פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח אחריות מקצועית
אני מועסקת כיום עורכת דין שכירה במשרד עורכי דין האם הביטוח אחריות מקצועית שיש לעוד שבבעלותו המשרד מכסה אותי או שמא עלי לבקש שיערוך פוליסה נפרדת על שמי.
ביטוח אחריות מקצועית של עו"ד
צהריים טובים,
צריך להבין איזה ביטוח יש לעו"ד האחראי והאם קיימת בו הרחבה לגבי עובדים ואם לא אולי כדאי לעשות ביטוח נפרד גם בשבילך.
בכל מקרה, מאחר ואת עובדת, הרי שגם אם תוגש תביעת אחריות מקצועית נגדך, הפעילות שלך היא חלק מהמשרד ולכן לכאורה אין סיכון שתישאי בסכומים כלשהם מכיסך הפרטי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח כפולה
לפני כשנתיים רכשתי בית ופניתי לחברת ביטוח לשם הנפקת ביטוח מבנה (למשכנתא). לפני כשבוע, שמתי לב כי אני משלמת כספים כפולים עבור פוליסת מבנה. פניתי לחברת הביטוח ומסתבר כי, היא הנפיקה 2 פוליסות ביטוח לאותו בית, כמובן ללא בקשתי והסכמתי ומחייבת אותי כבר שנתיים עבור 2 הפוליסות. גם כשחידשו אותן, לא יידעו אותי ורק כעת נודע לי הדבר. מה אוכל לעשות בעניין, מלבד כמובן לקבל כספי חזרה?
ביטוח מבנה כפול
ערב טוב,
חוץ מהחזרת הכספים אני בספק אם ניתן לקבל סעד נוסף, שכן לא נגרם נזק למעט התשלום הכפול.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מיטל
השאלה היא עקרונית בדיני ביטוח. מה חובת המבוטח. האם חברת הביטוח יכולה לסרב לשפות/לפצות ולחזור אלינו הדיירים?
ביטוח צד שלישי לבניין
ערב טוב,
כעיקרון ביטוח צד שלישי אמור לכסות נזקים כפי שאת מתארת, אך בכל פוליסה יש חריגים ספציפיים שצריך לבדוק אותם.
מעבר לכך, אם מדובר בנזק ידוע שלא מתוקן על-ידי הוועד, עשויה חברת הביטוח להעלות טענות בעניין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח דירה גשם כבד עשה בית רטוב
מרגע שאימי מבחינה ברטיבות היא מיידעת את הביטוח, פותחים קריאה,מקבלים קוד והנחיות לצלם את המפגע,לשלוח צילום צ'ק,חשבוניות ותיאור המקרה. באופן מוקפד ביצענו את כל המבוקש,קיבלנו נציג שמטפל בתיק, עקבנו אחרי כל התהליך ודיווחנו בכל פעולה. הזמנו קבלן איטום שביצע 2 פעימות של עבודה בתוך 3 ימים, אחד ממש ברעפים שעל הגג של הבית,שמו שם חומרי אטימה רבים והיה צריך לתת להתייבש ולהוסיף עוד חומרי אטימה ולבדוק תוצאות, הפעימה השנייה זה נזילת מי גשם באותו חדר שינה מהצד…יש גגון של שכן שצמוד לקיר הבית ובתפר נכנסו מי גשם,אז עשו תעלת רולקה בצבע הרעפים והוסיפו לוח מתכת צמוד לשכבת העץ עליה מונחים הרעים בצד החדר של אימי. יש לנו 2 חשבוניות כולל תוספת פירוט של הקבלן שהתבקשנו להמציא. הכל כמובן נשלח למנהל התיק בחברה של היונים. בכל החודש מאז הטיפול בבעיה אנחנו עוקבים באזור האישי ורואים שהכל נקלט,הכל התקבל וזה בטיפול…זה בטיפול נשלח עוד 4 פעמים…ועבר חודש ושבוע וביקשנו לדבר עם מנהל התיק…ואז שואל מנהל התיק את אימא שאלות מקצועיות על מונחים של בנייה וחומרי אטימה והיא אומרת שכל מה שהוא ביקש הוא קיבל באימייל, אחרי יום הוא מתקשר שוב עם שאלות…מה זה רולקות? ואיך זה שהגגון של השכן קשור לתיקון (יש תמונות ופירוט) ושוב אימא (כבר בגיל 80) מתייאשת ומבקשת שיתייחס לכל החומר שנשלח שוב…כי הוא פתאום אומר "לא קיבלתי 2 חשבוניות"….קישקוש!!! מזל שיש תעוד והוכחה באימיילים…שלחנו לו שוב את כל 10 הצילומים והחשבוניות….שלחתי גם פקס להנהלת החברה שבה טענתי שהם מענים את המבוטחת שלהם ולא כתוב בפוליסה שבמקרה ביטוח יהיה עליה להאבק בהם בעזרת המפקח,איגוד ניצולי השואה ועורכי דין. החברה אמורה לשפות את אימא שלי אחרי השתתפות עצמית בבערך 3800 ש"ח. אנחנו בצפון הארץ. אימא שלי עייפה ממאבקים והתמודדות מאז שנותרה לבדה אי שם בגלל המלחמה ההיא. אני עוקב אחרי התנהגות חברת הביטוח ושוקל אם בכלל כדאי לגשת לתביעה.
בשיחה אם נציגה נאמר שהביטוח לא מכסה נגד רטיבות מגשם. ואיטום ורולקות הן פעולות תחזוקה ומניעה.
ביטוח נזקי רטיבות בפוליסת ביטוח דירה
צהריים טובים,
אכן קיימת בעייתיות במקרים רבים בנושא של רטיבות בדירה וויכוחים מול חברת הביטוח האם מדובר בבעיות אטימה שאינן מכוסות בפוליסה.
צריך קודם כל להבין האם חברת הביטוח אכן דוחה את המקרה ואז אין ברירה אלא ללכת לבית המשפט אם רוצים להיאבק בכך.
כדאי קודם להבין גם מאנשי המקצוע האם אכן מדובר בנזקי איטום וכן לבדוק את הפוליסה הספציפית מה היא כותבת לגבי נזקי איטום, כי הדברים יכולים להיות שונים מחברה לחברה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלת כספי סיעוד לאחר הפטירה
תודה מראש
תשלום גמלת סיעוד לאחר הפטירה
צהריים טובים,
כעיקרון ניתן לתבוע, במידה וניתן להוכיח באמצעות המסמכים הרפואיים שהוא אכן היה במצב סיעודי.
שימי לב לתקופת ההתיישנות של 3 שנים מהיום שבו יש טענה למצב סיעודי, שכן לאחר מועד זה לא תוכלי להגיש תביעה לבית המשפט ולנהל הליכים מול הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קצבת שארים
תשלום גמלת שארים בקרן פנסיה
צהריים טובים,
קשה להשיב על השאלה מבלי לעיין במסמכים הרלוונטיים.
יש להבין האם הסכום שאת מציינת הוא אכן הסכום לגמלת שארים, שכן בכל קרן יש שינוי באחוזים הרלוונטיים שהולכים לטובת פנסיית נכות.
אם יש סוכן ביטוח שעשה את קרן הפנסיה, כדאי להתייעץ ולבדוק את הדברים מולו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח סיעודי – החלפת מבטח
אני בן 80, חבר מכבי ומשלם עבור ביטוח סיעוד.
בדצמבר 2018 הוכרתי כסיעודי ע"י כלל = החברה המבטחת ובפברואר 2019
הועבר לי התשלום הראשון מתוך 60.
בינואר 2019 החליפה מכבי את המבטח = הפניקס וממשיכים לגבות ממני את
התשלום החודשי לטובת הפניקס.
שאלתי:
1. האם אני צריך להמשיך בתשלומים החודשיים לביטוח סיעודי של הפניקס??
2. אם התשובה היא שלילית, מה יקרה עם הביטוח הסיעודי שלי אחרי שכלל
תסיים את התחייבותה כלפי??
המשך תשלום ביטוח סיעודי
צהריים טובים,
להערכתי, בהנחה שהפוליסה לא מעניקה פטור מפרמיות למי שנמצא במצב סיעודי, אז כדאי להמשיך ולשלם.
אם למשל יווצר בעתיד מצב שחברת הביטוח תפסיק את התשלום בטענה שמצבך הוטב, אז אי תשלום הפרמיות עלול להוביל למצב שהפוליסה תבוטל ותהיה בבעיה.
בכל מקרה כדאי לבדוק היטב את הוראות הפוליסה ואולי אף לבדוק את הדברים מול סוכן הביטוח / חברת הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלום כספי פיצויים למוטבים
ניתן פסק דין בבית הדין לעבודה בינואר -2019
(כספי הפיצויים יועברו למוטבים שנקבעו בהצעה לביטוח)
למבוטח לא היו שארים כהגדרתם בחוק.
פסק הדין כולו בהקלטה ותומלל לאחר שלושה שבועות והגיע אליי בחודש פברואר-2019
לא נכתב בפסק הדין שהתשלום יבוצע תוך 30 יום מיום פסק הדין
(יתכן ונשכח בתום עי׳ השופטת )
תוך כמה זמן על חב׳ הביטוח להעביר את כספי הפיצויים
בתודה מראש
תשלום כספי פיצויים בהתאם לפסק דין
צהריים טובים,
בגדול בתוך 30 ימים מהיום שפסק הדין הגיעה לחברת הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת עבודה
אפשר לתבוע את ביטוח החובה במקרה של תאונת עבודה ?
צהריים טובים,
בהחלט כן. צריך אבל לקחת בחשבון שבתביעה מול ביטוח החובה, כל הסכומים שקיבלת ותקבל מביטוח לאומי יתקזזו, כך שיש מקרים שבהם התביעה "נבלעת", כלומר תגמולי הביטוח הלאומי עולים על הפיצוי ואז התובע לא יקבל כלום מביטוח החובה.
צריך לבדוק לעומק את הנתונים במקרה שלך כדי להעריך את הכדאיות וסכומי הפיצויים שעשויים להתקבל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנהלים- קופת גמל
שלום,
ברשותי ביטוח מנהלים הכולל פוליסת אכ"ע וחיסכון.
כיום אני באובדן כושר עבודה מלא וחברת הביטוח משלמת לי
תגמולי ביטוח חודשיים ומבצעת הפקדות חודשיות לקופת גמל בניהולה. שאלות:
1. האם ניתן להעביר את הכספים שנצברו בקופת הגמל (של חברת הביטוח) לקופת גמל אחרת?
2. האם ניתן לדרוש מחברת הביטוח שההפקדות החודשיות יופקדו לקופת גמל אחרת?
בתודה,
ניבר
העברת כספים במסגרת ביטוח מנהלים
צהריים טובים,
נא הפני את שאלתך לסוכן ביטוח.
על פניו נראה שתהיה בעיה לבקש מחברת הביטוח לשלם את התגמולים החודשיים מפה ואילך לקרן אחרת. לגבי הכספים הקיימים אני מניח שבהגבלות מסוימות ניתן להעביר אותם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים במקרה של התאבדות
שואלת עבור חברה.
בעלה התאבד ואין לה מושג אם ביטוח המשכנתא מכסה מקרה מוות כתוצאה מהתאבדות(הביטוח קים בערך 3 שנים), כמו כן האם גם הביטוח הפנסיוני מכסה מקרה של התאבדות?
תודה לעונים
ביטוח חיים במקרה של התאבדות
צהריים טובים,
יש לבדוק את הפוליסה הספציפית שהוצאה במקרה זה. במרבית הפוליסות ההחרגה היא להתאבדות בשנה הראשונה שאחרי מועד הוצאת הפוליסה ולכן במקרה המתואר יש סיכוי כי הביטוח יהיה תקף.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה בנוגע לימי מחלה
האם במקרה של אובדן כושר ניתן לקבל ימי מחלה ובנוסף קצבת רגע מקרן פנסיה או לחילופין ביטוח אכע כי יוצא קצבה גבוה מהשכר ( י מי מחלה לקצבה)
ימי מחלה ואובדן כושר עבודה
צהריים טובים,
אם מדובר בתשלום של המעביד על חשבון ימי מחלה, זה עשוי להביא לקשיים מול קרן הפנסיה ו/או חברת הביטוח בביטוח אכע, אם כי יש לבדוק את הדברים לעומק לרבות את הפוליסה הרלוונטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מסמך מועדה עליונה לקרן פנסיה עם מועד מחלה לא נכון
כך שסה"כ הוצאו לגבי העמית ע"י הקרן 4 החלטות ועדה רפואית של הקרן, ולאחר מכן התקיימה ועדה רפואית עליונה בעניינו של העמית שדנה בהשגות העמית על קביעות קרן הפנסיה, אציין שקרן הפנסיה שלחה לעמית מכתב ,ושבו מצולם מסמך קטן מהועדה הרפואית העליונה לקרן ואשר בו בין היתר נכתב ע"י הועדה הרפואית העליונה כי העמית תובע נכות בגין מחלה משנת 2008. אציין שבפרוטוקול הועדה העליונה לא נרשם כך באופן ברור ע"י הועדה העליונה .
השאלה:
1. האם יש לכך משמעות שיכול להזיק לעמית ? (שהרי קרן הפנסיה/ הועדה העליונה לא יכולה לפתוח מחדש את החלטת ועדת הקרן הראשונה שניתנה בשנת 2015 ושבה נקבע שתחילת מועד אכ"ע הינו משנת 2005, וכמו כן מדובר במסמך כלשהו שנכתב ע"י הועדה העליונה לקרן הפנסיה, ולא בפרוטוקול הועדה העליונה שהתקיימה בעניינו של העמית).
2. ככל שלמרות הנתונים שפורטו בסעיף 1 לעל כן יש לכך משמעות מה כדאי לעשות בעניין?
נראה לי חשוב לציין שהמסמך מהועדה העליונה לקרן בו נכתב מועד תחילת מחלה לא נכון ,באופן תמוה לא חתום בשם מלא ע"י כותבו , אלא נחתם בשם פרטי בלבד וללא שם משפחה .
תודה רבה
מסמך של וועדה רפואית מטעם קרן הפנסיה
צהריים טובים,
צריך לעיין במסמכים כדי להבין את כל מה שאתה טוען. בגדול, אם ציינו מועד אחר של מחלה וזה משהו שכבר הוכר וקיבלת עליו כספים, אז לכאורה זה לא אמור לפגוע בך.
יחד עם זאת ולמען הסדר הטוב אולי כדאי להוציא מכתב פורמאלי לקרן הפנסיה שתתקן את מועד המחלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב בנסיעת מבחן
אם אני מעוניין לקנות רכב משומש מאדם פרטי/ליסינג/מגרש ומתרחשת תאונה בזמן שאני עושה נסיעת מבחן על הרכב האם יש לי חבות כלשהי?
תודה
תאונה בזמן נסיעת מבחן ברכב
צהריים טובים,
למקומות מסודרים אמור להיות ביטוח שחל גם במקרים של נסיעות מבחן.
לגבי אנשים פרטיים זה יותר בעיה ואם תיגרם תאונה בשל רשלנות שלך והביטוח לא מכסה אותך, אתה עלול לעמוד בפני דרישה לתשלום הנזקים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת רכב
לפני כ 3 חודשים משאית פגע לי ברכב( שהיה חונה), נהג המשאית מסר לי את כל הפרטים שלו, צילום רישיון רכב וביטוח, יש גם עד לתאונה . הפעלתי את הביטוח שלי (שמתי צק ביטחון במוסך הסדר) אבל עד עכשיו הם לא מצליחים להשיג את הנהג הפוגע , הוצא אליו השבוע חוקר כדי לגבות ממנו הודאה .
מה ניתן לעשות במידה ולא יצליחו להשיג אותו ? או במידה ויכחיש? תביעה ארחית תעזור?
מה עושים במידה ונהג הרכב הפוגע אינו משתף פעולה ?
צהריים טובים,
תוכל להפעיל את הביטוח שלך (המקיף) שישלמו לך את הפיצוי ואז לתבוע ממנו את ההפסדים של השתתפות עצמית והפסד הנחת תביעות.
אם יש לו ביטוח צד ג' ואתה יודע את הפרטים אתה יכול לפנות ישירות לביטוח שלו על מנת שיפצה אותך בגין הנזק, מבלי שתישא בהשתתפות עצמית או בהפסד הנחת פרמיות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח כפול
השאלה האם אני צריך להביא ראיה מהסוכן שהוא שלח ביטול, הוא שזה בעיה של חברת הביטוח שהם לא בדקו שאין עוד ביטוח ?
כלומר על מי התביעה ?
תשלום כפול ל - 2 חברות ביטוח
צהריים טובים,
בגדול חובת הביטול מוטלת עליך ולא חברת הביטוח היא זו שאמורה לבדוק האם קיים כיסוי גם בחברה אחרת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חוב ישן
לאחרונה אבי קיבל מכתב מהביטוח שהוא מבוטח בו, ששם נטען שלפני כמספר שנים כ 8 שנים, שולמו לאבי ביטוח בגין היעדרות מהעבודה מכוח פוליסת ביטוח קבוצתי, והביטוח "שכח" לנכות לאבי בגין תגמולים אלו :מס הכנסה וביטוח לאומי, עכשיו אחרי כל השנים האלו הם נזכרו ורוצים כ 5000 שח!!!
האם זה חוקי?במידה וכן האם אין על זה התיישנות?
תודה
חוב לביטוח בגין אי ניכוי מס
צהריים טובים,
על פניו אכן מדובר בדרישה בעייתית זמן כה רב אחרי. כעיקרון חוב מתיישן כעבור 7 שנים, השאלה היא מהן הנסיבות בכל מקרה ומקרה לגופו.
צריך לבדוק את הדרישה לעומק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה משפטית נגד חברת ביטוח
תבעתי את חברת הביטוח של הרכב שלי בתביעה משפטית בבית משפט לתביעות קטנות, לא תבעתי לעולם את הפוליסה שלי, חברת הביטוח רשמה לי בדוח תביעות שלי את התביעה המשפטית והעלתה את מחיר חידוש הביטוח
האם תביעה משפטית נחשבת כתביעה ביטוחית?
תודה
הגשת תביעה משפטית נגד חברת ביטוח
צהריים טובים,
אם הגשת תביעה נגד חברת הביטוח שלך, אז מדובר בתביעה במסגרת הפוליסה שמהווה הפעלת פוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תוספת לפרמיה כדי להבטיח ביטוח קבוע?
אם בהצעת הביטוח נתבקש "סכום ביטוח קבוע"
ובכל עת שיתברר לאחר עריכת "החשבון החודשי", כי הפרמיה אינה מספיקה כדי להבטיח את תשלומו של "סכום הביטוח הקבוע" במקרה מוות (בניכוי "היתרה המצטברת"), תחול על בעל הפוליסה והמבוטח החובה לשלם לחברה תוספת לפרמיה החלה אותה עת. תוספת זו תקבע ע"י החברה, כדי להבטיח את תשלומו של "סכום הביטוח הקבוע” במקרה מוות (להלן: "התוספת לפרמיה").
תוספת פרמיה בביטוח חיים
צהריים טובים,
צריך לראות את כל הסעיפים בפוליסה ובהקשר המתאים.
בגדול, כוונת הסעיף היא שאם אדם מבקש סכום מובטח במקרה של פטירה ויתברר שהפרמיה ששילם לא מספיקה לצורך הבטחת אותו סכום, תיגבה יתרת פרמיה בהתאם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טענת חברת ביטוח לחוב עבור פרמיה לביטוח ישן
זוהי הפעם הראשונה כמובן שאני שומע על זה
האם הם יכולים בכלל להיזכר אחרי יותר מ 3 שנים?
כמובן שכל שנה התשלום בוצע על ידי הסוכן לפי המחיר שנאמר לי ועל בסיס זה כמובן קיבלתי החלטה אם לבטח אצלהם. החברה לא שלחה כמובן שום פירוט על מה היתרה ולהשיג אותם בטלפון זו חוויה לא נעימה
תודה
חוב פרמיות ישן לחברת הביטוח
צהריים טובים,
ניתן לגבות חוב גם כעבור זמן, אבל צריך לבחון את מהות החוב והאם ש צדק בטענות חברת הביטוח.
אם אתה שילמת בזמנו את מלוא הפרמיות בהתאם למה שאמר לך הסוכן, אז אין סיבה לכאורה שתצטרך לשלם תשלומים נוספים מעבר לכך לחברת הביטוח.
צריך להבין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה חוזרת
לא כתוב מומחה מקצועי
האם יש מקום לערעור ?
תודה
התייעצות עם רופא משפחה
לפי מה שציטטת מתוך הפוליסה, היא מחריגה במפורש התייעצות עם רופא משפחה אז על פניו יש צדק בטענת חברת הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה
החזר בגין ייעוץ
צהריים טובים,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר
החזר מהביטוח בגין ייעוץ עם רופא משפחה
צהריים טובים,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית. כך למשל, רופא מומחה עשוי להיות מוגדר כרופא מקצועי בלבד ולכן רופא משפחה לא נכלל בהגדרה זו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית עליונה נתפסת בעניין סל שיקום
שאלתי היא:
עד היום העמית קיבל נכויות מלאות וזמניות מקרן הפנסיה משך שנים רבות. האם עתה לנוכח החלטת הועדה הרפואית העליונה ככל שהעמית הנכה במשך השנתיים שניתנו לו עי הועדה העליונה , לא יפנה לסל שיקום ולא ימצה אותו,
1. האם הועדה הרפואית של קרן הפנסיה רשאית על סמך קביעות הועדה העליונה שפורטו לעיל לקבוע כי בגלל שלא ניצל סל שיקום אין הוא זכאי לנכות מלאה או לנכות בכלל?
2. ככל שועדת הקרן רשאית לשלול ממנו נכות בגלל אי מיצוי סל שיקום, איזה פעולות ניתן לעשות על מנת לחסום ממנה אפשרות זו? האם אישור מרופא פסיכיאטר מדובר בנכות נפשית , לפיו החולה לא נמצא במצב נפשי המאפשר סל שיקום יכול לעזור? מה ניתן לעשות?
תודה רבה
וועדה רפואית עליונה וסל שיקום
צהריים טובים,
קשה להשיב לשאלות מבלי להכיר את החומר הרפואי וקביעת הוועדה.
בעיקרון מדובר בקביעה רפואית כך שעל פניו אי השימוש בסל שיקום יכול להוות אינדיקציה מסוימת לוועדה שתעמוד במבחנים משפטיים, אם כי שוב צריך לבדוק את הדברים לעומק.
אישור מפסיכיאטר כי סל שיקום לא יועיל או משהו בסגנון עשוי לעזור בוועדה הנוספת בעוד שנתיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה חשובה
רציתי לדעת מאיזה שנה חברות הביטוח החליטו לקבל נשאי איידס לחברות הביטוח ?
אשמח לדעת.
קבלת נשאי איידס לפוליסות הביטוח
צהריים טובים,
מדובר בשאלה שאיננה משפטית ובכל מקרה התשובה עליה לא ידועה לי.
ניתן אולי לנסות ולבדוק דרך המפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
