פורום דיני ביטוח

שלום רב,

לפי מיטב ידיעתי, לאחר רפורמה שנעשתה בביטוחי הבריאות לפני מספר שנים, בכל פוליסות הבריאות מדובר על בחירה מתוך רשימת רופאים.

ממליץ שתיוועץ בעניין עם סוכן ביטוח.

שלום רב,

מדובר בשאלה לא פשוטה וקשה להשיב עליה בצורה חד משמעית. 

אכן בכיסוי של כל הסיכונים התכשיטים מכוסים גם מחוץ לבית, אבל חברת הביטוח בהחלט יכולה לטעון שאי עדכון הביטוח הביא לכך שהכיסוי אינו בתוקף במועד הרלוונטי

השאלה איך בית המשפט יראה את הדברים ככל והתביעה אכן תידחה והאם יקבל את הטענה שאין משמעות לשינוי הכתובת מאחר וממילא מדובר בביטוח נגד כל הסיכונים. 

 שלום רב,

אתם צריכים לפנות לסוכן ביטוח או ישירות לחברת ביטוח ולבדוק האם אפשר לרכוש באופן ספציפי פוליסה שמכסה עבודות קבלניות ותכסה באופן ישיר את הנזקים לדירה.

מאחר ומדובר בדירה שהיא בעייתית מבחינת הסיכון שלה לפי האמור בשאלה, יכול להיות שתיתקלו בקשיים בעניין זה.

שלום רב,

אני מציע שתפנה לפני הכל ליועץ פנסיוני כדי שיבדוק את הדברים.

בהנחה שמדובר בפנסיית זקנה, צריך לבחון מרכיבים שונים ואין בהכרח קורלציה מדויקת בין השכר המבוטח ובין פנסיית הזקנה.

שלום רב, 

יש לעיין כמובן בתנאי הפוליסה ותנאי השירות. בכל מקרה, השאלה היא אם יש לראות בשני מוקדי הנזילה כשני אירוע ביטוח נפרדים המחייבים חיוב בהשתתפות עצמית בגין כל מקרה או שמדובר באירוע ביטוחי אחד שהתפתח לידי שני מוקדי נזילה שונים ואז החיוב אמור להיות בגין השתתפות עצמית אחת.

שלום ירון, 

למיטב ידיעתי יש להגיש בקשה לעיריה (אמור להיות טופס שמויעד לכך בעיריה/אתר העיריה) על מנת שיאפשרו לך לעיין בתמונות עם מועד ושעת התאונה ויש לעשות זאת באופן מיידי שכן המידע נמחק באופן אוטומטי כעבור 3 שבועות. 

שלום רב,

צריך לבדוק מהי הכתובת הנקובה בפוליסה למשלוח מכתבים. אם יש כתובת למשלוח מכתבים, אז זו הכתובת הרלוונטית למשלוח דברי הדואר ואם זה נשלח לכתובת זו יצאה חברת הביטוח ידי חובתה.

שלום רב,

כאשר מדובר בקטין, יש צריך בחתימת 2 ההורים על כל המסמכים. 2 ההורים הם אפוטרופוסים ביחד, אלא אם יש החלטה אחרת בעניין של בית המשפט לענייני משפחה.

שלום רב,

עצם ביטול הפוליסה אינו מבטל את חוב הפרמיות בגין התקופה שקדמה לביטול הפוליסה.

לכן, אם הפוליסה הייתה בתוקף, יש לשלם את הפרמיות הרלוונטיות לתקופה טרם הביטול.

שלום רב,

אם אין הכחשה של האירוע ושל האחריות, אז כדאי בטרם ניהול ההליך כולו לפנות לצד השני ולנסות לנהל מו"מ להפחתת הסכום ובהחלט זה משהו שיכול לקרות.

אם יש טענות מצד קרוב המשפחה שלך בעניין האחריות וטענות אחרות, אז כדאי שינהל את ההליך ואחר כך ינסה לפעול להפחתת הסכומים.

ערב טוב

אפשר להיכנס לאתר הר הביטוח ובהתאם לביטוחים המצויינים שם להכנס לאיזור האישי שלך בכל אחת מחברות הביטוח ולבדוק את הפוליסות.

ניתן ואולי עדיף להוציא דו״ח מסלקה פנסיונית.

בכל מקרה, לא מציעה לבטל ביטוחים בלי להתייעץ לפני עם סוכן ביטוח. 

שלום רב,

כעיקרון כן, אבל במקרים חריגים כמו מרמה או גילוי עובדות חדשות.

שלום אייל

לא הצלחתי להבין את שאלתך. אנא פרט כדי שאוכל לנסות להשיב לך.

שלום רב,

אם הבנתי נכון את השאלה, אז במידה ואין יחסי עובד ומעביד בין הצדדים והוא קבלן עצמאי, אי אפשר לבטח אותו כעובד במסגרת של ביטוח לאומי.

שלום רב,

העניין קצת סבוך, אבל בגדול לכל אחד מהם יש כיסוי עד לגובה הנקוב בפוליסה, בהתאם לאחריות שתוטל עליהם. אם למשל על עורך דין 1 תוטל אחריות של 50% לנזק, אז ניתן יהיה להיפרע מחברת הביטוח עד לגובה הסכום הנקוב בפוליסה הספציפית של עורך דין 1.

שלום רב,

כל חריג בפוליסה נתון לבחינה ובדיקה ושיקול דעת של בית המשפט, בהתאם לנסיבות.

אינני יודע למה את מתכוונת בתביעה נגד עורך הדין ומה הנימוק לטענה שיש להתגבר על החריג בפוליסה, אבל בבית משפט הכל אפשרי.

שלום רב,

יש חובות שונות על סוכן ביטוח, אבל הוא לא מחויב להשלים את הטיפול בתביעה שהגשת ובמידת הצורך תתנהל אתה ישירות מול חברת הביטוח.

שלום רב,

אם היא צורפה כמבוטחת לפוליסת ביטוח החובה, אז היא מבוטחת באופן מלא ובדיוק כמוך.

שלום רב,

בכל הנוגע לנזק לשכן - להערכתי כן. בכל הנוגע לדירת השכן מדובר בנזילת מים מדירה שכנה ולא ממי גשמים.

שלום רב,

יש עניין של תקופת אכשרה שונה במקרה של היריון, אבל זה צריך להופיע במפורש בפוליסה ואם זה לא נרשם במפורש יש סיכוי שיש מה לעשות עם זה מול הביטוח.

שלום רב,

ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.

שלום רב,

אם השוכר מופיע כמבוטח בפוליסה, הרי שככל וייגרמו נזקים למבנה חברת הביטוח אמורה לשלם את התגמולים הרלוונטיים. אם מדובר בנזק בזדון, אז הוא לא בהכרח מכוסה בפוליסה אבל אז עומדת כמובן עילת תביעה ישירות נגד השוכר.

שלום רב,

צריך לבחון את הפוליסה המקורית ולהבין האם הכיסוי של נזקי הצנרת היה חלק מהפוליסה המקורית ואם לא למה לא.

אם זה כיסוי שהובטח לך ובסופו של דבר לא קיים, אז קיימת עילה מול חברת הביטוח.

יוסי שלום

ביטוח אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה אכן נחשב לנחות יותר. 

בחברת ביטוח קיימים מגוון סוגים של ביטוחי אי כושר עבודה הכוללים גם ביטוח לעיסוק הספציפי של המבוטח ואילו בקרן הפנסיה מדובר בביטוח אחיד שנמכר על ידי כל הקרנות. 

מעבר לכך, חוק חוזה הביטוח שהוא חוק צרכני שנועד להגן על המבוטח אינו חל על קרנות הפנסיה וכך גם פסיקת בית המשפט העליון שעוסקת בחוק. לכן, ייתכנו מקרים שמבוטח יהיה זכאי לתשלום תגמולי ביטוח במקרה של אובדן כושר עבודה כאשר יש לו כיסוי אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח ומבוטח אחר בעל נתונים זהים (כגון מקצוע וסוג הפגיעה) לא היה זכאי תחת הכיסוי בקרן הפנסיה.  

אלה רק מקצת ההבדלים בין כיסוי אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה מול כיסוי אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח. 

ניתן לשפר את כיסוי אובדן הכושר בקרן הפנסיה על ידי רכישת "מטריה ביטוחית" - הרחבה של כיסוי בקרן הפנסיה. תחת מטרייה זו יש כמה סוגי הרחבות כגון: הרחבה עבור הגדרה ספציפית של עיסוק, עבור ביטול תקופת אכשרה, ועבור ביטול קיזוזים מול גורמים ממשלתיים.

אני כאן לרשותך לכל שאלה.

דוד שלום 

אני בספק שביטוח צד שלישי שעושה המשכיר מכסה נזקים לתכולה השייכת לשוכר שכן תכולה מוגדרת בפוליסה כחפץ הנמצא בדירה והינו בבעלותו, בחזקתו או באחריותו של המבוטח או בני משפחתו. ככל שהתכולה שייכת לשוכר, הרי שהיא אינה בבעלותו או באחריותו של המשכיר. 

הפתרון הוא לחייב את השוכר לערוך ביטוח תכולה. לחילופין המשכיר יכול לערוך ביטוח לתכולה  ובתנאי שיכלול את השוכר כמבוטח בפוליסה. 

כמו כן, כדאי להוסיף סעיף ויתור על זכות שיבוב ואחריות צולבת.