פורום דיני ביטוח

שלום רב,

שמדובר בפוליסות פרטיות כמו פוליסת תאונות אישיות, העיקרון שציינת אינו חל. אדם שרכש פוליסה פרטית זכאי לקבל תגמול ללא קיזוז מהתביעה הנזיקית. יתרה מכך, אדם שרכש למשל 2 פוליסות תאונות אישיות פרטיות, יהיה זכאי לקבל תגמולים מ - 2 הפוליסות ללא קיזוז.

ערב טוב, 

אם תחזור לעבודה במהלך חופשת המחלה, תהא זכאי לפיצוי בגין תקופה זו רק אם תוכיח שחלה הפחתה בשכרך. אם המעביד ישלם לך שכר זהה לשכר שקבלת טרם התאונה לא תהיה זכאי לפיצוי  בגין תקופה זו.

אין פירוש הדבר שאתה מאבד את הזכות לפיצוי באופן מוחלט. תהיה זכאי לפיצוי בגין כאב וסבל, הוצאות רפואיות ונסיעות (ככל שיוכחו). 

ככל שתיוותר לך נכות תהיה זכאי לפיצוי בגין ראשי נזק נוספים כגון הפסדי שכר לעבר (ככל שיהיו) והפסד כושר השתכרות לעתיד, עזרת צד ג' ועוד. כל מקרה לגופו. 

רצוי לפנות לעו"ד שעוסק בתחום כדי שתוכל למצות את מלוא זכויותך. 

מאחלת לך החלמה מהירה. 

שלום רב,

ראשית, לפי חוק השכירות והשאילה, אסור לבעל דירה לדרוש משוכר שישלם עבור ביטוח מבנה והוא זה שאמור לשאת בעלויות אלו

לגבי ביטוח תכולה וצד ג', מקובל בדרך כלל בחוזים שביטוח זה חל על השוכר והוא גם אמור להוסיף את בעלי הדירה כבעלים נוסף בפוליסה או להוסיף סעיף של אחריות צולבת אשר ימנע את האפשרות שחברת הביטוח תוכל לחזור לבעל הדירהץ

שלום רב,

סביר להניח שלצורך עריכת הביטוח תדרשי לחתום על הצהרת בריאות ובה שאלות שתדרשי להשיב עליהן בחיוב. למשל שאלה האם את נמצאת בשנתיים האחרונות בבירור רפואי בשל תופעה או מחלה שטרם ניתנה לגביה אבחנה סופית. 

שאלתך עוסקת בענין חיתומי-רפואי שאינו בתחום מומחיותי. לכן לא אוכל להשיב לשאלתך האם המחלה הגנטית תמנע את צרופך לביטוח. ייתכן שחברת הביטוח תדרוש פרמיה גבוהה יותר או שתסכים לקבלך לביטוח תוך החרגת המחלה הגנטית מכיסוי ביטוחי. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 

שלום אבי, 

על פי הפוליסה התקנית (פוליסה בעלת תנאי מנימום שנקבעו בחוק אותם ניתן לשנות רק אם השינוי הינו לטובת המבוטח) ביטוח אחריות כלפי צד ג' לדירה נכלל באופן אוטומטי רק במסגרת ביטוח תכולה וניתן לרכוש אותו ככיסוי נוסף לביטוח מבנה הדירה תמורת תוספת פרמיה.

יחד עם זאת, ייתכן שחברת הביטוח שאצלה ערכת את הביטוח הסכימה להוסיף כיסוי אחריות כלפי צד שלישי גם לביטוח המבנה מבלי לגבות על כך פרמיה נוספת (שהרי ניתן לשנות את תנאי הפוליסה התקנית לטובת המבוטח). 

לכן אם אתה רוצה להיות בטוח שהפוליסה כוללת כיסוי אחריות כלפי צד שלישי, אתה יכול להתקשר לחברת הביטוח ולהקליט את השיחה שמאשרת שיש לך כיסוי אחריות כלפי צד שלישי בתוקף. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

שלום רב,

כעיקרון לא.

רק כדאי שתבדקי היטב לפני לקיחת ההלוואה שאין בכך פגיעה כלשהי בזכויות שלך בקרן.

שלום רב,

לטעמי שאלתך מתאימה יותר לפורום מיסים באתר, שכן הינך מעוניין לברר את נושא חוקיות הטלת המס ולא עניינים ביטוחיים בפוליסה.

סמו שלום, 

ככל שלא תיוותר נכות, ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין נזקים שנגרמו לך עקב העדרות מהעבודה וכאב וסבל. 

לדעתי, כדאי לכל הפחות להתייעץ עם עו"ד שכן הוא ידע להעריך את הנזק ואת הפיצוי הריאלי בגינו. 

למיטב ידיעתי, תביעת ביטוח חובה אינה מייקרת את הפרמיה (בנוגע לביטוח רכב פרטי)

שלום אדיר, 

משאלתך אני מסיקה שלא היה ביטוח צד שלישי לרכב. 

באופן עקרוני כל הנוהג בכל רכב, בין אם ברכב פרטי או ברכב חברה, נושא באחריות מלאה כלפי הרכב וסביבתו. 

קיימת פסיקה לפיה יש לראות באי רכישת פוליסה לרכב כהפרה של חובת המעסיק כלפי עובדיו. ככל שמעסיק יימנע מכך הוא עלול לשאת בנזק שנגרם לצד שלישי (ולא העובד שגרם לתאונה). 

שלום זיו 

ביטוח תאונות אישיות מכסה נכות נמוכה מ- 5%. צלקת אסטתית אינה אינה מכוסה. יש צורך להוכיח שמדובר בצלקת תפקודית על מנת לקבל תגמולי ביטוח.

סכום הביטוח המלא הוא כ- 400,000 ש"ח (בנכות של 10% ישולמו 40,000 ש"ח). 

אין מניעה לתבוע גם את הביטוח תאונות אישיות וגם את בעל המקרקעין. ככל שבעל המקרקעין יחוייב, סכום הביטוח שהתלמיד יקבל מביטוח תאונות אישיות לא יקוזז מהפיצוי שייפסק לו.

ערב טוב,

ככל שידוע לי אכן קיימת הנחיה של המפקח על הביטוח לבצע החזר באותו אמצעי תשלום ששולם.

ערב טוב,

אין כללים מדויקים למועד התגבשות הנכות.

בדרך כלל, בפגיעות מהסוג שציינת, אכן ממתינים כשנה עד שניתן לומר שהנכות קבועה, אם כי בהחלט יש מצבים שגם מספר חודשים לאחר התאונה הנכות מתגבשת.

ערב טוב,

אם הבנתי את השאלה נכון, מה שיפחת הוא 25% מסכום הפיצוי הכולל

ערב טוב,

עליך להפנות את הדרישה לביטוח שלך. ככל ואכן היית מכוסה, הם אלו שאמורים לטפל בכך ולשלם את הפיצוי הרלוונטי.

ערב טוב,

צריך לעיין בהוראות הספציפיות של הפוליסה, אם כי אציין שעל פניו יש צדק בטענת חברת הביטוח שכן ההסתכלות היא על כל אירוע תאונתי בנפרד.

עו"ד מיטל ירון

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גבי שלום, 

דרישה שתמציא חוות דעת מומחה שעלותה אלפי שקלים אינה סבירה. ייתכן שהכוונה שתמציא מסמך רפואי מרופא תעסוקתי שיחווה דעתו בעניין אי הכושר ואין הכוונה שהדבר יעשה באמצעות חוות דעת. 

דוד שלום,  

לצערי, לא מוכר לי הליך שקרן הפנסיה פונה בתביעה למוסד לביטוח לאומי. 

האפשרויות העומדות בפניך הן לתבוע את המעסיק באופן אישי (אם מדובר בחברה בע"מ אז את הבעלים של החברה). 

אפשרות נוספת היא להגיש תביעת חוב למוסד לביטוח לאומי, אשר מכסה חוב פנסיה עד לסכום מסויים.

יש לבדוק האם אכן פרטי המעביד לא עודכנו בקרן הפנסיה. ככל שהטענה לא נכונה ייתכן שיש עילת תביעה נגד קרן הפנסיה אם היא לא שלחה מכתבי התראה על החוב לך ולמעסיק.

יערה שלום, 

תוכלי לתבוע את העיריה או המועצה המקומית שאחראית על מקום התאונה. תפני אליה עם תמונות של הבור ותמונות של הנזק שנגרם לרכב. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 

שלום רב,

קודם כל צריך לבחון את תנאי הפוליסה.

באופן עקרוני, תביעה מול הביטוח מתיישנת אחרי 3 שנים ולא ניתן לתבוע לאחר מכן. יחד עם זאת יש לכך כל מיני סייגים, למשל במקרה של נכות יש שאלה ממתי נספרת תקופת ההתיישנות.

על פניו נראה כמו מקרה בעייתי אבל צריך לבחון לעומק כאמור את הדברים.

רוני שלום, 

ביטוח שארים הוא ביטוח חיים שישולם במקרה של מוות כקצבה חודשית לשאריו של המבוטח (בן/בת הזוג, ילדים עד גיל 21, הורה נתמך).

במידה ואיך לחוסך שארים, לא תשולם קצבת שארים וסכום החיסכון ישולם למוטבים (או ליורשים) כסכום חד פעמי.

מי שמוותר על הכיסוי הביטוחי לשארים, מפנה חלק גדול מההפקדה החודשית לטובת החסכון ובכך מגדיל את החסכון הפנסיוני. 

בקרן הפנסיה קיימת תקופת אכשרה - תקופה בת 60 חודשים בהם המבוטח אינו מבוטח על מחלות שקדמו להצטרפותו לקרן.

בעבר, מבוטח שהיה בוחר בויתור על שארים היה צובר תקופת אכשרה על מלוא הכיסוי הביטוח בקרן (פנסיית נכות ופנסיית שארים). החל משנת 2018 מבוטח שבוחר בויתור על ביטוח השארים  יצטרך לצבור תקופת אכשרה חדשה בת 5 שנים לענין כיסוי ביטוחי לשארים. 

התשובה לשאלה האם הויתור על הכיסוי יכול לפגוע בך תלוי במידע שאינו בפני ובין היתר גילך, מצבך המשפחתי, האם את מצפה לזוגיות/ילדים. לאור מצבך הרפואי אל תמהרי לוותר על הכיסוי וכדאי לפנות לקבלת ייעוץ מסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני.

בכל מקרה, תקופת האכשרה היא חמש שנים ולא שנתיים. אני משערת שההתייחסות לשנתיים היא לכך שהויתור על ביטוח השארים מתבטל לאחר שנתיים ובתום שנתיים הכיסוי מתחדש אוטומטית (ויש להגיש בקשה מחודשת לויתור על הכיסוי). 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת. 

שלום רב,

מציע שתפני את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר.

שלום רב,

יום אשפוז בפוליסה מוגדר בדרך כלל כשהייה רצופה של 24 שעות.

לכן לכאורה נראה שמדובר בשהייה של יותר מ - 4 ימים אצלך.

צריך לבדוק את מסמכי האשפוז ואת הפוליסה הספציפית, שכן לעיתים יש החרגות והוראות שונות.

שלום רב,

שאלתך הינה מורכבת ויש צורך לעיין בתקנוני הקרן ובמסמכים נוספים.

בעיקרון, מי שזכאי לקבל פנסיית שארים לפי תקנוני הקרן הם בן/בת זוג, ילדים, הורים ובן עם מוגבלות.

לכן לכאורה את אינך זכאית לקבל קצבת שארים. לגבי אחיך צריך לבדוק האם הוא נכנס להגדרת בן עם מוגבלות, שכן יש כל מיני דרישות להגדרה כמו למשל דרישה שהנכות של הבן הוכרה רק לאחר הצטרפות העמית לקרן הפנסיה.