האם אני זכאית לתגמולי ביטוח עם אובדן חלקי של כושר עבודה?
אובדן חלקי של כושר עבדה
דניאלה
10/04/11
אני עובדת כספרית כבר מעל 20 שנה ויש לי ביטוח חיים. לאחרונה נקבע לי ע"י רופא תעסוקתי שאני יכולה לעבוד רק 4 שעות ביום. בפוליסת הביטוח כתוב "אובדן כושר עבודה מוחלט". האם זה אומר שאני לא זכאית לכסף מהבחרת ביטוח?
תודה מראש על העזרה.
תודה מראש על העזרה.
אובדן חלקי של כושר עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
11/04/11
ראשית כל, יש לבחון האם קיימת בפוליסה הרחבת כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי.
במידה וקיים כיסוי אך ורק לגבי אובדן כושר עבודה מוחלט, יש לבחון מהי הגדרת כושר עבודה מוחלט בפוליסה.
פוליסה סטנדרטית קובעת כי אובדן כושר עבודה מוחלט, הוא אי מסוגלות רפואית של המבוטח לעבוד בשיעור של 75% מהיקף עבודתו טרם אובדן הכושר.
קביעת הרופא התעסוקתי כי הינך יכולה לעבוד 4 שעות עבודה ביום, עלולה לשלול את זכאותך לתגמולי אובדן כושר, שכן לכאורה לא איבדת 75% מכושרך לעבוד כמוסבר לעיל, זאת בכפוף לבדיקת הוראות הפוליסה כאמור. יחד עם זאת, יש לבחון האם ניתן להשיג על קביעתו של הרופא התעסוקתי, ובמידת הצורך, לפנות לעו"ד המתמחה בתחום זה, כדי שיפעל במגמה לזכות אותך בתגמולי ביטוח.
במידה וקיים כיסוי אך ורק לגבי אובדן כושר עבודה מוחלט, יש לבחון מהי הגדרת כושר עבודה מוחלט בפוליסה.
פוליסה סטנדרטית קובעת כי אובדן כושר עבודה מוחלט, הוא אי מסוגלות רפואית של המבוטח לעבוד בשיעור של 75% מהיקף עבודתו טרם אובדן הכושר.
קביעת הרופא התעסוקתי כי הינך יכולה לעבוד 4 שעות עבודה ביום, עלולה לשלול את זכאותך לתגמולי אובדן כושר, שכן לכאורה לא איבדת 75% מכושרך לעבוד כמוסבר לעיל, זאת בכפוף לבדיקת הוראות הפוליסה כאמור. יחד עם זאת, יש לבחון האם ניתן להשיג על קביעתו של הרופא התעסוקתי, ובמידת הצורך, לפנות לעו"ד המתמחה בתחום זה, כדי שיפעל במגמה לזכות אותך בתגמולי ביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם מקבלים החזר מחב' הביטוח בגין ביטול חופשה בחו"ל בעקבות שבר
את מי תובעים כאשר יש נזק לצינור ביוב משותף בבניין
האם כדאי לפנות לקרן פנסיה בכתב ללא אישור רפואי למחיקת התביעה?
מהן זכויותיי בנוגע לטריגר פינגר ופיברומיאלגיה לפני ניתוח?
האם דיירים בבניין משותף אחראים לשלם על נזקי המרזב שנגרמו מהקומה מעליהם?