האם ניתן להקטין את תגמולי אובדן כושר העבודה בעקבות מחלה לא מוצהרת?

Question

שלום,
נפגעתי בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה נקבעו לי ע"י המלל 18.75% נכות צמיתה,רופא החברה קבע לי אובדן כושר לשנה וחצי! כאשר החברה בדקה את התיק הרפואי "גילתה" שהיתה לי מחלת גאוט(פעם אחת) והנכות היא מחבלה בגב,החברה הודיעה לי שאם לא אחתום על שינוי תנאי החיתום לא אקבל כלל את אובדן הכושר,חתמתי והם הורידו לי 50% מהשכר ,לא היתה לי כל בררה כי לא היתה לי כל הכנסה יש מה לעשות?

עו"ד יקי רנד · Accepted Answer

לכאורה חב' הביטוח לא נהגה עימך כשורה. העובדה כי במסגרת בדיקת חבותה הביטוחית שמה ידה על מסמך רפואי אשר מראה כי הייתה לך מחלה לא מוצהרת, לא צריך לגרום להקטנת חבותה במחצית מתגמולי אובדן כושר העבודה להם הנך זכאי ע"פ הפוליסה, בייחוד לאור העובדה כי אין קשר בין המחלה הלא מוצהרת לבין הפגיעה אשר נגרמה לך במסגרת תאונת העבודה. כמו כן, מובן מדבריך כאילו כבר הפסקת לסבול ממחלה זו במועד התאונה, ובמקרה כזה אין כל משמעות למחלה הלא מוצהרת.
רק במידה והסתרת מחלת הגאוט ביודעין ו/או בכוונת מרמה, או אז יתכן וקמה למבטחת הזכות לקצץ מתגמולי הביטוח באופן יחסי.

האם ניתן להקטין את תגמולי אובדן כושר העבודה בעקבות מחלה לא מוצהרת?

שינוי תנאי חיתום

חוזה הביטוח