פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

עו"ד איתמר קורן

בעל משרד בוטיק עם ניסיון של למעלה מ-20 שנה בייצוג בנזיקין.

האם קורה הרבה פעמים שמנסים לרמות את חברת הביטוח?

ע 12/01/25
האם זה נפוץ? האם המשטרה מטפלת בתלונות כאלו ? או רואה אותם כסכסוכים אזרחיים

ניסיונות הונאה של חברות הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/01/25

בוקר טוב,

 

אני לא מכיר את הסטטיסטיקות בעניין, אבל וודאי שישנם מקרים שבהם אנשים מנסים לרמות את חברות הביטוח

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עיכוב הליכים וההשלכות

מיכל 08/01/25
אני התובעת תביעה ביטוחית בקשתי מביהד אזורי לעבודה דחיית כל המועדים בתיק בשל מצב בריאותי,ביהד הכניס התיק לעיכוב הליכים והפך את הסטטוס ל"סגור" והורה שאענה האם אני עומדת על ניהול ההליך והאם ברצוני לתקן את כתב התביעה , שאלתי:

אני הגשתי את התביעה מעט לפני שהתיק היה נכנס להתיישנות, ותוהה האם עיכוב הליכים והכנסת התיק לסטטוס סגור שבוצע עי השופט ישפיע באופן כלשהו או ישנה את ספירת ההתיישנות. או שברגע שהגשתי את התביעה בתוך תק ההתיישנות אין לי מה לדאוג בעניין?
 
תודה רבה

חישוב תקופת ההתיישנות בתביעת אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/01/25

בוקר טוב,

 

בעיקרון ההתיישנות נעצרת רק שהתיק פעיל בבית משפט ולכן יש סיכוי שסגירת ההליך בבית הדין יכולה להיות בעייתית מבחינת ההתיישנות. כלומר ממועד סילוק התביעה ההתיישנות תתחיל להיספר שוב.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תיקון כתב תביעה עקב סכום גדול

נועה 31/12/24
האם זה נכון שבתביעה בבית דין לעבודה מסוג קג באם סכום התביעה שאני דורשת יתברר משך ההליך כגבוה מזה שתבעתי, אוכל לדרוש אותו בהליך מבלי לתקן את כתב התביעה בגלל שזה תביעה מסוג קג האם זה נכון?
 
תודה

תיקון סכום כתב התביעה

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/01/25

בוקר טוב,

 

אם מדובר בסכומי עבר טרם הגשת התביעה, אז לדעתי יהיה צורך בהגשת התביעה.

אם סכום התביעה גדל בעקבות כספים נוספים שאמורים להיות משולמים במהלך ההליך או בעתיד, אז אין צורך בתיקון.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח צד ג׳

דוד 30/12/24
שלום רב,
 
בבעלותי דירה אותי אני משכיר. אני מחזיק בביטוח מבנה לדירה, הכולל גם ביטוח צד שלישי.
 
בכוונתי לשכור דירה לצורך מגורי שלי. האם הביטוח צד שלישי אותו אני מחזיק יהיה תקף לתאונות להן אני נושא אחריות אשר מתרחשבות בדירת המגורים?
 
ממבט בפוליסה התוקף הוא באופן כללי בשטח המדינה: ״מקרה הביטוח הוא חבות המבוטח או בני משפחתו, לרבות עובדי משק ביתו, לשלם לצד שלישי על פי פקודת הנזיקין [נוסח חדש], בכפוף לגבולות האחריות הנקובים במפרט בשל אירוע תאונתי שהתרחש בשטח מדינת ישראל...״
אבל כשניסיתי לוודא מול חברת הביטוח הם אמרו שהביטוח תקף רק לתאונות הקשורות לדירה בגינה הונפק הביטוח.
 
תודה!

ביטוח צד שלישי בדירת מגורים

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/01/25

בוקר טוב,

 

הפוליסה תקפה אך ורק לדירת המגורים שבגינה הונפקה ולכן לא תהיה תקפה במקרה של נזק בדירה אחרת, גם היא בבעלותך או בחזקתך.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עיסקת תשלומים בחברת הביטוח – אין דבר כזה

ריבה 28/12/24
מדוע אי אפשר לעשות עיסקה בתשלומים בחברות הביטוח?
חברות הביטוח בכל עיסקה פותחות הוראת קבע, אפילו אם אני משלמת בתשלום אחד וכך הן שומרות את פרטי כרטיס האשראי שלי.
האם זה חוקי לשמור פרטי כרטיס אשראי? כשלמעשה הם יכולים לחייב מתי שהם רוצים, כמו חברת החשמל…
מה ניתן לעשות כדי שחברת הביטוח לא תשמור את כרטיס האשראי?
ניתן לבקש שובר לתשלום בדואר?

שוברים לתשלום פרמיות ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/01/25

בוקר טוב,

 

אני לא מכיר דרך תשלום בשוברים עבור חברת הביטוח.

מאחר ורכישת הביטוח מתבצעת בדרך כלל בטלפון, דרך התשלום היא באשראי ואולי אפשר לבדוק אופציה של העברה בנקאית לחשבון

 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חוות דעת האם פוליסת המקיף לרכב נכנסה לתוקף

יאיר 11/12/24
שלום רב, ביום 2/12/2024 קיבלתי מייל מחברת הביטוח שחזר תשלום בביטוח המקיף לרכב ועלי לסדר את התשלום.
כבר למחרת התקשרתי לסדר את התשלום, דיברתי עם נציגת שירות ואמרה ששילמתי על חודש אוגוסט ונותר לי לשלם עבור חודשים ספטמבר אוקטובר נובמבר ודצמבר שהוא החודש הנוכחי. ביקשתי ממנה שתבדוק אם אפשר לחלק לי את התשלומים ולצרף אותם עם התשלומים שנותרו עד סוף תקופת הביטוח, אמרה שהיא תבדוק ותחזור אלי, היא חזרה אלי ואמרה שאין אישור ועלי לשלם עכשיו 1050 בפעם אחת. אמרתי לה שאני רוצה לבדוק את העניין ושאני יחזור אליה. ערכתי בירור בעניין, במסגרת בירור זה הוסבר לי שבסבירות מאוד גבוהה לא הייתה לי כלל פוליסה בתוקף כל תקופת הביטוח, ולמעשה לא הייתי מבוטח בפועל כיון שלא בוצעה בכלל עסקה של חיוב האשראי ביום בו חידשתי את ביטוח החובה וביטוח המקיף שזה היה ב-3/6/2024 ואם חלילה הייתה קורת לי תאונה לא היו מתייחסים לתביעה שלי לתיקון הנזק בטענה שהתנאי היסודי בהסכם הפוליסה הוא שאם לא בוצע תשלום הפוליסה לא נכנסת כלל לתוקף ואיני זכאי. נוצר כאן בשוגג או במזיד מצג שווא בו החברה נותנת לי הרגשה שאני מבוטח בזמן שהם יכולים כל רגע לטעון שאיני מבוטח במקרה שאני יגיש תביעה לכיסוי נזק מתאונה, בטענה שלא בוצע כלל תשלום עבור פוליסה שהציעו לי, עכשיו לאחר חצי שנה שלא קרה כלום ולא תבעתי נזק הם באים ורוצים תשלומים אחורה בטענה שאני מבוטח.
יש לציין שביטוח החובה יורד לי מהאשראי ולא חזרו לי תשלומים באותו כרטיס שנתתי לביטוח על מנת לבצע את העסקה בביטוח החובה והמקיף. לא ברור לי למה בחרו בחברת הביטוח לומר ששילמתי על אוגוסט בזמן שעובדתית לא בוצעה כלל עסקה וטענתי היא שמלכתחילה לא היתה עסקה והפוליסה לא נכנסה לתוקף.
מה היא חוות דעתך המקצועית בעניין?

כניסה לתוקף של ביטוח מקיף לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/12/24

בוקר טוב,

 

מדובר בשאלה מורכבת ולא פשוטה. בעיקרון, אם הונפקה פוליסה בפועל, אז יש תוקף ביטוחי והפוליסה בתוקף.

יכול להיות שבמקרה של תאונה חברת הביטוח הייתה טוענת טענות של היעדר כיסוי בגלל אי תשלום, אבל על פניו אם כאמור הונפקה הפוליסה ולא נשלחו התראות ביטול אז על פניו יותר סביר להניח שהפוליסה הייתה בתוקף.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם פעולתי תאפשר דיון בסוגיה

חגית 10/12/24
שאלתי בעבר בנושא ולפני שהשבתם כבר פעלתי ושואלת האם פעולותיי יאפשרו לדון במסגרת תביעתי בביהד בסוגייה ספציפית.
 
שאלתי: לפי תקנון קרן הפנסיה עליי לפנות לקרן בטרם אגיש תביעה, אך תבעתי בכמה נושאים מבלי לפנות לקרן באחד מהנושאים.
 
לפיכך וכדי לתקן , פניתי לקרן בנושא הספציפי רק לאחר הגשת התביעה. אך אני אצטרך בלאו הכי לתקן את כתב התביעה, האם העובדה שלאחר שפניתי לקרן בנושא, יוגש מצידי כתב תביעה מתוקן- יאפשר דיון בנושא הספציפי בבית הדין מבלי שהעובדה שלא פניתי לקרן בטרם הגשתי את כתב התביעה המקורי ישמש כנגדי? או יפריע
 
תודה רבה

פנייה לקרן הפנסיה לפני הגשת תביעה משפטית

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/12/24

שלום רב,

 

אם ביצעת כעת פנייה כדין ואת מגישה כתב תביעה מתוקן לאחר שאפשרת להם להגיב כנדרש בהתאם לתקנון, אז לא צריכה להיות בעיה ובית הדין ידון בטענות

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איך לכנות את חוות הדעת

חגית 09/12/24
תבעתי קרן פנסיה ודרשתי ריבית והצמדה על קצבאות נכות ששולמו לי לשנים אחורה ובנוסף דרשתי הפרשי קצבאות נכות לשנים אחורה, כעת אני עושה חוות דעת מטעמי וביוזמתי שתחשב את הסכומים שתציין איפה קיפחו את זכויותיי וכולי,
1. האם ניתן שהמומחה מטעמי יהיה יועץ פנסיוני וכלכלן ? או שהוא חייב להיות אקטואר?
2. ככל שאקח מומחה שהינו יועץ פנסיוני עם תואר בכלכלה בלבד ולא אקטואר, איך כדאי לכנות את חוות הדעת שיכין?
"חווד פנסיונית כלכלית- אקטוארית" או רק חוות דעת אקטוארית? או איך?
תודה רבה

חוות דעת אקטוארית בתביעה לתגמולי פנסיית נכות

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/12/24

שלום רב,

 

אם הגורם שאת פונה אליו מסוגל לבצע את החישובים בצורה תקינה ומסוגל לעמוד מאחורי הדברים בבית הדין, אני מניח שניתן יהיה להסתפק גם בחוות דעת של כלכלן.

מבחינת הכותרת, אפשר פשוט לציין חוות דעת מומחה וזהו ובגוף חוות הדעת לציין שמדובר בחוות דעת להערכת הפרשי הקצבאות

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תלמידים

מאיר 08/12/24
שלום. נפלתי בגיל 5 וקיבלתי חתך עומק בחניכיים העליונות, הייתי צריך ניתוח לחבר. בערך בגיל 13 הייתי צריך טיפול שורש ע"י מומחה, כיום אמרו לי שאני צריך עקירה ושתל רופאים אומרים שככל הנראה השן פיתחה תגובה דלקתית כתוצאה מהמכה אז אני בן 23 השאלה האם חל פה התישנות כי עבר 3 שנים מגיל 18, או שכיון שגודל הנזק התגלה רק היום אפשר לתבוע (אז לא תבענו כי לא חשבנו שהנזק יתפתח יותר)
תודה רבה.

התיישנות תביעת ביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/12/24

שלום רב,

 

בעיקרון התביעה מתיישנת כעבור 3 שנים מהגיעך לגיל 18, קרי עד גיל 21. לכן העניין שלך מאוד בעייתי, אפשר לנסות ולטעון לגבי גילוי הנזק אבל אלו טענות לא פשוטות.

מעבר לכך, בכל הנוגע לנזקי שיניים, הפיצוי בפוליסת תלמידים מוגבל ביותר, אם בכלל

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם נדרש פה תיקון

חגית 05/12/24
הגשתי כתב תביעה כנגד קרן פנסיה, וכתבתי בו שאני תובעת הפרשי קצבת נכות כנובע מאופן החישוב של הקצבה וכנובע מכל סיבה שהיא.
 
רק אחרי הגשת כתב התביעה, גיליתי שקרן הפנסיה כתבה לי בעבר בהודעת תשלום בקטן (ולכן לא שמתי לב) שכנובע מזכויותיי בקרן לגבי תקופה איקס היא שילמה לי קצבת נכות בשיעור של 50 אחוז בלבד, למרות שהוכרתי בנכות מלאה לתק' זו.
 
הקרן לא הסבירה מעבר לכך.
שואלת:
האם עליי לתקן את כתב התביעה שהגשתי ולציין במפורש שאני תובעת הפרשי קצבה גם כנובע מהעניין שתואר ולפרט אותו, או שמספיק שכתבתי בכתב התביעה שאני תובעת הפרשי קצבה מכל סיבה שהיא ואין צורך לתקן את כתב התביעה?
 
תודה רבה

כתב תביעה נגד קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

יש צורך לבחון את הכתוב בכתב התביעה, אבל אם ציינת בכתב התביעה מכל סיבה שהיא אז לכאורה אין צורך לתקן את כתב התביעה וזה נכלל תחת המילים הנ"ל.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם נדרש אישור חשמל לביטוח דירה בכל שנה?

סימונה 25/11/24
שלום רב,
אני רוצה בבקשה לאמת את המידע שקבילתי הגורס כי חברות הביטוח מתנערות מתביעות בעת נזק בדירה אם בעל הדירה אינו מציג אישור חשמלאי מוסמך המבוצע בדירה כל שנה ( דירה ישנה לא בהכרח חדשה ) .
אני יודעת שבתי עסק מחוייבים בהצגת מסמך תקינות של חשמלאי מוסמך, אך האם בעלי דירות חייבים להציג מדי שנה לחברות הביטוח אישור שכזה?.
תודה

אישור חשמלאי לצורכי ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

אני לא מכיר חובה כזאת. אם הדבר לא כתוב במפורש בפוליסה הספציפית, אז אין סיבה לכאורה לדרישת חברת הביטוח.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח רפואי עם החרגה

רוני 25/11/24
אדם הסובל מקוצר ראיה. בבדיקת עיניים קיים חשש להיפרדות רשתית.
עד כה אותו אדם היה מבוטח בביטוח רפואי ללא סייגים.
חב' הביטוח יצרה קשר וציינה כי מעתה תיהיה החרגה בפוליסה עקב חשש לעיוורון.
האם יש אפשרות להישאר עם הפוליסה הישנה?
 
תודה

החרגה חדשה בפוליסת ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

אם לא ביקשת לבצע שינויים כלשהם בפוליסה, אז לא בטוח שחברת הביטוח יכולה לשנות באופן חד צדדי את הפוליסה ולהחריג דברים שלא היו קיימים במועד הכניסה לפוליסה.

צריך לבחון את הדברים ואולי כדאי שתפנה לחברת הביטוח ותבדוק קודם כל איתם מה מקור הסעיף / הטענה שמאפשרת להם לבצע שינויים חד צדדיים כאמור.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מקיף

שי 24/11/24
רכשתי ביטוח מקיף לרכב שלי.
לאחר כחודש, נגנב הרכב והגשתי תביעה לחברת הביטוח.
התביעה אושרה ושולם לי שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק, ויש לי שתי שאלות:
1. שאלתי מדוע אני עדיין מחויב בתשלומי הביטוח? הרי הרכב נגנב ואין לי יותר ״הנאה״ מהמוצר, אני בעצם מחויב בתשלום הרמייה של שנת ביטוח על אף שנגנב, זה הגיוני שאמשיך לשלם?
2. חישוב הק״מ, לצורך חישוב השווי, התבסס על ממוצע חודשי של חברת הביטוח ועמד על 1700 ק״מ בחודש. אני הראיתי לחברה כי לפי התיעוד הקיים במסמכים, הרכב גמע כ 1000 ק״מ בחודש בממוצע בחמשת החודשים מאז שנרכש, ובמהלך שבעת החודשים הבאים, עד הגניבה, לא סביר שהרכב גמע פתאום כמעט כפול מכך. למרות זאת, טענתי לא התקבלה והשווי חושב לפי מספר ק״מ גבוה ממה שהיה בפועל. אמנם לא ניתן לספק הוכחה למס׳ הק״מ אך האם אין כאן מקום לתבוע חישוב מס׳ ק״מ חודשי ממוצע כפי שהיה מתועד במסמכים ולא על סמך ממוצע כלשהו במנותק מהתיעוד?

אין למבוטח זכות לקבלת החזר דמי ביטוח במקרה של גניבת רכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

לפי הוראות הפוליסה התקנית הקבועה בתקנות הפיקוח על עסקי הביטוח, במקרה של גניבת רכב הפוליסה פוקעת עם תשלום חברת הביטוח והמבוטח אינו זכאי להחזר דמי הביטוח. לגבי נושא הק"מ, זו טענה לא פשוטה כי יהיה קשה להוכיח את כמות הק"מ בפועל, גם אם הטענה שלך הגיונית. יכול להיות שבית המשפט יקבל טענה כזו שמבוססת על ההיגיון שאתה מציין, אבל כאמור מדובר בטענה לא פשוטה שלא בטוח שתתקבל.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איך לפעול לנוכח החוסר בפניה לקרן

נועה 20/11/24
הגשתי תביעה כנגד קרן פנסיה בגלל הפרשי קצבת נכות הנובעים מחישוב לא נכון של הקרן, ובנוסף רשמתי שהתביעה היא לגבי הפרשי קצבה מכל סיבה שהיא.
 
רק לאחר הגשת התביעה גיליתי שבהודעת התשלום של הקרן מלפני שנים נרשם שבהתאם לזכויותיי בקרן לתקופה x שבה נכותי היתה מלאה אני זכאית רק לשיעור קצבה רק של 50%.
 
עכשיו אתייחס לכך בתביעה שכבר הוגשה, אך הבעיה שלא העלתי את זה בפני הקרן לפני התביעה ובתקנון היה עליי לעשות כן, איך עליי לפעול בנושא כדי שאי פנייתי לקרן בעניין קודם לא תהווה מכשול?

אי פנייה לקרן הפנסיה טרם הגשת תביעה משפטית

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

אכן לפי תקנון הקרן יש לפנות לקרן הפנסיה טרם הגשת תביעה משפטית.

אני לא מכיר ספציפית את התיק והטענות שלך אבל יחד עם זאת, מאחר וכבר לפי מה שציינת הגשת תביעה לבית הדין, אולי כדאי להמתין לכתב התשובה של קרן הפנסיה ואם הטענה תהיה שלא הייתה פנייה מוקדמת, תבקשי שהות מבית הדין לפנות רשמית לקרן הפנסיה ובמידה ופנייתך תידחה אז תחדשי את התביעה / תגישי תביעה חדשה.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם לפנות בשאלה או להשתמש בהלכת אסולין

נועה 20/11/24
קרן פנסיה כתבה בהודעת התשלום, שלמרות שלתקופה x נכותי הינה מלאה- בגין זכויותיי בקרן היא תשלם לאותה תקופה שיעור קצבת נכות רק של 50%.
הקרן לא נימקה מעבר לכך דבר.
 
לאור הלכת אסולין לפיה על המבטח לתת מלוא הנימוקים כבר בהזדמנות הראשונה ולפיה מה שלא נומק בהזדמנות הראשונה לא תוכל הקרן לנמק בהמשך, אשאל:
אם אגיש תביעה בעניין לביה"ד (אגיש ללא עו"ד ולכן אני שואלת),
1. האם כדאי טרם התביעה לפנות לקרן ולבקש ממנה הסברים בעניין? או שדווקא כדאי לנצל את הלכת אסולין ולתבוע מבלי לפנות לקרן בבקשה להסברים ומבלי לאפשר לקרן להסביר ולנמק?
 
2. אם עדיף לא לפנות לקרן בעניין- איך אני אוכל להוכיח בחוות דעת שהקרן שילמה לי רק 50% ללא הצדקה מבלי שאני אאפשר לקרן לנמק מדוע שילמה רק 50%?
 
תודה רבה

היעדר נימוק מתאים במכתב דחייה של קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/12/24

שלום רב,

 

ראשית הלכת אסולין לא חלה בעיקרון על קרנות הפנסיה, אולי ניתן לעשות היקש מסוים או טענות אחרות אבל היא לא חלה ישירות כאמור.

בנוסף, בהליכים מול קרן הפנסיה ניתן לערער לוועדת ערר במסגרת הקרן ואין זכות אוטומטית לתביעה לבית הדין. תביעה לבית הדין יכולה להיות מוגשת רק במקרה של טעות משפטית בהחלטת הוועדות.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ערעור על חברת ביטוח איילון בהחלטה בנוגע לביטוח תאונות אישיות לילדים

שיר-לי 14/11/24
שלום רב,
בני נחבל ונאלץ לעבור ניתוח שלאחריו, על פי החלטת הרופאים בשניידר, הוא נעדר במשך כ-3 חודשים מהגן.
הגשנו תביעת ביטוח מסודרת לאיילון שמבטחת את הילדים במערכת החינוך ונקבעה לו נכות קבועה (בגינה הוא קיבל את הפיצוי), אולם הרופא בחברת הביטוח החליט, לא ברור על סמך מה, שבפציעה מהסוג שבננו נפצע הוא יכול היה לחזור לגן לאחר 50 יום (למען הסר ספק, צירפנו לתביעה כמובן אישורים משניידר, רופאת משפחה ואישור היעדרות מהגן ומהעירייה שמעיד כי במשך כ-90 ימים הילד לא יכול היה לחזור לגן). ערעור בכתב שהגשנו לאיילון נדחה.
כיצד ניתן לתקוף החלטה שגויה זו של איילון?

תביעה בגין אי תשלום ימי מחלה בפוליסת ביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס מנהל 18/11/24

שלום רב,

 

אם דחו אתכם גם אחרי ערעור פנימי בחברת הביטוח, נראה שהדרך היחידה אם רוצים לתקוף את ההחלטה זה להגיש כתב תביעה לבית המשפט בגין הסכום שלא שולם במסגרת ימי המחלה כפי שציינת בשאלה.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אני מבוטחת מהשקל הראשון בישיר כולל אבחון מהיר, אמבולטורי ועוד

שרה 14/11/24
קיבלתי הפניה מרופא גסטרו לקולונסקופיה בגלל כאבים בבטן. בישיר אמרו שאין לי זכות לעשות זאת דרכם אלא במושלם. אין לי סוכן ואני אבודה. אין לי מושג מה עושים. היכן אני יכולה לקרא על זכויותי?

ביצוע בדיקה פרטית במסגרת פוליסת ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 18/11/24

שלום רב,

 

צריך להבין אילו כיסויים ורבדים יש בפוליסה הספציפית שלך כדי להשיב על השאלה. אם למשל הפוליסה כוללת או לא כוללת כיסוי אמבולטורי של בדיקות פרטיות והתייעצויות.

אני מציע שתבקשי מהביטוח את הפוליסה הספציפית שלך עם הכיסויים הרלוונטיים ותראי מה זה כולל.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קביעת שווי רכב בעת גניבה

שי 12/11/24
שלום רב,
 
רכבי נגנב לצערי והוגשו תלונה במשטרה ותביעה לחברת הביטוח.
התביעה אושרה אך יש לי השגות על הבסיס לחישוב שווי הרכב.
הרכב עלה לכביש ב 02/2023 ונרכש על ידי ב 10/2023 עם ק״מ נמוך (כ-1500 ק״מ) ולכך יש לי תיעוד.
רכבי נגנב לאחר שנה, ב 10/2024, והמסמך של חברת הביטוח קבע שאין תוספת על נסועה נמוכה כי היא נקבעה על 34000 ק״מ על אף שהרכב גמע כ 11000 ק״מ בלבד וכך גם הצהרתי לטפסים ובחקירה.
ברשותי גם קבלה מהטיפול במוסך ובו מצוין כי בחודש 3/2024 מס׳ הק״מ עמד על כ 6600 ק״מ
1. האם יש דרך לשנות זאת?
2. על סמך מה נקבע מספר בו נקבה חברת הביטוח?
3. על מי חלה חובת ההוכחה למספר הק״מ?

הערכת שווי רכב שנגנב

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/11/24

בוקר טוב,

 

על פניו, אם יש הוכחות אובייקטיביות למספר קילומטר נמוך יותר, אז אין סיבה שתקבל תשלום מופחת.

יכול להיות שכדאי לך להתייעץ עם שמאי מטעמך ולהנפיק במידת הצורך חוות דעת שמאית שתישלח לחברת הביטוח ובמידת הצורך אחר כך לבית המשפט

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביקור רופא

קטי 11/11/24
הופנתי לפרוצדורה רפואית כלשהי דרך רשימת הסדר של קופ'ח. קבעתי תור לרופא ברשימה ומסרתי את דם הבדיקה בטלפון.נאמר כי עליי לשלם 200שח. נפגשתי עם הרופא שהוא גם מנתח. מסרתי לו את ההפנייה. נתתי לו את כרטיס החבר אך אמר שלא צריך. אכן לא העביר את הכרטיס במחשב שלו. לאחר ששמע וקרא את ההפנייה המליץ ושכנע לעבור אצלו בדיקה כביכול מקדימה שלא נרשמה בהפנייה והסביר שזה התהליך המקובל. השתכנעתי והוא ביצע את הבדיקה(גניקולוגיה) . כשחזרתי לפקידה שלו הסתבר שהוא לא מבצע את הבדיקה שבהפנייה שלי וגם התבקשתי לשלם על הבדיקה שעשה. הייתי המומה והלכתי. התבקשתי להמתין 4 שבועות לתשובה. חזרתי לרפואה שהפנתה אותי והיא כעסה מאוד. כמובן שלא אמשיך אצלו אבל זה מקומם. מה היא הדרך הנכונה להתלונן ולבקש החזר ופיצוי

חיוב שלא כדין על ידי רופא

עו"ד גיל קראוס מנהל 11/11/24

בוקר טוב,

 

קודם כל יצטרכו לבדוק האם הייתה הצדקה לביצוע הבדיקה שהוא ביצע, כי אם לא אז הסיפור עוד יותר משמעותי.

ללא קשר, ניתן לפנות בתלונה לפניות הציבור גם בקופת החולים וגם במשרד הבריאות.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הביטוח מסרבת לבטח

משה 07/11/24
אני נהג ותיק ללא תאונות. בשנתיים האחרונות הייתי מעורב ב-3 תאונות לא קשות- רק נזק כספי. חברת הביטוח מסרבת לבטח אותי. אם זה חוקי ומה אפשר לעשות.

מה עושים במקרה שחברת הביטוח מסרבת לבטח רכב בגלל תאונות קודמות

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/11/24

שלום רב,

 

חברת הביטוח יכולה לסרב לבטח רכב בגלל עבר של תאונות קודמות.

במקרה של סירוב חברות הביטוח, תוכל לפנות לחברת ביטוח "הפול" שהיא מבטחת גם כאלו שנפסלו על ידי חברות הביטוח האחרות.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תיקון כתב תביעה לכזה עם סעדים הצהרתיים בלבד

יערה 21/10/24
לביהד לעבודה הוגש כתב תביעה כנגד קרן פנסיה עם טענות כספיות כנגדה, אין פה שאלה לכיסוי ביטוחי, הקרן מכירה בנכות מלאה.
 
1. כדי להימנע מהגשת חווד אקטוארית מטעמי, האם ניתן להמיר את כתב התביעה קרי לתקנו לכתב תביעה עם סעדים הצהרתיים בלבד (ואז זה ייתר חווד אקטואר).
 
2. האם תיקון כזה לטובת כתב תביעה עם סעדים הצהרתיים ישנה משהו מההתיישנות, כי כתב התביעה המקורי שהוגש, הוגש לקראת סוף תקופת ההתיישנות. אז חוששת שיבטלו את מועד הגשת כתב התביעה מקורי ויחשיבו במקומו את מועד ההגשה של כתב התביעה המתוקן

תיקון כתב תביעה נגד קרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/10/24

שלום רב,

 

קשה להשיב לעניין תיקון הסעדים מבלי לראות ולהכיר את כתב התביעה. אם מהות הסעדים היא כספית, אז טענה לסעדים הצהרתיים בלבד לא תחזיק מעמד.

לגבי ההתיישנות, קיים חשש מסוים אם מדובר בסעדים שלא נתבעו ולמעשה כבר התיישנו.

 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נהיגה ללא איתוראן

משה לדנויר 14/10/24
חברת הביטוח מחייבת אותי לנהוג עם איתוראן אבל זה יקר לי מדי אם אני לא אתקין אותו מה הם יכולים לעשות לי.?
משה לדנויר

נהיגה ברכב ללא אמצעי מיגון

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/10/24

שלום רב,

 

אם אדם לא עומד בתנאי המיגון הנדרשים בפוליסה, חברת הביטוח יכולה לדחות את הכיסוי במקרה של תביעה ולא לשלם דבר.

 

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ויתור סודיות בתביעה של ביטוח בריאות

ליאן 14/10/24
אני מבקשת לתבוע את חברת הביטוח בתחום הבריאות על טיפול בתחום מסויים שברצוני לעבור ואני מבקשת שיכסו אותו.
במסגרת התביעה אני נדרשת למלא מכתב ויתור סודיות גורף דרקוני משחר האנושות ועד ימינו,, כולל כל רופא, מכון או גוף במדינה, כולל בתחומים שאין להם ולו קשר קלוש לנושא התביעה.
האם אני מחוייבת לעשות כן?
האם אני יכולה למחוק חלק מהסעיפים שאינם קושרים לנושא? אם למשל אני תובעת על נושא של שלפוחית השתן, האם אני חייבת לוותר על סודיותי למשרד תחבורה, הרשויות הסוציאליות השרות הפסיכיאטרי, משרד התחבורה, הצבא (מלפני 40 שנה) וכל רופא שאי פעם פגשתי ?
זו רשימה אינסופית ולא הגיונית בעליל

חתימה על טופס ויתור על סודיות רפואית

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/10/24

שלום רב,

 

בעיקרון נהוג לחתום על טופס ויתור, אם כי לא ניתן לחייב אותך על טופס דרקוני כהגדרתך.

הבעיה היא שבתביעה אסור לך להסתיר דברים ולעיתים מזמינים תיקים רפואיים שלא נראים לך קשורים אבל יש במידע שלהם רלוונטיות.

בנוסף, אם לא תחתמי על הטופס, אני מניח שחברת הביטוח תעדכן שהיא לא יכולה לתת מענה בלי החתימה על הטופס ואז תצטרכי להגיש תביעה משפטית במידת הצורך.

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם הצתה של רכב ע"י ילד קטן מזכה בתגמולי ביטוח

שלמה 25/04/24
האם חברת ביטוח יכוחה לדחות תביעה של רכב שנשרף  בטענה ששרפת רכב שבוצעה ע''י ילד קטן הרי היא כמחדל של המבוטח שלא שמר על הילד ולכן זה חשוב כהצדה בזדון של מזכה בתגמולי ביטוח?

כיסוי ביטוחי להצתת רכב על ידי קטין

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/05/24

שלום רב,


על פניו נראה כמו סיפור מאוד בעייתי. מאחר ומדובר בהצתה, יש סיכוי גדול שחברת הביטוח תדחה את הכיסוי הביטוחי, גם אם מדובר בקטין, שכן אין קשר לשימוש ברכב ולשריפה. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כיסוי ביטוחי לרכב צד ג כתוצאה משריפה של רכב המבוטח

שלמה 25/04/24
שלום רב יש לי ביטוח צד ג'

הרכב שלי נשרף כשעמד בחניה וכתוצאה מהשריפה ניזוק הרכב שחנה לידי

עיינתי בפוליסה שלי וראיתי שכתוב שצד ג מכסה נזקים שנגרמו כתוצאה משימוש ברכב המבוטח

השאלה שלי האם חברת הביטוח שלי יכולה לדחות את התביעה של צד ג' בעילה שביטוח צד ג' מכסה רק נזק שנגרם כתוצאה משימוש ברכב בפועל ואילו השריפה נגרמה ללא שימוש ברכב?

תודה

האם רכב שנשרף וגרם נזק לרכב סמוך מכוסה בפוליסת צד ג'?

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/05/24

שלום רב,


 


בעיקרון, כל עוד לא מדובר בהצתה, אז לכאורה הנזק נכלל במסגרת הפוליסה. 


אם מקור השריפה אינו קשור כלל לרכב (הצתה, שריפה שפרצה בדירה סמוכה וכו') אז יכולה להיות בעיה בכיסוי. נטל ההוכחה יהיה על כתפי חברת הביטוח להוכיח שאין קשר בין השריפה ובין הרכב. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן