פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
במקום השאלה "חשיפה לטענות בגין אי ציון מאפייני המח
לתביעה שהוגשה צורפה חוו"ד פסיכיאטרית ומכתב נלווה, שבשניהם פורטו מאפייני המחלה (לדוג' : כי בגין המחלה החולה סובל ממחשבות שווא, דמיונו ראיה,ועוד.....) אציין שמאפיין מוכר נוסף של מחלה זו הינו זעם- אלא שבמכתב הנלווה לתביעה ובחוות הדעת לא פורט / לא צויין :
א) שהמחלה הנ"ל מתאפיינת אצל החולה הנ"ל גם בזעם/התקפי זעם , והתפרצויות.
ב) שהחולה נוטל גם תרופות הרגעה.
אציין שעניין הזעם וההתפרצויות ונטילת כדורי הרגעה צויינו בפני ביטוח לאומי במסגרת תביעה לשירותים מיוחדים ורשומים בדו"ח הביטוח הלאומי. ועניין הזעם אף צויין בפני רופא מסויים שטיפל בזמנו בחולה ונמצא בתיק הרפואי הנ"ל. עוד אציין שמסמכי הביטוח הלאומי לגבי שירותים מיוחדים לא נמסרו לגורם המבטח בתביעה שהוגשה לו- אלא רק נאמר לגורם המבטח, במכתב הנלווה שצורף לתביעה, ש:
"הביטוח הלאומי קבע כי החולה זקוק לעזרה באכילה,רחצה, וכולי...... וכי הוא נדרש להגדיל את קצבת הנכות בהתאם לנכה סיעודי"
השאלה היא:
האם תיווצר בעייתיות כלשהיא כאשר הגורם המבטח (באמצעות דו"ח שירותים מיוחדים ו/או התיק הרפואי) יווכח שהנ"ל (עניין הזעם, ההתפרצויות, ועניין נטילת כדורי הרגעה) לא צויינו בפניו בתביעה בכלל: לא במכתב הנלווה ולא בחות הדעת הפסיכיאטרית שנלוותה לטפסי התביעה ?
האם "תגלית" זו מצד הגורם המבטח תחשוף את החולה לטענות כלשהם מצד הגורם המבטח לדוג' לטענת אי גילוי, או טענה אחרת ?
ככל שישנה עם זה בעייתיות כלשהי, איך ניתן לתקן אותה ולמנוע אותה מראש- האם שליחת דו"ח שירותים מיוחדים לגורם המבטח שבו בין היתר מפורטים תלונות החולה לגבי זעם וכדורי הרגעה, יכול לפתור את העניין. או שבגלל שמדובר במאפיין מוכר של המחלה -אין חובה שבתביעה ובחוו"ד רפואית יצויינו מלוא המאפיינים מהם סובל החולה? וכל סוגי הכדורים שהחולה לוקח?
תודה
אי ציון מאפייני המחלה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח סיעוד – הפסקת גביית תשלומים
מודה על התשובה.
ביטוח סיעוד- הפסקת גביית התשלומים
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת אובדן כושר עבודה
פתאום אחרי מספר חודשים שאני עובד אצל המעסיק החדש אני מקבל דרישה לתשלום הפרמייה + ריבית וכדומה.
האם הם רשאים לדרוש ממני תשלום למרות שהמעסיק הקודם שלי רכש את הפוליסה?
המשך חיוב פרמיה לאחר סיום העסקה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזקי צד ג' בביטוח מבנה
נזילה לכיוון דירת שכנים
צהריים טובים,
אם הביטוח אינו מכסה נזקי צד ג' אז הוא לא מכסה את הנזקים אצל השכן, למרות שעל פניו זה מוזר כי כן הגיע נציג חברת הביטוח לבדוק את הטענות שלו.
אם יתברר כי הנזילה ממך תחויב כעיקרון בעלות תיקון הנזקים ואם אכן אין לך ביטוח צד ג' תצטרך לשלם זאת מכיסך.
צהריים טובים,
על פניו יהיה קושי בתביעה מול הביטוח בשל הבטחת השמאי, מה עוד שאני מבין כי מדובר בדברים שנאמרו בעל פה ולא בכתב. כעיקרון היה צורך להמתין לאישור חברת הביטוח ולא להסתמך על דברי השמאי.
יחד עם זאת, מאחר וממילא החברה דחתה את התביעה הרי שבמסגרת תביעה בגין עצם הדחייה עצמה תוכל להעלות טענות הסתמכות על דברי השמאי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלומי ביטוח
בחורף האחרון הייתה סופה רצינית שגרמה להתנתקות אריחי קרמיקה במרפסת ביתי.
שמאי מטעם חברת הביטוח שהגיע לדירה הבטיח לי שידאג שחברת הביטוח תשלום לי 6,500 ש"ח ועל סמך דבריו התחלתי שיפוץ.
מאוחר יותר קיבלתי מכתב שחברת הביטוח דחתה את תביעתי תוף הסתמכותה על דו"ח אותו שמאי, שבו נכתב כי הנזק נגרם עקב רשלנות בהדבקת הקרמיקה.
האם יש לי קייס כנגד חברת הביטוח? האם עצם העובדה - שהשמאי הבטיח שידאג שחברת הביטוח תשלם - יכולה לסייע לי בדרך כלשהי?
ביצוע שיפוץ על בסיס הבטחת שמאי
צהריים טובים,
על פניו יהיה קושי בתביעה מול הביטוח בשל הבטחת השמאי, מה עוד שאני מבין כי מדובר בדברים שנאמרו בעל פה ולא בכתב. כעיקרון היה צורך להמתין לאישור חברת הביטוח ולא להסתמך על דברי השמאי.
יחד עם זאת, מאחר וממילא החברה דחתה את התביעה הרי שבמסגרת תביעה בגין עצם הדחייה עצמה תוכל להעלות טענות הסתמכות על דברי השמאי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פדיון ביטוח חיים
התקשרתי אליהם לגבי פדיון הפוליסה הוסבר לי שאני יכול לקבל את הסכום המלא ללא מס
בסופו של דבר קיבלתי את הכסף בניקוי 35% מס כי לדבריהם נעשתה טעות והם מצטערים
תודה על כל יעוץ ועזרה בעינין
שלמה טבקה
פידיון כספי ביטוח חיים
צהריים טובים,
אם אכן היה מקום לנכות מס, אז עשויה להיות בעיה בתביעה כי הם לכאורה נהגו כדין ורק טעו במסירת המידע, אלא אם באמת תוכל להוכיח כי לא היית מושך את הכספים עד שהיית פטור ממס ורק בגלל הטעות שלהם משכת ושילמת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החייאת פוליסה
האם יש מצב ריאלי שהחברה תקבל תשלומים רטרואקטיבית? וללא סנקציות כספיות,על אף הנסיבות? 2 שאלות...ומה מקובל?
החייאת פוליסה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
יפוי כוח החורג מחובות העמית
אלא שעל מנת לקבל את טפסי תביעה חתומים ע"י מיופה כוחו של העמית (שלא מונה על העמית כאפוטרופוס) קרן הפנסיה דורשת שייחתם טופס הצהרה והתחייבות של מיופה כח אלא שבטופס זה ששלחה הקרן חלות על מיופה הכח התחייבויות החורגות מההתחייבויות החלות על העמית החולה.
לדוג':
ישנה התחייבות שככל שהקרן תשלם תשלום בגין טעות מיופה הכח מתחייב להחזיר את התשלום תוך 7 ימים. בעוד שאילו העמית עצמו היה מטפל בענייניו ללא מיופה כוח הוא היה מתחייב רק להחזר התשלום . מבלי שההחזר ייתחם בזמן קרי מבלי להתחייב שההחזר יבוצע תוך 7 ימים.?
בנוסף ישנה חובה מפורשת להודיע לקרן על שינוי כתובת ובתקנון זה לא כתוב, קרי העמית לא חתום על דבר כזה.
האם זה הגיוני או שניתן לדרוש מהקרן להוריד את ההתחייבות של 7 הימים? והודעה על שינוי כתובת?
או שעדיף בכלל בסיטואציה הזו להחתים את העמית כמסכים (לצד חתימת מיופה הכח) על גבי טפסי התביעה ולפתור את הבעיה באופן הזה- או שזה ייצור רושם לא טוב ?
ייפוי כוח החורג מחובות העמית
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מילוי חובת הגילוי
אציין שבטופס התביעה לנכות כללית לביטוח לאומי צויינה מחלה מסוימת ובנוסף צויינו גם ליקויים אורטופדיים. אלא שבמענה לשאלה בטופס התביעה לנכות של קרן הפנסיה, (בגין מה הוגשה תביעה לביטוח לאומי) נרשם כי בגין המחלה המסוימת הוגשה תביעה לנכות כללית מבלי לציין את הליקויים האורטופדיים. (אציין כי הביטוח הלאומי ציין וחישב את הליקויים האורטופדיים רק בדוחות איבחון רפואי , ולא ציין אותם כלל בדוחות האבחון לגבי המחלה המסוימת בגינה נקבע אכ"ע של 100%).
בנתונים הנ"ל על מנת לתקן מענה זה :
1) האם מספיק לשלוח לקרן הפנסיה את דו"חות האיבחון הרפואי שביטוח לאומי כתב ושבהן מפורטים גם הליקויים האורטופדיים? או שעל מנת למלא את חובת הגילוי -יש צורך לשלוח לקרן הפנסיה את טפסי התביעה עצמם שמולאו במסגרת נכות כללית?
2) רציתי לשאול האם באופן עקרוני עדיף לתקן את המענה הלקוי באופן של שליחת טפסים בקשר לתביעות שהוגשו לביטוח לאומי. או שהיות שהקרן הודיעה לי כי היא ממתינה לתיקוני לגבי עניין טכני כלשהו בטפסי התביעה שהוגשו לה- פשוט עדיף שביחד עם התיקון הטכני שעליי להגיש לקרן פשוט אציין בפני הקרן כי בגלל שכוונת הקרן בשאלה X אינה ברורה לי ועל מנת להסיר ספק בדבר המענה לשאלה זו אני מפרט כי בתביעות שהוגשו לביטח לאומי צויינו גם ליקויים אורטופדיים?
רוב תודות על ההתייחסות והעזרה
מילוי חובת הגילוי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בזמן תיקון במוסך נשרף המחשב רכב.
מי יהיה אחראי לשאת בעלויות הנזק שנגרם ?
נזק לרכב במהלך תיקון במוסך
ערב טוב,
אם הנזק שנגרם לא היה צריך לקרות, כלומר הוא נגרם בשל מחדל של עובד המוסך, אז לכאורה המוסך צריך לשאת בנזק.
אם מדובר בנזק שלא היה נמנע, אז לכאורה לא ניתן לתבוע את המוסך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טעות בהקלדה
חברת ביטוח הציעה סכום פיצוי מסויים ואחרי מכתב ששלחתי להם, טענה שהסכום שהציעה היה טעות בהקלדה (סכום נמוך משמעותית) מה הדין?
תודה
טעות בהקלדת סכום פיצוי בהליכי פשרה
צהריים טובים,
כל עוד לא נחתם שטר קבלה מחייב, להערכתי לא יהיה ניתן לחייב את חברת הביטוח לעמוד בהצעה שלטענתה עלתה בטעות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיטורין והפרשות לפנסיה
פיטורין והפרשות לפנסיה
צהריים טובים,
נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר. שאלתך נוגעת ליחסים שבין עובד ומעביד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תודה על תשובתך לגבי השירותים המיוחדושאלה נוספת
רציתי רק לוודא :
ככל שכבר נרשם מענה אך ורק לגבי המחלה המסוימת- קרי נרשם כי הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים בגין המחלה המסוימת. האם על מנת לתקן את התשובה ולמנוע טענה עתידית של אי גילוי -מספיק שאשלח לקרן את טופס התביעה לשירותים מיוחדים שבו מצויינים גם העניינים האורטופדיים?
חובת גילוי במסגרת הפוליסה
להערכתי במידה ותשלח את טופס התביעה תצא ידי חובת הגילוי, כמובן בהנחה שאתה מפנה את תשומת לבם לכך ששלחת את הטופס ושהוא אכן התקבל אצלם.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בגין מה הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים
אני עזרתי לבן משפחה והגשתי בעבורו תביעה לשירותים מיוחדים. לטפסי התביעה צרפתי מכתב נלווה במכתב זה צויין שהשירותים המיוחדים נדרשים בגין מחלה מסוימת , ושפרט לאותה מחלה מסוימת ישנם גם כאבים אורטופדיים בגינם בן משפחתי שוכב ימים ועוזרים לו.
אציין כי בדוח השירותים המיוחדים של ביטוח לאומי בכלל ובחלק התלונות שבו בפרט אין כל איזכור של התלונות בגין העניינים האורטופדיים, לאמור נראה שהשירותים המיוחדים נקבעו עי הביטוח הלאומי מבלי לקחת בחשבון את התלונות לגבי העניינים האורטופדיים שצויינו במכתב הנלווה לטפסי התביעה.
שאלתי היא:
בשאלון של אחת מקרנות הפנסיה צריך לענות לשאלה האם הוגשה תביעה לביטוח לאומי ובגין מה הוגשה? האם בנתונים הנ"ל יהיה נכון לכתוב שבגין המחלה המסוימת הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים? או שזה ייחשב כתשובה שאינה כנה וחייבים לציין שהועלו גם טענות לגבי עניינים אורטופדיים וכולי..?
תביעה לשירותים מיוחדים וחובת גילוי לקרן הפנסיה
צהריים טובים,
אם בטופס התביעה עצמו נרשם גם הנושא האורתופדי, כדאי לציין זאת בגילוי לקרן הפנסיה על מנת שלאחר מכן לא יעלו טענות של אי גילוי.
אמנם הביטוח הלאומי לא התייחס לכך אבל בטופס שעליו חתום לכאורה המבקש הדבר מוזכר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טיפולים פסיכולוגיים בפוליסת בריאות
כיסוי טיפולים פסיכולוגיים בפוליסת בריאות
צהריים טובים,
אינני מכיר הנחייה גורפת שדורשת הפנייה דווקא, למרות שיש בכך היגיון.
אם מדובר בשינוי נהלים פנימי של חברת הביטוח, בהחלט תוכל לטעון כי בעבר הדברים לא היו כך ולאור זאת פנית לטיפול ללא הפנייה ואין סיבה שהעלויות לא יכוסו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה לגבי תאונה
היתה מרותקת לכיסא גלגלים 4 חודשים לא יכולה לתפקד אם הרגל כעת הולכת אם קביים.
נימצא בבית במשפט 4 וחצי שנים , כמה זמן לוקח כזה תיק? כל הזמן צריך להגיש תצהיר והצד שכנגד לא מגיש....
תודה,
התמשכות ההליכים בבית המשפט
צהריים טובים,
קשה לדעת כמה זמן עוד ייקח לסיום התיק והאם מדובר בזמן סביר. צריך להכיר את העובדות המלאות של התיק ואת השלב שבו הוא נמצא בכדי להשיב לשאלתך.
אם יש משהו ספציפי שמעכב את התיק אפשר לבקש מבית המשפט שיורה לצד השני להגיש את מה שהוא אמור היה להגיש.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת דרכים קלה
תאונת דרכים קלה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח שארים
מה שמפריע לי פה , זה שלקחו ממני 750 ש"ח עבור ביטוח שארים שאני בתור רווק , לא מקבל מזה כלום , כי זה ביטוח מיותר . סוכן הביטוח שלח להם מסמך שבו הוא מציין שאני רווק , כמובן בלי ידיעתי וחתימתי כמו כל מסמך שהוא שלח להם , אך לא שלח להם טופס שבו אני מוותר על הביטוח הזה , למרות שהוא ידע שהנהלים קובעים שאם הוא לא מבקש ממני לשלוח להם במפורש את הבקשה הזאת , זה לא מספיק וייגבו ממני כספים מיותרים. אני רוצה ללכת ולתבוע את זה , ולהסתמך על העובדה שנעשו מעשים לא כשרים ואפילו פליליים , כי למעשה פעלו בשמי ללא חתימתי וללא הסכמתי ולא אישורי . ומדובר פה בקרוב ל 1000 ש"ח שאני עבדתי בשבילם קשה מאוד . אשמח לשמוע מה סיכווי ההצלחה שלי בעניין , לפי ניסיונך שבוודאי נתקלת במקרים כאלה בעבר. בתודה מראש
עובד לא מעוניין במוצרים ביטוחיים
אני מציע, שבנוסף לפורום זה, תפנה עם שאלתך לפורום דיני עבודה, לעניין היקף החובה המוטלת על המעביד מכוח צו ההרחבה, ומהם הכיסויים אשר אינם צריכים את הסכמת העובד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תבעיה לאחר קבלת אקסגרציה
אם קיבלתי תשלום אקסגרציה מחברת הביטוח, וזאת כי רכבי לא היה מבוטח עקב התרשלות הסוכן ביטוח.
ניתן לתובע את הערייה שבשיטחה הייתה התאונה, עקב מפגעים חמורים בכביש.
יצוין כי את הכספים האלה, אחזיר לחברת הביטוח, הרי שקיבלתי אותם לפניי משורת הדין.
תביעה לאחר קבלת פיצוי לפנים משורת הדין מחב' הביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה אישית נגד נהג שנמצא לא אשם
אם נהג פוגע ללא נזק משמעותי (בעקבות עצירה פתאומית של הרכב שלפניו)נמצא לא אשם על ידי ביטוח בתאונה קלה, ולאחר שנה מוגש נגדו כתב אישום אישי, מה הדין?
נא פנה לפורום תעבורה באתר
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איחור בהגשה
אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי למשל דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".
בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח הפרטית ,יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד 1.1.00 , גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? ולכן ישמלו רק בחלוף שנתיים וחצי 1.7.02 -האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה
נבהיר
ב 1.1.00 יש לו מסמכים מביטוח לאומי שלדעתנו צריכים לזכותו מאותו תאריך, אף מחברת ביטוח פרטיתP(מקבל מביטוח לאומי), על אף שבחלוף שנתיים וחצי קיבל מסמכים על החמרה רצינית .רוצה לקבל פצוי מ 1.1.00 במקביל לביטוח לאומי מחברת הביטוח הפרטית ,על אף שמגיש תביעה לביטוח הפרטי רק בסוף 2012
איחור בהגשת תביעת סיעוד
ערב טוב,
כעיקרון אין בעיה לתבוע רטרואקטיבית גם 3 שנים (מועד ההתיישנות בתביעת ביטוח).
יחד עם זאת, אם חברת הביטוח מוכיחה שאי הפנייה גרמה לה לנזק ראייתי אזי בית המשפט עשוי לעורר בעיות בעניין, בפרט שמדובר בביטוח סיעודי שבו בדרך כלל הפנייה היא די מיידית לאחר שהמבוטח נכנס למצב סיעודי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איחור בהגשה
תאונה קלה שנגרמה לצד ג
הרכב שנדפק תוקן במוסך רק חודש לאחר התאונה. פירושו של דבר השמאי ראה והעריך את הנזק רק חודש לאחר מכן. כאמור הנזק שראיתי היה קטן מאד והשמאי שרה אותו העריך ורשם ירידת ערך של 1.5%.
האם זה תקין שהרכב תוקן רק כחודש לאחר התאונה? כנראה שהייתה לו תאונה נוספת ואני נפלתי קרבן. מה עושים במקרה זה.השמאי העריך את הנזק ב8000 ש"ח ובדפיקה היה נזק קטן לפגוש האחורי.
תאונה קלה עם נזק גדול לכאורה
ערב טוב,
אם אתה משוכנע שהנזק היה קטן, תוכל להיעזר בעדים אשר יעידו לגבי הנזק וכן בשמאי מטעמך אשר יבדוק את הרכב ויבדוק את הקשר בין התאונה והנזקים הנטענים.
העובדה שהרכב נבדק לאחר חודש אכן מעוררת תמיהה אך היא כשלעצמה לא תביא לדחיית התביעה של בעל הרכב שנפגע.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה כנגד צד ג' בגין רכב שנשרף
לפני כחודשיים חניתי בחניית ביתי ורכב שחניה לידי ששייך לאחד מהדיירים בבניין עלה באש. רכבי ניזוק בעלות כוללת של כ 12000 ₪. כיוון שאני מחזיק בביטוח צד ג' פניתי לחברת הביטוח שלי והם מצדם הגישו תביעה כנגד חברת הביטוח של הרכב שנשרף שהוא בבעלות חברת השכרה. היום התבשרתי שהתביעה נדחתה בגלל שקצין הבטיחות של חברת ההשכרה מצא כי הרכב הוצת ולפיכך לטענתם הם לא אחראים. הם הציעו לי להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות כנגד הנהג שלו הם השכירו את הרכב באותה עת. ושאלותיי הם: האם חברת הביטוח נהגה שלא ביושר שדחתה את התביעה שלי בכך שהסירה מעצמה כל אחריות ? ומה עליי לעשות כדי להתקדם שהרי אני פה זה שנפגעתי.
תודה מראש
נזק לרכב שנשרף במהלך הצתה
צהריים טובים,
קודם כל אם יש לך ביטוח מקיף אז הביטוח שלך אמור לשלם לך את התגמולים בכל מקרה.
במידה ואין לך ביטוח מקיף, אז אכן יהיה צורך בניהול הליכים משפטיים. אם מדובר בהצתה אז הכללים אחרים ואכן יש לכאורה לנקוט בהליך נגד בעל הרכב.
הייתי ממליץ בכל מקרה לבדוק את הטענה כי מדובר בהצתה (בתיק המשטרה למשל) ולשקול האם לא לצרף בכל מקרה את חברת ההשכרה כנתבעת נוספת בתביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מתן פרטים מטעים בדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות
לדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות פרטי (הביטוח הוא קבוצתי דרך ועד עובדים), צורף טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה ונספחיה (על פי תקנות 'גילוי נאות')" הכולל כיסויים ביטוחיים שונים. לאחר שהמבוטח חלה ונזקק לפיצוי בהתאם לאמור בטופס זה, טענה חברת הביטוח שהמצוין בטופס מיועד רק לחלק מחברי הקבוצה המבוטחת, שכן בתוך קבוצה זו היו מספר מסלולי ביטוח שונים.
על כן שאלתי היא האם חברת הביטוח רשאית לשלוח בדו"ח שנתי טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה" שאינם תואמים את פרטי הביטוח הספציפי בו מחזיק המבוטח? תודה רבה מראש.
פרטים מטעים בדיווח השנתי
צהריים טובים,
אם מדובר בביטוח קולקטיבי אז יכול להיות שהדיווח כולל דיווח של הקולקטיב, גם אם יש שינוי בין אחד לשני.
יש לבחון את מהות הטענה - כלומר האם אכן הפוליסה איננה כוללת באופן מפורש את הכיסוי הנטען במקרה של המבוטח הספציפי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אי יידוע בדבר פוליסת ביטוח
נגרמו נזקים בגלל זה. הסכום נמוך משמעותית מכל שאר הקולקטיב ולאימי לא הייתה אפשרות מראש לבקש הארכת תקופת הפיצוי הקצרה יחסית.
1."מי נגד מי "ברשלנות תורמת הזו?
2.האם היה תקדים דומה בפס"ד?
3.האם יש סעיפים ספצפיים ברגולציית הביטוח לעניין זה?
4.האם יש טעם לפנות למפקח על הביטוח?
האם אפשר לבקש תשובה קונקרטית אך מסוייגת לאור הפורום, בלי לתפוס במילה
תודה רבה
הבהרה לשאלתי
פרטים שגויים בפוליסת הביטוח
צהריים טובים,
יש להבין קודם כל מדוע נעשתה הטעות והאם מדובר למשל בבקשה של אימך שכך ייכתב.
בהנחה שמדובר בטעות מצד הסוכן ולא בבקשה יזומה מצד אימך או מי מטעמה, ואכן הטעות גרמה נזק, ניתן לתבוע את הסוכן ולטעון כי מדובר ברשלנות מצידו.
ניתן גם לפנות בתלונה למפקח על הביטוח אך יש לקחת בחשבון שאין מדובר בתלונה אשר תניב פיצוי כספי וזה ניתן להשיג רק באמצעות תביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
