פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

עו"ד איתמר קורן

בעל משרד בוטיק עם ניסיון של למעלה מ-20 שנה בייצוג בנזיקין.

סמכות מקומית,תביעה קטנה

חנוך 20/06/17
ראשית תודה,מעודד משהו
אכן כן ישנה נציגות באילת, שכן כל ההצעות לביטוח חיים,נרכשות או נחתמות אצל סוכני הביטוח שהם מקבלים את דמי העמילות מח׳ הביטוח הגדולות והם ידם הארוכה של חב׳ הביטוח.
המבוטחת הסתלקה לעולמה והטיפול לקבלת תגמולי הביטוח נעשה מולי במקום מושבי באילת
ס.ק. 2- מקום יצירת ההיתחייבות ( ההצעה לביטוח חיים נחתמה בתל אביב, והמבוטחת הסתלקה לעולמה,ואני נקבעתי בהצעה לביטוח חיים כמוטב,(יורש).
ס.ק.3- המקום שנועד או שהייה מכוון, לקיום ההיתחייבות 
יכול שיהיה בכל מקום,
הגוף המוסדי חב׳ הביטוח אננה מקום מגורים של הנתבעת 
וכפי שמופיע בדפי הפוליסה מסוג מגן-1 ביטוח חיים
שוב כל התביעות מתוך הפוליסה בסמכות של בתי המשפט המוסמכים לכך במדינת ישראל,
ומישכך בית משפט  השלום באילת לדעתי כן יכול להיות סמכות מקומית.
והאם הנתבעת תוכל לטעון לחוסר סמכות.

השבתי לך בטלפון

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 21/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה קטנה תביעה כספית

חנוך 19/06/17
שלום
לשון פוליסת הביטוח כך כתוב 
מקום שיפוט,כל התביעות הנובעות מתוך הפוליסה תהיינה בסמכות היחודית של בתי המשפט המוסמכים לכך במדינת ישראל ,
לשאלתי מקום מגוריי בעיר אילת 
מקום עסקו של הגוף המוסדי חב׳ הביטוח תל אביב 
כפי שכתבתי בכוונתי להגיש תביעה קטנה -תביעה כספית 
בבית משפט השלום באילת 
האם תתקבל התביעה בבית משפט השלום באילת 
דרך אגב בתכתובת האחרונה שלהם אליי
ציטוט, אנו סבורים ששילמנו עפ״י דין 
כמובן שתשובה כזו הינה סוג שתשובתם אינה אתנה
שכן מהלכה היה פסול מלכתחילה
עיקר השאלה שוב,הינה השאלה לגבי סמכות בית משפט השלום באילת 

הגשת תביעה באילת

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 20/06/17
ראשית, שאלה זו יותר מתאימה לפורום בתי משפט.
שנית, כך מורה התקנה הרלוונטית לעניין הסמכות המקומית:

   (א)  תובענה שאינה כולה במקרקעין, תוגש לבית המשפט שבאזור שיפוטו מצוי אחד מאלה:(1)   מקום מגוריו או מקום עסקו של הנתבע;(2)   מקום יצירת ההתחייבות;(3)   המקום שנועד, או שהיה מכוון, לקיום ההתחייבות;(4)   מקום המסירה של הנכס;(5)   מקום המעשה או המחדל שבשלו תובעים

אם הביטוח נעשה באילת, נכנסים בגדר ס"ק 2, במהלך פרשני מסוים אולי אפשר להיכנס לס"ק 3. 

לגבי נציגויות המבטחת - אם אין נציגות באילת, אני מניח שיש בבאר שבע. במקרה זה לכל הפחות ניתן להגיש בבאר שבע. 



בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חישוב תגמולי ביטוח אובדן כושר רטרואקטיבית

רונית 19/06/17
שלום,
ברשותי פוליסת אובדן כושר עבודה.הפיצוי החודשי הנקוב בפוליסה (נחתמה ב-8/2011 ) הוא 3750 ₪ .
הפיצוי החודשי נכון ל- 6/2017 הוא 3838 ₪.
תבעתי את חברת הביטוח לפני מספר חודשים והיא הכירה באובדן כושר עבודה מלא מ-1/1/2015.
שאלות:
1. חברת הביטוח נתנה לי פיצוי על התקופה 1/1/2015 ועד 31/5/2017 לפי 3750 ₪ במקום לפי 3838 ₪.האם זה תקין?
2. חברת הביטוח לא שילמה הפרשי ריבית מ- 1/1/2015 (זה היום שממנו ואילך היא הכירה בחבות)היא מנמקת זאת בכך שתבעתי על אובדן כושר רק ב-2017  ולכן הם לא צריכים לשלם לי ריבית.האם הם צודקים?
תודה, רונית

חישוב תגמולי ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/06/17
ערב טוב,

1. כנראה מדובר בהפרשי מדד ולכן הפערים. תבקשי מחברת הביטוח פירוט.
2. הפרשי ריבית לפי הפוליסה אמורים להיות משולמים לפי מועד הפנייה ולכן יש צדק בקביעת חברת הביטוח. 

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הקריטריונים של קרן פנסיה להכיר בהזדקקות להשגחה

ללא 18/06/17
מדובר בקרן פנסיה,
לפי התקנון הקרן מכירה בנכה כסיעודי ככל שהוא זקוק להשגחה , והיא נשענת על השגחה כפי הגדרתה בסעיף 223  לחוק הביטוח הלאומי .
שאלתי היא:
מה הם הקריטריונים לפיהם הקרן בוחנת הזדקקות ל "השגחה" האם רק השגחה הנובעת ממחלת הדמנציה מהווה קריטריון המוכר ע"י הקרן, או שהקרן יכולה להכיר בצורך בהשגחה , גם ביחס  להשגחה הנובעת ממחלת נפש כגון סכיזופרניה? 

מה הם הקריטריונים לפיהם קרנות הפנסיה בוחנות צורך בהשגחה? 

תודה רבה

השגחה בתקנון קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/06/17
ערב טוב

השגחה נבדקת בהתאם לנסיבות הספציפיות של כל אדם ולא בהכרח לפי המחלה בה לקה. 
בדרך כלל מדובר במקרים שבהם מסוכן כי אדם ישהה לבדו, בין אם מסוכן לעצמו ובין אם לאחרים. 

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת רכוב פוליסה מקיף

אדם 16/06/17
לפני שנה רכבי נפגע בנזק ברד. הרכב נבדק ע"י שמאי אשר קבע כי יש לתקן את הרכב בשיטת PDR והערכתו הייתה סכום של 9000 ש"ח *תיקון בשיטת פחחות עולה 15000 שח לערך התייעצתי עם מספר גורמים והחלטתי שלא לתקן את הנזק היות ולא הובטח לי תיקון ב 100% ואני מעדיף להשאיר את הרכב ככה מסיבות נוספות. משכך פניתי לחברת הביטוח שלי וביקשתי שישלמו לי תשלום גלובלי (לפי הנמוך 9000 שח). בתגובה הוצע לי מחצית מהסכום לערך ושסירבתי הם חזרו מהצעתם. חברת הביטוח סרבה בטענה שהיא מחויבת לתקן את הנזק ולהחזיר את המצב לקדמותו ולא מחויבת לשלם ואני מנגד מחויב לצמצם נזקים ולתקן בשיטה הכי נמוכה.עפי תנאי הפוליסה אכן נראה שהיא צודקת אך יחד עם זאת לא נראה לי הגיוני שיכריחו אותי לתקן ואם אני לא רוצה לתקן אז אני לא אקבל כלום. אשמח לשמוע דעתך וככל ויש לחב' הביטוח חבות לשלם אשמח אם תפנה אותי למקורות (פסיקה, חוק)  

האם חברת הביטוח רשאית לחייב את המבוטח לתקן את הרכב, כדי לזכות בכספי הפוליסה?

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/06/17
ערב טוב,



עד כמה שידוע לי יש חוזר של המפקח על הביטוח אשר קובע כי חברת ביטוח צריכה לשלם את הנזק גם ללא תיקון, אלא אם יש לה טענות ענייניות נגד המבוטח. 







בכבוד רב,



תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח בשל תאונת רכוש לרכב

קרן 15/06/17
עשיתי תאונה עם הרכב, נגרם שפשוף לי ולצד השני. הצד השני תבע, אני לא (בגלל גובה השתתפות עצמית). בטופס של חברת הביטוח לפני כחודש הכחשתי את אשמתי וחברת הביטוח דחתה את התביעה של הצד השני. היום אני מעוניינת להתחיל הליכי מיון לתפקיד שאם יהיה לי משפט מתנהל בתביעות קטנות זה עלול לעכב את המינוי שלי לתפקיד, לכן אני שוקלת להתחרט ולבקש להפעיל את הפוליסה ולשלם את הפרמיה וזהו. האם זה אפשרי לעשות את זה כיום, אחרי שחברת הביטוח כבר דחתה את התביעה של הצד השני ? תודה. 

פנייה חוזרת לחברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/06/17
ערב טוב,

ניתן לנסות ולפנות שוב לחברת הביטוח ולהסביר את המצב. יחד עם זאת לחברת הביטוח יש את שיקוליה שלה והיא תקבל החלטה על בסיס מלוא הנימוקים האם לנהל את התביעה או לקבל את פנייתך ולסגור את הסיפור. 

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השלמת תשלום דמי גמולים

אלמונית 15/06/17
המקרה:
קרן פנסיה קבעה אחוזי נכות אכע למס' שנים לגבי חלק מהשנים קבעה רק  שיעור של 50% נכות  שהצריך  השלמת תשלום דמי גמולים באופן עצמאי .
 ההשלמה הנ"ל כבר התבצעה, אלא שכעת הקרן אמורה לשלם לטובת העמיתה הפרשים הנובעים מטעויות חישוביות שביצעה, והעמיתה מעוניינת שתשלומים אלה לא יפגעו בזכויותייה ויגרמו לכך שהשלמת דמי הגמולים ששילמה  לא תהיה מספיקה.
לפיכך העמיתה רוצה לפנות לקרן ולבקש מהקרן  שתוריד באופן יזום על ידה מתשלומי הקצבה ו/או מתשלומי ההפרשים יתרת השלמת דמי הגמולים הנדרשת. האם הנוסח הבא  שנכתב לצורך כך הינו נכון וברור:


"עד עתה שולמה לכם  מלוא השלמת דמי הגמולים שדרשתם.
 אלא שעתה במכתבכם מיום 12.6.17 כתבתם 
 שתשלחו אלינו הודעה במקביל לתשלום
הפרשים שתבצעו לטובת העמית ,
אציין שעד עתה לא קבלנו כל הודעה לגבי תשלום הפרשים ,  אך אנו מקדימים  מראש ומציינות שככל ששילמתם ו/או תשלמו סכומי הפרשים לגבי תק' המחייבת
השלמה עצמאית של תשלום דמי גמולים מצד העמיתה  , הרי שאנו מבקשות בזאת שאתם תבצעו את השלמת
דמי הגמולים הנדרשת גם מתשלום ההפרשים  באופן
שתפחיתו מסכומי ההפרשים ו/או מסכומי הקצבה של העמיתה את יתרת סכומי השלמת דמי הגמולים
הנדרשת בהתאם לתשלומי ההפרשים שביצעתם ו/או שתבצעו.  "  סוף ציטוט 


תודה רבה 

פנייה בכתב לקרן פנסיה

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 19/06/17
שלום,

פורום זה אינה מהווה תחליף לייעוץ משפטי פרטני ולא יינתנו במסגרתו חוות דעת/תשובות בקשר עם מסמכים קונקרטיים.



בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם הקרן מדלגת על ערכאת ערעור במקרה הבא

ללא 15/06/17
המקרה:
ועדה רפואית התייחסה לתחום הסיעודי במכתב , לאחר שהועברו לקרן השגות לגבי ההתייחסות הנ"ל של הועדה 
הועדה  התכנסה שוב ודנה פעם נוספת בתחום הסיעודי  והוציאה החלטה לגבי התחום הסיעודי השוללת קצבה סיעודית. העמית חולק על החלטת הועדה.
אציין שבתקנון רשום:
 שניתן לברר חילוקי דעות בפני ועדה הערעורים או בפני ערכאה שיפוטית מוסמכת.  וכי אם ועדת הערעורים סבורה כי עניין חילוקי הדעות הוא עניין רפואי , תהא ועדת הערעורים  מוסמכת להפנות תובע לבדיקה בפני הועדה הרפואית העליונה.

אציין שעפ"י התקנון ועדת ערעורים תורכב מלפחות 3 איש לרבות יו"ר הועדה וכי חברי הועדה ימונו ע"י דירקטוריון החברה. וכי בועדה הערעורים לא יכהן מי שמכהן בהנהלת החב' או  מי שהוא עובד של החב'.

שאלתי היא:
1. האם במקרה שמתואר לעיל יכול להיות שהתכנסות הועדה הרפואית פעם נוספת מהווה את ועדת  הערעורים?

אני שואל זאת מאחר והקרן כבר כעת בשלב זה קרי מבלי שהוגש ערעור לועדת ערעורים  אומרת שהטענות כנגד החלטת הועדה הרפואית הן במישור הרפואי ( חרף שזה לא נכון הן גם במישור הרפואי וגם במישור הלא רפואי) וכי לכן יש להגיש ערעור שיועבר לבחינה לועדה הרפואית העליונה המהווה את ערכאת הערעור הרפואית. 

2. ככל שהתכנסות הועדה הרפואית אינה מהווה את ועדת הערעור האם נכון הוא שעו"ד מהלשכה המשפטית של הקרן אינו יכול  כבר בשלב זה וללא התקיימות ועדת ערעור להחליט שמדובר בעניין רפואי אשר יועבר לועדה העליונה?

תודה רבה







השגות על החלטת ועדה רפואית של קרן פנסיה

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 19/06/17
יש להבחין בין ועדה רפואית עליונה לוועדה מדרג ראשון. בהתאם למתואר בשאלה נראה כי לא מדובר בוועדה העליונה. לכן יש להגיש ערעור בהתאם לתקנון לוועדה העליונה.



בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הסעות נוסעים בשכר

ליאור 15/06/17
שלום רב,

באמתחת חברה בע"מ בבעלותי רכב אאודי Q7 אותו שאותו אני רוצה לייעד להסעות חתן כלה ואירועים.

כלומר, רכב הסעות.

איזה ביטוח יש לעשות לרכב זה? האם על מנת לרכוש פוליסה שמכסה הסעות בשכר יש להיות בעל רשיון של נהג הסעות?

אודה על ייעוץ. 

שאלה לסוכן ביטוח

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 19/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ייעוץ על תביעה מול חברת הביטוח

בוגי 15/06/17
לפני כמה שנים הייתי מעורב בתאונת דרכים שבה אופנוע פגע בי ונפצע... מאז כבר היה לי משפט שבו נשלל רשיוני לכמה חודשים... נוכחתי לדעת שהמשפט של הנפגע מול חברת הביטוח שלי עדיין מתנהל ... הבחור שאני מכיר יצר איתי קשר בבקשה לתת תצהיר על כמה דברים שאכן קרו שיוכלו לעזור לו במשפט כדי לקבל את הפיצויים שמגיעים לו... האם אני יכול לעזור לו או שאני מסתכן במשהו מול חברת הביטוח שלי .. תודה                                

עדות בתביעה מול חברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/06/17

צהריים טובים,

לא ברור לי משאלתך קודם כל באיזו תביעה מדובר - האם תביעת נזקי רכוש בגין הנזק לאופנוע או תביעת נזקי גוף בגין הנזקים שנגרמו לרוכב האופנוע.

דבר נוסף לא ידוע מה הוא מבקש שתעיד.

בעיקרון אם מדובר בתביעת נזקי גוף והוא מבקש שתעיד על נזקים שנגרמו לו בעקבות פגיעת הגוף, הרי שעל פניו אין בעיה להעיד.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה הטענה בערעור כנגד המצב הבא

ללא 14/06/17
בדו"ח שירותים מיוחדים של ביטוח  לאומי נקבע ניקוד בגין השגחה ובגין ADL.

ועדה רפואית של קרן פנסיה כללה את דו"ח שירותים מיוחדים  של ביטוח לאומי בין המסמכים ששימשו את הועדה , אך התייחסה לדו"ח שירותים מיוחדים רק בהיבט של ADL כשהיא מתעלמת מההשגחה שנקוב ונקבע בדוח שהחולה זקוק לה. אציין שהועדה רק רשמה בפרוטוקול שכתוב בדוח שירותים מיוחדים כי החולה בלתי צפוי וכמעט לא נשאר לבד. 

בנוסף לאמור לעיל הועדה הרפואית כלל לא בחנה האם קיים צורך בהשגחה או לא קיים כזה צורך חרף שלפי התקנון צורך בהשגחה מזכה בקצבה סיעודית מהקרן.

שאלתי היא, לאור שפורט לעיל,
מה ניתן לטעון בערעור על החלטת הועדה? האם חרף שנרשם ע"י ועדת קרן הפנסיה כי החולה בלתי צפוי ולא נשאר לבד , ניתן לטעון כי:
1. בניגוד לתקנון ולמחוייבויות הקרן ,  עניין ההשגחה כלל לא נבחן ע"י הקרן ולכן יש להורות לקרן להורות לכנס ועדה על מנת לבחון עניין השגחה?
2. כי יש להורות לקרן לכנס ועדה על מנת לנמק מדוע היא לא קיבלה את קביעת דו"ח שירותים מיוחדים לגבי השגחה אשר היה בידיה? 

תודה רבה 

טענה בערעור נגד קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/06/17

צהריים טובים,

יש להתמקד בטענה האמורה בשאלה כי לא הייתה כל התייחסות לעניין ההשגחה וכדאי אף לצרף מסמכים רפואיים שיתנו התייחסות ספציפית לצורך בהשגחה קבועה.

ניתן להפנות כמובן להחלטה של ביטוח לאומי, אבל כראיה נוספת לכך שאכן החולה עומד בתנאי הפוליסה. הוועדה לא מחויבת לקבל את קביעות המוסד לביטוח לאומי.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם יש לדרוש החלטה רשמית או להסתפק בחווד ממדיטון

אלמוניות 14/06/17
לאחר התקיימות ועדה רפואית על יסוד מסמכים בלבד, קרן פנסיה העבירה אליי חווד רפואית מרשת מרכזים רפואיים הנקראת מדיטון.  קרן הפנסיה לא העבירה אליי מסמך החלטה רשמית של הקרן והיא הקרן, טוענת שחוו"ד של מדיטון זו ההחלטה וכי יש לי 6 חודשים לערער עליה.

1 . האם קרן הפנסיה צודקת ועליי להתייחס לחוו"ד של רשת המרכזים הרפואיים מדיטון החתומה ע"י רופא תעסוקתי כאל החלטה של קרן הפנסיה?  
2. האם עליי לספור את מניין הימים לערעור על החלטת הועדה הרפואית מהמועד בו הקרן שלחה אליי את חוו"ד הנ"ל אותה היא מכנה החלטה, או שעליי לדרוש מהקרן שתעביר  אליי מסמך  החלטה רשמי  של קרן הפניסה ולדרוש שמניין הימים להגשת ערעור ייספר מהמועד בו תישלח אליי החלטה רשמית של הקרו? 

תודה רבה

החלטה שקרן פנסיה בשאלה רפואית

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 14/06/17
בדרך כלל לחוות הדעת מצורפת החלטה פורמלית של הקרן. אך אין לזה כל חשיבות. אם לטענת הקרן מדובר בהחלטה שלה, שיהיה כך. ממילא הקרנות מאמצות את חוות הדעת של ועדות מטעמן. לכן גם מניין תקופת הערעור יש לספור ממועד קבלת ה"החלטה". 


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פרוטוקול של קרן פנסיה וחיוניותו בועדת מס הכנסה

קובי 14/06/17
אני פונה לועדה מס הכנסה לצורך קביעת נכות רפואית מדובר במחלה נפשית , בין היתר יש בידיי מסמכים מקרן פנסיה קרי פרוטוקולים של החלטות ועדה רפואית של קרן פנסיה .

שאלתי היא:
האם לצרף לועדת מס הכנסה פרוטוקולים של ועדה רפואית של קרן פנסיה? האם זה יכול לעזור לי בועדת מס הכנסה ?  או שאין בכך צורך ורק לצרף מסמכים רפואיים מרופא פסיכיאטר? 

שאלה לפורום מיסים

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 14/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דרישה לקבלת תשלום קצבה בתוספת ריבית והצמדה

מיכל 13/06/17
כאשר קרן פנסיה לא מוציאה החלטה לגבי אכ"ע בזמן המוקצב לה על פי דין חרף שהיתה אמורה לעשות כן  וכתוצאה מכך מעוכבים דמי קצבת הנכות. האם ניתן לדרוש מהקרן שכשתשלם את דמי הקצבה היא תוסיף להם ריבית והצמדה בל כך?


תודה  

כן, יש לדרוש זאת

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 14/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חובת ועדה רפואית לתת נימוק לנוכח הדו"ח הנ"ל…..

ללא 13/06/17
ידוע לי כי ככל שמונחת בפני ועדה רפואית חוות דעת רפואית , ה ועדה הרפואית חייבת לנמק מדוע היא היא לא מקבלת את הקביעות בחוו"ד.

שאלתי היא:
מה קורה אם מועברת לועדה רפואית  של קרן פנסיה דו"ח שירותים מיוחדים של ביטוח לאומי, האם דין ד"וח כזה (דוח ארוך של 8 עמודים ובו תלונות החולה וקביעות הועדה) הינו כדין חוות דעת רפואית של מומחה, ובמילים אחרות האם הועדה של קרן פנסיה חייבת לנמק בהחלטתה מדוע היא לא מקבלת את הקביעות המפורטות בדו"ח שירותים מיוחדים? 

תודה 

האם קרן הפנסיה חייבת להתייחס לקביעות ביטוח לאומי?

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 14/06/17

לדו"ח כזה מעמד אפילו יותר גבוה משל חוות דעת רפואית מטעם העמית. זאת בשל אופיה האובייקטיבי של ועדת המוסד לביטוח לאומי. אין זה אומר שוועדת הקרן חייבת בהכרח לאמץ את קביעות ועדת המל"ל, אך להתייחס לממצאיה ולנמק מדוע במקרה זה הקרן לא מוצאת לאמץ אותן - היא בוודאי חייבת. התעלמות ממסך שכזה היא עילה טובה לערעור שמוגש לוועדה לערעורים.



בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח עצמי של חברת ליסינג

דני 13/06/17
שלום,
אני שוקל לעשות עסקת ליסינג פרטי. בחברת הליסינג מציעים לי חבילת ביטוח. כפי שהבנתי הם מספקים ביטוח חובה ומשהו שנקרא "ביטוח עצמי" בו הם לוקחים את האחריות על עצמם.
 מה ההבדל בכיסויים בין ביטוח כזה לבין ביטוח מקיף שחברת ביטוח מציעה? בייחוד אילו כיסויים ביטוח מעין זה לא מספק (חברת הליסינג טוענת שאין להם רשימת כיסויים).
תודה מראש.

ביטוח עצמי של חברת ליסינג

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/06/17

צהריים טובים,

מציע שתפנה את שאלתך לסוכן הביטוח על מנת שידגיש בפניך את ההבדלים. בגדול מדובר בכיסוי דומה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קרן פנסיה הטוענת בניגוד למציאות

מיכל 12/06/17
קרן פנסיה כתבה בפרוטוקול כי לקראת תום תקופת הנכות החלה ביום 31.12.2016, יש צורך להעביר אליה מסמכים עדכניים.

אלא שחרף שהועברו אליה כבקשתה מסמכים שונים שהאחרון שבהם מחודש 11/2016 הקרן עדיין לא המציאה את ההחלטה.

במענה לתלונה למפקח על הביטוח בעניין הגיבה הקרן באופן תמוה בטענה כי "עד כה לא הועברו מסמכים רפואיים עדכניים אודות מצבה של העמיתה לאחר חודש 12/2016" ולכן הועדה לא התכנסה.  וזאת בניגוד למציאות בה הקרן כלל לא בקשה מסמכים רפואיים לאחר חודש 12/2016.

מה ניתן לטעון כנגד הקרן בעניין זה?  על מנת שלא לאפשר לה לדרוש מסמכים נוספים מעבר למה שכבר הועבר אליה לפי בקשתה כמפורט לעיל. 
תודה רבה

תשובה לתגובת קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/06/17

צהריים טובים,

נדמה לי שהתשובה טמונה בגוף השאלה. צריך להבהיר למפקח כי נתבקשו מסמכים חדשים ואלו הועברו ואף לצרף לו את בקשת חברת הביטוח בזמנו לקבל מסמכים עדכניים. ניתן עוד לציין כי אם היו מבקשים מסמכים עדכניים ולא מתעלמים מבקשתך, הרי שברור כי היית פועלת להשיגם.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תגובה לתגובת הנילון בתלונה למפקח על הביטוח

מיכל 12/06/17
הגשתי למפקח על הביטוח תלונה כנגד התנהלות קרן פנסיה, קרן הפנסיה שלחה אליי תגובה עם העתק למקפח על הביטוח. שאלתי היא:
בתגובת הקרן רשומים דברים לא מדוייקים ולא נכונים, האם במקרה כזה אני יכולה לשלוח למפקח על הביטוח תגובה מצידי לתגובת הקרן? או שיש נוהג אחר ואני אמורה שלא להגיב לתגובת הקרן? 

התנהלות מול המפקח על הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/06/17

צהריים טובים,

את בהחלט יכולה לשלוח תגובה למפקח על הביטוח, כתשובה למה שחברת הביטוח כתבה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il



 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

משיכת כספי פנסיה

יקיר 12/06/17
בוקר טוב, האם ניתן למשוך כספי פנסיה?
עבדתי בכמה עבודות, והצטבר לי בכמה חברות סכומים נמוכים של קרנות פנסיה.
ניתן למשוך אותם או שרק בגיל הפנסיה? (אני בן 30)

יש להפנות שאלה זו ליועץ פנסיוני

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 12/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תשובה

טל 12/06/17

 קרן הפנסיה נועדה  לפנסיה לכן אם תמשוך תשלם מס בגובה  מס רווחי הון שנדמה שלי שהוא ירד מ-35%  ל-.

25% .  מותר לך לאחד את כל קופות הפנסיה לקופה אחת  איפה שבא לך   ובכך תחסוך תשלום דמי ניהול על כל קופה.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חישוב תגמולי ביטוח -פוליסת אכ"ע מקצועי

ניבר 12/06/17
שלום
יש לי פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה ספציפי (אני מהנדסת).
לפי הפוליסה שלי אם אני באכ"ע מלא ועובדת בעיסוק שונה מהמקצוע שלי אז אני מקבלת פיצויים חודשיים לפי נוסחא.
הנוסחא היא: פיצויים חודשיים כנקוב בדף פרטי הביטוח (10,000 ₪) בניכוי ההכנסה.
חשבתי לקחת את ההכנסה ברוטו מהתלוש אבל אז ראיתי שהפיצוי החודשי שחושב בפוליסה הוא 75% מהשכר לא כולל החזר נסיעות,כלכלה ופדיון חופשה.
כעת אני רוצה לחשב את הפיצוי החודשי לפי הנוסחא שמגיע לי מחברת הביטוח.
לצורך חישוב ההכנסה האם עליי לקחת את השכר ברוטו בתלוש או לקחת את השכר ברוטו בתלוש בניכוי החזר נסיעות, כלכלה ופדיון חופשה?
תודה,ניבר

א.כ.ע.

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 12/06/17
קודם כל צריך לבחון את נושא עיסוק סביר אחר. לגבי אופן עריכת החישוב יש לקבל ייעוץ פרטני.

בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תשובה

טל 12/06/17

 אם כתבת לקחת שכר ברוטו בתלוש אז את לוקחת את הרכיב משכורת בלבד.

 זה לא בניכוי אלא פשוט את לא לוקחת את המרכיבים האחרים שרשמת

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

פנסיית נכות מחברת ביטוח

נון 09/06/17
אני נכה המקבלת קצבה מביטוח לאומי בשיעור של 60% כמו"כ מקבלת פנסיית נכות מחברת הביטוח הפרטית בשיעור של 60%. סה"כ אני מקבלת 4000 ש"ח. שאלתי היא האם אוכל לעבוד כמה שעות ביום מבלי לפגוע בקצבאות שאני מקבלת?
תודה.

שילוב עבודה עם זכאות לפנסייה ולקצבת נכות

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 12/06/17
מבחינת פנסיית נכות, על פי רוב ניתן לעבוד עד למכסה של 40% משרה, מאחר שהקרן הכירה בך כנכה בשיעור 60%, אם כי יתכנו חריגים שלא מאפשרים זאת. אך חשוב לדעת לערוך מסמכי עבודה בהתאם כדי לא לפגוע בזכאות לפנסיית נכות. לגבי ביטוח לאומי - קיימים מבחני הכנסה בהקשר זה, נא להתעדכן באתר של המוסד לביטוח לאומי.

בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

רשימת מכוני פוליגרף שבשימוש בתי משפט

אלי 06/06/17
איפה אני מוצא רשימות מהן נשלפות  שמות כהצעות בתי משפט  לצדדים, למכוני פוליגרף ,כולל בתי דין רבניים.

לא בפורום זה

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 08/06/17


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פציעה בחזור מעבודה

רמי 05/06/17
נפצעתי בחזור לביתי בתום יום עבודה, מבור במדרכה, את מי אני אמור לתבוע על ימי העבודה וכו' את הביטוח לאומי ביטוח של העיריה או כל אחד אחר 
תודה מראש

פציעה בדרך מעבודה כתאונת עבודה

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 08/06/17
יש לפנות לביטוח הלאומי בתביעה לדמי פגיעה ולעירייה, בתנאי שאפשר להוכיח מפגע. יש טעם לפנות לעירייה רק אם נגרם נזק מוחשי ומשמעותי, ובמקרה זה כדאי להסתייע בעו"ד. 


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קרן פנסיה לא פעילה

יעל 05/06/17
 שלום,
 האם חברת הביטוח לוקחת דמי ניהול חודשיים מקרן פנסיה לא פעילה?
שנית, האם חובה על חב' הביטוח  להודיע לאדם שהקרן לא תהיה אחרי 5 חודשים אם אין בה הפקדות? אם כן איפה אפשר לראות את החוק?

קרן פנסיה לא פעילה

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 06/06/17
1. שאלה זו מתאימה יותר ליועץ פנסיוני. מכל מקום, דמי הניהול (בשונה מגמולים) נגבים בעד ניהול הכספים שכבר מופקדים. 
2. כן, קרן הפנסיה מחויבת להודיע לעמית, ובדרך כלל קרנות מקפידות על כך הקפדה יתרה. הוראות מפורשות לעניין זה מנויות בתקנונים של כל קרן (ניתן לאתר ברשת).


בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכות

אביבה 05/06/17
צהרים טובים

אני מעוניינת לדעת בנוגע ל2 שאלות :

1.מקבלת בחודשיים האחרונים נכות כללית זמנית מביטוח לאומי (100 אחוז אי כושר,55 אחוז רפואי) עובדת בעבודה של 32 שעות בחודש בלבד עקב הבעיה הרפואית שאני סובלת ממנה

האם אני זכאית לקבל כסף מחברת הביטוח למרות שאני עובדת (פחות מחצי משרה )?

איזה מסמכים צריכים לשלוח להם?

2.העו"ד שלי  נעלם לא עונה לטלפונים אמר בעבר שהסיכוי בתביעה נמוך,יש אצלו צקים פתוחים שלי,

העו"ד אמר שחברת הביטוח הייתה צריכה לשלם לי 40 אלף שח אחרי כמה ימים התקשרתי אליו וטען שדחו את התביעה למרות שהובאו בפניהם כל המסמכים הרפואיים

מה ניתן לעשות במצב כזה?

תודה רבה רבה על המענה!

כיצד מקבלים תגמולי אובדן כושר עבודה?

עו"ד ארתור בלאייר מנהל 06/06/17
שלום,

1. זה תלוי בכיסוי הביטוחי שיש לך ובתנאי פוליסת אובדן כושר או תכנית קרן הפנסיה. אם רופא הקרן או חברת הביטוח יקבע כי איבדת כושר עבודה לפחות כדי 25% (על פניו יתכן שאמנם איבדת, באופן זמני), וככל שיש בפוליסה תקופת המתנה שחלפה ואין חריגים/החרגות שחלים על המקרה - יכול להיות מאוד שתהיי זכאית לתגמולי ביטוח או פנסיית נכות. יש לבדוק מול עו"ד.

2. אם אינך מרוצה מעורך הדין שלך, דאגי לבטל את הייצוג (על-ידי פנייה רשמית אליו, בכתב, אם צריך) ולפנות לעורך דין אחר. 

בברכה,



ארתור בלאייר, עו"ד

מנהל פורום דיני ביטוח



בלינסון1, הרצליה

טל': 09-8808191; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום הסדרת מעמד

דרך אבא הילל 12, רמת גן

054-6469080

arthur@i-lawyer.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן