כיצד ניתן להתמודד עם שינויים בפוליסת ביטוח בריאות ללא ידיעת המבוטח?
ביטוח בריאות – החזר ושינויים
נירית
01/08/10
שלום רב
1. בשנת 2002 הצטרפתי לביטוח בריאות קולקטיב מטעם מקום עבודתי ( הפוליסה שקיבלתי כללה 2 דפים כלליים המפרטים את הכיסויים) אולם בחודש 09/2006 הביטוח עבר לידי העובד דרך סוכנותביטוח ומעולם לא קיבלתי פוליסה חדשה.
2. בשנת 2006 ו2007 קיבלתי אני ובן זוגי החזרים בגין ייעוצים רפואיים, חלקם ייעוצים עם רופאי נשים.
3. בחודש 6/09 ביקשתי לצרף את ילדיי לאותה פוליסת בריאות ואז קיבלתי פוליסה חדשה עם אותו מספר אך מפורטת וכוללת חריגות
4. בחודש 07/2010 הגשתי בקשה להחזר בגין ייעוצים רפואיים עם רופאי נשים, קיבלתי תשובה שלילית .
הייתכן שנעשו שינויים שנעשה בפוליסה בלא אישורי / ידיעתי. לא יתכן שייעוצים שהתקבלו בשנת 2006/2007 לא יתקבלו בשנת 2010 לאותה פוליסה
מה דעתך, האם להסתפק במכתב או לפנות לייעוץ ואף לתבוע?
1. בשנת 2002 הצטרפתי לביטוח בריאות קולקטיב מטעם מקום עבודתי ( הפוליסה שקיבלתי כללה 2 דפים כלליים המפרטים את הכיסויים) אולם בחודש 09/2006 הביטוח עבר לידי העובד דרך סוכנותביטוח ומעולם לא קיבלתי פוליסה חדשה.
2. בשנת 2006 ו2007 קיבלתי אני ובן זוגי החזרים בגין ייעוצים רפואיים, חלקם ייעוצים עם רופאי נשים.
3. בחודש 6/09 ביקשתי לצרף את ילדיי לאותה פוליסת בריאות ואז קיבלתי פוליסה חדשה עם אותו מספר אך מפורטת וכוללת חריגות
4. בחודש 07/2010 הגשתי בקשה להחזר בגין ייעוצים רפואיים עם רופאי נשים, קיבלתי תשובה שלילית .
הייתכן שנעשו שינויים שנעשה בפוליסה בלא אישורי / ידיעתי. לא יתכן שייעוצים שהתקבלו בשנת 2006/2007 לא יתקבלו בשנת 2010 לאותה פוליסה
מה דעתך, האם להסתפק במכתב או לפנות לייעוץ ואף לתבוע?
תוקפם של שינויים בפוליסת ביטוח בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
02/08/10
מדובר במקרה בעייתי, שכן מחד, קיבלת בעבר מכוח אותה פוליסה, כיסוי ביטוחי- מסוג ייעוץ רפואי- אשר כעת המבטחת מסרבת להכיר בו.
מאידך, המבטחת סיפקה לך פוליסה עדכנית לאחר מספר שנים, בו יתכן והופיעו הסייגים/ההחרגות מכוחם היא מתנערת כיום.
אני ממליץ לך להביא ענינך בפני עו"ד העוסק בביטוח, על מנת לשקול הגשת תביעה.
מאידך, המבטחת סיפקה לך פוליסה עדכנית לאחר מספר שנים, בו יתכן והופיעו הסייגים/ההחרגות מכוחם היא מתנערת כיום.
אני ממליץ לך להביא ענינך בפני עו"ד העוסק בביטוח, על מנת לשקול הגשת תביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם ביטוח דירה למשכנתא כולל כיסוי לנזקי קריסה?
מי נחשבת בת זוג במקרה של ביטוח רכב כאשר לא נישאים?
האם מבטח יוצא ידי חובתו ע"י שליחת מכתב למבוטח ללא הוכחת מסירה
האם חברת הביטוח יכולה להתייחס להפסקה של חודש כרצף ביטוחי לא חוקי?
אם התנהלתי בתום לב האם זה מבטיח את קבלת התביעה על ידי חברת הביטוח