פורום דיני ביטוח

שלום,
נפגעתי בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה נקבעו לי ע"י המלל 18.75% נכות צמיתה,רופא החברה קבע לי אובדן כושר לשנה וחצי! כאשר החברה בדקה את התיק הרפואי "גילתה" שהיתה לי מחלת גאוט(פעם אחת) והנכות היא מחבלה בגב,החברה הודיעה לי שאם לא אחתום על שינוי תנאי החיתום לא אקבל כלל את אובדן הכושר,חתמתי והם הורידו לי 50% מהשכר ,לא היתה לי כל בררה כי לא היתה לי כל הכנסה יש מה לעשות?

עו"ד גיל קראוס תודה על תשובתך, סליחה שאני לא יודע אבל היכן אני בודק בפוליסה ? לציין שבדקתי בכול הפוליסות ולא מצאתי כל סעיף כזה.
תודה יעקב

שלום עו"ד גיל קראוס
מודה לך על הייעוץ מקודם.
תוכל להגיד לי בבקשה על סמך איזה תקנה או סעיף מעוגן בחוק שחברת הביטוח חייבת לשלם לפי חוות דעת שמאי ללא שיקול דעת עבור תאונות דרכים.
והאם יש אפשרות לתבוע את הפוליסה ולא את הצד השני אחרי שכבר קבלתי את כחצי מהסכום.
תודה מראש,

שלום,
בחודש ספטמבר התחלתי עבודה חדשה כאשר ברשותי ביטוח מנהלים.
להבנתי, לפי החוק, המעסיק מחוייב להפריש לי ביטוח פנסיה חובה החל מיומי הראשון, כאשר ההפרשות לפנסיה יבוצעו לאחר שלושה חודשים באופן רטרואקטיבי. לבקשת המעסיק, העברתי את תיק הפוליסה שברשותי לסוכן הביטוח איתו עובדת החברה ורק במשכורת של חודש אפריל לאחר (7 חודשים) המעסיק הפריש לפוליסה את שנדרש.
שאלותי הן:
1. בידי מי הזכות להחליט היכן תנוהל הפוליסה שלי? האם אני מחוייבת להחליף סוכן? האם המעסיק יכול לחייב אותי לעבור לסוכנות איתה הוא עובד?
2. עקב חג הפסח, משכורת אפריל היא מהנמוכה במשכורות. מאחר שחישוב ההפרשות עובד לפי אחוזים ברצוני לדעת האם זה ראוי כי החישוב יבוצע לפי חודש זה בלבד? קל וחומר שההפרשות שולמו באיחור של 4 חודשים..
אשמח לעזרתך! איריס.

שלום לך עו"ד גיל קראוס.
שאלה, עובד שנפגע בתאונת עבודה מקבל גמלה מביטוח לאומי.
במשך שנים לפני, שילם ועשה הגנה נוספת בביטוח פרטי לאובדן כושר. האם חברת ביטוח הפרטי רשאים לקזז את שהתקבל מביטוח לאומי? לי ידוע שהקיזוז נעשה רק מתאונה שהיא דרכים והתביעה מול החובה. תודה מראש

שלום רב!בשנת 2006 עשיתי ביטוח מקיף לרכב- באחד הימים התקלקל לי הקודן והוחתמתי על טופס כי עליי לתקנו ולהחזיר הטופס- מכל מיני סיבות לא תקינתי את הקודן ולא החזרתי את הטופס. מ-2006 עד 2009 חידשו לי את הביטוח בטלפון כרגיל כל שנה ולא ציינו דבר על כך שהפוליסה לא בתוקף כי לא החזרתי את הטופס - כעת נגנב לי הרכב - שאלתי היא האם הכל אבוד או שכיוון שלא וידאו איתי בזמן חידוש הפוליסה או לא אמרו לי או הזכירו לי על כך שאין קודן ברכב יש איזהשהוא סיכוי לקבל את כספיי הביטוח עבור הגניבה? תודה

ביטוח הבריאות אינו מוכן לשלם לי את דמי ביטוח הבריאות בעבור טיפולי הריון עד שלא אמציא תדפיסי חשבון בנק שאכן שולם כל הכסף לרופא המטפל- האם זה אפשרי מבחינתו?

שלום מכרתי את מניות החברה שלי .הקונה שרכש את המניות המשיך להפעיל את החברה באותו התחום.ביום המכירה(31/5/08)התפטרו שלוש עובדות שעבדו במשך מספר שנים אצלי.חשוב להדגיש כי במהלך השנים הפרשתי לגמל ולפיצויים את מה שהחוק דורש ממני(אפילו יותר).עכשיו הקונה שרכש את החברה בא אלי ואמר תישמע ניתבעתי ע"י חברת הביטוח כי לא הודעתי על עזיבת העובדים וחברת הביטוח המשיכה לבטח אותן ועכשיו הגעתי להסדר ושילמתי אבל העובדות האלה מעולם לא עבדו אצלי לכן אתה צריך לשאת בנטל התשלום.האם הוא צודק?ראוי לציין כי הקונה קיבל התראות מחברת הביטוח אולם בחר להתעלם מהן

שלום רב,
אני בתהליכי קבלה לעבודה חדשה. במסגרת התהליך נאמר לי כי אין באפשרותי להמשיך את "ביטוח המנהלים" שלי אלא לעבור ל-"קרן פנסיה" + "קופת גמל", וקליטתי מותנת בהסכמה לתנאי זה. מכוון שעד היום לא הפרשתי ל-"קופת גמל" או ל-"קרן פנסיה", למעשה, יש פגיעה קשה בזכויותיי בכל הנוגע לוותק, וכו'. האם דבר זה מנוגד לחוק? או האם מותר למעסיק להחליט להעדיף מסלול של "קרן פנסיה" + "קופת גמל", על "ביטוח המנהלים" ולחייב את עובדיו לעבור למסלול זה? במידה ופעולה זו אכן חוקית, האם ניתן להעביר את הכספים שנצברו ב-"ביטוח המנהלים" ל-"קרן פנסיה" חדשה וגם לא לפגוע בזכויותיי בכל הנוגע לוותק, וכו'?
אשמח לתשובה בהקדם מכוון שעלי לחתום על החוזה בימים הקרובים.

שלום רב
אני בחופש מחלה 3 חודשים כבר יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה.
אני כנרא לא יוכל לחזור לעבוד בשנה הקרובה זה קבע הרופא התעסוקתי הוא אומר שאני לא יוכל יותר לעבוד עבודה פיזית כלשהי.
האם חברת הביטוח מכיר בסמכות של רופא זה או שתישלח אותי לרופא מטעמה? ומי יקבע את המשך עתידי לגבי אובדן הכושר?
בנוסף פוטרתי ממקום העבודה הנוכחי האים אני יוכל למשוך כספים מהפוליסה או שלא ?מכיוון שהם ישלמו לי משכורת כביכול

בתןדה מראש

שלום רב,
בלילה האופנוע שחונה מתחת לבניין עלה באש (משטרה בודקת אם זו הצתה או קצר). כתוצאה מזה נגרם נזק חיצוני לבניין (2 קומות ראשונות) ולגינה ליד הבניין. אנו לא יודעים מי צריך לתקן את הנזק הזה? למי בדיוק לפנות וממי לדרוש? (דייר שאופנוע שייך אליו או השתתפות שווה של כל דיירי הבניין או אולי יש אפשרות לפנות לביטוח של אופנוע או ביטוח של משכוונתא על דירה או לא יודעת לאן)
אודה מאוד על ההכנווה בנושא.
פ.

ע"פ פוליסת ביטוח של החברה בה אני מבוטח ביטחתי ע"פ הצעת המבטח גם סילוק משכנתא במצב שלאבדן כושר עבודה מ75 אחוז ומעלה, המתחרים טוענים שזהו גימיק שיווקי ואין סיכוי שאקבל את הכסף חלילה אם אזדקק ויקח לי שנים להוכיח את מצבי , מה דעת המומחים ?

שלום רב,
ראשית כל ברכות על האתר, היוזמה וההשקעה במתן מענה לאנשים שזקוקים לכל עזרה והכוונה.
אודה לייעוץ מצדכם לגבי בעיה בתשלום מלוא הנזק מצד חברת הביטוח. עברתי תאונה שבה היה נזק רכוש כפי שקבע השמאי. האוטו לא תוקן על ידי אלא נמכר והוחלף ברכב אחר על סמך שאותו מגרש יתקן את הנזקים והנזק הוכנס בעסקה. חברת הביטוח שלמה חצי מהסכום(וקבלתי אותו חצי) בטענה שהרכב לא תוקן. הבנתי שהדבר לא אמור להיות קשור אלא שחברת הביטוח אמורה לשלם לפי מה שקבע השמאי בלי שיקול דעת אם הרכב תוקן או לא. האם הדבר נכון? ומתעוררת אצלי מחשבה האם כדאי לי להפעיל את הפוליסה שלי על מנת שלפחות אקבל את כספי למרות שכבר קבלתי חצי מהסכום על תביעת הפוליסה של זה שנכנס בי?
מודה לכם מראש

שלום,
בעלי עצמאי ויש לו מספר ביטוחים ביניהם ביטוח אובדן כושר עבודה. יש לו פריצת דיסק בגב כבר 10 שנים ואת הביטוח עשה לפני כ-5 שנים. לפני מספר חודשים החלו כאבים חזקים והומלץ לו לעבור ניתוח בגב ועקב כך הוא אינו מסוגל לעבוד חודשיים.סוכן הביטוח אמר לו שהוא אינו זכאי לקבל כספים מכיוון שכשעשה את הביטוח הוא הצהיר על הבעיה בגב. שאלתי היא האם העובדה שרק עכשיו מצבו החמיר ורק עכשיו הומלץ לו לעבור ניתוח בגב לא אמורה בכל זאת לזכות אותו בתשלום על אי עבודה? אם לא, האם ישנה בכל זאת דרך לקבל תשלום- ביטוח לאומי אולי?
תודה רבה

אני מובטל , שמקבל דמי אבטלה.

1. במידה ואפתח עסק עצמאי, האם אני ימשיך להיות זכאי לדמי אבטלה?

2. איזה טפסים צריך למציא לביטוח לאומי בעקבות פעולה זו?

תודה
אייל

שלום רב,
נפגעתי באונת דרכים לפני שבועיים, מד"א פינתה אותי מזירת האירוע,
לא נזקקתי לאישפוז בבית החולים.
מי אמור לשלם לי על הפינוי של מד"א?

תודה על תגובתך המהירה,
השאלה שנשאלת היא בפסק דין כתוב ,"מוסכם כי כל החסכונות הקופות גמל וכל זכות אחרת מכל מין וסוג שהוא ישארו ע"ש הצד שעל שמו הן רשומות ותהיינה בבעלותו הבלעדית , מבלי שלצד האחר תהיינה כל תביעות ביחס לזכויות אלה"
הקופה על שם בני היום הילד בן 15 והקופה נזילה, האם אני חייבת את האישור של האב כדי לשחרר את הכסף? אני לא רוצה שהאב יידע שחסכתי לילד כסף. גם הילד אינו יודע שחסכתי לא כסף.

שלום, הייתי בחול ובמהלך הטיול החלקתי ונפגעתי בגב, הייתי אצל רופא שם וזה המליץ לי לחזור לארץ ולנוח ולא להמשיך לטייל. על כן קיצרתי את הטיול בחודשיים. אני תובעת את הבטוח על קיצור הנסיעה, שינוי דמי נסיעה, ביקור אצל רופא, האפ אפשר להוסיף עוד דברים כגון אובדן הנאה בשל המקרה? עוגמת נפש? מה עוד אפשר להוסיף חוץ מהנושא של קבלות על דברים ששילמתי עבורם בעקבות הפגיעה. יש לי בטוח הראל מילניום.תודה

שלום רב.
ביקשתי מסוכן ביטוח לבטח אותי בביטוח חיים,הסוכן הגיש את הבקשה לביטוח ולא קיבלתי אישור במשך של כ- 4חודשים, לאחר 4 חודשים הודיע לי הסוכן שאני נכנס לתקופת המתנה של 3 חודשים כדי לוודא שהכל בסדר מבחינה רפואית.
אחרי כחודשיים מתחילת תקופת ההמתנה חליתי במחלה נפשית שפגעה בכושר עבודתי(מוכר כנכה 100% ע"י ב.לאומי) ברצוני לשאול האם אני יכול לתבוע את הביטוח?
יש לשוב ולציין שמרגע שביקשתי לעשות פוליסת ביטוח עד ליום שחליתי עברו כ- 6 חודשים האם זהו לא זמן מוגזם לקבלת אישור ביטוח?
אשמח אם תוכלו לייעץ לי בנושא.
תודה.

שלום, חבר שלי עובד כנהג בחברת הסעות , היה מעורב בתאונת דרכים, הוא והרכב השני החליפו פרטים,לא הייתה משטרה ולא היו נזקי גוף.
חבר שלי פנה למעביד ומעביד אמר לו שילך למוסך ויתקן את האוטו (נשברה רק מראה) על חשבון המעביד ובזה נגמר הסיפור.
לאחר כמה זמן הנהג השני הגיש תביעה נגד חבר שלי בגין נזק רכוש.
השאלה היא האם במקרה זה המעביד יצטרך לשלם את הנזק? או חבר שלי? או חברת ביטוח וחבר שלי יצטרך לשלם השתתפות עצמית? או שהשתתפות עצמית תשולם ע"י המעביד?
תודה על התשובה

ועד מחוז ת"א של לשכת עוה"ד הגיע להסדר עם מנורה-מבטחים להטבות בדמי ניהול בקרן הפנסיה של מנורה-מבטחים. למישהו יש מידע על קרן הפנסיה הזו ? האם זה כדאי ?

האם דמי הניהול בביטוח מנהלים/קרן פנסיה, נגבים גם מההפרשות לפיצויים ?

לפורום שלום,
גיסי היה מעורב בערב יום העצמאות בתאונת דרכים בו נפגע רכבו, ללא כל נפגעים בנפש. כאשר אימו יצרה קשר עם הביטוח על מנת להפעיל את הפוליסה נאמר לה לתדהמתה כי גיסי אינו מבוטח מאחר והוא אמנם מעל גיל 21 אך אינו בעל וותק נהיגה של 4 שנים, אלא רק 3 שנים ו11 חודש ועל כן הנזק אינו מכוסה ע"י חברת הביטוח. חמותי טענה בפני החברה שבעת רכישת הפוליסה היא מסרה את הפרמטרים הנכונים כולל עניין הגיל והוותק וזו טעות של חברת הביטוח שהנפיקה פוליסה בתנאים הללו. חברת הביטוח טוענת שייקח לה 30! יום למצוא את הקלטת השיחה בינהם עובר לחתימת הפוליסה על מנת לבדוק אם יש צדק בטענתה. שאלתי היא מה ניתן לעשות בינתיים(ואולי גם אח"כ מבחינה משפטית) מאחר וחברת הביטוח לא מוכנה לתת אישור לתיקון הרכב שנאמד בנזק של 27,000 ש"ח עד גמר הבדיקה הנ"ל, וגם לא מוכנה לספק בינתיים רכב חלופי עפ"י הסדר הפוליסה הקיימת.
לתשובתכם אודה, וסליחה על אורך הדברים.

אישתי עובדת במקום עבודה כ13 שנה לפני 6 שנים עבדה בחצי מישרה ולאחרונה במשרה מלאה לפני כ3 חודשים קבלה שבץ מוחי קל ועברה ניתוח ברגלה ומאז אין ביכולתה להמשיך בעבודה,רופא תעסוקתי המליץלא להמשיך במקום העבודה ולתת לה את זכויותה,
וכאן מתחיל העיניין בחברת מיגדל נמסר לי סכומי הכסף ביטוח שיש לה
76766 ש"ח מהם 52766 פיצוייםוהשאר 24012 נשאר לפנסיה ,
ומתברר שבפוליסה הזו אין הפרשת תשלום המעביד על תגמולים, רק העובדת מפרישה תגמולים הסוכן אומר לא בסדר אבל יבדוק העיניין , שאלותי בנושא ,איך יכול להיות שרק העובדת בביטוח מנהלים מפרישה ,והמעביד מפריש רק לפיצויים? היש כאן איזו שהיא טעות?
כמה פיצויים מגיעים ?ואיך פותרים את הבעיה בדרכי נועם?!!!!!

שלום;

שאלתי היא האם ביטוח רפואי נכלל בפרק ב' לחוק: ביטוח חיים.

שאלה זו רלוונטית למשל לצורך קביעה האם סעיף 43 לחוק חל רק על ביטוח חיים או גם על ביטוח רפואי?

ואם התשובה שלילית, אז לאיזו קטגוריה משוייך ביטוח רפואי?

תודה, תמי