פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תשלום השתתפות עצמית כפול במקרה של ביטוח רכב גורר
בהסדר טיעון נקבע שהחברה שביטחה את הנגרר תשלם חצי מהנזק, והחברה שביטחה את הרכב תשלם את חצי השני (סה"כ הנזק הינו 7000 ש"ח)
שתי החברות באו אליי בתביעה להשתתפות עצמית (1800 מאחת ו1200 מהשנייה)
האם זה תקין? שתיהן חולקות את הנזק ואני משלם השתתפות מלאה לכל אחת מהן?
תודה
אבי
תשלום כפול של השתתפות עצמית
צהריים טובים,
מדובר בשאלה מורכבת. מצד אחד יש פה הפעלה של 2 פוליסות ביטוח. מצד שני מדובר באותו נזק.
להערכתי יכול להיות שבית המשפט יקבל את הטענה שצריך לשלם רק השתתפות עצמית אחת, אבל קשה להעריך את הסיכויים לכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אי פתיחת קופה פנסיונית לפי חוק
אני עבדתי בחברה פרטית במשך שנה ו5 חודשים.
לפי חוק היו צריכים לפתוח לי קופה פנסיונית אחרי 3 חודשים. היום אני מפוטרת מסיבת צמצומים בחברה ובלי פנסיה בכלל.
מה הזכויות שלי לפי מצב, אני יכולה לבקש חישוב עבור כל החודשים האלה שלא היו תשלומים מצד של מעסיק עבור קופה לא פתוחה רטרואקטיבי? האם כדי לי לפתוח תיק בבית משפט?
תודה מראש.
אי הפרשה של המעביד לקרן פנסיה
צהריים טובים,
אני מציע שתפני את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ההבדל בהגדרת הצדדים בהליך הבא
1. האם בנסיבות שלעיל יש לרשום המשיב? או שדווקא צריך לרשום הנתבע? מה ההבדל בין המשיב לנתבע?
תודה רבה
הגדרת הצדדים בהליך
צהריים טובים,
ניתן לרשום המשיב.
שמדובר בכתב תביעה אז מציינים נתבע ולא משיב.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נוסח משפט בכתב ערעור האומר שאין בטענות בכדי לגרוע
בנסיבות אלה ברצונננו לרשום שאין בטענותינו בכיד לגרוע האחת מהשניה ו/או שאין בסעדים שבקשנו בכדי לגרוע אחד מהשני האם תוכל להציע לנו נוסח של משפט כזה שיתייחס גם לאי גריעה מטענות וגם לאי גריעה מהסעדים המבוקשים?
תודה רבה
נוסח כתב ערעור
צהריים טובים,
לא ניתן במסגרת הפורום לנסח ניסוחים לצורך כתב ערעור, במיוחד בשעה שאין את כל המסמכים והעובדות בפנינו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח
ביטוח תלמידים בכל שעות היממה
צהריים טובים,
ראה תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רכב טוטלוס
שלנו עבר תאונת דרכים, והוא נחשב כ"טוטאלוס", חברת הביטוח שלנו לא
מוכנה לפצות אותנו כספית על הנזק בטענה שהרשיון של אישתי שנהגה ברכב באותה העת,
לא היה בתוקף (כי היא בכלל לא ידעה על כך ולא קיבלה התראה ממשרד הרישוי). איזו
דרך אפשר לקבל פיצוי? מהחברת ביטוח שלי?
סירוב חברת הביטוח לפצות עקב נהיגה ללא רישיון
צהריים טובים,
יש בהחלט מה לעשות עם זה, בהנחה שאכן לא הייתה ידיעה לגבי שלילת רישיון הנהיגה.
צריך ככל הנראה לנהל הליך משפטי מול חברת הביטוח ולצורך זאת עליכם לפנות לעורך דין בתחום שיבדוק את הדברים וינהל הליך במידת הצורך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם לרופא בועדה רפואית מותר להתערב בטיפול
האם מותר לרופאה בועדה רפואית להתערב בטיפול קרי להחליט כי מכיוון שלא נוסתה תרופה מסוימת אז אין לקבל את המצב כפי שהוא ואין לקבל תביעה סיעודית.
תודה רבה
קביעה של רופא בוועדה
צהריים טובים,
לרופא בוועדה מותר לקבוע שאם חולה לא עבר טיפול מסוים אז הקביעה היא בהתאם. הרופא לא מתערב בטיפול (החולה יחליט אחר כך מה הוא עושה) אבל הרופא יכול להתייחס לטיפול או אי טיפול כקריטריון לקביעות שלו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר תביעת הפסדים
לפני כ-4 שנים נכנסו בי ברכב מאחורה. לאחר שנה התרחש משפט וייצג אותי עורך דין מטעם חברת הביטוח, שכן היה ברשותי ביטוח מקיף. השופט פסק שעל הנתבע לזכות אותי ב-80 אחוז מתביעת ההפסדים.
השבוע (כ-3 שנים אחרי המשפט), הביטוח טוען שהעבירו לי סכום גבוה מדי בטעות, ועליי לזכות את חברת הביטוח בחזרה בהפרש.
אין ברשותי אישור על הסכום שהביטוח העביר לי בזמנו, והאם זו בכלל בקשה לגיטימית מצד הביטוח?
תודה רבה.
החזרים לחברת הביטוח
צהריים טובים,
על פניו זה נשמע כמו התנהלות תמוהה, במיוחד לאור הזמן שחלף.
יחד עם זאת, אם אכן יתברר כי שולמו לך כספים בטעות, בית המשפט יקבע ככל הנראה שעליך להחזירם.
צריך לבדוק היטב את הסכומים ואת הטענות והמסמכים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח סיעוד
תביעה מול ביטוח סיעודי של קופת החולים
צהריים טובים,
אין להערכתי הרבה משמעות אם תבחר להמתין, שכן יש המשכיות בפוליסה, מה עוד שאין ערובה לכך שאם כלל דחו אותך אז הפניקס יקבלו את התביעה.
תוכל לתבוע את כלל בגין התקופה עד מועד הגשת התביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חוקר ביטוח
מותר לי לא לענות לו לכל שאלה שהוא שואל אותי?
התמודדות עם חוקר ביטוח
צהריים טובים,
קודם כל אין עליך חובה להשיב לשאלות חוקר פרטי.
מעבר לכך, תלוי באיזה מקרה מדובר ואם אתה מיוצג או לא.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חובת תרגום פוליסת ביטוח נסיעות לאנשים שאינם דוברי
חמותי אשר דוברת עברית בסיסית בלבד (היא דוברת רוסית) עשתה לעצמה פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל באתר אינטרנט של חברת ביטוח גדולה בארץ.
בזמן הנסיעה קרה לה מקרה חרום רפואי אשר דרש אישפוז יקר בבית חולים.
חברת הביטוח דחתה לחלוטין את הפוליסה וסירבה לשלם את ההוצאות בטענה שבזמן מילוי הפוליסה באתר, חמותי לא ציינה שיש לה בעיות רפואיות מוקדמות אשר בסופו של דבר הובילו לאישפוזה, ולכן הם לא מחוייבים לדבר.
עברתי על תהליך הרכישה באתר ונוכחתי לראות שהשפה היחידה שבה ניתן לרכוש את הפוליסה ולעבור על כל תנאיה הם בעברית בלבד. בנוסף הפוליסה עצמה היא אך ורק בעברית. השאלה שלי היא האם מכיוון שלא ניתנה לה שום אפשרות לקרוא את הפוליסה בשפה המובנת לה (רוסית) יש בסיס לתביעה נגד חברת הביטוח.
האם אין חוק אשר מחייב חברות לתרגום מסמכים בעלי אופי מחייב משפטית לרוסית וערבית?
בחיפושי באינטרנט נתקלתי בתביעות דומות של אנשים מבוגרים שאינם הבינו את הפוליסה אשר חתמו עליה ובסופו של דבר פסק הדין היה לטובתם על בסיס החובה של חברת הביטוח להנגיש את הפוליסה לאנשים אשר מתקשים להבינה.
תודה מראש.
תרגום פוליסת ביטוח
זו סוגיה מאוד מורכבת. אינני מכיר חוק שמחייב תרגום פוליסה במקרים כאלו ואם אדם לא מבין את השפה אז הוא אמור לציין זאת ולא לחתום על משהו שהוא לא מבין.
יכול להיות שבתביעה משפטית בית המשפט יקבע קביעות מועילות בעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החלפת שימשה מקורית לטיוטה CHR
החלפת שמשה מקורית
זו סוגיה מורכבת שצריכה להיבחן גם בהתאם לתנאי הביטוח. אם יש פיתרון לזה מבלי להחליף את השמשה למקורית אז יכול להיות שזה מספק מבחינת תנאי הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
המשמעות של פרוטוקול שהוצא ע"י חברה שאינה קיימת
היא חברה שאינה קיימת, קרי היא חברה שבגלל שהתמזגה לתוך חברה אחרת עוד ב 2005 נמחקה עוד ב2005 מרשם החברות וחוסלה לחלוטין.-
חרף שמדובר בחברה שאינה קיימת החברה ההזויה הוציאה את פרוטוקול הועדה עם לוגו שלה וכיוצא בזה ועל בסיסי פרוטוקול שנכתב עי חברה לא קיימת קרן הנסיה הוציאה את החלטתה.
האם המשמעות המשפטית לכך שפרוטוקול של הועדה נכתב ע"י חברה לא קיימת והינו נושא לוגו של חברה לא קיימת היא שאין לפרוטוקל זה כל תוקף מחייב וחוקי?
תודה רבה
משמעות פרוטוקול וועדה רפואית
צהריים טובים,
צריך לבחון את הדברים אבל על פניו לא נראה שהדבר פוגע בתוקף הפרוטוקול שנכתב על בסיס דברים שנאמרו ונקבעו במסגרת הוועדה הרפואית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם אופן פתיחת התיק תקין מבחינת הנתבעים
מאחר שחברה x אינה חברה קיימת בגלל שמוזגה מזמן עם חברה y אשר מספקת שירותים לקרן הפנסיה. ובגלל שעל חברה y חלה האחריות המשפטית של חברה x. בבקשה להארכת מועד הגשת הערעור נרשמו הנתבעים :
1. קרן פנסיה.
2. חברה y .
אלא שמשום מה בית הדין פתח את בקשה הערעור הנ"ל כשהוא רושם שזה נפתח כנגד קרן הפנסיה ואחרים.
השאלה היא:
האם זה תקין שנרשם שנפתח כנגד קרן הפנסיה ואחרים ושלא רשום במפורש ובנפרד שהנתבע 2 זה חברה y?
תודה רבה
פתיחת תיק בבית הדין לעבודה
צהריים טובים,
כל עוד צוינו 2 המשיבים בכתב הערעור, אז אין בעיה.
כל תיק שנפתח בבית המשפט נכתב רק הנתבע הראשון ברשימה והיתר רשומים כאחרים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקנות סדרי הדין החלים על הערעור הבא
2) האם בכתב ערעור כזה כאשר למשל יש מצב עובדתי בו בפרוטוקול הועדה שיקרו לגבי העובדות, שיקרו לגבי הרכב הועדה וכיוצא בזה
האם מספיק לציין בכתב הערעור ששיקרו לגבי עובדות הקשורות לנטילת תרופות למשל מבלי לפרט בדיוק מה השקר בקשר לכך .... ששיקרו לגבי הרכב הועדה למשל מבלי לפרט מה הוא השקר לכך
ורק בשלב מתקדם יותר בהליך לתת פירוט מדוייק יותר שינקוב בדיון במה מדובר?
תודה
ערעור לבית הדין לעבודה על החלטת קרן הפנסיה
צהריים טובים,
בגדול חלות תקנות סדר הדין האזרחי בשינויים הקיימים בבתי הדין לעבודה.
בכתב התביעה את אמורה לפרט את העובדות והעילות העיקריות המרכיבות את התביעה. נראה על פניו כי מומלץ לפרט מהו השקר הנטען ולא להסתפק בציון כללי שהוועדה שיקרה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מי הם הנתבעים במקרה הבא
אלא שמדישור מסתירה שהיא התמזגה לתוך חב' מדיטון רשת מרכזים רפואיים כבר לפני שנים.
כעת אני רוצה לתבוע את מדישור האם עליי לרשום בשם הנתבע: "מדישור" או שדווקא את שם החברה שאליה מדישו ר מוזגה קרי לרשום את מדיטון רשת מרכזים רפואיים כנתבעת?
ככל שעלי לרשום את מדיטון האם לציין שמדישור מוזגה לתוכה?
תודה רבה
זהות הנתבעים בתביעה
צהריים טובים,
לפי מה שכתבת אני מבין שהעילות והטענות הן נגד מדישור ולכן התביעה נגדה. יחד עם זאת צריך לבדוק האם מדישור זה גוף נפרד שיכול להיתבע או שמא אין לו זהות עצמאית והוא חלק ממדיטון.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קיום ועדה ע"י מומחית מטם הקרן קבילה
האם זה מהווה עילה לערעור?
מה ניתן לטעון כנגד הקרן פרט לניגוד ענינים? האם חוסר שקיפות מצגי והבטחות שווא לגבי זה שהועדה תהיה חיצונית לקרן גם מהווים עילה לערעור?
תודה רבה
עילות לערעור על החלטת הוועדה הרפואית
צהריים טובים,
חוסר שקיפות והטעיה בהחלט יכולים להוות עילה לערעור.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תקנון קרן פנסיה
תקנון קרן הפנסיה
צהריים טובים,
עלייך להפנות שאלה זו לקרן הפנסיה הספציפית. יכול להיות שהיה תקנון משנת 2017 ומה שמופיע באתר זה תקנון עדכני יותר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
היש שוני בין כללי כתיבת כתב תביעה לבין כתב ערעור ע
האם כללי כתיבת ערעור על החלטת ועדה רפואית עליונה של קרן פנסיה זהים לכללי כתיבת כתב תביעה אחר כלשהו? או שהם שונים?
ככל ששונים מה ההבדלים בינהם?
תודה
כתיבת ערעור על החלטת וועדה רפואית
צהריים טובים,
בגדול אין הבדל במהות אבל כמובן שיש להתאים את הפרטים והנסיבות.
לא מדובר בתביעה לסעד אלא בערעור על החלטת הוועדה, יש לפרט את הבעיות הרפואיות, הטענות העיקריות והטעויות שנפלו בהחלטת הוועדה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טיוטת חוזר המפקח בעניין ביטוח סיעודי
תודה רבה
טיוטת חוזר המפקח על הביטוח
צהריים טובים,
נסה לחפש באתר המפקח על הביטוח או לפנות אליהם טלפונית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם ערעור ממןזה צריך להגיש לבית דין אזורי או ארצי
האם הערעור צריך להיות מוגש לבית דין אזורי לעבודה או לבית דין ארצי לעבודה?
תודה רבה
ערעור על החלטת וועדה רפואית עליונה
צהריים טובים,
הערעור מוגש לבית הדין האזורי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה
לאחר שיחה עם מחלקת הבריאות נשלחה אלי רופאה שבדקה את מצבי הבריאותי וקבעה כי איני זכאי לקבל המשך גימלה .
אני חייב לציין אני אולי לא מוגדר בעיני חברת הביטוח כסיעודי אך מצבי רק התדרדר ומחלותיי הרבות לא נעלמו. יש בידיי מסמכים רפואיים המעידים על מצבי הרפואי המסובך, אני מתאשפז מידי פעם ונזקק לטיפול מאסיבי בתרופות יקרות.
שאלתי היא:
האם יכול להיות מצב בו חברת הביטוח תמשיך לשלם לי גימלה (אפילו חלקית) בגין מצבי הרפואי?
האם חברת הביטוח יכולה לחזור בה מהתנגדותה?
אובדן כושר עבודה אחרי גיל פרישה
צהריים טובים,
אכן הפוליסה מוגבלת בגיל הפרישה לעניין אובדן כושר עבודה.
הקריטריונים של מצב סיעודי שונים לחלוטין מאלו של אובדן כושר עבודה ועליך להוכיח כי אתה זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות.
ניתן לתקוף תמיד את קביעת חברת הביטוח, השאלה אם יש בסיס ונימוקים טובים בכדי לתקוף החלטה זו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה
קיבלתי דוח שמאי סופי אובדן כללי על סך 50000 שקלים.
בפועל קיבלתי קבלה מהפניקס על סך 48000 שקלים וכתוב בפירוט שזהו סכום שקבע שמאי.
משהו לא ברור לי אם שמאי של החברה קבע 50000 שקלים למה כתוב בקבלה שדוח שמאי קבע 48000 שקלים?
האם אוכל לבקש את היתרה מחברת הביטוח?
או לחלופין לתבוע אותם כי הטעות הזו היא טעות של "שיטת מצליח" ?
תשלום לפי דו"ח שמאי
ערב טוב,
צריך לראות את דו"ח השמאי ואת מכתב חברת הביטוח כדי להשיב לשאלתך.
צריך לבחון האם אכן נוכה כספים ובגין מה ולבחון האם זה עומד בתנאי הפוליסה.
תבקש פירוט מחברת הביטוח לגבי התשלום ואז תבחן את הדברים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלות לגבי תחום אכ"ע בועדה סיעודית
והאם ככל שהנבדק יישאל לגבי תחום אכ"ע בועדה שהיא סיעודית, האם הוא יכול לטעון בועדה שזה לא רלוונטי ושאין הוא עונה בענין אכ"ע?
תודה רבה
שאלות של וועדה רפואית
ערב טוב,
אם מדובר בשאלות לא רלוונטיות בכלל אז אפשר לטעון שאין להשיב לשאלות אלו, אבל לא בטוח בהכרח שמדובר בשאלות לא רלוונטיות.
למשל, יכול להיות שוועדה כחלק מבחינת הנושא הסיעודי שואלת שאלות שקשורות לעבודה. נניח שאדם ממשיך לעבוד זה עשוי להשליך על הקביעה לגבי מצבו הסיעודי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה
בכוונתי לבדוק הגשת תביעה להשבת תגמולי ביטוח,ואכן ניראה שהתביעה תוגש לבית המשפט לענייני משפחה,
(תגמולי הביטוח שהיו צבורים בפוליסה שולמו במלואם)
(חב׳ הביטוח חרגה מסמכותה חילקה ושילמה את תגמולי הביטוח בניגוד להוראת המוטבים)
חב׳ הביטוח גרמה לעוול,והתרשלה במילוי תפקידה.
ואכן צרוף חב׳ הביטוח לתביעה הכרחי לברור התובענה והכרעה של הסכסוך-
אבקש לשאול האם וכאשר תוגש התביעה יש להגישה לבית המשפט לענייני משפחה ובאותה תביעה לצרף את חב׳ הביטוח
בתודה מראש
תביעה להשבת תגמולי ביטוח
ערב טוב,
הסמכות הייחודית של בית המשפט לענייני משפחה היא רק מול בני המשפחה ולהערכתי יהיה קשה לנהל הליך מול חברת הביטוח בבית המשפט לענייני משפחה.
צריך לבחון לעומק את העילות והסעדים המבוקשים ויכול להיות שיש להגיש את התביעה כולה לבית משפט אזרחי רגיל או לחלופין לפצל את התביעה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
