פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

כדי למנות מקבל גימלה יש סדרי עדיפויות מהראשון לאחרון כלהלן.

ראשית, אם יש לכם במקרה צו בית משפט או פסק דין הקובע מי האפוטרופוס על כספי החסויה, מה שכתוב בצו או בפסק דין זה מי שימונה על ידי ביטוח לאומי.

אם לא הנ"ל, יש לבדוק אם יש החלטה שיפוטית מי ההורה המשמורן של החסויה, אם יש כזה פסק דין, ביטוח לאומי ימנה את ההורה הממשורן כמקבל הגימלה.

אם לא הנ"ל, לפי המלצת פקידת סעד של ביטוח לאומי. לרוב נערכת פגישה על מנת להתרשם מי מתאים יותר. כמובן שעל מנת לשכנע את ביטוח לאומי צריך להוכיח על נוכחות ואחריות גדולה יותר על החסויה לעומת הצד שהני.

בנימה אישית, יש להתמקד בתכונות החיוביות של ההורה הנוכח ביותר, ולפרט מדוע נראה שהוא המתאים ביותר ופועל הכי טוב לטובת החסויה, ניתן להביא המלצות אפילו מההוסטל עצמו.

בהצלחה רבה,.

ערב טוב,

החל מינואר 2025, קצבת הנכות המלאה עתידה להיות סך של 4591 ש"ח + תוספת תלויים/בן זוג וכו..

קצבת היסוד תעלה בסך של 300 ש"ח לערך ברוטו.

איחולי בריאות

שלום לך,

יש מקרים שלא ניתן לקבל את שתי הקצבאות.

אם האמא אמנם עבדה בחייה אך לא צברה מספיק תקופת אכשרה המזכה אותה כשלעצמה בקצבת זקנה.

אפשרות אחרת , שהאמא עקרת בית, ולכן היתה צריכה לבחור בין קצבת אזרח ותיק ובין קצבת שאירים.

שלום רב

המוסד לביטוח לאומי קובע את גובה הנכות בהתאם למצבו העכשווי של התובע בזמן הבדיקה עצמה. נכות נפסקת רק על מגבלות ולא על כאבים. ככל שנמצאות מגבלות כלשהן במועד הבדיקה תפסק נכות באחוזים הקבועים בתקנות הביטוח הלאומי. לשאלתך, אין בפני מידע מספק על מנת להעריך אם היה ניתן לקבל אחוזי נכות גבוהים יותר מ 10% מאחר וכל מקרה נבחן לגופו עפ"י מצבו של התובע והניירת הרפואית. בכל מקרה הגורם המוסמך אשר יקבע אם הנכות שנפסקה לך תואמת את מצבך הגופני הינו מומחה אורתופד אליו תוכל לפנות לקבלת הערכה רפואית.

באשר לסכום הפיצוי, אתה אמור לקבל מענק חד פעמי. הסבר מפורט כיצד מחושב המענק תמצא באתר של הביטוח הלאומי. עקרונית המענק מחושב עפ"י הקצבה החודשית במכפלה של 43 חודשים.

בהצלחה

ערב טוב,

לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לאחר גיל 62 (נשים).

לגבי התביעה לסיעוד - על מנת שביטוח לאומי יקבע דרגת סיעוד יציבה ככל שניתן יש להביא מסמכים רפואיים עדכניים מרופאים מקצועיים כגון גריאטר, ריאומטולוג, קרדיולוגו וכו המתייחסים לצורך של אימך בעזרת הזולת בביצוע הפעולות היומיומיות.

אציין שכריתת רחם אינה משפיעה על התפקוד מבחינת הקריטריונים לסיעוד.

איחולי בריאות

שלום רב,

על מנת לתבוע נכות בגין פגיעה נפשית יש לצרף לביטוח לאומי מסמכים רפואיים מפסיכיאטר/ מרפאה לבריאות הנפש וכו.

ככל שניתן בתביעה בגין פגיעה בעבודה אז יש להתייחס לאירוע ספציפי חריג 1 ואם מדובר בנכות כללית אז אין חשיבות האם מדובר באירוע 1 או מספר אירועים.

אציין שהקריטריונים להגשת תביעה לפגיעה בעבודה שונים מהקריטריונים להגשת תביעה לנכות כללית. בשני המצבים חשוב להיות בטיפול שיחתי ו/או שיחתי ותרופתי.

איחולי בריאות.

צהריים טובים,

נכון להיום מדובר על עלייה הדרגתית של קצבאות הנכות ובתקווה שתהיה עלייה גם בקצבאות הנוספות כגון סיעוד, שארים וכו.

זכאות לפטור מתשלום רבעוני על רופא מוענקת כלל לנפגעי עבודה ונכות כללית בעלי דרגת אי כושר מלאה. ישנם גם חריגים על כן, אמליץ לך לפנות לקופת החולים לצורך קבלת מענה אינדיבידואלית למצבך.

איחולי בריאות

שלום לך,

על פי החוק, כפי שביטוח לאומי מחוייב לשלם זכויות הוא מחוייב מכוח החוק לגבות את החובות. ואין לפקיד שיקול דעת בעניין כי החוק קובע.

הסדר לסילוק חוב הוא מצב של "לבוא לקראת" החייב על מנת שיסלק את החוב.

ככל שהחייב צובר חובות נוספים ו/או לא עומד בתנאי ההסדר, לביטוח לאומי סמכות לבטל את ההסדר על מנת להבטיח החזרת מלוא החוב ואי יצירת חובות נוספים.

מוצע לעמוד בהסדר ולא ליצור חובות נוספים באמצעות סירוב לתשלום בהו"ק. כי הסמכויות לגביית החוב המוקנות לביטוח לאומי מאד רחבות ומאד מהירות לביצוע לרבות הליכי הוצאה לפועל.

לירון שלום

טופס 88 נועד למקרים בהם מקבל הגמלה אינו מסוגל לנהל את ענייניו הכספיים בכוחות עצמו (פסול דין/קטין וכדומה) והכספים מועברים לאדם אחר אשר מתחייב לקבל את הגמלה עבורו ולעשות בה שימוש אך ורק לטובתו ורווחתו של הזכאי לגמלה ו/או התלויים בו. בטוח לאומי מפקח על ניהול הכספים ע"י המתמנה לקבלת הגמלה עפ"י טופס 88 ושראי לדרוש ממנו להעביר לביטוח לאומי דו"ח על השימוש שנעשה בכספי הקצבה כולל מסמכי בנק. מציעה שתפני לבטוח הלאומי ותתיעצי עימם האם באפשרותך להתמנות לקבלת הגמלה עפ"י טופס 88 כאחותו של החוסה וכזו שמטפלת בו מרבית הזמן.

בהצלחה

טלי שקד, עו"ד

מיקה שלום,

לקבלת מענה לשאלה זו נא פני לפורום דיני עבודה. השאלה תואמת יותר לפורום הנ"ל.

מזל טוב

טלי שקד, עו"ד

צהריים טובים,

החודש יופקדו קצבאות ארוכות מועד ביום 28.11.2024.

ככלל, תשלום קצבאות מוקדם בחודשים בהם יש חגים למיניהם.

קרמבו שלום

תשובתי דאז התייחסה למצב הדברים כפי שהוצג על ידך. עקרונית, ככל שקיים חשבון בנק ע"ש פסול הדין, הכספים אמורים להכנס לחשבון זה ולא לחשבון הפרטי של אחד מהאפוטרופסים/ההורים.

בברכה

טלי שקד, עו"ד

ליזה שלום

משאלתך לא ניתן להבין האם מדובר בתאונת עבודה בעקבותיה נעדר העובד מהעבודה. בהנחה שכן, ניתן להגיש את אישור המחלה לביטוח הלאומי ולבקש תשלום דמי פגיעה עבור ימי אי הכושר שנפסקו לעובד הנפגע. תשלום דמי הפגיעה תלוי בגובה השכר אותו משתכר העובד ואותו הוא מפסיד כתוצאה מהעדרותו. ההתייחסות תהיה לשכר שהוא משתכר במקום העבודה ממנו הוא נעדר ללא קשר למקום העבודה שם ממשיך לעבוד כרגיל.

בהצלחה

שבוע טוב,

ראשית איחולי בריאות.

במסגרת התביעה לנכות כללית עלייך לעמוד ראשית בקריטריון של שכר נמוך מ - 7522 ש"ח ברוטו בשלושת החודשים שקדמו להגשת התביעה לנכות כללית.

אם את עומדת בקריטריון ההכנסה את יכולה להגיש תביעה לנכות כללית ובמסגרת התביעה הזו אני ממליצה לך לצרף לתביעה מכתב נלווה בו את מבקשת שהמוסד לביטוח לאומי יכיר באחוזי הנכות שנקבעו לך במסגרת פטור ממס.

אציין כי ישנה חשיבות גדולה לצרף תביעה לנכות כללית מסמכים רפואיים עדכניים אודות מצבך רפואי היות ולא מחייב שביטוח לאומי יאמץ את האחוזים שנקבעו לך בעבר ובמקרה הזה תצטרכי לעמוד בפני וועדה רפואית ולכן עלייך להיערך עם מסמכים רפואיים בכל התחומים בהם את מבקשת שביטוח לאומי יקבע לך נכות.

בנוסף אדגיש כי ישנם סעיפי ליקוי שנקבעים במסגרת וועדות לפטור ממס ואינם נכללים בחישוב של נכות כללית למשל כריתת רחם. כך שאם נקבעו לך סעיפי ליקוי שונים ולא רק עבור הגידול וההשלכות שלו קל וחומר שיש לצרף מסמכים עדכניים.

כמו כן, אני ממליצה לך לצרף לתביעה לנכות כללית מסמך מרופא תעסוקתי/ רופא6 מקצועי שמטפל בך ובו תהיה התייחסות לכושר העבודה שלך.

איחולי בריאות ובהצלחה.

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות ובהצלחה בניתוח.

על מנת להגיש תביעה לנכות כללית עלייך ראשית לעמוד בקריטריון של לא עובדת או עובדת בשכר נמוך מ 7522 ש"ח ברוטו לחודש.

המוסד לביטוח לאומי לא משלם בעבור ימי המחלה ובכלל במסגרת התביעה לנכות כללית 90 ימים ראשונים ככלל לא משולמים.

לגבי מהות הניתוח עצמו אציין כי אם מדובר בנגעים סרטניים ובעקבותיו הניתוח אזי המוסד לביטוח לאומי יכיר בניתוח במסגרת הסעיפים האונקולוגיים אך אם מדובר בניתוח מניעתי ללא כל השלכות בריאותיות ישנו סיכוי גדול שאחוזי הנכות שיקבעו לך לא יוכרו במסגרת נכות כללית (אלא במסגרת תביעה לפטור ממס רפואי בלבד אך שם יש קריטריונים שונים לקבלת פטור - למשל 90% נכות משוקללת על כל הפגימות והמחלות מהן את סובלת ובתנאי שאחת המחלות/ פגימות היא מינימום מ40% נכות).

כמו כן, לאחר שתעברי את הניתוח אני מציעה לך להגיש תביעה לשירותים רפואיים (במידה ותזדקקי לעזרה בבית).

איחולי בריאות ובהצלחה

שלום רב

עצם הנישואין לא תפגע בזכאותכם לקבלת קצבת הנכות ולא אמורים להפחית לכם שום סכום מהקצבה לה זכאי כל אחד מכם בנפרד. עקרונית, אדם המקבל קצבת נכות זכאי גם לתוספת תלויים בינהם מוגדר גם בן הזוג ובתנאי שהכנסת בן/בת הזוג של מקבל/ת הקצבה לא עולה על 7,146 ₪ ברוטו בחודש (נכון ל-2024). אולם במקרה ובן/בת הזוג מקבל/ת קצבה אחרת, כמו במקרה שלכם, לא תשולם תוספת עבור בן/בת הזוג.

איחולי בריאות

מאיה שלום

פענוח בדיקה וקביעת נכות על פיה נעשית ע״י רופא ולא ע״י עו״ד. בכל מקרה, קביעת הנכות הנקבעת עפ״י תקנות הביטוח הלאומי, תהיה לא רק עפ״י ממצאי הבדיקה אלא גם עפ״י תפקודו היום יומי של המטופל, האם הוא מצוי בטיפול רפואי כלשהו וכדומה. הרף לקבלת קצבת נכות כללית הינה נכות של לפחות 40% וכאשר זו מורכבת מכמה נכויות, חובה שאחת מהן תהיה בשיעור של 25% לפחות.

בהצלחה

שלום רב,

הזכאות לתשלום רטרואקטיבי של קצבת הנכות תהיה לכל היותר עבור 12 חודשים טרם ליום הגשת התביעה.

בכל מקרה, בהתחשב בעובדה כי כיום אתה סובל מבעיות רפואיות נוספות שציינת כדכאון המז׳ורי וה add, אינני רואה מניעה להגשת התביעה לביטוח לאומי אך בשל כך שאתה מקבל תשלום מהביטוח הפרטי.

בהצלחה.

צהריים טובים,

המלצה לשר"מ אינה מחייבת זכאות לשר"מ. הכוונה שישנה המלצה ועל המוסד לבדוק את הנכה או את מסמכיו לצורך זכאות לשר"מ. ככלל, היה עלייכם לפנות תוך זמן סביר לביטוח לאומי ולבדוק את האופציה של ההכרה בדיעבד. מדובר בבדיקה אינדיבידואלית שכיום לדעתי אין מה לעשות בנושא זה.

אתה יכול למען הרשמיות לפנות לביטוח לאומי עם המסמכים הרפואיים של הנכה ז"ל ולקבל את תשובתם.

איחולי הצלחה ובראות

בוקר טוב אבי,

ראשית איחולי בריאות.

אציין כי במידה ואתה בוחר בקצבת נכות מהעבודה במקום בקצבת זקנה אזי המוסד לביטוח לאומי ישלם לך את קצבת הנכות מהעבודה לה אתה זכאי כפי ששילם עד יום הגיעך לגיל הפרישה.

יחד עם זאת ישנם תקנות כדוגמת תקנה 17 המאפשרת למוסד לביטוח לאומי לפתוח את תיק הנכות שלך לרבות תקנה 15 אם ישנו שינוי לטובה כמובן בהכנסות.

פתיחת תיק נכות לאור תקנה 17 למשל אינה שכיחה ולכן אם אין כל שינוי במצבך הרפואי ו/או התעסוקתי (מבחינת שכר) אני לא רואה מקום בו המוסד לביטוח לאומי יחליט לפגוע לך בקצבה אך עלייך לדעת כי שום דבר אינו סופי ואינו מוחלט.

בהצלחה

איתן שלום,

עבור כל שנת ביטוח מלאה ניתנה תוספת של  2% מהקצבה הבסיסית, כאשר שנה מלאה נחשבת 12 חודשים, גם אם אינם רצופים. גובה תוספת ותק המרבית היא 50% בגובה הקצבה הבסיסית. קצבת אזרח ותיק, כולל תוספת וותק, עומדת בשנת 2024 על 2,604 ₪ עד גיל 80 ומעל גיל זה על 2,751 ₪.

איחולי בריאות ואריכות ימים

שלום רב

בהנחה שקיימת הסכמה בין שני האפוטרופוסים שהכסף יכנס לחשבון בנק חדש שיפתח על שם החוסה, ניתן לפנות לביטוח לאומי (באתר) באמצעות הגשת טופס בקשה לשינוי פרטי החשבון.

ממליצה לצרף לטופס הבקשה מכתב לוואי המסביר את סיבת החלפת החשבון.

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

ככלל, נכה הזכאי לקצבת נכת מהמוסד לביטוח לאומי צריך לדווח לביטוח לאומי על תחילת עבודה וצפי שכר.

את הדיווח ניתן לעשות באמצאות פניה לביטוח לאומי מחלקת נכות כללית באזור האישי של הבן שלך באתר של ביטוח לאומי.

בהצלחה

ערב טוב משה,

שווי רכב כזה או אחר אינו אמור לפגוע בקצבת נכות כללית.

מאחלת לך בריאות איתנה ונסיעה טובה.

ערב טוב אייל,

ראשית אני משתתפת בצערך.

לגבי שאלתך על הביטוח הסעודי הפרטי, אני מציעה שתפנה לחברת הביטוח בה אביך ז"ל היה מבוטח במסגרת הביטוח הסיעודי ותעביר להם את המסמכים הרפואיים שלו בצירוף אישורים של המוסד לביטוח לאומי על זכאות בשירותים מיוחדים ורופא/רפרנט תביעות מטעם חברת הביטוח יבדקו האם קמה זכאות לתשלום לתקופה רטרואקטיבית. אציין שלא בכל פוליסה סיעודית ניתן לתבוע רטרואקטיבית לאחר פטירה.

לגבי איך, במידה ומצבה הרפואי/הנפשי אינו טוב והיא נזקקת לעזרת אדם אחר בביצוע הפעולות יומיומית אז אפשר לפנות למוסד לביטוח לאומי בתביעה לסיעוד.

איחולי בריאות.