פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מנסה לסייע למישהי

חברה בביטוח קבוצתי 30/05/14

אני עובדת במקום שיש ביטוח קבוצתי.

חברת הביטוח טענה ששלחה פוליסות. לאחר שלא הגיעו הועברה בקשה לבית המשפט נוכח סמיכות ל-3 שנות התשיינות.

על פרוצדורות אחרות שנעשו בבית חולים ציבורי חברת הביטוח העניקה פיצוי שראתה בהן ניתוחים (3 תביעות רצופות העניקה הפיצוי). מכאן פעלה לפיצוי בסך 50% משכר מנתח שבהסכם (בין הגעת המסמכים עד האישור לקח להם כ- 45 ימים!).

לאחר שהסכום היה נראה נמוך מאוד פנתה לקבלת הסברים בהם לדעתה היה מגיע לה 50% מערך עלות הניתוח או סכום גבוה אחר (לא הייתה ברשותה הפוליסה ולא העבירו לה אותה זמן ממושך על אף שטענו ששלחו כך שזו הייתה הציפייה שלה). כן חזור ונשנה שמבקשת לקבל הפוליסה בדואר רשום.

בבדיקה חברת הביטוח (פניות הציבור באמצעות עו"ד) טענה שלא רק שלא הייתה צריכה לקבל סכום גבוה יותר אלא לא הייתה צריכה לקבל כל סכום פיצוי כלשהו בשל ניכוי של 4000 ש"ח השתתפות עצמית שלא נוכה בטעות.

בבדיקה כעת בכתב ההגנה הגיע למעשה מידע מתוך הפולסיה שנשלחה:

1. כתוב בפירוש "התנאים המלאים והמחייבים הינם התנאים בהסכם החתום בין הצדדים". אכן הגיעה פוליסה והסכם אבל הוא לא חתום על ידי הצדדים - האם זו תקיפה סבירה בבית משפט לתביעות קטנות? הדבר משמש עילה משפטית נאותה?

2. בבדיקה בפרוצדורות הרפואיות באתר האינטרנט של אותה חברה עולה תמונה קשה בה למעשה הקיזוז של 4000 ש"ח לא מאפשר בכל ו/או כמעט בכל הפרוצדורות הרפואיות לקבל פיצוי בגין ניתוח בבי"ח ציבורי.

איזו הלכה משפטית ניתן לתקוף האמור? כאמור בית משפט לתביעות קטנות.

תודה מקרב לב.

לעמוד

המלא

חברה בביטוח קובצתי

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14

מדובר בשאלה הדורשת ייעוץ משפטי פרטני, שכן היא מנוסחת באופן מורכב וסבוך, וקשה להתייחס אליה מבלי לבחון הדברים לעומקם.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלון פולשני אחרי תאונת דרכים

ענבר 30/05/14

גשתי תביעה נגד חברת הביטוח עקב תאונת דרכים שעברתי לפני שנה.עכשיו החברה שלחה לי שאלון בן עשרות רבות של שאלות שממש פולש לנתונים האישיים ביותר שלי.אני מבין שחשוב להם לדעת אם תבעתי חברת ביטוח אחרת, את ביטוח לאומי, אם זו תאונת עבודה וכו' (התשובה שלילית לכל השאלות), איזה טיפול רפואי קיבלתי ואילו הוצאות היו לי.אבל מדוע עלי לדווח להם על כל המחלות שהיו לי במהלך חמשת העשורים של חיי? (נכנסו ברכב שלי מאחור, אין שום שאלה אם אולי מחלה פגעה ביכולת שלי לנהוג)מדוע עלי לספר על הפרופיל הצבאי שלי, לפני שנים רבות?(מה הקשר?)ועל מי חי איתי בבית? (איני תובע תשלום על סיעוד)ומה המשכורת שלי בכל השנים האחרונות? (לא מספיקים תלושים של 3 חודשים?)במלים אחרות: האם לצורך התביעה אני חייב לענות על כל השאלות?האם סירוב לענות על כל שאלה שלא נראית לי קשורה יפגע בסיכויי התביעה שלי?תודה

לעמוד

המלא

ראי תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם דמי הניהול מביטוח המנהלים סבירים ?

דניאלה 30/05/14

שלום רב, אודה לסיוע! האם הנתונים הבאים סבירים ביחס לסטנדט של משכורת 7,000 ש"ח? לי זה נשמע אסטורנומי...

דמי ניהול קבועים מחסון מצטבר (1.25 אחוז, 739 ש"ח)דמי ניהול מפרמיה (4.99 אחוז, 750 ש"ח)תודה מראש :)

לעמוד

המלא

האם דמי הניהול סבירים

עו"ד יקי רנד מנהל 01/06/14

למיטב הבנתי, דמי הניהול חורגים מהמותר בחוק, שכן החל משנת 2014 המקסימום הוא 4% מההפקדות ו-1.1% מהצבירה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נסיעה לחו"ל שבוטלה

יוסי 28/05/14

שלום

אשתי ואני רכשנו כרטיסי טיסה לחו"ל וביטחנו את עצמנו.

כשלושה ימים לפני הטיסה אשתי חשה ברע ביקרה אצל רופא גם ביום הטיסה ונרשמו לה 10 ימי מנוחה + תרופות שונות. הפוליסה מכסה מקרה דומה למבוטח ולמלווה.

1. האם אני נחשב למלווה?

2.הסוכן מבקש אישור מרופא שאשתי אינה יכולה לטוס.

למרות שבפוליסה רשום במפורש " חופש מעבודה לא פחות משבעה ימים" ואין איזכור לכן או לא יכולה לטוס.

3. אנחנו לא רוצים לבטל את הטיסה אלא לדחותה במספר ימים עד החלמתה המלאה של אשתי. אך אנו אמורים להיקנס ומחיר כרטיסי הטיסה עלו.

האם חברת הביטוח אמורה לשלם הפרש זה או את מחיר הכרטיס שעלותו גבוהה יותר.

תודה

לעמוד

המלא

ביטול נסיעה לחו"ל

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/05/14

צהריים טובים,

יש לקרוא את הוראות הפוליסה אבל על פניו אתה יכול להיחשב כמלווה.

אם הפוליסה מבקשת רק חופשת מחלה אז לכאורה זה מספיק אבל אם ניתן לקיים את בקשת הסוכן אז עדיף.

חברת הביטוח אמורה כעיקרון להשיב את הנזק שנגרם לך בעקבות הביטול ולא לשלם את עלותם של כרטיסים יקרים יותר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הסתדרות היא תשובה?

יוסי מ. 28/05/14

אשתי עבדה במשך כ שנה וחצי אצל חברת ניקיון גדולה אשר פשטה את הרגל ביום בהיר אחד.חייבים לה משכורת אחת ועוד

פיצויי פיטורין סה''כ 4/5 אלף ש''ח,לפני כשנתיים פנינו ביאושינו להיסתדרות וביקשו שנעשה הוראת קבע להיות חברי הסתדרות וכך יטפלו בעיניין.כעת כבר כמעט שנתיים אנו משלמים מאות ש''ח בשנה להסתדרות.והם מצידם העבירו את הפניה למשרד עו''ד מיוחד שנימצא בת''א.כבר כמעט שנתיים שאין שום תגובה/ התייחסות ממשרד העו''ד הנ''ל,למרות מבזמנו שלחנו אליו את כל הניירת המתבקשת.מההיסתדרות כל הזמן מבקשים שנחכה,מה עושים,האם אכלנו אותה משני הכיוונים? תודה וסליחה שלא יכולתי להסביר יותר בקצרה.

לעמוד

המלא

חוב של המעביד

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/05/14

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוחי סיכוני גניבה בפוליסת עסק

ירדן 26/05/14

לחברה יש משרדים והחברה מבוטחת בפוליסת עסק מסחרי לכל דבר,

האם ניתן להוסיף לפוליסת עסק/משרד כיסוי נגד גניבה?

הכוונה כיסוי נגד אדם שנכנס מבחוץ, לוקח תיק של אחד העובדים ויוצא או לחילופין לוקח מחשב נייד ויוצא.

האם ניתן להוסיף כיסוי נגד גניבה לפוליסה?

חברת הראל לא מוכנה בטענה שאין כיסוי לעסקים רק לדירות פרטיות.

לעמוד

המלא

ביטוח גניבה בפוליסת לעסק

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

פוליסת ביטוח לעסק אמורה לכלול כיסוי נגד גניבה, אבל בעיקרון מדובר בגניבה של רכוש המעביד.

נסה לפנות עם השאלה לסוכן ביטוח, אולי יש חברות אחרות שכוללת את הכיסוי המבוקש באופן מלא.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הצעה לביטוח רכב או דירה

ישי 25/05/14

שלום
אבקש לדעת מה החוק קובע לגבי הצעה לביטוח,אם חובתי כמבוטח לחתום על הצעה לביטוח.ומה חובתה של חב׳ הביטוח בענין ביום המעשה של אירוע ביטוחי.
יש הבדלים בין חתימה על הצעה פיזית או לחילופין שיחות הקלטה המהוות כחתימה?
אודה לתשובתכם!
ישי

לעמוד

המלא

הצעת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

הצעת ביטוח כוללת את עיקרי התחייבויות חברת הביטוח, אבל היא איננה בגדר פוליסה מחייבת כל עוד אין הסכמה של הצדדים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חברת סלדון

עוז 25/05/14

שלום שמי עוז לא יודע בדיוק לאיזה עורך דין לפנות אז אני מקווה שאתה מבין בנושא לפני כשנה רכשתי פלאפון מחברת אורנג ועשיתי ביטוח נגד שבירות ותקלות אחרי כמה שבועות נשבר לי המכשיר והם לא סידרו לי את הפלאפון המקורי של אורנג אלא הביאו לי פלאפון אחר אחרי כמה חודשים המסך מהבהב שלחתי אותו לתיקון אומרים לי יש קורוזיה למרות שבחיים הוא לא נגע במים !! ( חשוב לציין שהפלאפון נגד מים דגם סוני אקספיריה Z ) הם החזירו לי אותו ואומרים שאין אחריות יצרן על קורוזיה ( חשוב לציין שוב שזה לא אחריות יצרן אלא ביטוח שאני עשיתי ואני משלם עליו כל חודש ) כתוצאה מהקורוזיה" שהם טוענים שייש הם אומרים שאי אפשר לסדר את המכשיר למרות שלקחתי אותו למעבדה והמעבדה אמרה שצריך להחליף רק מסך ( החלפת מסך זה במסגרת הביטוח ) בקיצור הם שלחו לי הודעה לא להתקשר ולשגע את המרכז שרות שלהם ושהם לא יסדרו לי את המכשיר למרות שייש ביטוח

לעמוד

המלא

תקלה במכשיר הסלולרי

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום צרכנות / תביעות קטנות באתר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מקיף – וחייב הוצאה לפועל

Mali Kabelis 24/05/14

שלום,
עבור רכב חברה שברשותנו יש ביטוח מקיף עבור כל נהג, אחד העובדים עשה בו תאונה והרכב הורד מהכביש בעקבות כך, כשפנינו לחברת הביטוח על מנת לממש את זכותנו והעברנו להם את פרטי הנהג אלו אמרו לנו שיש לו הגבלות על הרשיון מהוצאה לפועל . ידענו שלעובד זה יש חובות והגבלות על הרשיון אך הרשיןן שלו בתוקף עד 2020 העברנו גם לחברת הביטוח מסמך ממשרד הרישוי שהרשיון שלו בתוקף . חברת הביטוח מתנהרת וטוענת שלאדם שיש מעל 24 חודשים חוב בהוצאה לפועל אין ביטוח ולא רוצה לפצות אותנו על הנזק של הרכב שלנו האם הם באמת יכולים לעשות זאת? ומה קורה עם הרכב של צד ג' אנחנו נצטרך לשלם את הנזק? יכול להיות דבר כזה?
תודה
מלי

לעמוד

המלא

ביטוח מקיף לנהג עם חובות בהוצאה לפועל

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

אינני רואה כל סיבה שהביטוח לא יהיה בתוקף, כל עוד רישיון הנהיגה תקף, אלא אם פוליסת הביטוח החריגה זאת במפורש.

אם אין החרגה מפורשת בפוליסה, אין ברירה לכאורה אלא להגיש תביעה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח ממונה על הבטיחות שהוא שכיר

22/05/14

במפעל יש עובד שתפקידו הוא ממונה על הבטיחות.

המעביד עשה ביטוח חבות מעבידים וצד ג'.

ישנה הרחבה שאומרת:

"פוליסה זו מורחבת לכסות את חבותם האישית של עובדי
המבוטח בגין ארוע שקרה תוך כדי ועקב עבודתם בעסק המבוטח".

השאלה היא לגבי מקרה שבו עובד ייפגע במפעל בגלל שהממונה על הבטיחות שגה:

חברת הביטוח של המעביד תשלם לעובד שנפגע. אך האם היא יכולה להגיש תביעת שיבוב נגד הממונה על הבטיחות במפעל?

האם סע' 62(ד) לחוק חוזה הביטוח רלוונטי לכאן?

לעמוד

המלא

תביעת שיבוב נגד עובד

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

כעיקרון חברת הביטוח לא תוכל להגיש תביעה נגד ממונה על הבטיחות שכיר של החברה, כל עוד לא מדובר כמובן שמשהו שנעשה בזדון.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מהם הכללים לאישור בדיקת MRI על ידי קופת חולים

חיים 21/05/14

שלום,

האם קיימים כללים כתובים בהם מפורטים הקריטריונים לאישור בדיקת MRI , עליה המליץ רופא מומחה ? היכן ? מהם ? מתי הקופה תאשר הפנייה ל MRI ומתי לאו ?

תודה,

לעמוד

המלא

הכללים לביצוע בדיקה רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

נסה לבדוק את הדברים באתר משרד הבריאות וכן בפורום רשלנות רפואית באתר זה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח אובדן כושר עבודה

lulit 21/05/14

שלום רב, אני חולת אפילפסיה והתחלתי לעבוד לפני כחודשיים כאשר מקום העבודה שלי עושה ביטוח מקיף. נמסר לי מהביטוח כי הם לא מוכנים לבטח אותי באובדן כושר עבודה בשל המחלה (אפילו אם אובדן כושר העבודה יהיה כתוצאה מסיבה אחרת) ולכן הם דורשים ממני לחתום על כתב ויתור על ביטוח זה. האם התנייה זו מקובלת? מהידוע לכם, האם כל חברות הביטוח נוהגות כך? עוד אציין שאני בת 29 ובכל חיי היה לי התקף אחד בלבד (טפו טפו טפו :). תודה

לעמוד

המלא

הגבלות בביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 27/05/14

צהריים טובים,

אינני רואה כל סיבה מדוע הביטוח לא יבטח אותך, עם הגבלה לעניין האפילפסיה ומה שנובע ממנה.

אם חברת הביטוח הספציפית מסרבת לבטח אותך, אולי כדאי לנסות בחברה אחרת.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה כללית

יותם 20/05/14

שלום,

יש לי ביטוח מוות מתאונה ונכות מתאונה .

אם נסעתי ברכב כנהג ותוך כדי נסיעה יש לי התקף לב .. וכתוצאה מכך נגרמה תאונה ומאותה תאונה נהיית חס וחלילה נכה או מתתי האם הביטוח מכסה ?

תודה

לעמוד

המלא

נכות או מוות מתאונה

עו"ד יקי רנד מנהל 21/05/14

להערכתי, בסיטואציה המתוארת על ידך, קיימת בהחלט זכאות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חובה לרכב

ציון 20/05/14

למרות שהחוק קובע שניתן לעשות בטוח חובה בחברה אחת ובטוח מקיף לרכב בחברה אחרת, סוכן הבטוח שלי טוען

שהמבטח במקיף דורש ממנה לבצע גם בטוח חובה אחרת הוא לא מוכן לבטח מקיף.

היות ופערי המחירים לא בשמיים אני נאלץ להסכים.

האם יש דרך לתקוף הבעיה כי קיבלתי תשובה זהה ממספר סוכנים

תודה

לעמוד

המלא

התניית ביטוח חובה בביטוח מקיף

עו"ד יקי רנד מנהל 21/05/14

קיים איסור מפורש להתנות רכישת מוצר ביטוחי אחד, באם המבוטח ירכוש מוצר ביטוחי נוסף.

ניתן להתלונן על חב' הביטוח בפני המפקח על הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תגמול על אובדן כושר עבטדה

דור 20/05/14

תודה על התשובה.שכרה של ביתי מסתכם ב5000 ש"ח ושולם לה רק 1900 ש"ח,בטענה שהסכום המדווח שלה הוא 2500 ש"ח ,שהוא הסכום הראשוני בעת כניסתה לתפקיד,וכי חובת הדיווח חל עליה ,והסוכן המציא דף סטנסיל שבו כתוב "חובת דיווח שינוי השכר חל על העובד" מסמך שלא קיבלה בעבר

מה האפשרות העומדת בפניה,ובאם יש צורך בתביעה האם יש

לתבוע את הביטוח,סוכן,מעביד

תודה

לעמוד

המלא

תשלום מופחת

עו"ד יקי רנד מנהל 21/05/14

אינני מכיר פסיקה בנושא, אך לטעמי נקודת המוצא הינה כי חובת עדכון המשכורת, חלה על המעביד, ועל הטוען אחרת, נטל ההוכחה. לטעמי, המעביד אשר אמון על נושא ביצוע התשלומים לחב' הביטוח, צריך להיות אחראי לכך שגבוה הפרשותיו לחב' הביטויח ישקפו נאמנה את גובה הכנסתו של העובד. במידה וקיים מסמך בו מוגדר כי החובה על עדכון המשכורת חלה על העובד, יש לעניין זה משקל, אך צריך להוכיח כי קיבלת מסמך זה, וגם אז, אינני בטוח כי זה פוטר כליל את המעביד מאחריות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תאונות אישיות בשתי חברות ניפרדות

מאיר יפרח 19/05/14

יש לי ביטוח תאונות אישיות בשתי חברות ניפרדות האם אוכל לקבל משניהם את הכסף המגיע לי כמו כן יש לי עוד ביטוח בחברה אחרת שממנת שמונים אחוז על ניתוחים והתיעצות עם מומחים יש לציין שנפלתי ושברתי את כף היד ואני מושבת כבר חודש ולא יודע עדיין מתי אוכל לשוב לעבודה ואולי אני צריך ניתוח ואעדר עוד יותר זמן כרגע אני עדיין בגבס ביד

בתודה מאיר

לעמוד

המלא

ביטוח תאונות אישיות

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14

באופו עקרוני, אין כל מניעה לקבל פיצוי ממספר חברות ביטוח.

עם זאת, בכל הנוגע לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה, קיימת מגבלה המאפשרת לקבל כיסוי מקסימלי של 75% מהשכר ערב התאונה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיצוי

לאה 19/05/14

ברשותינו ביטוח בריאות פרטי

בעלי עבר ניתוח סתימת מעיים חרום בשל כך לא הצלחנו להשיג מנתח פרטי. אחד היה בח"ול אחד לא יכל באותו רגע...כך שרופא תורן ערך את הניתוח.

האם אני זכאית לפיצוי כל שהוא?

סוכן הביטוח טוען שלא

האם זה נכון?

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות פרטי

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14

למיטב ידיעתי, במידה והמבוטח מוותר על כיסוי לו הוא זכאי מכוח פוליסת הביטוח הפרטי, ועובר ניתוח במסגרת הרפואה הציבורית, על חב' הביטוח לשפות אותו בעלות הניתוח לפי תעריף משרד הבריאות.

בכל מקרה, יש לעיין בהוראות הפוליסה הרלוונטית.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בטוח אובדן כושר עבודה

דור 19/05/14

.ברשותי בטוח כזה דרך העבודה כ 10 שנים.עקב מקרה לאחד מעמיתי אני מבקש לשול.מי אמור לעדכן חברת הבטוח על שינוי בשכר לאורך השנים כדי שהמשכורת האחרונה תהיה מבוטחת.

האם המעביד או העובד,

לעמוד

המלא

דיווח על עלייה בשכר

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14

בעקרון המעביד, אבל אל תסתפק בכך ובקש לוודא כי אומנם היקף הכיסוי תואם את הכנסתך.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בראיאות

יואב 18/05/14

שלום רב ,

חתמתי על ביטוח בריאות,הוראות הקבע לא כובדו ע"י הבנק אחרי ניסיונות רבים לשלם את הפוליסה לא הצלחתי והביטוח דרש ממני תשלום עבור החודשים שלא כובדה הוראת קבע.

השאלה האם אני אמור לשלם עבור הביטוח הזה

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14

כל עוד לא הודעת לביטוח על רצונך לבטל את הפוליסה, הינך מחויב לשלם את הפרמיה החודשית כסדרה, שהרי אם חלילה היית מבקש לתבוע את הפוליסה בתקופה בה הוראת הקבע לא כובדה, היית מצפה כי חב' הביטוח תעמוד בהתחיבותה ולא תתנער מכיסוי ביטוחי, ועל כן באותו אופן עליך לעמוד בחובתך החוזית ולשלם את הפרמיה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מוסך הסדר ללא הסדר?

yossy 17/05/14

לאחר ת''ד שניפגעתי שלא באשמתי נישלחתי ע''י חברת הביטוח למוסך הסדר שלהם,למרות שאני מטפל אך ורק במוסך הרשמי של חברת הרכב שלי.נאמר לי ואף הומלץ לי מאד להגיע למוסך הסדר הנ''ל מכיון שינתן לי רכב חלופי.אלא מאי? 8 ימים שכב הרכב ללא טיפול במוסך ההסדר לאחר ששמאי (גם מטעם החב' ביטוח שלי) לא הגיע להסדר כספי עם בעלי מוסך ההסדר הנ''ל.מיותר לציין שלא קיבלתי רכב חלופי (אני עם כאבי גב קשים מהתאונה ונחוץ לי רכב לטיפולים,וגם מדובר ברכב שמשרת ילד נכה) אני כועס מאד ובכוונתי להגיע לפניות הציבור של החברה,קשה לי מאד להתנהל עקב מצבי מה ניתן לעשות? אגב רכב חלופי מותנה בתחילת תיקון ע''י מוסך ההסדר,שלא היה כאמור..האם מוצדק שאני יצא מופסד כ''כ מחב' ההסדר של הביטוח? תודה!

לעמוד

המלא

מוסך הסדר ללא הסדר

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14

אין ספק כי נגרם לך עוול, כתוצאה מהמחלוקת בין

שמאי הביטוח למוסך. במקום לקבל שירות מועדף, כולל רכב חלופי, אתה נאלץ להתנייד בכוחות עצמך.

אני סבור שאתה בהחלט זכאי לפיצוי מחב' הביטוח על הנזקים הישירים והעקיפים שנגרמו לך.

כמובן שבמידה ואין פתרון מיידי, עליך לשקול העברת הרכב למוסך היבואן.

לטמעי, בנסיבות שנוצרו, עליך לקבל רכב חלופי, גם אם עוד לא התחיל התיקון בפועל.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפסד ניעדר תביעות למרות שישנו שיבוב לחברה המבטחת?

בני 16/05/14

שלום

השנה אשתי השביתה את הרכב. עקב הרצון שלי לקנות רכב אחר במהרה תבעתי את הפוליסה שלי כי ידעתי שחברת הביטוח שלי תקבל את כספה כי זו תאונת קלאסית של חזית אחור שלא אשתי אשמה.

בטופס היעדר תביעות מופיעה כי תבעתי את הפוליסה והתקבל שיבוב לחברה המבטחת. האם אהיה זכאי להנחת היעדר תביעות בחברות ביטוח אחרות?

לעמוד

המלא

הפסד היעדר תביעות

עו"ד יקי רנד מנהל 18/05/14

להערכתי, מאחר ומדובר באשמת צד ג', והתקבלה תביעת שיבוב של חב' הביטוח שלך, ניתן להתייחס אליך כמי שלא הגיש תביעה במסגרתך קבלתך לביטוח בחברה אחרת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חובה – שאלה

דוד עובדיה 14/05/14

התייעצתי עם סוכן ביטוח לגבי ביטוח חובה ולאחר שהסכמתי הנ"ל ביקש אמצעי תשלום ונתקל בסירוב. האם הביטוח קיים או לא ??

יש לציין שלא נחתם שום דבר ולא נשלח שום פוליסה.

לעמוד

המלא

תעודת ביטוח חובה

איציק רובינשטיין 16/05/14

ללא תשלום והטבעת חותמת בבנק או ע"י חברת הביטוח תוך תשלום באמצעות כרטיס אשראי - אין תוקף לביטוח החובה!

ביטוח חובה כאשר לא בוצע תשלום

עו"ד יקי רנד 18/05/14

קיימים מקרים בהם למרות שטרם הוצאה תעודת ביטוח, בית המשפט מכיר בקיומו של כיסוי ביטוחי.

מדובר בנסיבות בהן סוכן הביטוח פועל כשלוחו של המבוטח, וקיימת גמירות דעת ברורה לגבי רכישת הביטוח, והסכמתה של חב' הביטוח לצרף המבוטח.

במקרה הנדון, עולה כי מדובר בביטוח חדש, ולא בחידוש פוליסה, והתעודה טרם שולמה.

לטעמי, הוכחת קימו של כיסוי ביטוחי בנסיבות העניין הינה משוכה גבוהה עד בלתי אפשרית.

עם זאת יש להכיר את מלוא פרטיי המקרה על מנת להביע עמדה נחרצת.

ביטוח שיניים – הפניקס

אסף 14/05/14

בוקר טוב.

יש לי ביטוח בריאות שיניים של הפניקס (פוליסה של בנק הפועלים). הלכתי לרופא פרטי בגלל כאבים בשן, הוא מצא דלקת חניכיים ו-2 חורים. הוא רשם לי מרשם לאנטיביוטיקה, ועשה לי 2 סתימות. שלחתי את כל הטפסים לפניקס, ונאמר לי שעליי להביא להם גם צילום שיניים של אחרי הטיפול. האם זו בקשה לגיטימית?

אסף

לעמוד

המלא

ביטוח שיניים

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/14

צהריים טובים,

על פניו כן מאחר והביטוח רוצה לבחון שהטיפול אכן בוצע ופתר את הבעיה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה וחבות בנזק רכוש לצד ג׳ בהעדרו

רביב 13/05/14

חבר השאיר אתמול תוף חרס בביתי ליומיים.

היום שברתי את התוף בטעות (רשלנות).

בסעיף ביטוח הדירה כתוב:

נזק תאונתי לרכוש - למעט רכוש השייך למבוטח, או הנמצא בשימושו, בהשגחתו או במרותו של המבוטח, או בן משפחתו, או בן משק ביתו, או של כל אדם אחר בשרותו של המבוטח.

חברת הביטוח טוענת שהרכוש היה בהשגחתי ולכן מוחרג.

קראתי באינטרנט (בנושא ביטוח מוסכים) שהשגחה הכוונה שיש לי זיקה ביטוחית אליו ושאני יכול לבטחו במסגרת הפוליסה הרגילה. אבל נראה לי שלא זה המצב אצלי כי לא באמת יכולתי לבטח את התוף ליומיים אצל חברת הביטוח.

מה קובע החוק/המשפט ?

תודה

לעמוד

המלא

נזק לרכוש במסגרת פוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/14

צהריים טובים,

יש לבחון היטב את הנסיבות ובין היתר את הסיבה להשארת התוף אצלך.

בית המשפט יתחבט להערכתי בשאלה, אבל הוא עשוי לקבוע שבמקרה שלך אכן מדובר ברכוש שהיה בהשגחתך.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה