מה המשמעות של החרגת מקרה סיעודי בפוליסת ביטוח בשנות החיים הראשונות?
החרגה למצב סיעודי שארע בשתי שנות חיוו הראשונות
רותי
26/06/13
שי שלום רב. יש לי ביטוח סיעודי דרך קופת החולים, אליה הצטרפה אף ביתי כשהייתה לקראת גיל שנה (היום בת 9). הילדה היא סיעודית עקב אבחנות רפואיות שונות. מגיל 3 חודשים היא עם מצבים רפואיים לא נעימים. חברת הביטוח אומרת שלפי תנאי הפוליסה, מקרה ביטוח שארע במהלך שתי שנות חיוו הראשונות של המבובטח, מחריג את הפוליסה. ואני שואלת, יש ילד שהוא לא סיעודי עד גיל שנתיים? מה זה הסעיף המטופש הזה? יש לך רעיון איך להתגבר על זה? ממש מודה לך על כל עזרה מצידך!! רותי
החרגה למצב סיעודי
עו"ד גיל קראוס
26/06/13
צהריים טובים,
ההחרגה שקיימת בפוליסה לדברייך היא למקרה בו מקרה הביטוח אירע בשנתיים הראשונות ולא המצב הסיעודי. זאת אומרת שאם יש מצב סיעודי שנוגע ממקרה / תאונה / מחלה שאירעה בשנתיים הראשונות, אזי הביטוח לא יחול גם אם הילד יהיה במצב סיעודי וגם אם מצבו הסיעודי יהיה לצורך העניין בגיל 30, שכן הוא נובע ממקרה שאירע בשנתיים הראשונות לחייו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ההחרגה שקיימת בפוליסה לדברייך היא למקרה בו מקרה הביטוח אירע בשנתיים הראשונות ולא המצב הסיעודי. זאת אומרת שאם יש מצב סיעודי שנוגע ממקרה / תאונה / מחלה שאירעה בשנתיים הראשונות, אזי הביטוח לא יחול גם אם הילד יהיה במצב סיעודי וגם אם מצבו הסיעודי יהיה לצורך העניין בגיל 30, שכן הוא נובע ממקרה שאירע בשנתיים הראשונות לחייו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
כמה אגרה משלמים עבור הגשת תביעה לאכיפת פוליסת בריאות?
האם אני יכול לתבוע את חברת הביטוח על חידוש פוליסה רטרואקטיבית לאחר תאונה?
מי אמור לשלם על נזקי צנרת בדירה שכורה, המשכיר או השוכר?
האם ניתן לתבוע פיצוי מביטוח בריאות עבור ניתוח בבית חולים ציבורי?
כמה זמן עליי לחכות אם הנתבעת לא הגיבה לבקשתי בבית הדין?