פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

עו"ד איתמר קורן

בעל משרד בוטיק עם ניסיון של למעלה מ-20 שנה בייצוג בנזיקין.

הגדרת הסיטואציה בה שולחים מסמכים רפואיים לחידוש

יוסי 24/10/18
האם שליחת מסמכים רפואיים לקרן לקראת תום תקופת נכות זמננית של  אובדן כושרעבודה שנקבע ע"י ועדה מדרג ראשון של קרן פנסיה   נחשבת כהגשת תביעה של אובדן כושר עבודה?    או שרק טפסי ומסמכי התביעה הראשוניים  שהתחילו את התהליך נחשבים לתביעה,  והשלבים בהם (בכל פעם לאחר שנגמרת תק' הנכות הזמנית שנקבעה) שולחים חומר רפואי לצורך חידוש תק' הנכות  לא נחשבים כהגשת תביעה לאובדן כושר עבודה.?
תודה

הגשת מסמכים לקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/18

צהריים טובים,

לא ברור לי לצורך מה אתה מחפש את ההגדרה של תביעה. הגשת מסמכים חדשים יכולה להיקרא חידוש ויכולה להיקרא תביעה להמשך הנכות.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם ועדת ערעורים הנל חלק ממבטחים או בלתי תלויה

יוסי 24/10/18
במטחים החדשה היתה קיימת פעם ועדת ערעורים, האם רופאי ועדה זו הם עובדים של מבטחים, או שועדת הערעורים היתה גוף חיצוני למבטחים?

תודה

וועדת ערעורים בקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/18

צהריים טובים,

ככל שידוע לי מדובר בעובדים חיצוניים, אבל אינני בטוח בכך כלל וכלל.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קורס טכנאות מחשבים שנלמד לפני כ20 שנה

גבי 23/10/18
ועדת קרן פנסיה טוענת שאני לא באובדן כושר עבודה כי לפי הכשרתי :

ואציין כי מדובר בקורס תחזוקת מחשבים אישיים שעשיתי לפני 20 שנה וכי עבדתי בכך כ 8 חודשים לפני כ19 שנה ומאז לא עסקתי בכך  ,

אני יכול לעבוד בתחזוקת מחשבים אישיים.
האם קורס בתחזוקת מחשבים אישייים אשר נלמד לפני כ-20 שנה , יכול לשמש את קרן הפנסיה לטעון שיש לי הכשרה בתחזוקת מחשבים אישיים?   הרי מאז כל עולם המחשבים השתנה ואני לא באמת יכול להתמצא ולעבוד בזה.תודה רבה

דחיית תביעה לפנסיית נכות

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/18

צהריים טובים,

קשה להשיב לשאלה מבלי להכיר את הנתונים. בעת בחינת אובדן כושר עבודה, ההסתכלות היא על מה שאתה מסוגל לעשות, גם אם בפועל אתה לא עובד בזה או אין לך ידע עדכני בכך.

אם בהתאם למצבך הרפואי אתה מסוגל לעבוד בתחום זה או אחר, אז יש בסיס לדחייה.

שוב, צריך לבחון את המסמכים לעומק כדי להבין את המקרה הספציפי שלך.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הקיימת זכות לקבל מכתב שקרן הפנסיה שלחה לועדה עליונ

א 23/10/18
ועדה רפואית עליונה כתבה בפרוטוקול כי בהסתמך על מכתב הקרן מיום X הוזמן העמית להופיע בפני הועדה.

האם זכותו של העמית הנבדק בועדה העליונה,לבקש ולקבל את מכתב הקרן מיוםX שנשלח לועדה ושעל בסיסו הוזמן העמית להתייצב פיזית בועדה. 

(נציין שעד למכתב זה העמית לא התייצב פיזית אלא הועדה קבעה על יסוד מסמכים בלבד).

                                                      תודה 

הסתמכות וועדה רפואית עליונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/18

צהריים טובים,

כעיקרון ניתן לבקש לראות כל מסמך של הקרן, אלא אם מסיבה כזו או אחרת ניתן לקבוע כי מדובר במסמך חסוי.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם רופאה בועדה רפואית יכולה לקבוע כי

לילך 22/10/18
רופאה פסיכיאטרית בועדה רפואית לערר, כתבה בפרוטוקול כי בגלל שהנכה החולה בסכיזופרניה וקבוע לו נכות 100% , לא ניסה עד היום תרופה הניתנת בזריקה ועוד תרופה מסוימת אחרת, אז היא לא מסכימה עם הקביעה מטעם רופאו של הנכה שהוא נכה אכ"ע 100% לצמיתות. ולכן היא נותנת נכות אכ"ע מלא לשנתיים בלבד במהלכם שינסה כל מה שציינה ורק אח"כ שיבדק בועדהשתבחן האם הוא בכלל נמצא באכ"ע? 

האם רופא בועדה רפואית רשאי להתנגד לקביעה רפואית שהנכה איבד כושרו לעבוד באופן מלא לצמיתות, רק בגלל הנימוקים שצויינו לעיל (אי ניסיון בנטילת תרופה אנטיפסיכטית בזריקה ואי מימוש "שיקום")?

האם אין בכך התערבות אסורה בטיפול? שאינה יכולה להוות כנימוק לשלול קביעות רפואיות במסמכים רפואיים?
האם הרופא בועדה יכול להתערב בטיפול בצורה כזו ועל סמך התערבות זו לשלול קביעות רפואיות של מטפליו של הנכה? 
מה ניתן לטעון כנגד הרופאה הנ"ל בועדה?
תודה רבה


החלטת רופא בוועדה רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/18

צהריים טובים,

כעיקרון נימוק של אפשרות שיקום רפואי הוא נימוק ראוי לתת נכות זמנית בלבד, במיוחד בתחום הנפשי.

אינני מכיר את התיק, אבל אם טרם מוצו ההליכים הרפואיים וקיימת אפשרות לשינוי במצב, אז נכות זמנית היא בהחלט אפשרית.

הוועדה אינה כפופה כמובן לקביעות ו/או המלצות רופאי הנכה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה ההסדר התחיקתי החל על רופאי ועדה רפואית עליונה

גדי 21/10/18
אודה מאוד להפניה לחוקים, הכללים, החובות החלות על רופאי ועדה רפואית עליונה הדנה בערעור על החלטת קרן פנסיה.

תודה

רופאי וועדה רפואית עליונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/18

צהריים טובים,

שאלתך איננה מתאימה למענה במסגרת הפורום.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת חברת ביטוח

דרורה 20/10/18
שלום רב
אני תבעתי את חברת הביטוח על רכב שעלה באש תוך כדי נסיעה והוכרז כטוטאלוס ע"י שמאי רכב.
האם אני מקבלת גם החזר כספי על תקופת הביטוח החובה והמקיף הנותרות ?החזר טסט?
אשמח לתשובה
תודה:)

תביעה במקרה של אובדן מוחלט

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/18

צהריים טובים,

כעיקרון, לפי פוליסת רכב תקנית, אין החזר פרמיות במקרה של טוטלוס, אלא אם במקרה יש לך פוליסה שמציינת זאת במפורש ומיטיבה עם המבוטח.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מעמדה המיוחד של מבטחים והנגזר מכך

שמואל 18/10/18
לקרן הפנסיה מבטחים חדשה יש מעמד מיוחד בין היתר כשל גוף ציבור. לפיכך האם ניתן להתייחס לעובדי מבטחים כאל עובדי ציבור , ולהחיל עליהם את סעיפי חוק העונשין המתייחסים לעובד ציבור?

תודה רבה

מעמדה של חברת מבטחים

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/18

צהריים טובים,

מדובר בשאלה מורכבת אבל לדעתי התשובה היא לא, שכן אני בספק אם הם נחשבים כעובדים במגזר הציבורי.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הערה לא ברורה לגבי החלטת ועדה רפואית

עוזי 18/10/18
בהחלטת מבטחים שהנדון שלה הוא :

"החלטת הועדה הרפואית העליונה מדישור" רשום כך:
" בהתאם לתקנון קרן הפנסיה "מבטחים החדשה" החלטת הועדה הרפואית העליונה הינה סופית בכל הנוגע לשאלות רפואיות ולא ניתן לערער עליה בשאלות רפואיות.
החלטה כאמור לעיל, אינה משנה את החלטות הועדה הרפואית לענייני מבטחים החדשה".  סוף ציטוט

שאלתי היא:
מה זה אומר המשפט:
"ההחלטה כאמור לעיל, אינה משנה את החלטות הועדה הרפואית לענייני מבטחים החדשה"?
 אודה להסבר זה לא מובן.

תודה רבה

החלטת וועדה רפואית עליונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/18

צהריים טובים,

המשפט בצורה כזו אינו ברור לי. אולי היו וועדות קודמות שדנו בעניינים אחרים של המבוטח והוועדה מציינת שהיא לא משנה מקביעות וועדות אלו.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הצגת ביטוח החובה של הקונה כתנאי לביטול החובה

קרול 18/10/18
שלום רב,

השבוע מכרתי את רכבי, ושלחתי לחברת הביטוח את צילום העברת הבעלות וכן טופס הצהרת מבוטח על אובדן חובה.  

כתגובה קיבלתי את ההודעה הבאה:
יש להעביר צילום מחובה של קונה הרכב על מנת לבטל את ביטוח החובה ,אחרת לא ניתן לבטל. 

האם בקשה כזו קבילה? האם עלי מוטלת האחריות לוודא שהקונה יעשה ביטוח? ואם כן כיצד עלי לפעול כדי להמציא צילום כזה כשאין לי כל קשר עם הקונה? 

 תודה רבה





ביטול ביטוח חובה

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/18

צהריים טובים,

ככל שידוע לי דרישה כזו איננה תנאי לביטול ביטוח חובה.

התנאי הוא מסירת תעודת ביטוח החובה המקורי (הקודם).

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה החוק אומר?

שמשון 18/10/18
חניתי בחניה מותרת בצד הכביש אבל הגלגל השמאלי שקרוב לכביש לא היה ישר אלא בלט החוצה מהאוטו רכב שהגיע מהר פגע בו וכתוצאה מכך הלך לי ההגה ועוד דברים ,לי ברור שהוא אשם אבל הביטוח שלו לא מודה (מדובר באוטו של חברת השכרה ) האם יש איזה חוק בענין או פסיקה או סתם חוות דעת ? תודה מראש

פגיעה ברכב חונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 18/10/18

צהריים טובים,

אין בכך קביעות בחוק או בפסיקה וכל מקרה ייבדק לגופו בהתאם לנתונים, בין היתר מידת בליטת הגלגל לכביש, תנאי השטח, מהירות הנסיעה של הנהג הפוגע וכו'.

על פניו נראה שאין מה להפסיד ויש לנהל הליך מול חברת הביטוח שלו.


בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

משמעות תכני החלטת ועדה רפואית שנשלחה ללא פרוטוקול

א 17/10/18
רקע לשאלה: 
בהחלטת  הועדה הרפואית העליונה שנשלחה לעמית ע"י קרן הפנסיה ללא פרוטוקול כתוב שנקבעה נכות אכ"ע מלאה בלבד. ולא נכתב ולא אוזכר בהחלטה דבר לגבי התחום הסיעודי שלגביו הוגש הערעור לועדה הרפואית העליונה.

השאלה:
מה משמעות העובדה שבהחלטה אין כל איזכור ולו בהברה לגבי התחום הסיעודי?
האם המשמעות היא:
1. שכלל לא דנו ולא בחנו את התחום הסיעודי? 
2. שבחנו התחום הסיעודי אך החליטו שלא מגיע דבר בתחום זה?

ובמילים אחרות : ככל שהועדה העליונה דנה ובחנה את התחום הסיעודי האם חייב שבהחלטה (לא בפרוטוקול) יאוזכר העניין הסיעודי באופן כלשהו? ואיזה מסקנות עולות מכך שכלל לא אוזכרה העניין הסיעודי בהחלטת הועדה הרפואית העליונה?


תודה רבה

פרוטוקול וועדה רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 18/10/18

צהריים טובים,

צריך לעיין בפרוטוקול המלא בכדי להשיב לשאלות אלו.

בגדול, אם אין התייחסות לנושא של סיעוד, אז לכאורה הוא לא נבדק שכן אם היה נבדק היו צריכים לציין התייחסות בעניין בפרוטוקול לחיוב או לשלילה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אופן הגשת כתב טענות במקרה הבא

חיים 17/10/18
אני מוזמן לועדה רפואית עליונה, בגלל ערעור שהגשתי על החלטת ועדה רפואית של קרן פנסיה.

עד היום הועברו לקרן הפנסיה מסמכים שונים,
כעת יש בידיי כתב טענות  חדש שלא הועבר לקרן הפנסיה  ושברצוני  להגיש בועדה רפואית עליונה,  על מנת שהגשתו תהיה קבילה תקינה ומחייבת, האם הגשתו בועדה העליונה מספיקה? או שחייבים  במקביל לשלוח עותק מכתב טענות זה גם לקרן הפנסיה?

תודה רבה

הגשת מסמכים לוועדה רפואית עליונה

עו"ד גיל קראוס מנהל 18/10/18

צהריים טובים,

תוכל להגיש את המסמכים כעיקרון ישירות לוועדה.

אם נותר לך מספיק זמן עד הוועדה, תשלח בכל מקרה העתק לקרן.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה

חנוך 17/10/18
שלום,
חב׳ הביטוח שילמה את סך התגמולים שהיו צבורים בפוליסה,אך הפרה וחרגה מהוראת המוטבים בהצעה לביטוח והפוליסה
של המבוטח.
סך התגמולים שולמו למוטבים מכוח הפוליסה בלבד 
ומכוח כשירותם בחוזה בין המבוטח למבטחת.לשון סעיף 258ג(א) מסדיר מקום הגשת תביעה לבית משפט לענייני משפחה.בכוונתי להגיש תביעה כנגד אח,השבת תגמולי ביטוח.וכנגד חב׳ הביטוח(רשלנות/עוול)חב׳ הביטוח איננה בן משפחה/מקום מגורי התובע-אילת מקום מגורי הנתבע-שדרותלמי מסורה התביעה
1.לבית משפט השלום/אילת נגד חב׳ הביטוח רשלנות/עוול 
והאח כמשיב
ו/או לבית משפט לענייני משפחה אילת/אשדוד
 כנגד האח השבת תגמולי הביטוח,
וחב׳ הביטוח רשלנות/עוולטרם ניגשתי לעו״ד 

סמכות שיפוט בתביעה

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18

צהריים טובים,

קודם כל כאשר מעורבת חברת ביטוח ניתן להגיש מבחינת הסמכות המקומית כמעט בכל בית משפט.

לגבי מעורבות האח זו שאלה לא פשוטה. להערכתי עדיף להגיש לבית משפט רגיל, אבל אפשר ובית המשפט יבקש לפצל את הדיון ולהעביר את תביעת ההשבה לבית משפט לענייני משפחה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפסקת ביטוח

אשר 16/10/18
שלום
אני מעוניין לבטל פוליסת ביטוח תאונות אישיות
שלחתי אימייל לסוכן אשר לא השיב לי וכבר 4 חודשים ממשיכים להוריד לי תשלומי פרמיה
אני מעוניין לבטל את הוראת הקבע
מה ההשלכות של הפסקת תשלום פרמיות מצידי? האם מותר לי? 
הסוכן פשוט מתעלם מבקשתי...
תודה
אשר

הפסקת תשלומי פרמיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18

צהריים טובים,

מציע לך שתשלח מכתב ישירות לחברת הביטוח ותבקש לבטל את הפוליסה.

אם לא תודיע ולא תשלם אז הפוליסה תתבטל, אבל יכולים לבוא אליך בדרישת תשלום בגין הפרמיות שלא שולמו עד המועד שבו הפוליסה בוטלה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תקנות הנכים (ועדה רפואית עליונה), תשכ"ד-1964

א 16/10/18
האם תקנות הנכים (ועדה רפואית עליונה), תשכ"ד-1964, חלות על מדישור (ועדה רפואית עליונה הנותנת שירות לקרן פנסיה) או לא?

תודה 

תקנות הנכים

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18

צהריים טובים,

תקנות הנכים שציינת מתייחסות להליכים מול קצין התגמולים במשרד הביטחון של נכי צה"ל ואין להן קשר לקרן הפנסיה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הקלטת ועדה רפואית

א 16/10/18
ועדה רפואית עליונה (מדישור) קיימה ועדה על מנת להחליט בערעור  שהנבדק הגיש על  החלטת ועדה רפואית של קרן הפנסיה.


1) האם מדישור רשאית להקליט את הועדה שהיא קיימה ושצויינה לעיל? נציין שמדישור לא אמרה שהיא תקליט/ מקליטה את הועדה.

 2) ככל שמדישור רשאית להקליט, האם מדישור מחוייבת למסור את ההקלטה לנבדק ככל שהוא מבקש זאת?

תודה רבה

הקלטת וועדה רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18

צהריים טובים,

לכאורה הוועדה אמורה לציין כי הוועדה מוקלטת ולפי דרישת הנבדק צריכה למסור לו העתק מההקלטה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם קבלת החלטת ועדה רפואית במייל מחייבת את הנבדק

א 16/10/18
האם שליחת החלטת ועדה רפואית עליונה (מדישור) ע"י קרן הפנסיה לנבדק באמצעות המייל בלבד ולא בדואר רשום, מתחילה את ספירת מניין הימים להגשת ערעור על אותה החלטה?   או שרק שליחת החלטה הנ"ל באמצעות דואר רשום מתחילה את ספירת מניין הימים להגשת ערעור על אותה החלטה? 

תודה רבה

קבלת החלטה באמצעות המייל

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18

צהריים טובים,

אין חובה לפי מיטב ידיעתי לשלוח את ההחלטה דווקא בדואר רשום.

צריך לבדוק גם את תנאי הקרן וגם האם היה אישור למשלוח דברי דואר במייל.

כמו-כן צריך לבחון האם מדובר בדוא"ל שמקבל אישור בעת פתיחתו ואז זה מהווה ראיה לכאורה לקבלה.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

המשך לשאלה בענין הריצוף

גילה הראל 16/10/18
תודה על תשובתך. בפוליסה כתוב שהחברה מתחייבת להחזיר את המצב לקדמותו עד כמה שניתן...  עלי לציין שהמטבח פתוח לסלון כך שלכאורה למעשה צריך לרצף את כל המטבח והסלון מחדש והכל בגלל מרצפת אחת שונה... האם זה הגיוני לבוא בדרישה כזו לחברת הביטוח?

השבת המצב לקדמותו

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/18
כפי שציינתי קודם לכן, זו דרישה לגיטימית ובית המשפט במידת הצורך יצטרך להכריע אם השבת המצב לקדמותו כוללת רק החלפה נקודתית שמרע את המצב שהיה קודם לכן או החלפה כללית.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ריצוף לאחר נזילה

גילה הראל 16/10/18
לאחר תיקון נזילה ברצפת מטבח (שהצריך שבירת מרצפת) השרברב של חברת הביטוח הניח  מרצפת שונה משאר המרצפות. וכך נוצר טלאי בריצוף. (לדבריו אין להשיג מרצפת זהה לשאר המרצפות). האם במקרה כזה אוכל לדרוש מחברת הביטוח לרצף מחדש את כל הרצפה כדי שהריצוף יהיה אחיד ללא טלאי? 

ריצוף חדש אחרי נזילה

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/10/18

שלום רב,

שאלת שאלה שמעוררת הרבה מחלוקות מול חברת הביטוח.

קודם כל צריך לבדוק את הפוליסה הספציפית שלך, אבל בהחלט יש מקום לטענה שהתיקון הרע את המצב שהיה קודם לכן ואם אין פיתרון אז צריך להחליף את כל הריצוף.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פגיעה חוזרת ברכב

אורן בן 15/10/18
שלום רב,
ברשותי רכב שניזוק בטמבון בצד ימין (בתאונה 1) היום פגעו בטמבון בצד שמאל
מעוניין לתבוע את הנהג על הפגיעה האחרונה
אם אני זוכה במשפט, התשלום יהיה עבור חצי מעלות החלפת טמבון? מאחר והטמבון ניזוק בתאונה הראשונה

פגיעה חוזרת ברכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/18

צהריים טובים,

זו שאלה ששמאי רכב יצטרך להתייחס אליה.

כעיקרון אם הפגיעה החדשה מצריכה החלפה ממילא של כל הטמבון, אז בהחלט אפשר לטעון שכל העלות צריכה להיות על הנהג האחרון שפגע בך.


בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה הצעד הכי נכון לעשות

זיו 15/10/18
חברות ביטוח לא מסכימות לקבל ומי שכן מקבל התנאים דרקונים
סיבה: נהג אחד ללא רצף ביטוחי של 3 שניo אחרונות, ונהגת השנייה עם שני תאונות בשנה אחרונה.
אך ניתן להגיע לביטוח מקיף וחובה בתנאים אומנם לא טיפוסיים אך לפחות לא דרקוניים
תודה לכולם

סירוב להתקבל לביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/18

צהריים טובים,

ניתן לפנות לחברת "הפול" שאמורה לבטח כל נהג לפי מיטב ידיעתי ובמידת הצורך אולי אפשר לנסות ולפנות למפקח על הביטוח והוא יוכל לסייע.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ספירת המניין להגשת ערעור עמצב הבא

מיכל 15/10/18
הנבדק היה בועדה רופאית עליונה מטעם קרן פנסיה מדישור. 
עד היום קרן הפנסיה שלחה לנבדק רק את החלטת הועדה שהינה לוקה בחסר אלא שהנבדק לא קיבל מאף גורם :לא מהקרן ולא ממדישור את הפרוטוקול של הועדה.

במצב כזה מאיזה מועד מתחילים לספור את מניין הימים להגשת ערעור על החלטת הועדה העליונה במדישור?

תודה רבה

המועד להגשת ערעור על החלטת וועדה רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/18

צהריים טובים,

הדבר עשוי להיות במחלוקת ובהחלט יכול להיות שהטענה שצריך למנות את המועד ממועד קבלת הפרוטוקול תתקבל.

יחד עם זאת ולמען הזהירות הייתי מציע להגיש הודעה על הגשת ערעור ולציין כי הנימוקים יוגשו בשלב מאוחר יותר לאחר קבלת הפרוטוקול.

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת אכע ומועד התיישנות

שושנה ירדן 14/10/18
היתה לי פוליסת ביטוח למנהלים שכירים כולל א.כ.ע.
עם עזיבת העבודה השכירה, הפוליסה הומרה לעצמאיים בריסק זמני. כשנה וחצי לאחר מכן אובחנו מחלות כרוניות שהחלו 3 שנים קודם לכן בעבודה השכירה ובגינה. 
הודעתי לסוכן על כוונה לתבוע א.כ.ע והוא שלח לי טפסים. אך שבועיים לאחר מכן הפוליסה סולקה שלא כדין ומבלי שהספקתי להגיש את התביעה. 
לאחר כמעט 3 שנים ומאבק, הפוליסה חודשה רטרואקטיבית. 
עכשיו אפשר לתבוע אכע 3 שנים אחורה, אבל מה עם 3 השנים הקודמות שהתכוונתי לתבוע והחברה מנעה ממני? מהו הצד המומלץ? ואיזו פוליסה היא הקובעת לעניין תנאי האכע? 

מועד ההתיישנות של תביעת אובןד כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/18

צהריים טובים,

מדובר במקרה מורכב שיש לעיין במסמכים ובפוליסות.

בעיקרון, ההתיישנות היא 3 שנים ממועד הפסקת העבודה בגלל המחלות (ולא ממועד היווצרות המחלה - כל עוד היה המשך עבודה אז אין משמעות למחלה).

בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מחוייבויות מדישור

עודד 14/10/18
מדישור קיימה ועדה עליונה עבור קרן פנסיה ולמרות הבטחתה נמנעה מלשלוח לנבדק מכתב זימון לפני קיום הועדה הנ"ל.

ככל שהנבדק יבקש עתה ממדישור את מכת ב הזימון , האם מדישור מחוייבת עתה קרי בדיעבד לשלוח  עותק ממנו? ואיזה חוק או כלל מדישור הפרה בכך שנמנעה מלשלוח אותו בזמן אמת?

תודה

וועדה רפואית של קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/18

צהריים טובים,

לא הבנתי מהשאלה אם הנבדק נכח בוועדה או לא, שכן אם נכח אז מה המשמעות כעת של אי משלוח מכתב זימון ?

אם לא הייתה נוכחות אז יכול להיות שאפשר לבקש לפסול את הוועדה או לבקש קיום של וועדה נוספת עם נוכחות.
בכבוד רב,



גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח



שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב

טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן