פורום דיני ביטוח

שלום רב,

קודם כל את לא מחויבת להסכים לכלום ואת יכולה להמשיך ולהתעקש על ניהול ההליך בבית המשפט ומינוי מומחה שיקבע מה הנזקים ומה צריך לעשות כדי לתקן.

אם את רוצה בכל זאת לתת לחברת הביטוח אפשרות לתקן, את יכולה לתת להם צ'אנס. חברת הביטוח אמורה לתקן את מקור הנזק ולפצות אותך בגין הנזקים הישירים שנגרמו.

שלום שגב, 

ככל שיגרם נזק עקב רשלנותך אתה עלול להיות חשוף לתביעה על ידי חברת הביטוח של השכן. הפתרון הוא לערוך ביטוח צד שלישי לדירה שלך כולל נזקי צנרת ונזקי איטום, כך שאם יגרם נזק לשכן חברת הביטוח שלך תשפה אותו. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 

ערב טוב, 

אכן לחברת הביטוח יכולה להיוות עילת תביעה והיא עלולה להגיש נגדך תביעה אלא אם כן, שמך הוכנס בפוליסה כמבוטח ו/או שהוכנס סעיף ויתור על זכות שיבוב (סעיף שמונע מחברת הביטוח לתבוע אותך על נזק שנגרם למבוטחת שלה עקב רשלנותך). 

כמו כן, על פי פסיקה של בית המשפט העליון במקרה שהמשכירה התחייבה בהסכם לערוך ביטוח למבנה וכן התחייבה לכלול בפוליסה תנאי של ויתור על זכות שיבוב מצד חברת הביטוח, אזי ההסכמה הזו מחייבת את חברת הביטוח גם אם בפועל לא הוכנס הסעיף לפוליסה.

לגבי שאלתך הנוספת - ייתכן שהמשכירה ממתינה לפיצוי של חברת הביטוח כדי לתקן את הנזק וכן יש לבדוק את הסכם השכירות.

אני כאן לרשותך בכל שאלה או הבהרה ככל שתדרש בענין זה. 

שלום רב,

1. הוא לא חייב לרשום את נסיבות הפגיעה. ככל ואין מחלוקת לגבי האירוע, כלומר יש עדים וכו' אז זה פחות קריטי, אם אין עדים והוכחות אז יכול להיות לרישום יותר משקל.

2. קשה לקבוע כמה פיצויים יהיה ניתן לקבל במקרה כזה. כל אירוע נבחן בנפרד בהתאם להפסדים, מהות הפגיעה ובפרט האם נותרה נכות ופרמטרים נוספים שלא ניתן לבחון אותם בצורה כזו.

3. כן, בהנחה שהילד נמצא בגן עירוני, הוא אמור להיות מכוסה במסגרת פוליסת ביטוח תלמידים וניתן לתבוע בגין היעדרות ממושכת מהגן וכן בגין נכות ככל ותישאר.

שלום רב,

תלונות למפקח על הביטוח נוגעות להתנהלות חברות הביטוח / סוכני הביטוח ולא להתנהלות המעביד.

אם המעביד מפר את החוק ולא מבצע הפרשות כנדרש, ניתן לנקוט נגדו בהליכים במסגרת בתי הדין לעבודה.

שלום רב,

נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

שלום אלי, 

אתה יכול למלא טופס תביעה לביטוח תאונות אישיות כולל תיאור המקרה והנזקים, ולצרף את המסמכים הרפואיים הרלבנטיים לביסוס הנזקים. למשל: במקרה של שבר, לצרף פענוח של בדיקת הדמיה ומכתב אורתופד, במקרה של אשפוז לצרף סיכום אשפוז וכו'.

במקרה של נכות לצרף מסמכים שמעידים על נכות עקב תאונה - אין צורך לצרף חוות דעת.

בשלב הראשון לבקש לשלם את התגמולים המגיעים על פי תנאי הפוליסה וככל שתאושר התביעה יש לבדוק ולוודא שחברת הביטוח שילמה את התגמולים על פי כל הכיסויים הרלבנטיים. אני כאן לרשותך בכל שאלה נוספת. 

בהצלחה, 

בוקר טוב, 

אתה אכן זכאי לקבל את חוות הדעת במיוחד שחברת הביטוח שלחה אותך להיבדק על ידי מומחה מטעמה והדבר נעשה תוך כדי שיתוף פעולה עימך. הדברים נכונים על אחת כמה וכמה אם חברת הביטוח נסמכת על חוות הדעת. 

ראה חוזר המפקח המצ"ב סעיף יא' 3

https://www.mvs.co.il/files/Serviceguides/claim.pdf

אני כאן לרשותך בכל שאלה או הבהרה נוספת. 

שלום רב,

כנראה שמדובר בהפסד הנחת היעדר תביעות שהייתה לך קודם לכן ובגלל התביעה שהוגשה על רקע גניבת הרכב, יש עלייה בפרמיות.

אחרת אין סיבה אחרת.

אציין שלפי מיטב ידיעתי יש חברות ביטוח שלא לוקחים בחשבון גניבת רכב (לפחות בפעם הראשונה) לצורך הנחת היעדר תביעות, כך שיכול להיות שכדאי לבדוק ולהשוות עם חברות ביטוח אחרות.

שלום רב,

קודם כל, יש ביטוח תלמידים שדרכו אפשר לקבל עזרה בעלויות טיפולי השיניים בעקבות התאונה.

מעבר לכך, יש לבחון כיצד אירעה התאונה והאם קיימת רשלנות מצד בית הספר או גורם אחר ואז ניתן גם לתבוע בנוסף בתביעה נזיקית את הגורם האחראי בגין מלוא הנזקים.

שלום רב,

ראשית, מדובר באי עמידה בהוראות החוק לכאורה לפי מה שאת מתארת והיה על המעביד להתחיל להפריש לך כבר מזמן.

לשאלתך, ברור שיכולה להיות כאן פגיעה, גם מבחינת גובה צבירת הפנסיה אבל חשוב מכך לעניין הכיסויים הביטוחיים בפנסיה כמו פנסיית נכות ומועד התחולה של כיסויים אלו.

שלום רב,

צריך לנסות ולאתר את פרטי הרכב הפוגע, בין היתר באמצעות משטרת ישראל.

לאחר מכן צריך להגיש תביעה נגד הבעלים ו/או הנהג של הרכב בגין הנזקים שנגרמו לרכב החונה.

אם זה רכב עבודה אז מי שצריך לתבוע הוא בעל הרכב.

ערב טוב,

אם הוא לא עבד 10 חודשים אז כנראה שהכיסוי לא היה בתוקף (אלא אם הייתה בקשה לשמור על הכיסויים הביטוחיים ושולמו הפרשות חודשיות על ידכם) ואז המשמעות היא שתקופת האכשרה נספרת מהתחלה בעת הכניסה לקרן הפנסיה במנורה.

בנוסף, כעיקרון בעת מעבר מקרן אחת לשנייה, הוותק נספר מחדש לעניין תקופת האכשרה ולכן על פניו בהחלט יכול להיות שיש צדק בטענות חברת הביטוח.

שלום רב,

לא ציינת באיזה סוג של ביטוח מדובר.

בכל מקרה, אם למחלה התורשתית יש משמעות לעניין הסיכון הביטוחי האפשרי, אז יש לכך משמעות מבחינת חברת הביטוח ומבחינת ההחרגות שהיא מבצעת בפוליסה.

שלום רב,

ביטוח לאומי לא ישלם לך (אלא אם מדובר במקרה קשה יותר של היעדרות ממושכת מעבודה של 90 ימים ואז אפשר להגיש תביעה לנכות כללית). גם בקרן הפנסיה בדרך כלל מדובר בהיעדרות ממושכת ולא של מספר שבועות.

אוכל רק להמליץ במסגרת פוליסת ביטוח הבריאות, לבדוק האם קיים כיסוי לימי אשפוז.

בכל מקרה וליתר ביטחון תשאל את סוכן הביטוח שלך האם יש לך כיסויים ביטוחיים כלשהם שרלוונטיים למצבך.

שלום רב,

עשויה להיות לכך השפעה במועד חידוש הפוליסה, שכן במידה ותישאל אם היו תביעות נוספות ולא רק על הרכב הספציפי, הדבר עשוי להוביל לעליית פרמיות כזו או אחרת.

שלום ים

מאחלת לך רפואה שלמה. 

חברת ביטוח אינה מחוייבת להעביר את כל תיק הביטוח. היא מחוייבת להעביר את הפוליסה תוך 3 ימי עסקים מרגע קבלת הבקשה,  העתק מסמכים שחתמת עליהם, מסמכים שמסרת לחברת הביטוח או כל מסמך שהתקבל אצלה חברת הביטוח מכוח הסכמתך וזאת תוך 7 ימי עסקים ממועד קבלת הבקשה. כמו כן, ככל שנבדקת על ידי מומחים רפואיים מטעם חברת הביטוח היא מחוייבת להמציא לך את חוות דעתם ואת המסמכים עליהם נשענת חוות הדעת.

למרבה הצער, ברבים מהמקרים חברות הביטוח מתעלמות מבקשות אלה או מעבירות מסמכים חלקיים. 

אתה יכול לפנות למפקח על הביטוח בתלונה ואז חברת הביטוח תעביר אליך את המסמכים (יחד עם זאת, לא תוכל לדעת אם קבלת את מלוא המסמכים). 

אני מציעה שתפנה לעו"ד שעוסק בתחום הביטוח ובתביעות אובדן כושר עבודה שיבחן את התיק ויעזור לך לקבל את המסמכים.  בכל מקרה, אל תנסה לשכנע את חברת הביטוח לקבל את תביעתך טרם קבלת ייעוץ משפטי. הדבר יכול לגרום יותר נזק מאשר להועיל. 

בהצלחה 

צהריים טובים,

תוכל לעדכן בכך את חברת הביטוח ולבדוק מולה, אבל להערכתי הסיכויים שיהיה שינוי הם נמוכים.

גם אדם שעישן בעברו (וודאי במועד תחילת הפוליסה) יש לכך משמעות במסגרת הצהרת הבריאות והפרמיות שנגבות כפועל יוצא מכך.

צהריים טובים,

צריך לבדוק מה היה במעבר. אם נשמר הרצף הביטוחי אז מנורה אמורים לקחת עליהם את הסיפור. אם לא, אז יכול להיות שאפשר לנסות ולפנות לקרן הקודמת, תלוי בין היתר גם בשאלה מתי התחיל המצב הרפואי ובמה מדובר.

אני מציע שתפנו בהקדם לייעוץ משפטי אצל עו"ד.

שלום רב,

כעיקרון אחרי תקופת אכשרה של 5 שנים, גם בעיות רפואיות שהיו קיימות בעת ההצטרפות לקרן הפנסיה, יהיו מכוסות מבחינת פנסיית נכות.

שלום רב, 

מאחר שהיא מסרבת לקבל את הכסף לא רואה דרך להכריח אותה. 

הייתי מבקשת לקבל מבעל המוסך הצעת מחיר לביצוע התיקון כנגד תשלום של 300 ש"ח ומעלה על הכתב את הסכמתך לבצע את התשלום. ככל שתוגש נגדך תביעה יהיה לך אישור שניתן היה לתקן בסכום זה והיא סרבה (אלא אם כן - היא מסכימה לתיקון בסך של 300 ש"ח אבל טוענת להפסדים נוספים כגון טרחה, הוצאות נסיעה שהרכב במוסך שבגינם היא דורשת 700 ש"ח נוספים). 

שלום רב,

לא פירטת בשאלתך מה הסיבה לדחיית חברת הביטוח. כמו-כן לא ברור האם ביטוח הבריאות שקנית נועד לטיפול בישראל בלבד או שחברת הביטוח מודעת לכך שאת חיה בחו"ל ומכסה גם הוצאות בחו"ל.

יש לעיין גם בתשובת חברת הביטוח וגם בפוליסת הביטוח הספציפית כדי להשיב לשאלתך.

שלום אור, 

לביטוח לתאונות אישיות ניתן להצטרף גם בגילאים מאוחרים כולל בגילאי השבעים המוקדמים. כל חברת ביטוח קובעת מהו גיל הצטרפות המקסימלי שבו ניתן להצטרף. ניתן להיכנס לאתר של חברת הביטוח ולבדוק את תנאי הפוליסה או לבקש מסוכן הביטוח להציג בפניכם את הפוליסה. למיטב ידיעתי, תום תקופת הביטוח הינה בהגיע המבוטח לגיל 80. 

תנאי הקבלה לביטוח תאונות אישיות הם יחסית מקלים והשאלות הנוגעות למצב הבריאותי הינן מצומצמות. לכן ייתכן שאין מניעה לקבל את אימך לביטוח גם אם אוסטאופורוזיס. בכל מקרה, על אימך להשיב תשובות מלאות וכנות לשאלות שעליהן היא נשאלת כדי שלאחר מכן חברת הביטוח לא תוכל להעלות טענות באשר למידע שלא גולה לה. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.

ימית שלום, 

החוק מחייב לשתף פעולה עם המבטח בהליך בירור התביעה ובכלל זה להיפגש עם החוקר ולשתף עמו פעולה.

ייתכן שדרישת החוקר להיכנס לחשבון הבנק של חברך כדי לבדוק את חשבון העו"ש הינה מוגזמת אבל לא ניתן לומר שהוא חרג מסמכותו בוודאי כאשר חברך הסכים לכך. יחד את זאת, דווקא הדרישה לקבל את דו"ח שיחות הטלפון הינה לגיטימית.

לגבי הקלטת השיחה חברך יכול לפנות לחוקר ולבקש את ההקלטה אך ספק רב שהחוקר ו/או חברת הביטוח יסכימו לספק את ההקלטה בשלב זה.  

ככל שתביעתו של חברך תדחה והוא יאלץ להגיש תביעה לבית המשפט, הוא יצטרך להלחם על קבלת ההקלטה בשלב מוקדם של ההליך.

מקווה שחברך לא יעמוד במצב דומה בעתיד, אבל להבא מציעה להקליט את השיחה עם החוקר.  כמו כן, חברך יכול לדרוש שהחקירה תיעשה בנוכחות עורך דין ובכל מקרה כדאי להתייעץ עם עורך דין ולהחליט יחד עמו אם להיפגש עם החוקר לבד.

אני כאן לרשותך לכל שאלה.