פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

התנהלות בעייה לגבי תקופת אכשרה

יעל 29/03/15

בתחילת מרץ 2014 פניתי לבקש לעשות ביטוח בריאות

על הטופס גם היה כתוב מועד תחילת הביטוח וכיוון שסיפקתי כבר אמצעי תשלום הבנתי שמבחינתי הכול מתקתק.

לאחר חודש(!) קיבלתי תנאי חיתום וגם אותם החזרתי, הקובץ לא נפתח כראוי וככה התעכבה ההעברה של תנאי החיתום, לאחר כמעט חודש נוסף קיבלתי עוד פעם טפסים לחתימה עם כל מיני החרגות..

מבחינתי הייתי מבוטחת כבר מתחילת מרץ 2014 מהרגע שהעברתי את אמצעי התשלום וחתמתי על הטפסים הראשונים.

היום כשאני נמצאת באמצע חודש חמישי להריוני ועברתי כבר מספר בדיקות משמעותיות בסכומים לא מבוטלים ביקשתי לקבל החזרים בעבור הבדיקות והופתעתי מאוד לגלות שאני מבוטחת רק מה1 ליוני 2014.

כלומר 3 חודשים אחרי שהעברתי את הטפסים הראשונים!!

מה שאומר שאוכל לתבוע החזרים בעבור הבדיקות רק בעוד כמעט חודש וחצי.

ראשית, מדובר פה על סכום כמעט 5000 ש"ח שהוצאתי מכיסי כשבעצם הייתי סמוכה ובטוחה שאני מבוטחת ושאני אקבל בעבורם החזר.

שנית, אני לא מבינה את ההתנהלות של חברת הביטוח- מדוע לוקח 3 חודשים לבטח מישהו ומדוע עלי כמבקשת ביטוח לשאת בסחבת הפנימית של החברה, שכן מן הסתם אם התהליכים היו קצרים יותר הייתי היום מכוסה בעבור ההוצאות הגדולות שיש לי?

יתרה מכך כשהתחיל כל הבלאגן פניתי לנציגי החברה וכל פעם קיבלתי תשובה שונה , ואני מניחה שהשיחות מוקלטות. פעם אחת נאמר לי שאכן יש הכשרה של 9 חודשים ולכן אם התחיל לי הביטוח אחרי הניירת שלקחה לכם 3 חודשים בחודש יוני , לא אוכל לבקש החזר בחודש דצמבר. נציגה אחרת אמרה לי שאסור לי להיכנס להיריון בכל תקופת ההכשרה ולכן לא הייתי מבוטחת גם אם החיתום החל במרץ והייתי מבקשת החזר בדצמבר.

בהתנהלות מול חברת קלע ישנן לא מעט נקודות בעיתיות ובניהן :

1. תקופת האכשרה גם אם היא קיימת לא הודגשה מפורטות במילים ולא במעשים ולא הופיע בחוזה.

2. תקפות החיתום הינה של 3 חודשים ובה לא נאמר למבוטחת כי אינה מבוטחת מיום זה .

3. תשבות מזגזגות : פעם מתקשרים לשירות לקוחות לברר ונאמר לנו כי אנינו מבוטחים כי עדיין לא עברו 9 חודשים מההצטרפות ועד לבדיקה הראשונה , ופעם אחרת בה נאמר להו שבכלל לא ניתן להיכנס להריון בכל תקופת ה9 חודשים מההצטרפות לביטוח. ( מדובר על הטעיה בכל הדרגים )

4.עלות הבדיקות מגיע לכ5000 ש"ח , סכום לא קטן לכל הדעות - סכום שלא נוכל לעמוד בו.

5. מעולם לא ראיתי את הפוליסה שלי בראשי פרקים או בכללותה , יתרה מכך צירפתי פה את 2 המסמכים שחתמתי עליהן ולא מצויין מילה או אך חצי מילה על היריון ותקופת אכשרה של 9 חודשים

לעמוד

המלא

תקופת אכשרה מחלוקתית והשפעתה על בדיקות הריון

עו"ד יקי רנד מנהל 30/03/15

בסוף דברייך לא מופיעה שאלה, ועל כן אתייחס בקצרה לבנושא ברמה העקרונית.

לעניין החיתום, כל עוד לא הועברו טפסים מצידך, ולא קיבלת אישור כי צורפת לביטוח, הרי את בגדר מציעה, והחוזה לא נכנס לתוקף, אלא אם כן היה מצג מצד חב' הביטוח כי מילוי הטפסים די בו כדי לצרפך לביטוח.

שלושה חודשים הוא בהחלט תקופה ארוכה מהמקובל כדי לקלוט מבוטח חדש, אך יש לבחון בקפידה, האם ניתן להצביע על מועד מוקדם יותר, כמועד אשר בו השתכלל החוזה והפכת למבוטחת. מנתוני השאלה, לא ברור אם קיים מועד כזה, אך צריך להיחשף למכלול הנסיבות כדי לחוות דעה.

באשר לתקופת האכשרה, הרי שבהקשר זה, מדובר בפרשנותו של חוזה הביטוח ויש להידרש להוראותיה של הפוליסה ותחולתה על בדיקות הריון.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה/פניה חברת ביטוח בגין שתי עילות לתשלום פיצויי

גל משה 29/03/15

תביעה/פניה חברת ביטוח בגין שתי עילות לתשלום
פיצויים

יש לי עילה לתביעה כספית לאובדן כושר מחברת
ביטוח שמשולמת מזה שנים שלא כמסוכם.

ניסיונות והצעות שחזרנו עליהם מידי שנה לבדיקה אובייקטיבית
כולל הצעת למינוי בורר זכו לתגובות זעם

סנקציות של הפסקת תשלומים אחרי כל בקשה,
ואיום בהפסקה מוחלטת של הקצבה.

ההתנהלות הקשה והבוטה של החברה והסבל רב החמירו את מצבי הנפשי, בגינו הוכר אובדן כושר עבודתי , בצורה בלתי הפיכה-כתוצאה
מהלחץ המתח המתמיד נדרשתי להשקיע בטיפולים יקרים לייצוב מצבי שהידרדר-התראות ותיאור הנזקים הובאו במהלך השנים ע"י
הפסיכיאטר המטפל ללא הואיל.

האם עלי להסתפק בהוכחת ותביעת הכספים המגיעים לי
לפי הסיכום כחוק, או להוסיף לכך תביעה גם של פיצוי על הנזקים החמרת המצב הנפשי העלויות
שנלוו להם.

במידה והתשובה חיובית- האם הדרישה
לפיצוי יכולה להיכלל באותו כתב תביעה, או שחייבים להפריד לשתי כתבי תביעה שונים/נפרדים?

במידה וחייבים להפריד האם זה ידרוש טיפול
של שני עו"ד בהתמחויות שונות ?

האם ניתן בכלל מעשית לפנות לחברת הביטוח
בשתי תביעות בעילות שונות? האם זה קביל בכלל?

אולי בהעלאת דרישה כזו גם אם צודקת לא כדאית מעשית כי תסבך את הטיפול בחלק הברור
והמובן מאליו של תשלומים שלא שולמו... אני מתלבט-ברגש הייתי מאוד רוצה לתת להם להתמודד גם הנזקים הנוספים
שגרמו לי במידה שזה כאמור לא יפגע בתביעה העיקרית

בתודה מראש-גל משה

לעמוד

המלא

ראי תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין

עו"ד יקי רנד מנהל 30/03/15

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הרכב נגנב והמפתחות אבדו…

עדי 29/03/15

שלום וברכה!

הרכב שלי נגנב לפני כחודשיים. נתבקשתי על ידי חברת הביטוח להעברי את המפתחות, וכיון שלא הצלחתי למצוא אותם בשבוע שלאחר הגניבה, העברתי לחברה מפתחות פיקטיביים. חוקר הביטוח טען שמדובר במפתחות לא אמיתיים, וכעת התביעה תקועה היכן שהוא.

בנקיונות פסח מצאתי את מפתחות הרכב, אבל כעת אני בבעיה. אם עכשיו אבוא לחברה ואספר שמצאתי את המפתחות האם לא יאשימו אותי בנסיון לרמות ולגנוב כסף מהחברה ברמאות? מה הכי נכון לי לעשות עכשיו? לחכות שיידחו את התביעה וזהו?

אשמח לתשובה

לעמוד

המלא

הרכב נגנב והמפתחות אבדו ולאחר מכן נמצאו

עו"ד יקי רנד מנהל 30/03/15

אני חושב שאת בבעיה, מאחר ובשלב בו לא מצאת את המפתחות, בחרת לנקוט בפעולה פסולה, ומסרת מפתחות פיקטיביים. לו היית אומרת כי אינך מוצאת את המפתחות, יתכן שמצבך היה טוב יותר.

אני מניח שנכון לעכשיו, חב' הביטוח מפקפקת בכשרות התביעה, מאחר והחוקר מצא אי התאמה בין המפתחות שמסרת לרכב הגנוב, ועל כן, קרוב לוודאי כי תביעתך תידחה, אלא אם כן תספקי הסבר מניח את הדעת.

אם תמסרי כעת את המפתחות, חשדותיה של חב' הביטוח יתעצמו, והיא תגיע קרוב לוודאי למסקנה, כי ידך הייתה במעל, וכי מדובר בתרמית מצידך.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח צד ג'

יבגני ויינשטיין 28/03/15

רציתי לשאול. אני מחרתי את האופנוע שלי לקונה בלי העברת בעלות רכב. אבל החתמתי אותו על חוזה שבו רשמתי מתי הכסף יועבר. למרות הכל הוא ביקש שאני אשאיר לו את האופנוע, מכיוון שהוא רוצה לטפל בו בזמן שאני בחול (זאת אומרת שאין ביטוח אליו. והאופנוע עדיין לא שלו). יומיים אחרי שחזרתי מחול הוא שולח לי תמונות של התאונה שהוא עשה, עם האופנוע שלי. עכשיו אני קיבלתי מכתב ובו אני צריך לשלם לנפגע 11000 ₪ אחרי זה פניתי למשטרה, ובמשטרה והחוקר שבחן את הנושא אמר לי שאין דו"ח על התאונה במסוף. והחברת ביטוח אומרים לי שיש. אני כבר לא יודע למי לפנות. והאם אני אצטרך לשלם את זה?

לעמוד

המלא

תאונת אופנוע והעברת בעלות

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/03/15

צהריים טובים,

קודם כל יכול להיות שהייתה תאונת דרכים ללא מעורבות המשטרה שכן לא היו נפגעי גוף. כדאי לברר עם מי שמכרת לו את האופנוע מה בדיוק קרה.

לגבי התשלום, במידה וזה שמכרת לו את האופנוע הוא אשם בתאונה, אין סיבה לכאורה שאתה תישא בנזק שהוא גרם, בפרט לאחר שהאופנוע עבר לחזקתו. אם הוא לא מוכן לשלם, עליך לערב אותו בהליך משפטי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם הפוליסה המצורפת מכסה מיקרוטראומה

אבי 26/03/15

https://repo.clalbit.co.il/MediaServer/Catalog/Historical%20Policys/Historical%20Policys%20%E2%80%93%20Life%20Clal/%D7%A0%D7%A1%D7%A4%D7%97%20139.pdf

לעמוד

המלא

מצורף ניספח נכות מתאונה

אי 27/03/15

שימוש בויתור סודיות

א 25/03/15

לקרן הפנסיה נמסר טופס תביעה לקצבת נכות ובכלל זה כתב ויתור סודיות .

הקרן דחתה את התביעה לנכות על הסף בטענת התיישנות. האם בנסיבות הללו בהם הקרן דחתה את התביעה על הסף היא רשאית לעשות שימוש בכתב ויתור הסודיות? אשר נמצא בידיה?

תודה

לעמוד

המלא

שימוש בטופס ויתור על סודיות

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/03/15

צהריים טובים,

בעיקרון התשובה היא כן.

יצוין כי קרן הפנסיה יכולה לבקש ולעשות שימוש בטופס ויתור על סודיות גם באופן רגיל וללא תביעה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה זה קוד אוצר

ללא 25/03/15

על גבי מכתב ששלחה קרן פנסיה לעמית מתחת לתאריך כתוב "קוד אוצר" ולאחר מכן מופיע מספר ארוך מאוד כ-30 מספרים.

מה זה אומר?

אציין כי במכתב זה הקרן מציינת כי פניה לממונה על פניות באגף שוק ההון ביטוח וחסכון במשרד האוצר מהווה אחת האופציות העומדות בפני העמית.

לעמוד

המלא

קוד אוצר בקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/03/15

צהריים טובים,

ככל הנראה מדובר בקידוד שעורך משרד האוצר למוצרים פנסיוניים שונים, על מנת להקל על העברת המידע הקשורה למוצרים אלו.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ערעור לערכאה שיפוטית

ללא 25/03/15

במענה לתביעה לנכות קרן פנסיה טענה להתיישנות .

על טענת ההתיישנות הנ"ל הוגש ערעור לבית הדין האזורי לעבודה. במהלך ההליך המשפטי קרן הפנסיה חזרה בה מטענת ההתיישנות והנחתה לפנות אליה בתביעה לנכות. והוצא פסק דין בהתאם לכך לפיו ההתיישנות הוסרה והתביעה נמחקת.

אלא שלאחר פניה לקרן - קרן הפנסיה לפתע טוענת שוב להתיישנות כשהיא מציינת כי ערעור לערכאה שיפוטית מוסמכת בתוך X יום. שאלתי היא:

האם פתיחה מחדש של התביעה בבית הדין האזורי לעבודה

כי לא חלה התיישנות- מהווה ערעור לערכאה שיפוטית מוסמכת כלשון הקרן?

לעמוד

המלא

טענת התיישנות מטעם קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/03/15

צהריים טובים,

שאלתך אינה ברורה לי עד הסוף ויש לראות את המסמכים והעובדות. אם ניתנה החלטה חדשה שקיימת התיישנות, הרי שלכאורה כדאי לפתוח בערעור חדש על ההחלטה החדשה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה – ביטוח ערך קרקע

ע' 25/03/15

שלום

אני עומדת בפני רכישת ביטוח לדירה והסוכן הציע לי להוסיף ביטוח ערך קרקע. מדובר בתוספת משמעותית לפרמיה.

מה זה והאם כדאי לעשות אותו?

אודה לתשובה בהקדם

לעמוד

המלא

ביטוח ערך קרקע בפוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 26/03/15

צהריים טובים,

מדובר בכיסוי שנועד למקרים חריגים ביותר, שבהם עקב אירוע מסוים כמו רעידת אדמה או פיצוץ גז כל הבניין למעשה קורס ואז הפיצוי שיתקבל מהביטוח ללא כיסוי זה אינו כולל את ערך הקרקע וערך הקמת הדירה מחדש. שכן חלק מהדירות בבניין מן הסתם אינן מבוטחות.

עלייך לשקול האם לרכוש כיסוי זה או לא, בפרט כאשר מדובר בכיסוי שיופעל במקרים חריגים כאמור.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלת כספי ביטוח תאונה למי ששכח לחדש רישיון נהיגה

אהרון 25/03/15

שלום רב,

לאחרונה עברתי תאונה עם הרכב, הרכב כמובן מבוטח אבל חברת הביטוח מנסה להתנער מהתשלום כיוון ששכחתי לחדש את רישיון הנהיגה (מטעמים טכניים בלבד, מדובר באיחור של חידוש הרישיון בכ - 7 ימים בערך ...).

כאמור, החשש הוא שחברת הביטוח תתנער מהתשלום ותטען שרישיון הנהיגה לא היה בתוקף.

האם יש ממש בטענתם ?

שוב, אי חידוש הרישיון נהיגה נבע מטעמים טכניים בלבד, ולא מסיבה שהיתה שלילה או משהו דומה. האם יש פסיקה רלוונטית בנושא ?

תודה מראש,

אהרון

לעמוד

המלא

תאונה במצב של היעדר רישיון נהיגה

עו"ד גיל קראוס מנהל 25/03/15

צהריים טובים,

על פניו ומאחר ומדובר בכמה ימים בלבד ובטעות טכנית ולא רשלנות, חברת הביטוח תחויב בסיכויים גבוהים לשלם לך את הנזק.

החוק מדבר למשל על מקרה של פקיעת רישיון נהיגה מחמת אי תשלום, כאשר עד שנה ממועד פקיעת הרישיון לא יראו את האדם כחסר רישיון נהיגה.

קיימת פסיקה בעניין וניתן לחפש דרך רשת האינטרנט.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם מותר לסוכן הביטוח של צד ג' לפנות ישירות לצד א'

אלון 25/03/15

שלום,

לאחר תאונת דרכים , ולאחר שנמסרו הפרטים לסוכן הביטוח ולחברת הביטוח קיבלתי טלפון מסוכן הביטוח של המבוטח השני שהיה מעורב בתאונה. סוכן הביטוח ניסה לשוחח על הגירסא שמסרנו והפניתי אותו לסוכן הביטוח שלי ו/או לחברת הביטוח. כמו כן, שאל לפרטי הנהג : כתובת ות.ז. והאם מותר היה לנהג לנהוג ברכב (התשובה היא כן). מבלי משים לא הוחלפו תעודות זהות של הנהגים בעת התאונה. שאלתי היא האם מותר לסוכן ביטוח לפנות ישירות אל המבוטח שכנגד? האם זו עבירה על החוק? אתית ?

תודה מראש

לעמוד

המלא

פנייה ישירה של סוכן הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 25/03/15

צהריים טובים,

אין מניעה אתית או חוקית של סוכן הביטוח לפנות ישירות אליך.

יכול להיות שאתה יכול לסרב לשוחח עימו אבל וודאי כי אין מניעה שיפנה אליך כנציגו של המבוטח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיצוי שגוי של הביטוח בגין ירידת ערך רכב מתאונה

יעקב 23/03/15

לפני כשנה נפגע האוטו שלי מאחור על ידי נהג אחר שלא עצר ושמאי הביטוח שהגיע למוסך, העריך את הנזק ואישר את ביצוע התיקון.

חברת הביטוח של הצד הפוגע החזירה לי את עלות התיקון ובנוסף שילמה לי פיצוי בגין ירידת ערך הרכב, שהיה להערכתה 3.5%.

כיום אני רוצה להחליף את הרכב ולאחר בדיקה במכון מורשה חברת הליסינג מורידה לי כ-45% מהמחירון בגין אותו הנזק. נראה שחברת הביטוח פיצתה אותי בסכום נמוך משמעותית מירידת הערך האמיתית.

מה עלי לעשות?

לעמוד

המלא

פיצוי בגין ירידת ערך של רכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/03/15

צהריים טובים,

ירידת הערך שמעריך השמאי איננה מתאימה בהכרח לירידת הערך בפועל, מה עוד שמדובר בעסקה מול חברת ליסינג שבמקרה כזה מדובר במכירה בערך נמוך עוד יותר.

אם תצליח להביא חוות דעת שמאי נגדית מטעמך שמתייחסת לירידת הערך השמאית יכול להיות שתוכל לפנות בתביעה לביטוח, זאת בהנחה שלא חתמת על טופס ויתור על תביעות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח צד ג לעסק

שני 22/03/15

ביטוח צד שלישי לעסק שפועל בבניין משרדים- האם חל רק על שטח המשרד המושכר או על כל נזק צד ג במסגרת פעילות העסק? מה קורה עם נזק שנגרם במסדרון של קומת המשרדים? תודה!

וגם במידה והמשכיר מסיר אחריות לצד ג' בהסכם שבינו לבין בית העסק (השוכר), האם ביטוח צד ג' של בית העסק מכסה על אורחיו בשטחים המשותפים של בניין המשרדים? (מטבחון, שירותים וכו'). תודה!

לעמוד

המלא

מהות הכיסוי בביטוח צד ג' לעסק

עו"ד יקי רנד מנהל 23/03/15

התשובות לשאלותייך אמורות להימצא בהוראות הפוליסה הנדונה.

באופן עקרוני, ביטוח צד ג' של עסק, מתייחס בדרך כלל לתחומו הפיזי של העסק, ולא לשטחיו המשותפים של הבניין בו נמצא העסק (אשר יתכן וקיים לו ביטוח צד ג' עצמאי דרך חב' הניהול של הבניין).

הסרת האחריות מצד המשכיר איננה רלוונטית, כל עוד השוכר הסדיר ביטוח לעצמו, והוא כלל בו סיכונים הנובעים מהפעילות בבית העסק. כמובן שנזקים אשר ייגרמו עקב רשלנות המשכיר (לדוגמה ליקויי בניה אשר השוכר לא היה אמור לטפל בהם), יחולו על המשכיר, ויש לוודא כי הם מכוסים ע"י המשכיר (בעיקר ביטוח מבנה).

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח סיעודי בשתי חברות ביטוח שונות

רוית 21/03/15

שלום. אמי כבת שבעים. יש לה ביטוח סיעודי של חברת דקלה. מדובר בביטוח סיעודי קבוצתי של קופת חולים. קראתי לאחרונה שאין יותר ביטוח סיעודי קבוצתי. כמו כן, מסתבר שיש לאמי ביטוח בריאות של חברת הראל עם נספח של סיעודי. לא חבל על הכפילויות שהיא משלמת? היא משלמת הרבה כסף מדי חודש בחודשו והיא מעוניינת לבטל את אחד הביטוחים אך לא ברור לי איזה מהם כדאי לבטל. תודה

לעמוד

המלא

ביטוח סיעודי בשתי חברות ביטוח שונות

עו"ד יקי רנד מנהל 23/03/15

למיטב ידיעתי, הביטוחים הקבוצתיים דרך קופות החולים לא בוטלו. הביטוח הסיעודי הפרטי, הוא בדרך כלל בעל כיסוי רחב יותר, וקרוב לוודאי, שעדיף להישאר איתו מאשר עם זה הקבוצתי. לא הייתי פוסל מלהחזיק בשני ביטוחים, וזאת במקרה שהפרמיה של הביטוח הקבוצתי זולה ואטרקטיבית.

בכל מקרה, לא ניתן לתת תשובה מלאה ונחרצת, מבלי לעיין בשתי הפוליסות הרלוונטיות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אחרי פירצה הביטוח רוצה לשלם בשוברי קנייה

יוני 21/03/15

שלום לפני חמישה חודשים נפרצה לנו הדירה ונגנבו תכשיטים בסכום של 35000 שקל אשר היו מכוסים בפוליסה .תכולת הדירה מבוטחת בסכום של 173000אלף .כך שסכום תכולת הדירה כולל כיסוי מקיף לתכשיטים אינו עולה על 20% מסכום ביטוח התכולה .הביטוח לא רוצה לשלם את מזומן על התכשיטים שנגנבו אלא בשוברי תכשיטים/שוברי קנייה (כמובן בחנויות הכי יקרות שיש במדינה ) או תשלום במזומן בניקוי 15% מסכום התכשיטים . הם טוענים שיש חוק שמאפשר להם זאת.לא מצאתי פרטים לגבי חוק כזה השאלה שלי האם זה חוקי מה שהם מציעים לי ומה ניתן לעשות כדי לקבל את התשלום המגיע לנו במזומן? תודה מראש..

לעמוד

המלא

תשלום לאחר פריצה באמצעות שוברי קנייה

עו"ד יקי רנד מנהל 22/03/15

אני מציע שתבקשי מחב' הביטוח להפנות אותך להוראת החוק הנטענת על ידה, אשר עליה היא כביכול מסתמכת.

להערכתי, אין הצדקה להפחתה בשיעור 15%, ללא נימוק משכנע, ועל חב' הביטוח לשלם לך במזומן בהתאם לשווי התכשיטים הגנובים, כמובן בכפוף להוראות הפוליסה הרלוונטית, אשר יש לעיין בהן כדי לתת תשובה מקיפה ונחרצת.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שתי חב' בטוח משלמות א.כ.ע -"פיספסו" בבתשלומים "בגד

איתן שחם 21/03/15

שתי חב' בטוח משלמות א.כ.ע -"פיספסו"
בבתשלומים "בגדול"- האם פנייה משותפת לשתיהם או לחוד ?

ברשותי מכתב דרישה, מפורט ומנומק, שהכנתי,
כולל הערכה מקצועית אקטוארית, המצביע בדיעבד, על טעויות כבדות, של "פספוס",
של שתי חברות ביטוח, שמשלמות לי באופן שוטף כ 10 שנים ואמורות, להמשיך לשלם לי, עוד
שנים מספר.

טעות מצטברת, של כל אחת, עקב ה"פיספוס"
בתשלומים, המגיעים לסדר גודל של מאות אלפי שקלים!!! של כל אחת משתי החברות, מי פחות
, מי יותר.

הפספוס כאמור נמשך עד היום ולמעשה כ 10
שנים !!!

הוכרתי כחוק בשתי חברות הביטוח, הלכה למעשה,
אני ממשיך לקבל מהם, באופן סדיר, משתי החברות, פיצוי אובדן כושר עבודה מלא.

לא עליתי על הפספוס, עקב הסיטואציה/המחלה
הנפשית הקשה שנקלעתי אליה, שבגינה הוכרתי כסובל מאובדן כושר עבודה מלא.

ככזה, אני גם מוכר לצמיתות בביטוח לאומי
עם מעל 80% נכות רפואית צמיתה ואובדן כושר עבודה מלא לצמיתות.

גם כשניסינו פה ושם לברר, אפילו פנייה בכתב
לא נענינו, האמת שעסקנו, מידי כל שנה ושנה,
בהישרדות - חידוש אישורים רפואיים, דרישות
לבדיקות, הוכחות חוזרות ונשנות ללא מנוח, שאיימו באופן מתמיד על שתי הקצבאות,
ששימשו ומשמשות, מקור יחידי לקיום משפחתי,
כך שגם אם הרגשנו לא שלמים עם זאת שאנו מקבלים את הדין/התשלומים ללא בדיקה כלל... הפחד
המתמיד!!! להפסק ההכרה והתמיכה, שיתק אותנו ורק שמחנו בכל פעם שחידשו/אישרו לנו את
המשך ההכרה והמשך התשלומים, לא היה לנו ראש פנוי וכוחות נפשיים להתמודד/להילחם, על
עוד דברים, שהטרידו אותנו, כמו התשלומים, הרכבם
וכיצד חושבו.

כאמור גם שכבר העזנו לפנות ואפילו בכתב נדחינו על
הסף, עם תחושה קשה ומפחידה, שאם "נחפור" נענש ויופסקו התשלומים, ז"א מן הרגשה, שעושים לנו
טובה, כאילו שידרו תגידו תודה שאנו משלמים ותשתקו...

פניתי אליכם בעקבות המלצה אנונימית, ראיתי
גם את הזמתכם להתייעצות לא מחייבת טרם טיפול בתיק.

השאלה המרכזית המנקרת במוחי, הראשונה והעיקרית
שארצה להתייעץ עמכם טרם תביעה, והדבר הראשון שאני רוצה להתייעץ ולשמוע את חו"ד
ראשית לכל היא:

"האם אני צריך לפנות לשתי חברות הביטוח
ביחד, במכתב/דרישה אחד ויחיד, או, לפנות לכל אחת לחוד, לתבוע כ"א לחוד, אפילו בלי וללא צורך ליידע
אף אחת מהם על פעולתי כנגד החברה האחרת שמשלמת לי" ...

מה יותר כדאי, מה יותר פשוט- ניסיתי לשבור את הראש,
עד עכשיו בעצמי, אשמח, אם אתם כמומחים, תוכלו לתת לי תשובה חד משמעית לשאלה זו לפני
שמיעת עצות טיפים נוספים, כלליים לפחות, לגבי שעלי לעשות וכיצד לפעול מעתה ואילך.

נ.ב-לקח לי הרבה זמן והשקעה, לארגן את החומר
, גם לנסח את פנייתי זו אליכם ואני לחוץ לתבוע את המגיע לי, לכן אודה לכם, אם תוכלו,
לחזור אלי בדחיפות בטל' או במייל ע"מ
לעזור לי לקדם את התביעה.

אשמח ואין לי בעיה, אם בשלב ראשון תתייחסו, אפילו בכתב בקצרה, באמצעות
המייל, מספיק במשפט אחד..., לסוגיה המרכזית שהעליתי סוגיית הפנייה לחברות- "הפרד
ומשול" כדברי הפתגם, או בשיתוף כנה של שתיהם, גם אם זאת לא חובתי...?

תודה להשתמע-איתן שחם

לעמוד

המלא

פנייה למבטחות בעקבות תגמולי אובדן כושר מופחתים

עו"ד יקי רנד מנהל 22/03/15

אני יוצא מתוך הנחה, כי התגמולים ששולמו לך עד כה ע"י שתי המבטחות, שולמו באופן יחסי ע"י כל אחת, כאשר כל מבטחת יודעת על רעותה ועל הסכום המשולם לך על ידה.

אם כך הדבר, קרוב לוודאי כי צריכה להתבצע פניה לכל אחת מהמבטחות בנפרד, תוך יידועה על פנייתך המקבילה למבטחת השנייה.

על אף האמור, קשה להעניק לך תשובה מלאה ונחרצת, ללא היכרות מלוא נתוני המקרה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מדנס ורדיולוג

ExtraSi 18/03/15

1. הבנתי שרופאים רבים מבוטחים בביטוח אובדן כושר עבודה בחברת מדנס, אבל לא הבנתי מדוע.קיבלתי מסוכן הביטוח שלי הצעה דומה מאוד להצעה שקיבלתי מחברת מדנס (מבחינת כיסויים ומחיר),והרי בכל מקרה אם נדרשים לתבוע את חברת הביטוח, בטח בתביעות גדולות, מדובר בעו"ד של הלקוח מול חברת הביטוח עצמה,כך שלא הבנתי מה היתרון, אם קיים בכלל, של חברת מדנס לעומת כל סוכנות ביטוח אחרת, ומדוע יש להם כביכול ייחוד בביטוח לרופאים.

2. אנו שוקלים לרכוש ביטוח אובדן כושר עבודה עיסוקי ספציפי למקצוע של רופא מומחה ברדיולוגיה,כלומר, שאם חלילה הרופא לא יכול לעסוק ברדיולוגיה (אבל כן יכול להמשיך להיות רופא כללי או רופא בתחום אחר), הוא יחשב באובדן כושר עבודה.מצד שני, אמרו לנו שביטוח כזה רלוונטי יותר למקצועות כמו מנתחים, אבל לא הבנתי מדוע.כמו רופא מנתח נפגע ולא יכול יותר לנתח פיזית, רופא רדיולוג יכול להפגע ולא יכול יותר לעסוק ברדיולוגיה (פולשנית לדוגמא, או אפילו סתם פענוח הדמייה),אז מה ההבדל?

לעזרתכם אודה.

לעמוד

המלא

מדנס ורדיולוג

עו"ד יקי רנד מנהל 19/03/15

למיטב ידיעתי, ייחודה של מדנס, איננו בהכרח בביטוח אובדן כושר עבודה, אלא בביטוח אחריות מקצועית לרופאים, והיא מבטחת הן רופאים באופן פרטי, והן מוסדות רפואיים.

באשר לכיסוי אובדן כושר עבודה ספציפי, יש להכיר את ההגדרות התעסוקתיות הקיימות בפוליסה. יתכן שמנתח, בשונה מרדיולוג, זקוק לכשירות פיזית מלאה, ובמידה והוא פצוע ביד, הוא לא יכול לעבוד, ולכן חשוב לו שיגדירו את עיסוקו הספציפי, בניגוד לרדיולוג, אשר עשוי עדיין להמשיך ולעבוד גם אם קיימות מגבלות פיזיות. ברור שבמקרה של אובדן כושר עבודה מוחלט, אתה תהיה שווה מעמד לכל רופא, אבל לא בטוח שכדאי להוסיף כסף עבור עיסוק ספציפי. כדאי להיוועץ בסוכן.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פוליסת ביטוח למכונית משועבדת

רינת 16/03/15

שלום. כפי שהבנתי, במידה ואחליט לרכוש מכונית בעזרת הלוואה מהבנק, המכונית, וכך גם פוליסת הביטוח יהיו משועבדים לבנק. האם אני צודקת לגבי שעבוד הפוליסה ? מה משמעות שעבוד הפוליסה ?

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח למכונית משועבדת

עו"ד יקי רנד מנהל 19/03/15

המשמעות היא, כי במידה ותקבלי כספי ביטוח בגין אובדן מוחלט של הרכב, כספי הביטוח ישולמו קודם כל לבנק בגין פירעון ההלוואה, ורק לאחר מכן יועברו אלייך.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חיוב נסתר בחשבון בנק

אלי 16/03/15

בחלוף 15 שנה נתגלה שאבי הקשיש בן 90 מחויב בחשבון הבנק ב 40 שח כל חודש בגין ביטוח בריאות של אשתו שנפטרה לפני כמה שנים ,כשהמסמכים למשלוח דואר היו רשומים בחברת ביטוח בכתובת : ועד גימלאים של אימי ובמקום אחר מכתובת מגוריו.מה עושים? שהרי לא ממש היינו מודעים..

האם יש תקדים /הנחיות מפקח וכו

לעמוד

המלא

תיקון

אלי 16/03/15

ביטוח על שמו, לאחר שאשתו כבר נפטרה....

חיוב נסתר

עו"ד יקי רנד 19/03/15

אינני משוכנע שהבנתי את שאלתך. במידה ואשתו של אביך נפטרה, אזי, היה על אביך להודיע לחב' הביטוח על הפסקת הביטוח. במידה ומסמכים נשלחו לכתובת אשר נמסרה לחב' הביטוח, לא ניתן להטיל עליה אחריות לכך שהם לא נמסרו לבני המשפחה. עם זאת, בנסיבות המתוארות, מוטב כי חב' הביטוח תפעל לפנים משורת הדין להשיב לכם את הפרמיות רטרואקטיבית.

ביטוח חיים

סיגל 16/03/15

שלום רב,

בפניה אל סוכנות הביטוח שלנו בבקשה להגדיל את סכום הביטוח למקרה מוות, גילינו כי הסכום שאנו מבוטחים כיום אינו הסכום שסוכם עם סוכן הביטוח, לצורך העניין לפני כשנתיים הסוכןשלנו מכר את תיק הלקוחות שלו לסוכנות כלשהי, שלא בהסכמתנו, כאשר פנינו אל הסוכן במטרה להגדיל את סכום הביטוח מXלסכום אחר הוסבר לי כי עקב אי תשלום פרמיה (כל חודש אנו משלמים ולא ביטלנו מעולם דבר), לא התקבלה הודעה בעניין פשוט ככה סתם בלי שנדה הורידו לנו את סכום הביטוח, ביקשתי לקבל משהו כתוב בו אני חתומה לביטוח פוליסה שקיבל וכמובן שלא היה דבר, אני רואה זאת בבחומרה, אל מי פונים ?

לעמוד

המלא

שינוי בביטוח ללא ידיעת המבוטח

עו"ד יקי רנד מנהל 19/03/15

ע"פ תאורך, מדובר במקרה חמור, בו הועברתם לסוכן אחר ללא ידיעתכם, וכמו כן, הכיסוי הביטוחי הוקטן אף הוא ללא קבלת הסכמתכם המפורשת. ניתן להגיש תלונה למפקח על הביטוח.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חישוב סכום אבדן כושר עבודה למובטל חלק מהזמן

פלוני 15/03/15

נניח שאדם לאחר שבמשך
שלוש שנים הרוויח ארבעת שקל נטו בחודש
ואז חתם על ביטוח אבדן כושר עבודה שמשלם
שבעים וחמש אחוז מהמשכורת ובביטוח כתוב
שזה לא מתקזז עם הקצבה של הביטוח הלאומי
חמש חודשים לאחר החתימה
על הביטוח הפרטי הוא פוטר
ארבע חודשים לאחר הפיטורים
הוא הוציא נכות והתחיל לקבל קצבת נכות
ומיד לאחר מכן תבע את חברת הביטוח בגין
אבדן כושר עבודה
אז כעת בחישוב של שתים
עשרה החודשים האחרונים,
האם נוכן לומר שעבור כל החודשים שבהם
הוא לא עבד נכנס לממוצע סכום אפס?
או שהוא יקבל שלושת אלפים שקל בחודש
מהביטוח הפרטי?

תודה רבה

לעמוד

המלא

חישוב סכום אובדן כושר עבודה למובטל

עו"ד יקי רנד מנהל 19/03/15

לטעמי, החודשים בהם המבוטח היה מחוץ למעגל העבודה עקב פיטורים, אינם צריכים להילקח בחשבון בחישוב בסיס השכר, אולם יש לעיין בהוראות הפוליסה הרלוונטיות.

יש אף לבחון, האם המבוטח המשיך להעביר כספים מדי חודש בחודשו לאחר הפיטורים, אשר שמרו לו על המסגרת הביטוחית.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סירוב לבטל ביטוח חובה

תומר 12/03/15

מכרנו את רכבנו לפני כחודש.

הוצאתי את תעודת החובה לפני ההעברה לקונה.

במהלך השבת היא כנראה הלכה לאיבוד כי זרקנו מסמכים ישנים.

כעת חברת הביטוח מסרבת לבטל את ביטוח החובה ללא התעודה המקורית.

היא מוכנה לבטל אם הקונה ישלח את תעודת החובה של הביטוח שהוא עשה לאוטו, אך הפניות לקונה העלו חרס - והוא לא שולח את המסמכים המדוברים. (גם נציגת השירות פנתה וגם אני פניתי, והוא פשוט לא שולח).

כרגע חברת הביטוח מבחינתה לא מוכנה לבטל את הביטוח, ולא מעניין את הנציגים שלה שיש כאן תלות בקונה והוא פשוט לא משתף פעולה.

מה עושים?

לעמוד

המלא

סירוב לבטל ביטוח חובה

עו"ד יקי רנד מנהל 15/03/15

לפי דעתי, אם תגיש תצהיר מאומת ע"י עו"ד, בו תפרט את נסיבות אובדן התעודה, תצהיר כי הקונה ערך ביטוח, וכי אין לך קשר איתו כיום כדי להוכיח זאת, חב' הביטוח תבטל לך את הפוליסה.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סוכן ביטוח שלא מבצע את עבודתו

טל 12/03/15

למרות שהורדו ממשכורתי הסכומים הנדרשים עבור קרן ההשתלמות, הם לא הופקדו ע"י סוכן הביטוח בקרן עבורי.

לאחר שהתלוננתי על כך, הסוכן הפקיד את הסכומים רטרואקטיבית, א-ב-ל:

1. הסכומים אינם תואמים את הסכומים בתלושים שלי

2. הסכומים אינם כוללים את הריבית

3. הסוכן הפקיד כסף גם בחודשים שלאחר שסיימתי לעבוד, ועכשיו החברה שאצלה עבדתי דורשת (ובצדק) את חלקה בהפקדות בחזרה.

פניתי כבר עשרות פעמים בכתב ובע"פ לסוכן ועדין שום דבר לא נעשה, כבר חצי שנה(!)

מה אפשר לעשות? למי עלי לפנות להסדרת כל הנ"ל?

לעמוד

המלא

רשלנות של סוכן ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/03/15

צהריים טובים,

הדברים המתוארים בשאלה אכן אינם תקינים. להערכתי כדאי לפנות בתלונה למפקח על הביטוח ובמקביל לשקול הגשת תביעה נגד הסוכן על כל הנזקים שנגרמו.

כדאי לשקול גם להחליף סוכן ביטוח...

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דרישת תשלום על חוב לפני 6-7 שנים

רון 11/03/15

שלום רב, בגלל שסיימתי לעבוד במקום עבודתי טילפנתי לביטוח הלאומי וביקשתי שישלחו לי פנקס תשלומים על מנת שאשלם כל חודש , ביקשו שאמלא טופס ואפקסס וכך עשיתי. היום במקום פנקס תשלומי קבלתי דרישת תשלום לביטוח לאומי על השנים 2008-2011 ובנוסף קנס ושעליו רשום שניתן לבקש לבטלו ולנמק. בתקופה הנ"ל הייתי סטודנט ועבדתי כברמן/ מלצר במקומות רבים כך שאינני יודע האם שולם עבורי ביטוח לאומי. מה עלי לעשות ? האם אין התיישנות? בחיים לא פנו אלי בדרישת תשלום כלשהי וכעת כשפניתי אליהם הם נזכרו שיש לי חוב. אשמח גם לדעת מה לנמק בבקשת ביטול הקנס. תודה

לעמוד

המלא

דרישת חוב מטעם ביטוח לאומי

עו"ד גיל קראוס מנהל 12/03/15

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה