולים איכילוב לעוד יומיים.
בבוקר הצנתור המטופל קיבל הנחייה מצוות המטפל להגיע למיון, לספר כי יש לו כאבים בחזה, לפתוח תיק ואז להגיע ליחידת צנתורים. עם זאת, הצנתור לא צלח, ונמסר לו כי עליו לעבור ניתוח מעקפים ללא דיחוי- הרופאים לא היו מוכנים לשחרר את המטופל מאשפוז מפאת הדחיפות, והניתוח אכן בוצע בהצלחה יום למחרת הצנתור. מהלך לאחר הניתוח היה תקין והמטופל שוחרר כעבור מס' ימים כמקובל.
כעת- הכללית מסרבת לממן למטופל את האשפוז והניתוח, בטענה כי פנה לרפואה בבית חולים איכילוב בניגוד לאישור הקופה.
על מי האחריות במקרה זה? מה על המטופל לעשות כרגע?
כיצד על המטופל לפעול בעקבות סירוב כללית לממן את האשפוז והניתוח?
שלום רב, בגדול, במקרה של טיפול רפואי דחוף שהתגלה במהלך הליך רפואי, קופת החולים מחויבת לשאת בעלויות הטיפול, גם אם הטיפול הראשוני בוצע ללא אישורה. עם זאת, ההתנהלות הראשונית בפנייה לבית חולים ללא אישור הקופה והנחיית הצוות הרפואי להציג מצג שווא במיון מעוררת קשיים משפטיים. מומלץ להגיש ערעור מסודר לקופת החולים תוך הדגשת הדחיפות הרפואית שהתגלתה ולצרף מסמכים הרפואיים המעידים על הדחיפות הרפואית. במקרה של דחיית הערעור, מומלץ לפנות לנציב קבילות הציבור ולייעוץ משפטי מקצועי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דחיית תביעה לתשלום קצבת שאירים ליתום שאינו עומד ברשות עצמו
אבי ז"ל היה מבוטח בקרנות הפנסיה של מבטחים, מה שנקרא היום עמיתים
אבי נפטר בשנת 2020 בטרם הספיק להנות מהכסף שחסך (הקרנות מופיעות עדיין כפעילות בחיפוש בהר הכסף).
בשל מצבי הגשתי תביעה לקבלת קצבת שאירים כיתום שאינו עומד ברשות עצמו, אך התביעה נדחתה היות ונכון לתאריך פטירתו של אבי הייתי עובד ומכניס סכום העולה על 60% משכר המינימום החודשי (למרות שכמה חודשים אחרי מותו כבר התפטרתי ואני לא עובד מאז).
האם יש משהו שניתן לעשות מולם על מנת להנות מקצבת שאירים?
האם קרן הפנסיה תשלם קצבת שארים ליתום שאיננו עומד ברשות עצמו ובכל זאת הכנסתו גבוהה?
שלום רב, אם תצליח להראות שבמועד הפטירה כבר היית במצב רפואי שמוגדר "נכה" לפי התקנון, ייתכן שתוכל להיכנס לחריג של "נכה שאינו עומד ברשות עצמו". הקרן בדרך כלל מתבססת על מסמכים רפואיים/החלטות ביטוח לאומי, אך לא תמיד יש חפיפה מוחלטת בין ההגדרות.
כמו כן, אפשר להגיש בקשה לעיון חוזר / ערעור לוועדת חריגים - בחלק מהקרנות קיימת ועדת חריגים שמוסמכת לאשר קצבה גם אם לא מתקיימים התנאים הטכניים, כאשר מתקיימות נסיבות מיוחדות (לדוגמה, אם תוך חודשים ספורים אחרי הפטירה הפסקת לעבוד לחלוטין) ואז תידרש להגיש בקשה מנומקת בכתב, עם תיעוד רפואי וכלכלי מלא, ולהסביר את הקשר בין מצבך הרפואי לבין הפסקת העבודה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות
עשיתי לפני חודשיים ניתוח אאג (שילוב- רפואי ואסטתי).
לחברת הביטוח שלי לא היה ברשימה אף מומחה אאג שהוא גם מומחה בפלסטיקה.
כמובן שלא מומלץ ולא הגיוני לעשות שני ניתוחים נפרדים עי שני רופאים שונים, מכמה סיבות, ביניהן הסכנה שרופא אחד יהרוס את התיקון הרפואי באף.
חברת הביטוח שלי מסרבת להשתתף בהוצאות החלק הרפואי של הניתוח בטענה שהרופא אינו ברשימה שלהם. כתבתי מכתבים, הסברתי, ועדיין יש סירוב. האם הם זכאים לסרב? לא הייתה לי ברירה אלא לפנות למומחה שמומחה גם באאג וגם בפלסטיקה של האף והפנים כי לא היה לי מומחה כזה ברשימה.
תודה
מה עושים כאשר אין ברשימת רופאים שחב' הביטוח מעבירה למבוטח, רופא בעל הכשרה מתאימה בתחום הנדרש?
שלום רב, במקרה שלך, אם אכן לא היה ברשימת רופאי ההסדר מומחה המשלב את שתי ההתמחויות הנדרשות (אא"ג ופלסטיקה), יש לך טענה טובה כנגד סירוב חברת הביטוח לכסות את מלוא עלות הניתוח. זאת מאחר שהחוק מחייב את חברת הביטוח להבטיח היקף מספק של רופאים מנתחים בכל התחומים הנדרשים. מומלץ: לפנות לממונה על פניות הציבור בחברת הביטוח, להגיש תלונה לממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון ולשקול פנייה לייעוץ משפטי מקצועי להגשת תביעה משפטית במידת הצורך. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח השכרת דירה
האם הביטוח ידחה תביעה לנזקים בדירה שהושכרה לתקופה קצרה (סאבלט)?
שלום רב, על פי הפסיקה, העובדה שביצעתן השכרת משנה לתקופה קצרה אינה שוללת באופן אוטומטי את הכיסוי הביטוחי, אך חשוב לבחון את תנאי הפוליסה הספציפית ולעדכן את חברת הביטוח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מדיניות חברות הביטוח
הם עושים לי קשיים
האם מדובר בעבירה אתית של היועמש שלהם? או עבירה פלילית?
האם חברות הביטוח לא עוברות עבירות פליליות או אתיות כאשר הם מסרבים לתת לך את המגיע לך בשקרים שונים כאלו ואחרים?
מתי סירוב של חב' ביטוח לפצות מבוטח איננו כדין ומה עושים
שלום רב, תפקידן של חברות הביטוח הוא לשלם כספים בעת קרות מקרה הביטוח והן נחשבות כגופים שהם בגדר של לפחות "מעין" גופים ציבוריים הפועלים על פי דין. יש להבחין בין התנהלות לא הוגנת לבין עבירה פלילית - לא כל סירוב או התנהלות בעייתית מהווה עבירה פלילית. במקרה של חשד להתנהלות לא תקינה מומלץ לתעד את כל ההתכתבויות והתקשורת עימם,
לדרוש תשובות מנומקות בכתב ובהתאם לצורך, לשקול פנייה לבית המשפט. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות לחו"ל
האם רכיבה על אופניים מהווה פעילות אקסטרים לפי פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל
שלום רב, במקרה שלך, אם לא הובהר לך במפורש שרכיבה על אופניים נחשבת לפעילות אקסטרים ולא הופנית במיוחד לסעיף זה בפוליסה, יש לך טענה טובה כנגד חברת הביטוח. העובדה שההחרגה מוסתרת "באותיות הקטנות" ללא הבלטה מיוחדת, במיוחד כשמדובר בפעילות שגרתית יחסית כמו רכיבה על אופניים, מחזקת את טענתך. מומלץ לפנות לחברת הביטוח בכתב עם טענות אלו, לבדוק האם הוצג לך טופס גילוי נאות המפרט את ההחרגות המרכזיות, לשקול פנייה לייעוץ משפטי מקצועי. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם ביטוח בריאות פרטי מכסה תרופות שלא בסל?
אבא שלי חולה במחלה קשה והרופא המליץ על תרופה שלא כלולה בסל הבריאות.
יש לו ביטוח בריאות פרטי דרך אחת החברות הגדולות, אבל לא ברור לי אם התרופה הזו מכוסה.
איך אפשר לדעת את זה בלי להסתבך עם נציגי שירות שלא נותנים תשובות ברורות?
מה עושים כאשר תרופה איננה נמצאת בסל הבריאות
שלום רב, ישנם מספר מסלולים אפשריים לקבלת מימון לתרופה שאינה בסל הבריאות, ביטוח משלים של קופת החולים (שב"ן) - חבר בביטוח המשלים יכול להיות זכאי לטיפול תרופתי בתרופה למחלה קשה וכן, במקרים חריגים, כאשר מבוטחים נמצאים במצב בריאותי חמור וכאשר הטיפול מציל חיים, רשאית הקופה להעניק שירותים מעבר לחובתה בחוק באמצעות וועדת חריגים. במקרה שלכם בו קיים ביטוח בריאות פרטי, יש לעיין היטב בתנאי הפוליסה ובמקביל לפנות לחב' הביטוח ולתעד בכתובים. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוחי בריאות וסיעוד בעת רילוקיישן לאירופה
אני יוצאת לרילוקיישן לאירופה לשנה או קצת יותר.
אני בקופת חולים כללית, יש לי כללית פלטינום, ובנוסף יש לי גם את הסיעודי שלהם (סיעודי מושלם פלוס) דרך חברת הראל.
כמו כן, יש לי ביטוח בריאות פרטי משלים שב"ן בחברת מגדל (ניתוחים בישראל ובחו"ל, תרופות, השתלות, וכו'), שכולל גם ביטוח סיעודי (מגדל סיעוד - דואגים למחר).
יש לי שתי שאלות בבקשה:
1. אם אשאר רשומה בקופת חולים כללית, אך אבטל את הביטוח המשלים (כללית פלטינום), האם סעיף הניתוחים של הביטוח הפרטי (שהוא משלים שב"ן) יהפוך לחסר תועלת, או שעדיין יהיה טעם להמשיך אותו? והאם הביטוח הפרטי בכלל תקף כשאני בחו"ל וניתן לממש אותו חלילה במקרה ביטוח?
2. האם ביטול הביטוח המשלים (כללית פלטינום) גורר אוטומטית ביטול של פוליסת הסיעוד של כללית בחברת הראל?
תודה רבה על העזרה, שבוע טוב
האם ביטול הביטוח המשלים עלול לפגוע ביעילות הביטוח הפרטי משלים שב"ן
שלום רב, בפוליסת משלים שב"ן המבוטח נדרש לפנות תחילה לקופת החולים כדי לבחון אם הוא זכאי לקבל במסגרתה את הטיפול המבוקש, ורק בהיעדר זכאות הוא יוכל לפנות לביטוח "משלים שב"ן". לכן, ביטול הביטוח המשלים (כללית פלטינום) עלול לפגוע ביעילות הביטוח הפרטי משלים שב"ן.
למיטב ידיעתי, הפסקת הביטוח המשלים, איננו גורר ביטול אוטומטי של פוליסת הסיעוד - ממליץ לוודא את העניין במישרין מול חב' הביטוח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זכאות לסיוע ברכישת דירה במקרה הבא
תודה רבה
סיוע ברכישת דירה לנכה
שלום רב, סיוע בדיור ניתן עבור דירה בה אתה מתגורר בפועל ולא עבור דירה להשקעה או למטרה אחרת. זאת מתוך מטרה לעודד מגורים בקהילה ולתמוך במשפחה המטפלת. העובדה שאתה מתגורר עם אמך שמטפלת בך תומכת בזכאותך לסיוע, אך הסיוע יינתן רק עבור דירה בה תתגורר בפועל. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מתי כדאי ביטוח מנהלים
מתי כדאי להרחיב את פוליסת הביטוח לביטוח מנהלים
לורי שלום, מציע להתייעץ עם סוכן ביטוח בעניין זה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נכס
אם אני משלם את סכום המלה של הנכס זה יותר טוב או אני מכוסה אם הסכום שהביטוח שעד היום משלם.
תודה מראש
אלברטו.
האם וכיצד כדאי לבטח נכס כנגד רעידת אדמה
שלום רב,
עקרון היסוד של ביטוח הרכוש הינו שעל תגמולי הביטוח להעמיד את המבוטח במצב כאילו לא ארע מקרה הביטוח. חוק חוזה הביטוח קובע במפורש כי "תגמולי הביטוח יחושבו באופן שיביאו את המוטב ככל האפשר למצב שהיה נמצא בו אילולא קרה מקרה הביטוח". כאשר קורה מקרה ביטוח ונגרם נזק לדירה, על המבטחת להחזיר את הדירה למצבה טרם קרות מקרה הביטוח, וזאת או בפועל על ידי תיקון הנזק, או על ידי תשלום פיצויים אשר יאפשרו להשיב את המצב לקדמותו. הפרקטיקה המקובלת בעריכת ביטוח דירה היא הוספת כיסוי נוסף בגין רעידת אדמה לערך הכינון, באופן שסכום הכיסוי הכולל ישקף את מלוא שווי הדירה (שכן ביטוח המבנה לא כולל את רכיב הקרקע). בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חובת אישור מסירה מכתב בנושא חוב פוליסת בריאות
חברת הביטוח מנורה טוענת שנשלחו אליי מכתבים הדורשים ממני להשלים חתימה על הודעת ביטול פוליסה בריאות במאי 2022. לטעתם נשלחו מכתבים לכתובתי. בפועל לא קיבלתי כל הודעה וחהרת הביטוח דורשת כיום תשלום על 3 חודשים נוספים שכן הפוליסה המשיכה להיות פעילה בתקופה זו.
האם חברת הביטוח יכולה לטעון על הודעהחוקית בהעדר אישור מסירה, ועל בסיס מכתב פלט מערכת מיחשוב שלהם, בלבד??
תודה
האם מבטח יוצא ידי חובתו ע"י שליחת מכתב למבוטח ללא הוכחת מסירה
שלום רב, ביחס לאופן משלוח הדרישות בכתב, ישנן דעות שונות בפסיקה, כשחלקן מסתפקות במשלוח ההודעות בדואר רגיל, חלקן בדואר רשום, חלקן לא ראו לקבוע חובת משלוח בדואר רשום אך דרשו הוכחת מסירה, וחלקן בכל דרך ובלבד שהמבטח יוודא באופן אקטיבי כי ההודעה התקבלה והגיעה ליעדה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סטטוס המשפטי של משלם פוליסת ביטוח משלים של הכללית ?
מה עושים כאשר קופ"ח מסרבת לשלם עבור שירותים רפואיים שניתנו לאדם שנפטר
שלום רב, קופ"ח דורשת צו ירושה של אביך המנוח, משום שההחזר הכספי ניתן עבור שירותים רפואיים שניתנו לו והוא היה העמית בביטוח. לכן, מבחינתם, הכסף שייך לעיזבון של אביך ולא לעיזבון של אמך, גם אם הצ'ק נמסר לאמך.
ככל שלא קיים צו ירושה עבור אביך, תוכלי להגיש בקשה לרשם לענייני ירושה. הליך זה נדרש כדי לזהות את היורשים החוקיים של אביך ולאפשר חלוקת נכסיו, כולל ההחזר הכספי המדובר. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הבן שלי נהג ברכב
האם יש כיסוי ביטוחי לתאונה כאשר נהג ברכב אדם מתחת לגיל 23 שאינו רשום כנהג
שאולי שלום, יש לבחון את המקרה בשני מישורים: תנאי הפוליסה עצמה והאם היא אכן כללה כיסוי לנהג צעיר וכן - אחריות סוכן הביטוח אם הטעה אותך לגבי היקף הכיסוי.
יש אפשרות לערער על ההחלטה, אך סיכויי ההצלחה תלויים בתיעוד ברור של ההבטחות שניתנו על ידי הסוכן, נוסח הפוליסה המדויק, מועד קבלת הפוליסה והאם היה סביר לגלות את ההגבלה במקביל, מומלץ: לשקול תביעה נגד סוכן הביטוח בגין רשלנות והפרת חובת תום הלב, שכן על פי סעיף 33(א) לחוק חוזה הביטוח, הסוכן מהווה שלוחה של חברת הביטוח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח דירה שכורה
מי אמור לשלם על נזקי צנרת בדירה שכורה, המשכיר או השוכר?
מעין שלום, ראשית יש לעיין בהסכם השכירות ולפעול בהתאם לאמור בו. מעבר לזה, כאשר בעל דירה מבטח את הדירה המושכרת מפני נזקים שונים כולל נזקי מים, גם אם אינו מתגורר בה בעצמו, הדבר מלמד על כוונתו שיהיה כיסוי ביטוחי לכל מקרה ביטוח ולכן שמשכירת הדירה תתכבד ותפעיל את הביטוח. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בטוח חובה הגבלה לנהג יחיד ברכב
שאלה: אם אחר נוהג באופן אקראי ברכב האם הוא אינו מבוטח.
לדעתי אם חברת הבטוח לא הגבילה בפוליסה או בתעודה כי הנוהג תהיה אשתי בלבד היא אינה יכולה להתנער מאחריותה כי סעיף 3 לחוק חוזה בטוח (סעיף שאין להתנות עליו) קובע מפורשות כי:
"תנאי או סייג יפורטו בפוליסה ......תנאי או סייג שלא נתקיימה בהם הוראה זו. האם אני טועה?
האם ביטוח החובה תקף למרות הצהרה לנהג יחיד בפוליסה
שלום רב, עפ"י הפסיקה, אם חב' הביטוח לא הגבילה במפורש בפוליסה או בתעודת הביטוח את זהות הנהגים המורשים, דומה שאיננה יכולה להתנער מאחריותה רק בשל הצהרת המבוטחת בטופס ההצעה. הגבלה כזו חייבת להיות מצוינת באופן ברור ומפורש בפוליסה עצמה, ובהעדר הגבלה כזו, הכיסוי הביטוחי חל גם על נהגים אחרים שקיבלו רשות לנהוג ברכב. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סמכות
למי הסמכות לדון בתביעות של חברים בקופות גמל
שלום רב,
סעיף 24(א)(3) לחוק בית הדין לעבודה, תשכ"ט-1969, קובע כי לבית הדין האזורי לעבודה סמכות ייחודית לדון בתובענות של חברים או חליפיהם נגד קופות גמל, אם התובענות נובעות מהחברות בקופות או מחבותם של מעסיקים לקופות. הסעיף אינו מתנה את הסמכות בקיום יחסי עובד-מעביד. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם אחריות הקבלן בשנת הבדק חופפת לחלוטין לביטוח מבנה בחברת ביטוח?
בכל אופן האם יש פסיקה שעסקה בנושא הזה ואם לא מה דעתך, האם כדאי לעשות ביטוח מבנה גם בשנת הבדק או שזה מיותר לחלוטין?
מהן גבולות אחריות הקבלן בשנת הבדק והאם אפשר לוותר על ביטוח מבנה
רפאל שלום, אין לראות באחריות הקבלן לפי חוק המכר (דירות) תחליף לביטוח מבנה. מדובר בשני מסלולי הגנה נפרדים ומשלימים:
אחריות הקבלן מתמקדת בליקויי בנייה ואי-התאמות
ביטוח מבנה מגן מפני נזקים תאונתיים ואירועים בלתי צפויים ולכן, מומלץ לערוך ביטוח מבנה גם בתקופת הבדק כדי להבטיח הגנה מקיפה על הנכס. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
את מי עלי לתבוע
תודה
את מי תובעים כאשר הרכב תוקן באופן לקוי במוסך הסדר לאחר תאונה
יוסי שלום, חב' הביטוח אחראית לטיב התיקון שבוצע במוסך הסדר מטעמה, גם אם התיקון נעשה באמצעות חברת ניהול כמו "דרכים". זאת מכוח היותה צד לחוזה הביטוח ומכוח אחריותה השילוחית למעשי שלוחיה. בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח בריאות-משפחתי פרטי (לא קבוצתי) של מגדל משנת 2003 לילד עד גיל 24
יש לי ביטוח בריאות-משפחתי פרטי (לא קבוצתי) של מגדל משנת 2003 שבו ילד הוא עד גיל 24. הילד הגיע לגיל 24 והביטוח אומר שלא ניתן להמשיך את התוכנית הישנה כי אינה משווקת יותר, ויש לפתוח תוכנית חדשה עם הצהרת בריאות חדשה כי התוכניות החדשות. אם כך, זו הייתה טעות להמשיך במשך השנים בתוכנית כזו.
האם חברת הביטוח צודקת? שהילד אינו יכול להמשיך את התוכנית הישנה?
הילד ילד שהפך לבגיר מחוייב להצהרת בריאות בביטוח בריאות חדש
איציק שלום, חב' הביטוח פועלת בהתאם למדיניות המקובלת בשוק הביטוח בישראל. במקרה של ביטוח בריאות משפחתי פרטי, כאשר ילד מגיע לגיל 24, הוא נחשב לבגיר ואינו נכלל עוד במסגרת הפוליסה המשפחתית.
ייתכן כי קיימות אפשרויות להמשכיות ביטוחית ללא צורך בהצהרת בריאות חדשה. מומלץ לבדוק עם חב' הביטוח או סוכן הביטוח האם קיימת אפשרות כזו, או אם קיימות פוליסות אחרות המאפשרות הצטרפות ללא הצהרת בריאות, במיוחד אם מדובר בהמשכיות ביטוחית.
בהצלחה!
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הערכת שמאי
חוות דעת שמאי נגדית בתביעת ביטוח
שלום רב,
אם אתה חולק על חוות דעת השמאי, תוכל להגיש חוות דעת מטעמך או לבקש מינוי שמאי מכריע מטעם הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חברות הביטוח עובדות בשיטת המצליח?
האם חברות הביטוח עובדות בשיטת המצליח?
האם לא מדובר בעבירה פלילית על חוק הגנת הצרכן?
האם ניתן להגיש תביעה יצוגית בנושא?
האם חברות הביטוח עובדות בשיטת מצליח?
שלום רב,
זו הכללה, אבל כמובן שחברות הביטוח יעשו הכל כדי לנסות ולא לשלם.
כל תביעה היא לגופה, אין פה עניין פלילי או תביעה ייצוגית אלא מחלוקות משפטיות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה דחופה
תבעתי קרן פנסיה-
שואל האם כדאי לפנות לעו"ד שמטפל בתביעה בקרן הפנסיה טלפונית ולומר לו שירדתי מהתביעה ושיעביר לי טופס לחתום עליו, או שכדאי יותר לפנות אליו בכתב במייל ולבקש הסכמתו למחיקה ללא הוצאות ולצרף אישור רפואי שמסביר את אי יכולתי להמשיך בתביעה.
איך עדיף לפעול?
תודה רבה
בקשת הסכמה למחיקת תביעה
שלום רב,
עדיף לפנות אליו ולבקש את הסכמתו למחיקה, תוך פירוט הסיבה האמיתית
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה דחופה
הגשת תביעה בניגוד לעמדת המפקח על הביטוח
שלום רב,
אין מניעה להגיש תביעה, אבל סביר להניח שלעמדת המפקח יהיה משקל גדול בהחלטת בית הדין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות
תודה רבה
מועד תחילת ספירת תקופת ההתיישנות
שלום רב,
בעיקרון זה מיום התשלום להערכתי, אבל מדובר בשאלה שצריך לבדוק אותה לעומק
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
