האם נכה עוסק פטור עצמאי חייב לשלם דמי ביטוח בריאות מינימליים?

נכה בין היתר גם בנפש (מוגדר בסעיף 195 לחוק - נכה ליקוי חמור) שחוות דעת פסיכיאטרית כמו גם החלטת הביטוח הלאומי קבעו על אי כושר מלא יציב (הערה: ההחלטה בנושא אי כושר מלא ניתנה לפני חוות הדעת הפסיכיאטרית שקבעה גם היא כך) הוא בעיסוקו עוסק פטור - עצמאי (אף על פי דיווחי הביטוח הלאומי) מאחר וההבדל בין עצמאי לשכיר הוא שעצמאי מאפשר לעצמו תמרון מלא בשעות בו ישקיע ואף אחד לא יעמוד לו על הראש ואילו שכיר מחייב אותו להיות כפוף למרות וכללים שאינם מסוגל לעמוד בהם (עמידה בזמנים, התייצבות בזמנים, תפוקה מסויימת, קבלת מרות, יחסי אנוש תקינים..וכיוצ"ב)



הכנסתו זניחה כעצמאי (כ-50-1000 שח בשנה) מאז 2007. יש לציין שאת פתיחת העוסק פתח לפני טראומה משמעותית שעבר.

קצבתו החלה מ-2009 ואילך.

הביטוח הלאומי לא גבה ממנו דמי ביטוח לאומי מינימאליים. עת היה שכיר ב-2007-2010.  בשנת 2011 לא היה שכיר והיה רק עצמאי. או אז גם העלה את מספר השעות בהשקעה בעוסק וייתכן וכבר נכנס לתוך הגדרת עצמאי העונה להגדרה.



מ-11/2010 לא עבד כשכיר באף מקום.



באמצע 2012 החל המלל לגבות דמי ביטוח בריאות מינימאליים בסך של כ- 100 שח לחודש רטרו מ-01/2012 בלי כל התרעה ו/או זכות לחלוק על כך קיזז מקצבתו והאדם נאלץ לוותר על תרופות ומינונים, לאחר מכן ב-2013 החל לגבות המלל 101 שח לחודש וב-2014 החל לגבות 103 שח לחודש. טענ המלל רק בדיעבד: דמי ביטוח בריאות מינימאליים.



יש לציין שבשנים 2007-2010 העובד היה עצמאי שאינו עונה להגדרה ושכיר אזי לא נגבו ממנו דמי ביטוח מינימאליים אלא רק 3.5% מסך השכר הנמוך כשכיר - פחות מ-60% מהשכר הממוצע במשק - הסכום כלל 3.1% מס בריאות ו-0.4% מס ביטוח לאומי שלא ברור אם כלל היה צריך להיגבות בהיותו נכה 100% אי כושר.



סכומים אלו שנגבו היו נמוכים לעיתים קרובות במידה משמעותית מהסכום המינימום.



מכאן שהיה עצמאי לא הבין מדוע כן גובים ממנו את הסכום המינימום ועל פי מה... ובפרט שסכום זה מצטבר בשנה לכמחצית סכום קצבה חודשית (למשל ב-2012  סכום של 100 שח לחודש הוא ניכוי של 1200 שח בשנה השווה כמעט ל50% קצבת נכות+קח"ן).



האם בשל היותו בעל מוגבלות שאינו מאפשרת לו להיות ממש שכיר ואילו במקרה זה יש גם תרומה לביטחון העצמאי ולהרגשת השווה ערך כעבודה כעצמאי המאפשר ובפרט שהדבר מאפשר חופש תמרון רב יותר ומעניקה לו כאמור ערך מעל מעבר לסכום ההכנסה הזניחה הנעה בין 50-1000 שח סך הכל שנתי הכנסות (שאגב מתקזזים עם הוצאות - הוצאות שגם כך היה מוציא גם אם לא היה עצמאי אך עצם העיסוק ניתן לשייך זאת כחלק מהוצאה לשם הכנסה - שיווק מוצרים וכו' גם בנסיעות ובכל מקום).



מופלה הוא לרעה לעומת שכירים שאינם חייב להיגבות מהם הסכום המינימום אלא 3.5% (מס ביטוח לאומי ומס ביטוח בריאות)...



לסיכום השאלות:

1. עצמאי נכה ליקוי חמור המקבל קצבת נכות כללית 100% אי כושר. האם חייב הוא בתשלום דמי ביטוח בריאות מינימאליים ? אם כן לפי מה? או לפי הטבלה לפי כ-3.1%/5% מסך הכנסתו ו/או מסך הרווח (הכנסה פחות הוצאה)?

2. שכיר נכה ליקוי חמור המקבל קצבת נכות כללית 100% אי כושר - האם חייב בתשלום דמי ביטוח בריאות מינימאליים? או רק על פי הטבלה (3.1%)?

3. האם יש הבדל בעניין בין עצמאי שאינו עונה להגדרה בביטוח לאומי לבין עצמאי שכן עונה להגדרה בביטוח לאומי? בכל הקשור לגביית דמי ביטוח בריאות מינימאליים אם בכלל?





שאלה זו עומדת לפתחו של בית הדין אך הנכה לא מקבל סיוע מהאגף לסיוע המשפטי אף ללא סיבה וללא נימוק.