איך להתמודד עם חיוב השתתפות עצמית שלא היה ידוע עליו בפוליסת ביטוח?
תביעה להשתתפות עצמית
חיים
19/05/17
שלום וברכה
אשתי עובדת כשמרטפית לילדים ומבוטחת כמה שנים.
שנה שעברה ילד נפל ונפצע קלות, הוגשה תביעה לביטוח, ועכשיו קיבלנו חיוב השתתפות עצמית על סך 9,000 ש"ח.
יש לציין כי כל עשיית הביטוח היה רק טלפוני עם הסוכן, ולא נאמר מעולם כי יש השתתפות עצמית.
בשיחה עם הסוכן ביטוח על המחיר המופרז אמר לנו שזה כתוב בפוליסה, בבדיקה שלנו - נכון כי בחוזה של השנה אכן נכנס סעיף כזה (וללא שהודיעו לנו על שינוי בתנאי הפוליסה) אבל בחוזה של שנה שעברה - השנה בה ארע המקרה והתביעה - אין כל זכר להשתתפות עצמית.
מה לעשות עם התביעה המופרזת וההזויה הזו, ואיך פתאום זה נכנס בחוזה של השנה?
אשתי עובדת כשמרטפית לילדים ומבוטחת כמה שנים.
שנה שעברה ילד נפל ונפצע קלות, הוגשה תביעה לביטוח, ועכשיו קיבלנו חיוב השתתפות עצמית על סך 9,000 ש"ח.
יש לציין כי כל עשיית הביטוח היה רק טלפוני עם הסוכן, ולא נאמר מעולם כי יש השתתפות עצמית.
בשיחה עם הסוכן ביטוח על המחיר המופרז אמר לנו שזה כתוב בפוליסה, בבדיקה שלנו - נכון כי בחוזה של השנה אכן נכנס סעיף כזה (וללא שהודיעו לנו על שינוי בתנאי הפוליסה) אבל בחוזה של שנה שעברה - השנה בה ארע המקרה והתביעה - אין כל זכר להשתתפות עצמית.
מה לעשות עם התביעה המופרזת וההזויה הזו, ואיך פתאום זה נכנס בחוזה של השנה?
הוספת השתתפות עצמית לפוליסה שלא על דעת המבוטח
עו"ד ארתור בלאייר
מנהל
21/05/17
שלום,
תלוי בבסיס הביטוח הקונקרטי. רוב הסיכויים שהפוליסה החדשה אינה רלוונטית לאירוע של שנה שעברה, אך כאמור יש לבדוק את בסיס הביטוח.
לגבי הוספת תנאי ההשתתפות העצמית - אם לא יידעו את אשתך מבעוד מועד, מדובר במחדל חמור. ממליץ לקבל ייעוץ פרטני אצל עורך דין. בהצלחה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תלוי בבסיס הביטוח הקונקרטי. רוב הסיכויים שהפוליסה החדשה אינה רלוונטית לאירוע של שנה שעברה, אך כאמור יש לבדוק את בסיס הביטוח.
לגבי הוספת תנאי ההשתתפות העצמית - אם לא יידעו את אשתך מבעוד מועד, מדובר במחדל חמור. ממליץ לקבל ייעוץ פרטני אצל עורך דין. בהצלחה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
בלינסון1, הרצליה
טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם יש זכאות לפנסיית נכות במקרה של נכות קודמת שלא צברה ותק?
האם הביטוח ידחה תביעה לנזקים בדירה שהושכרה לתקופה קצרה (סאבלט)?
כיצד נשמר הרצף זכויות בקרן פנסיה לאחר הפקדה לחודש מסוים?
כיצד ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח על טיפול פסיכולוגי ללא דו"ח טיפולים?
האם ניתן לתבוע פיצוי מביטוח בריאות עבור ניתוח בבית חולים ציבורי?