פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

שאלתך כללית מאוד וחסרים בה פרטים בסיסיים.

על מנת לבחון האם אתה זכאי לגמלה/ הטבות מהמוסד לביטוח לאומי יש לבדוק מספר פרטים כגון: גילך/ מעמד תעסוקתי (לא עובד או עובד בשכר ברוטו נמוך מסך של 7522 ש"ח) וכו.

בגדול אדם שעבר אירוע לבבי עלול להיות זכאי לנכות כללית/שירותים מיוחדים/פטור רפואי ממס הכנסה/סיעוד.

כמובן שלכל תביעה כזו יש קריטריונים שונים.

בריאות איתנה

שירי אלון, עו"ד

שלום רב,

הגדרת תאונת עבודה היא תאונה שארעה תוך ועקב העבודה.

ככל שמדובר בקטטה שאין לה זיקה לעבודה של הרי שלא מדובר בתאונת עבודה.

בריאות איתנה

שלום רב,

במסגרת תאונת עבודה אין הגבלה של 4 שעות עבודה ביום.

יתכן והכוונה שלך להגדרות שהיו בעבר לנכה במסגרת נכות כללית.

איחולי בריאות

שלום רב,

מצ"ב טבלה המפרטת את השכר ברוטו אותו את יכולה להשתכר במסגרת דרגת אי כושר בשיעור 60%.

בריאות איתנה

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/60Per.aspx

שלום רב,

הזכאות לנכות כללי נבדקת בהתאם לבן זוגך ולא קשורה לנתוני התעסוקה וההימצאות שלך במדינה כזו או אחרת.

במידה ובן זוגך ישהה מחוץ למדינת ישראל מעבר ל 91 ימים רצופים - תישלל זכאותו לנכות כללית.

במידה ובן זוגך ישוב לארץ לפני תום 91 ימים ואז שוב יסע לחו"ל וחוזר חלילה עלול להיבדק מעמדו כתושב במדינת ישראל.

בהצלחה

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות!

הקצבה במוסד לביטוח לאומי נקבעת בהתאם לדרגת אי כושר ומכאן שבעלך יהיה זכאי לקצבת נכות מלאה מחודש אוגוסט 2023 ועד ליום 30.11.2023. לאחר מכן יבדקו אותו שוב לעניין דרגת אי כושר מה שאומר שבתקופה הקרובה הוא יוזמן לבדיקה לצורך דרגת אי כושר (בגלל שיש לו המשך נכות זמנית עד 30.11.2024) וזאת בתנאי שהנכות שנקבעה לו בשיעור 40% היא בעבור פגיעה 1 למשל הפגיעה בלב או שלכל הפחות מתוך 40% יהיו 25% עבור פגיעה אחת למשל הפגיעה בלב.

במידה ולא אז יש לשקול לערער על ההחלטה של ביטוח לאומי.

איחולי בריאות

לאחר מכן

כרגע הצלחתי לפתוח את הקובץ שצירפת...

בהמשך לתשובתי , אני לא רואה כאן שנקבעה לבעלך דרגת אי כושר. בעיקרון הזכאות לנכות ולבדיקת דרגת אי כושר היא מחודש 08/2023 ועד לחודש 11/2024.

כפי שכתבתי, הקצבה נקבעת בהתאם לדרגת אי כושר.

לגבי נכות "מעל 15 חודשים" מדובר בנכות שהתגבשה לפני זמן לא קצר.

שלום רב,

על מנת לבחון את הזכאות של בנך לגמלה מביטוח לאומי (במסגרת נכות כללית) יש לבדוק ראשית האם במך עובד? אם כן האם השכר שלו נמוך מסך של 7122 ש"ח ברוטו (אם השכר גבוה יותר הוא לא יוכל להגיש תביעה לנכות כללית). במידה והוא עומד בקריטריון הראשון שהוא השכר בנק יעבור לשלב השני של וועדו רפואיות אשר יקבעו את שיעור נכותו בעקבות הדלקת פרקים ומחלות נוספות במידה ויש לו (חשוב כמובן לצרף תיעוד עדכני למוסד לביטוח לאומי) ורק אם נקבעו לה נכות בשיעור 40% (ובתנאי שעל מחלה 1 נקבעה לו נכות בשיעור 25% לפחות) או 60% נכות משוקללת בנק יעבור לשלב של דרגת אי כושר ושם יבדקו האם בעקבות המחלה/ות מהם הוא סובל הוא איבד את כושר עבודתו ובאיזה שיעור .

במידה ותיקבע לו דרשת אי כושר רק אז הוא יקבל גמלה מהמוסד לביטוח לאומי.

כך שעצם גילוי המחלה אינו מקנה באופן אוטומטי גמלת נכות.

איחולי בריאות

שלום רב,

מצ"ב טבלה שתוכל לסייע לך בנושא תעסוקה וקבלת קצבה מהמוסד לביטוח לאומי.

צרפתי לך את הטבלה המתייחסת לדרגת אי כושר בשיעור 65%.

אציין שהשכר המופיע בטבלה הוא "שכר ברוטו".

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/65Per.aspx

בהצלחה

שלום רב,

ככלל לא ניתן לקבל גמלת שמירת הריון וגמלת נכות כללית יחד. מדובר בכפל גמלאות אלא אם :

" מקבלת קצבת נכות שאושרה לה קצבה לשמירת היריון, תוכל לקבל את שתי הקצבאות בתנאי ש:

• שמירת ההיריון אינה נובעת מהנכות שיש לה.

או

• שמירת ההיריון נובעת מהנכות שיש לה, ובשל כך חלה החמרה במצבה הרפואי, אולם לא נקבעו לה אחוזי נכות נוספים בקצבת הנכות.

אולם הקצבה לשמירת היריון תילקח בחשבון לצורך חישוב גובה קצבת הנכות"

שלום רב,

חישוב השכר לצורך דמי הפגיעה הוא 75% מתוך השכר הרבעוני ברוטו שקדם לפגיעה.

אובדן הכנסה ו/או ירידה בהכנסות ו/או אי יכולת לשוב לעבודה בה עבדת ערב התאונה ניתן יהיה לטעון ולהוכיח כמובן באמצעות תלושים וכו במסגרת הוועדות הרפואיות לנכות מהעבודה (תקנה 15).

איחולי בריאות

שלום רב,

ככלל תוספת תלויים משולמת בעבור ילד עד גיל 24.

במקרה הנ"ל הילד מקבל גמלת נכות ומכאן שאינך זכאי לתוספת אך לאור הנתונים שכתבת (סועד אותו וכיוצ"ב) אני מציעה לפנות לפקיד התביעות באמצעות האזור האישי שלך ולברר מהן הזכויות המגיעות לך באופן אינדיבידואלי במצב הנתון.

איחולי בריאות

שלום רב,

על מנת לבדוק את האפשרות להכרה במסגרת "נכות כללית" י שלבדוק תחילה האם אתה עומד בקריטריון של ההכנסות דהיינו האם אתה עובד או לא? במידה וכן האם השכר ברוטו שלך פחות מסך של 7122 ש"ח? אם השכר ברוטו שלך עולה על הסך הנ"ל לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

לעניין כריתת האשכים - הרי שכריתת האשך/ שני אשכים מזכה באחוזי נכות על פי המוסד לביטוח לאומי (יש לבדוק האם הכריתה מלווה גם בפגיעה נוירו - אנדוקרינית ) כמו כן מעבר לאחוזי הנכות יש לבדוק האם הנכות משפיעה על כושר העבודה שלך? (בהתאם לכך תיקבע הקצבה או שלא תיקבע אם לא איבדת לטענת המוסד לביטוח לאומי 50% מיכולת התעסוקה).

איחולי בריאות

שלום רב,

על פי המתווה להעלאת קצבאות הנכים שגובש אשתקד הקצבה עתידה להעלות השנה אך לאור המצב הבטחוני נושא העלאת הגמלה עדיין לא ידוע אם כן, מתי וכמה.

מאחלת שנדע ימים טובים יותר

שלום רב,

לא מדובר בתאריך ספציפי לחזרה בהתאם לתשלום קצבה אלא עלייה לחזור בתום 90 ימים מהרגע שיצאה מגבולות מדינת ישראל.

היה וחזרה לאחר 90 ימים והגמלה כבר שולמה באותו חודש למשל חזרה ב29.11 וזה יוצא 100 ימים לאחר שיצאה מהארץ אז הקצבה של חודש דצמבר לא תשולם ויווצר לה חוב על הקצבה של  שכבר שולמה.

בהצלחה

שלום רב,

קצבת שאירים לא מותנית בהכנסות, גם לאלמן ובטח ליתום.

דמי מחייה מותנה בהכנסות.

בוקר טוב,

נכות 100% אינה מהווה קריטריון לבדיקת זכאות לסיעוד. הנכות ממנה אתה סובל יכולה להוות קריטריון במידה ובעקבותייה אתה נזקק לעזרת הזולת בביצוע הפעולות היומיומיות.

על מנת לבדוק את הזכאות יש לצרף לטופס התביעה לסיעוד מסמכים רפואיים עדכניים המעידים כי אתה זקוק לעזרה בפעולות היומיומיות כגון רחצה/ לבוש/הכנת אוכל ו/או שאתה סובל מתשישות נפשית וכו.

על מנת לענות על שאלתך יש לבדוק את המסמכים הרפואיים וכן את מצבך הרפואי.

איחולי בריאות

שלום רב,

בעת הגשת תביעה לתאונת עבודה המוסד לביטוח לאומי מברר את הנסיבות לעניין התאונה עצמה.

נושא המיגון שייך לתביעת נזיקין למשל אם היית שכיר והמעסיק ביקש ממך לטפס על סולם וזה אינו חלק מעבודה שלך ולא עברת הדרכה ו/או מיגון לטיפוס על סולם אז ניתן לבחון עילה לתביעת רשלנות כנגד המעסיק.

בנוסף אם אתה עצמאי ועובד כחוק, הכוונה מצהיר על עיסוקך ומשלם כחוק את המיסים אני לא רואה בעיה להגיש את התביעה למוסד לביטוח לאומי ובכל מקרה אני מציעה שתייעץ עם עורך דין באופן אישי ותראה לו סימוכין לגבי ניהול העסק שלך (אסמכתאות לעניין תשלומים, נסיבות הפגיעה וכיוצ"ב).

איחולי בריאות

שלום רב,

על מנת להמשיך לקבל את קצבת הנכות על בעלך לשוב לישראל אחת ל 90 .

זאת אומרת שבמידה ואתם בספרד עליו לשוב לישראל בכל 90 ימים לכל היותר.

איחולי בריאות

שלום רב,

פורום זה עוסק בשאלות שעניינן ביטוח לאומי. עד כמה שידוע לי יש להגיש תוך 3 שנים מיום השחרור ויש מקרים מסויימים בהם ניתן להאריך את המועד (למשל חבלה רשומה וכיוצ"ב).

אני מציעה שתפני את שאלתך גם לפורום העוסק בתביעות לקצין התגמולים.

על כן - בנך יכול להגיש תביעה לנכות כללית וזאת בתנאי שאינו עובד או שעובד והשכר ברוטו שלו נמוך מסך של 7122 ש"ח.

כמו כן, אציין כי לא ניתן לקבל גמלה מביטוח לאומי וגמלה ממשרד הביטחון בגין אותן פגיעות.

איחולי בריאות

שלום רב,

רף ההכנסות המקסימלית לנכה המוכר במסגרת תביעה לסיעוד הינה:

11,870 ש"ח לאדם בודד (גרוש/אלמן/רווק)

26,708 ש"ח לזוג

מדובר בהכנסות ברוטו.

המוסד לביטוח לאומי לא דורש להציג מידי חודש או תקופה תדפיסי חשבון בנק אבל אם יעלה החשד שהנכה עבר את רף ההכנסות שציינתי כעת יכול המוסד לביטוח לאומי לבקש תדפיסי חשבון בנק (לכל תקופה שיראה לנכון שעליו לבדוק את הכנסות הנכה).

לגבי חסכונות/כספים בחשבון הבנק וכו' - המוסד לביטוח לאומי לא בודק חסכונות אלא רק הכנסות.

בברכת בריאות איתנה

שלום רב,

אין קשר בין הכשרות המשפטית לבין התנאים לקביעת דרגה בסיעוד.

על מנת לבחון האם הנכה זכאי לקביעת דרגה בסיעוד יש לבחון את המסמכים הרפואיים ומצבו של הנכה.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

שנית, על מנת להגיש תביעה לנכות כללית עלייך לעמוד בקריטריון של 90 ימים רצופים בהם השכר ברוטו שלך נמוך מסך של 7122. מכאן שאם בחודש הבא השכר שלך יהיה נמוך מסך זה וחלפו 90 ימים תוכל להגיש את התביעה.

אציין כי גובה הקצבה נקבע בהתאם לדרגת האי כושר שתיקבע לך.

איחולי בריאות

שלום רב,

אינני עוסקת בשמועות.

עובדתית כל רישום רפואי בנושא נפשי עלול להוביל להשלכות כאלו ואחרות.

יחד עם זאת אציין שיש לא מעט אנשים שסובלים מפגיעה נפשית כזו או אחרת בעקבות תאונה/מחלה וכו שמקבלים טיפול תרופתי ושיחתי פעיל והדבר אינו פגע למשל בקבלה למקום עבודה, קבלת תפקיד מסויים ועוד...

מדובר בנושא מאוד אינדיבידואלי כולל קבלת רישיון נשק.

כל בקשה נבדקת באופן אישי וכעניין רפואי ולא משפטי.

בהצלחה והמון בריאות.

שלום רב,

ניתן לערער על החלטה של המוסד לביטוח לאומי (במקרה של וועדת ערר) תוך 12 חודשים מיום קבלת ההחלטה.

במקרה שלך אם וועדה רפואי דרג ראשון החליטה לא להכיר בך רטרואקטיבי יכולת לערער לוועדה רפואית לעררים.

אם מדובר בהחלטה של וועדה לעררים שלא להכיר בנכות שלך רטרואקטיבי - יכולת לערער לבית הדין לעבודה בשאלה משפטית בלבד תוך 12 חודשים.

משלא עשית זאת (לא ערערת במועדים שרשמתי לך) מדובר בהחלטה חלוטה ולא ניתן לערער עלייה כעת.

אציין שבכל מכתב של המוסד לביטוח לאומי בו מצויינת החלטה של ביטוח לאומי (למשל פרוטוקול/ מכתב דחייה של נכות וכו) רשום מפורשות תוך כמה זמן תוכל לעלער על ההחלטה ולמי להגיש אותה.

אי הידיעה איננה מהווה עילה כיום לערעור.

איחולי בריאות