פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
דמי אבטלה וחופשת לידה
פלונית
16/10/10
שלום! אני עובדת בחברת כוח אדם ואני נמצאת כיום בסוף חודש תשיעי. התחלתי לעבוד בחברה מחודש ינואר השנה. רציתי לדעת האם במידה ואני אעזוב את העבודה לאחר תום החופשה, יחשבו לי החודשים של החופשת לידה כחלק מהזמן שצריך לעבוד על מנת להיות זכאית לדמי אבטלה.זאת אומרת שאם צריך 12 חודשי עבודה על מנת לקבל דמי אבטלה, אני אוכל לקבל אותם למרות שחלק מאותם חודשי עבודה אני אהיה בחופשת לידה?
דמי אבטלה
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
נא הפני את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.
תאונת דרכים – ביטוח ממשלתי
ענבר
15/10/10
נניח והייתי מעורבת בתאונת דרכים, כאשר עבדתי במוסך, ובמסגרת התפקיד הייתי צריכה להעביר רכבים ממקום אחד למקום אחר. התאונה נגרמה באשמתי, ובזמן העבודה.
המכונית בה נהגתי, והמכונית שבה פגעתי היו מבוטחות שתיהן בחברת הביטוח הממשלתית (שתיהן מכוניות ממשלתיות). כעת, חברת הביטוח הממשלתית שלחה לי דו"ח עם הערכת שמאי לנזק ודורשת מהביטוח של המוסך/ממני/מהבעלים של המוסך לשלם, כי אחרת היא תתבע אותנו בבית משפט.
שאלתי היא כזאת:
1. אם שני הרכבים המעורבים מבוטחים בחברת הביטוח הממשלתית, מדוע אין היא "תובעת את עצמה"?
2. מי אמור לשלם בפועל על הנזק? הביטוח של המוסך? חברת הביטוח הממשלתית? הבעלים של המוסך? אני?
3. אם אני עבדתי תחת הבעלים של המוסך האם אני נושאת חלק בנזק הכספי או שהביטוח אמור לכסות את כל הנזק?
תודה רבה ושבת שלום
המכונית בה נהגתי, והמכונית שבה פגעתי היו מבוטחות שתיהן בחברת הביטוח הממשלתית (שתיהן מכוניות ממשלתיות). כעת, חברת הביטוח הממשלתית שלחה לי דו"ח עם הערכת שמאי לנזק ודורשת מהביטוח של המוסך/ממני/מהבעלים של המוסך לשלם, כי אחרת היא תתבע אותנו בבית משפט.
שאלתי היא כזאת:
1. אם שני הרכבים המעורבים מבוטחים בחברת הביטוח הממשלתית, מדוע אין היא "תובעת את עצמה"?
2. מי אמור לשלם בפועל על הנזק? הביטוח של המוסך? חברת הביטוח הממשלתית? הבעלים של המוסך? אני?
3. אם אני עבדתי תחת הבעלים של המוסך האם אני נושאת חלק בנזק הכספי או שהביטוח אמור לכסות את כל הנזק?
תודה רבה ושבת שלום
תאונת דרכים - ביטוח ממשלתי
עו"ד גיל קראוס
19/10/10
צהריים טובים,
אינני יודע אילו פוליסות הוצאות לכל אחד מהרכבים. אם לרכב שבו נהגת יש ביטוח מקיף שמכסה גם אותך, אז הביטוח אמור לשלם את הנזק. כך הדברים גם אם יש למוסך פוליסת ביטוח מיוחדת שכוללת גם אותך. אם לרכב אין פוליסה וגם למוסך אין, אז כעיקרון המעביד שלך אמור לשלם את הנזק ישירות. המעביד יכול לטעון שיש להטיל את הנזק עלייך, אך בדרך כלל אם זו פעולה שנעשתה עבור המעביד יש סיכוי גדול שהוא יצטרך לשאת בנזק.
אינני יודע אילו פוליסות הוצאות לכל אחד מהרכבים. אם לרכב שבו נהגת יש ביטוח מקיף שמכסה גם אותך, אז הביטוח אמור לשלם את הנזק. כך הדברים גם אם יש למוסך פוליסת ביטוח מיוחדת שכוללת גם אותך. אם לרכב אין פוליסה וגם למוסך אין, אז כעיקרון המעביד שלך אמור לשלם את הנזק ישירות. המעביד יכול לטעון שיש להטיל את הנזק עלייך, אך בדרך כלל אם זו פעולה שנעשתה עבור המעביד יש סיכוי גדול שהוא יצטרך לשאת בנזק.
אי הפרשות ביטוח מנהלים מצד המעביד?האם אני מכוסה?
ט
15/10/10
קיימת לי פוליסת ביטוח מנהלים אשר העברתי אותה למעסיק חדש.במשך 10 חודשים דצמבר 2009 עד היום המעסיק גבה ממני את תגמולי העובד אך לא הפקיד אותם בקופת הביטוח וגם הוא לא הפקיד את תגמולי המעביד שלו?האם אני מכוסה מבחינה ביטוחית?פנסיה,אובדן כושר עבודה,ריסק?מה הדין לגבי זה על אי ההפקדה .עובדה נוספת אני שילמתי לביטוח ריסק זמני עד אוגוסט השנה האם זה מבטח אותי?
הפרשות פנסיוניות על ידי המעביד
עו"ד יניב גל
16/10/10
מומלץ כי תפני כמה שיותר מהר למעביד שלך, לקבל פרטים ביחס להפרשות שהוא מחוייב כלפיך לפי חוק (צו הרחבה בנוגע לפנסיה חובה) ולפי הסכם העבודה שיש לך עימו.
במקביל כדאי שתבררי פרטים עם סוכן הביטוח הפנסיוני שלך / מטעם המעביד.
במקרים מסויימים ניתן לבצע הפרשות רטרואקטיביות לפנסיה מתחילת תקופת העבודה. כמו כן, הזכות לקבוע את הקופה אליה יבוצעו ההפקדות, נתונה כיום לעובד, אשר רשאי לנייד את כספי החסכון הפנסיוני שלו, לקופה לבחירתו.
בנושאים פנסיוניים כדאי שלא להתמהמהה, בין היתר כדי שלא ייפגע הרצף הביטוחי, ובמקרה הצורך אף לערב את סוכן הביטוח ו/או עו"ד בתחום הביטוח.
במקביל כדאי שתבררי פרטים עם סוכן הביטוח הפנסיוני שלך / מטעם המעביד.
במקרים מסויימים ניתן לבצע הפרשות רטרואקטיביות לפנסיה מתחילת תקופת העבודה. כמו כן, הזכות לקבוע את הקופה אליה יבוצעו ההפקדות, נתונה כיום לעובד, אשר רשאי לנייד את כספי החסכון הפנסיוני שלו, לקופה לבחירתו.
בנושאים פנסיוניים כדאי שלא להתמהמהה, בין היתר כדי שלא ייפגע הרצף הביטוחי, ובמקרה הצורך אף לערב את סוכן הביטוח ו/או עו"ד בתחום הביטוח.
ביטוח פנסיוני
סיון
13/10/10
ועדה רפואית של חברת הביטוח קבעה לי רק 50% נכות בגלל בעיות בגב.
בקרוב אני יוצאת לפנסיה ותכננת לתבוע קצבת נכות גם מביטווח לאומי.
השאלה שלי היא: אני יכולה לערער על ה-50% של הרופאים של הביטוח? נראה לי שמגיע לי יותר.
אני יכולה לתבוע מביטוח לאומי במקביל או רק אחרי? גם שם תהיה לי ועדה?
תודה על עזרתכם.
בקרוב אני יוצאת לפנסיה ותכננת לתבוע קצבת נכות גם מביטווח לאומי.
השאלה שלי היא: אני יכולה לערער על ה-50% של הרופאים של הביטוח? נראה לי שמגיע לי יותר.
אני יכולה לתבוע מביטוח לאומי במקביל או רק אחרי? גם שם תהיה לי ועדה?
תודה על עזרתכם.
תביעה לנכות בביטוח לאומי
עו"ד גיל קראוס
14/10/10
צהריים טובים,
יש לבחון את מנגנון הפוליסה בכדי לראות האם יש לך זכות ערעור פנימית בפני וועדת ערעור של חברת הביטוח ובכל מקרה אם נכותך גבוהה יותר אפשר וניתן לתבוע את החברה בגין ההפרש.
ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי שכן המוסד לביטוח לאומי אינו מתחשב בקביעות של וועדות אחרות אלא רק בקביעות הוועדות הרפואיות שלו. יחד עם זאת, תצטרכי להוכיח לא רק נכות רפואית אלא גם דרגת אי כושר - קרי פגיעה בעבודה (בשכר, בהיקף וכו') בשיעור של 50% לפחות.
יש לבחון את מנגנון הפוליסה בכדי לראות האם יש לך זכות ערעור פנימית בפני וועדת ערעור של חברת הביטוח ובכל מקרה אם נכותך גבוהה יותר אפשר וניתן לתבוע את החברה בגין ההפרש.
ניתן להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי שכן המוסד לביטוח לאומי אינו מתחשב בקביעות של וועדות אחרות אלא רק בקביעות הוועדות הרפואיות שלו. יחד עם זאת, תצטרכי להוכיח לא רק נכות רפואית אלא גם דרגת אי כושר - קרי פגיעה בעבודה (בשכר, בהיקף וכו') בשיעור של 50% לפחות.
חברת ביטוח מסרבת לבטח (ביטוח חובה)
אמיר
13/10/10
שלום רב,
בשלוש השנים האחרונות הייתי מעורב בשלוש תאונות, שלא באשמתי, אבל נפגעתי ותבעתי את ביטוח החובה.
יש לי רכב בבעלותי וחידשו לי את הביטוח בחודש פברואר. (אחרי הגשת התביעות וקרוב מאוד לתשלום הפיצויים).
רכשתי רכב חדש (טרם מכרתי את הקודם), וחברת הביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח חובה בגלל התאונות שהיו.
יש לי 2 שאלות:
1. לבסוף רשמנו את הרכב על שם אישתי וגם את הביטוח, אבל עדיין אני אנהג ברכב - אז מה הרעיון של הסירוב אם ניתן לעקוף אותו כך?
2. מתי תוסר ממני אות הקלון ויסכימו לבטח אותי ללא סירוב?
תודה
בשלוש השנים האחרונות הייתי מעורב בשלוש תאונות, שלא באשמתי, אבל נפגעתי ותבעתי את ביטוח החובה.
יש לי רכב בבעלותי וחידשו לי את הביטוח בחודש פברואר. (אחרי הגשת התביעות וקרוב מאוד לתשלום הפיצויים).
רכשתי רכב חדש (טרם מכרתי את הקודם), וחברת הביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח חובה בגלל התאונות שהיו.
יש לי 2 שאלות:
1. לבסוף רשמנו את הרכב על שם אישתי וגם את הביטוח, אבל עדיין אני אנהג ברכב - אז מה הרעיון של הסירוב אם ניתן לעקוף אותו כך?
2. מתי תוסר ממני אות הקלון ויסכימו לבטח אותי ללא סירוב?
תודה
סירוב חברת הביטוח לבצע ביטוח
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
אין חובה על חברת הביטוח לבטח אדם והיא רשאית לסרב לעשות כן, משיקוליה שלה.
אם הפוליסה על שם אשתך, אז מבחינת חברת הביטוח אתה לא המבוטח ולכן היא מסכימה להנפיק ביטוח.
אין פה עניין של קלון אלא שיקולים של חברת הביטוח ולכן לא ניתן לדעת או לקבוע לפי אילו קריטריונים הם יחליטו להסכים ולבטח אותך.
אין חובה על חברת הביטוח לבטח אדם והיא רשאית לסרב לעשות כן, משיקוליה שלה.
אם הפוליסה על שם אשתך, אז מבחינת חברת הביטוח אתה לא המבוטח ולכן היא מסכימה להנפיק ביטוח.
אין פה עניין של קלון אלא שיקולים של חברת הביטוח ולכן לא ניתן לדעת או לקבוע לפי אילו קריטריונים הם יחליטו להסכים ולבטח אותך.
דחוףףף!! תאונה בבית הספר האם חובה להוכיח נכות?!
שפי
12/10/10
בעוד פחות משלושה שבועות התביעה עומדת להתיישן. אני מעונינת לתבוע את חב' הביטוח בכך ששברתי אצבע בבית הספר השאלה האם חובה להוכיח נכות או רק נזק שנגרם לי?
פגיעה בבית הספר
עו"ד יניב גל
12/10/10
מומלץ כי תפנו, כמה שיותר מהר, לעו"ד המתמחה בתביעות ביטוח ונזיקין, אשר בין היתר יבקש לדחות את שעון ההתיישנות.
מנתוני שאלתך לא ברור האם מדובר בנזק שנגרם לתלמיד, המבוטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, או בנזק לעובד בית הספר (או אז ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי).
כמובן, שתקופת ההתיישנות עשויה להשתנות כתלות בעילת התביעה והגורם המזיק, ועל כן כדאי להיוועץ בעו"ד על מנת לברר במדויק מהי עילת התביעה, וכן האם כבר התיישנה.
כעיקרון, אם מדובר בתביעה כנגד מבטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, אזי נדרש להראות כי נגרם נזק בר פיצוי, המכוסה במסגרת הפוליסה, ולאו דווקא נכות כפי שעל פי רוב נקבעת בוועדות הביטוח הלאומי.
מנתוני שאלתך לא ברור האם מדובר בנזק שנגרם לתלמיד, המבוטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, או בנזק לעובד בית הספר (או אז ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות במוסד לביטוח לאומי).
כמובן, שתקופת ההתיישנות עשויה להשתנות כתלות בעילת התביעה והגורם המזיק, ועל כן כדאי להיוועץ בעו"ד על מנת לברר במדויק מהי עילת התביעה, וכן האם כבר התיישנה.
כעיקרון, אם מדובר בתביעה כנגד מבטח בביטוח תאונות אישיות לתלמידים, אזי נדרש להראות כי נגרם נזק בר פיצוי, המכוסה במסגרת הפוליסה, ולאו דווקא נכות כפי שעל פי רוב נקבעת בוועדות הביטוח הלאומי.
ביטוח פרטי
אפרת
12/10/10
שלום רב,
עשינו לאחרונה ביטוח פרטי לכל המשפחה וחתמנו על ויתור סודיות. בזמן תקופת האכשרה גילינו מחלה לביתי ולא דיווחנו לחברת ביטוח
1. האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מהרופא פרטים על המצב הבריאותי בכל מצב? האם הרופא יכול לסרב? למשל- אם מדובר ברופא עם תוכנה שלא מקושרת לקופ"ח ואין לאף אחד גישה למידע
2. מדובר במצב בריאותי לא כ"כ מסובך- האם חברת הביטוח תמיד תשלח חוקרים מטעמה או שזה נעשה באופן אקראי?
3. מספר ימים קודם ביתי נבדקה ע"י רופא אחר שאמר שהכל תקין, כך שיש 2 רופאים ו2 דעות, האם זה איכשהו פועל לטובתנו אם חב' הביטוח לא תסכים בעתיד לכסות את המחלה?
תודה מראש
אפרת
עשינו לאחרונה ביטוח פרטי לכל המשפחה וחתמנו על ויתור סודיות. בזמן תקופת האכשרה גילינו מחלה לביתי ולא דיווחנו לחברת ביטוח
1. האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מהרופא פרטים על המצב הבריאותי בכל מצב? האם הרופא יכול לסרב? למשל- אם מדובר ברופא עם תוכנה שלא מקושרת לקופ"ח ואין לאף אחד גישה למידע
2. מדובר במצב בריאותי לא כ"כ מסובך- האם חברת הביטוח תמיד תשלח חוקרים מטעמה או שזה נעשה באופן אקראי?
3. מספר ימים קודם ביתי נבדקה ע"י רופא אחר שאמר שהכל תקין, כך שיש 2 רופאים ו2 דעות, האם זה איכשהו פועל לטובתנו אם חב' הביטוח לא תסכים בעתיד לכסות את המחלה?
תודה מראש
אפרת
ביטוח בריאות פרטי
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
חברת הביטוח רשאית לנקוט בפעולות שונות לצורך בירור חבותה, כולל הזמנת מסמכים מהרופא. אם מסמכים אלו נמצאים בידי הרופא, הוא מחויב לשלוח להם את המסמכים.
חברת הביטוח לא מוציאה חוקר בכל מקרה, אך עושה כן במקרים רבים, בפרט כאשר מדובר במקרים מסובכים כהגדרתך.
בסופו של דבר, חברת הביטוח תתייעץ עם מומחה מטעמה ולפיו היא תפעל. אם ידחו את פנייתכם וכל עוד הפוליסה בתוקף, תצטרכו להגיש תביעה משפטית ולתמוך את טענותיכם הרפואיות בחוות דעת מטעמכם.
חברת הביטוח רשאית לנקוט בפעולות שונות לצורך בירור חבותה, כולל הזמנת מסמכים מהרופא. אם מסמכים אלו נמצאים בידי הרופא, הוא מחויב לשלוח להם את המסמכים.
חברת הביטוח לא מוציאה חוקר בכל מקרה, אך עושה כן במקרים רבים, בפרט כאשר מדובר במקרים מסובכים כהגדרתך.
בסופו של דבר, חברת הביטוח תתייעץ עם מומחה מטעמה ולפיו היא תפעל. אם ידחו את פנייתכם וכל עוד הפוליסה בתוקף, תצטרכו להגיש תביעה משפטית ולתמוך את טענותיכם הרפואיות בחוות דעת מטעמכם.
כפל ביטוח חיים
נחמן פאול
12/10/10
עו"ד גיל קראוס שלום רב.
תודה על תשובתך.
אנא התייחס לשאלה נוספת שהפנתי אלייך בהמשך לתשובתך.
תודה רבה.
נחמן פאול
תודה על תשובתך.
אנא התייחס לשאלה נוספת שהפנתי אלייך בהמשך לתשובתך.
תודה רבה.
נחמן פאול
כפל ביטוח חיים
עו"ד גיל קראוס
13/10/10
צהריים טובים,
אינני מכיר את אותה פסיקה שעליה אתה מדבר, אך במסגרת ביטוחי חיים אכן ניתן לקבל תגמולים ממספר מקורות (בניגוד לפוליסות אובדן כושר עבודה למשל).
הטענה של חברת הביטוח נכונה מחד אך בעייתית מאידך שכן לא ביקשתי לבטח את עצמך בביטוח כפול.
אם יש רשלנות מצד חברת הביטוח באי מתן ההודעה, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.
לצורך זאת, עליך לפנות לעורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח על מנת שיראה את המסמכים הרלוונטיים ויחווה את דעתו בעניין.
אינני מכיר את אותה פסיקה שעליה אתה מדבר, אך במסגרת ביטוחי חיים אכן ניתן לקבל תגמולים ממספר מקורות (בניגוד לפוליסות אובדן כושר עבודה למשל).
הטענה של חברת הביטוח נכונה מחד אך בעייתית מאידך שכן לא ביקשתי לבטח את עצמך בביטוח כפול.
אם יש רשלנות מצד חברת הביטוח באי מתן ההודעה, בהחלט אפשר ועומדת לך עילת תביעה.
לצורך זאת, עליך לפנות לעורך דין שמתמחה בתביעות ביטוח על מנת שיראה את המסמכים הרלוונטיים ויחווה את דעתו בעניין.
מקרה ביטוח במעורבות משטרתית
שמואל
12/10/10
לפני כחודש עברתי במחסום משטרתי ובשל טעות של החיילת במחסום עליתי על הדוקרנים וכל ארבעת גלגלי הרכב ניזוקו.
יצרתי קשר עם חברת הביטוח המשטרתית (ענבל) ונאמר לי לשלוח מכתב לגבי האירוע, את חשבונית התיקון ואת דוח האירוע של מפקד המחסום (הדוח מסביר בצורה ברורה שהנזק נגרם שלא באשמתי).
בעקבות האירועים נגרמו לי מספר עוגמות נפש כגון ביטול אירוע חברתי במקום העבודה של אישתי, המתנה ארוכה לגרר ובילוי סופשבוע שלם ללא רכב (ועם שלושה ילדים).
רציתי לדעת האם עלי לציין במכתב הפנייה את עוגמות הנפש שנגרמו בעקבות האירוע? ואם כן אז האם עלי לדרוש בנוסף לכיסוי עלות התיקון של הרכב גם פיצויים בשל עוגמת נפש?
חשוב לציין שאין בכוונתי לנפח דברים או לנצל את המקרה כדי לנסות ולהשיג פיצויים מופרכים כמו שלצערנו רבים כל כך בוחרים לעשות. ובכל זאת באמת נגרמו לי אי נעימויות בשל האירוע.
אשמח לעזרתכם
תודה
יצרתי קשר עם חברת הביטוח המשטרתית (ענבל) ונאמר לי לשלוח מכתב לגבי האירוע, את חשבונית התיקון ואת דוח האירוע של מפקד המחסום (הדוח מסביר בצורה ברורה שהנזק נגרם שלא באשמתי).
בעקבות האירועים נגרמו לי מספר עוגמות נפש כגון ביטול אירוע חברתי במקום העבודה של אישתי, המתנה ארוכה לגרר ובילוי סופשבוע שלם ללא רכב (ועם שלושה ילדים).
רציתי לדעת האם עלי לציין במכתב הפנייה את עוגמות הנפש שנגרמו בעקבות האירוע? ואם כן אז האם עלי לדרוש בנוסף לכיסוי עלות התיקון של הרכב גם פיצויים בשל עוגמת נפש?
חשוב לציין שאין בכוונתי לנפח דברים או לנצל את המקרה כדי לנסות ולהשיג פיצויים מופרכים כמו שלצערנו רבים כל כך בוחרים לעשות. ובכל זאת באמת נגרמו לי אי נעימויות בשל האירוע.
אשמח לעזרתכם
תודה
התרשלות שוטר במסגרת תפקידו וכיסוי ביטוח המשטרה
עו"ד יניב גל
13/10/10
פוליסות ביטוח מהסוג הרלוונטי לשאלתך, לרוב מכסות את הנזק הישיר בלבד, וממילא הכיסוי הביטוחי המוענק במסגרתן למבוטח (ובמקרה שלך - המשטרה) אינו כולל ראשי נזק כגון עוגמת נפש ואבדן הנאות או ימי עבודה - המהווים נזקים תוצאתיים שלרוב אינם מכוסים.
יחד עם זאת, ככל שאתה נמצא במו"מ לפשרה מול חב' הביטוח, ייתכן וכדאי להוסיף כל נזק שנגרם לך, שניתן לכמתו, הואיל וממילא הפיצוי שיוצע לך, אם וככל שחב' הביטוח תציע כאמור, ככל הנראה לא ישקף את מאת אחוזי הנזק (כמו בכל פשרה).
כמו כן, כדאי להיוועץ בסוכן הביטוח שערך עבורך את פוליסת המקיף לרכב.
יחד עם זאת, ככל שאתה נמצא במו"מ לפשרה מול חב' הביטוח, ייתכן וכדאי להוסיף כל נזק שנגרם לך, שניתן לכמתו, הואיל וממילא הפיצוי שיוצע לך, אם וככל שחב' הביטוח תציע כאמור, ככל הנראה לא ישקף את מאת אחוזי הנזק (כמו בכל פשרה).
כמו כן, כדאי להיוועץ בסוכן הביטוח שערך עבורך את פוליסת המקיף לרכב.
ניתוח להסרת משקפיים בלייזר
יהב
12/10/10
ברכות על אתר האינטרנט המועיל והמפרה.
שמי יהב בן 35,לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ממניעים פרקטיים:מספר גבוה (מינוס 7 וצילנידר -2.5 ) שגרם לי לתלות מוחלטת במשקפיים,ילדים קטנים,בריכה וכד'.
ברשותי ביטוח בריאות מטעם מקום העבודה, בפוליסה מצוין "כניתוח תוגדר כל פעולה פולשנית-חודרנית בכל טכניקה כירורגית הידועה כיום או אשר תהיה
ידועה בעתיד,כולל באמצעות לייזר,אשר מטרתה ריפוי מחלה או פגיעה ו/או תיקון פגם או עיוות או אבחון" עוד כתוב "המבטח לא יהיה אחראי ולא ישלם עפ"י ביטח זה כל תביעה הקשורה
באמור להלן "ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים".
שאלתי היא האם לאור האמור לעיל קיים קייס לתביעה לצורך שיפוי.
חשוב לציין שלמעט הפרטים המצוינים לעיל אין לי כל בעיה רפואית שגרמה לי לביצוע הניתוח.
אודה לעזרתך המלומדת ו/או הפנייתי לגורם רלוונטי .
תודה ר ב ה !
שמי יהב בן 35,לפני כשבועיים עברתי ניתוח להסרת משקפיים בלייזר ממניעים פרקטיים:מספר גבוה (מינוס 7 וצילנידר -2.5 ) שגרם לי לתלות מוחלטת במשקפיים,ילדים קטנים,בריכה וכד'.
ברשותי ביטוח בריאות מטעם מקום העבודה, בפוליסה מצוין "כניתוח תוגדר כל פעולה פולשנית-חודרנית בכל טכניקה כירורגית הידועה כיום או אשר תהיה
ידועה בעתיד,כולל באמצעות לייזר,אשר מטרתה ריפוי מחלה או פגיעה ו/או תיקון פגם או עיוות או אבחון" עוד כתוב "המבטח לא יהיה אחראי ולא ישלם עפ"י ביטח זה כל תביעה הקשורה
באמור להלן "ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים".
שאלתי היא האם לאור האמור לעיל קיים קייס לתביעה לצורך שיפוי.
חשוב לציין שלמעט הפרטים המצוינים לעיל אין לי כל בעיה רפואית שגרמה לי לביצוע הניתוח.
אודה לעזרתך המלומדת ו/או הפנייתי לגורם רלוונטי .
תודה ר ב ה !
ניתוח ליזר וביטוח בריאות
עו"ד יניב גל
13/10/10
יש לבחון היטב את תנאי הפוליסה הכלליים, כפי שאלה מופיעים בז'קט הפוליסה, כן את התנאים הספציפיים המפורטים ברשימת הביטוח, וכן יש לבחון את הגדרת "מקרה הביטוח" לפי הפוליסה.
בין השאר, יש לתת את הדעת לשאלה, האם הפוליסה מכסה טיפולים בגין בעיות רפואיות שהיו קיימות למבוטח עובר לרכישתה. יודגש, כי חוק חוזה הביטוח קובע, בין היתר, כי "חוזה ביטוח לכיסוי של סיכון שבעת כריתת החוזה כבר חלף או למקרה ביטוח שבאותה עת כבר קרה - בטל".
דהיינו, הביטוח אינו מכסה סיכון שבעת עריכת הפוליסה כבר היה קיים. אולם, הואיל ומדובר בביטוח בריאות, מומלץ לבחון היטב את כל ההיבטים המשפטיים, בכפוף ללשון הפוליסה.
בנוסף, יש לבחון את המשמעות של פניה למנתח מבלי לפנות תחילה ולקבל את אישור המבטח לטיפול ולמטפל הספציפי.
מומלץ, כי תיוועץ בעו"ד המתמחה בדיני ביטוח, ותפנה אליו את כל המסמכים והפרטים הרלוונטיים.
בין השאר, יש לתת את הדעת לשאלה, האם הפוליסה מכסה טיפולים בגין בעיות רפואיות שהיו קיימות למבוטח עובר לרכישתה. יודגש, כי חוק חוזה הביטוח קובע, בין היתר, כי "חוזה ביטוח לכיסוי של סיכון שבעת כריתת החוזה כבר חלף או למקרה ביטוח שבאותה עת כבר קרה - בטל".
דהיינו, הביטוח אינו מכסה סיכון שבעת עריכת הפוליסה כבר היה קיים. אולם, הואיל ומדובר בביטוח בריאות, מומלץ לבחון היטב את כל ההיבטים המשפטיים, בכפוף ללשון הפוליסה.
בנוסף, יש לבחון את המשמעות של פניה למנתח מבלי לפנות תחילה ולקבל את אישור המבטח לטיפול ולמטפל הספציפי.
מומלץ, כי תיוועץ בעו"ד המתמחה בדיני ביטוח, ותפנה אליו את כל המסמכים והפרטים הרלוונטיים.
בדיקת רופא של חברת הבטוח
עוז
12/10/10
האם חברת בטוח רשאית לשלוח אותי לבדיקת רופא מטעמם
וזאת לאחר שתבעתי אותם על תאונה שהייתה לי
וזאת לאחר שתבעתי אותם על תאונה שהייתה לי
בדיקת רופא מטעם חברת הביטוח
עו"ד גיל קראוס
12/10/10
צהריים טובים,
בהחלט כן. בכל תיק כמעט שבו מוגשת חוות דעת מטעם התובע, חברת הביטוח מבקשת לבדוק את התובע באמצעות מומחה מטעמה והינך מחויב לשתף פעולה ולהיבדק על-ידי הרופא.
בהחלט כן. בכל תיק כמעט שבו מוגשת חוות דעת מטעם התובע, חברת הביטוח מבקשת לבדוק את התובע באמצעות מומחה מטעמה והינך מחויב לשתף פעולה ולהיבדק על-ידי הרופא.
הודעה על סיום ביטוח
אבנר מהבנק
11/10/10
שלום רב,הנני עצמאי ומבוטח מזה שנים רבות בביטוח אובדן כושר עבודה.לאחרונה ארע לי מקרה מצער שהיה עלי להפעיל את הביטוח.חברת הביטוח הודיעה לי בחודש אפריל כי תם הביטוח ושלא חידשתי אותו.(אני לעולם לא חידשתי את הביטוח הוא חודש מעצמו)השאלה הנשאלת, האם על חברת הביטוח להודיע בטרם מסתיימת תקופת הביטוח?תודה.
תקופת הביטוח וחידושים
עו"ד יניב גל
12/10/10
על פי הוראות חוק חוזה הביטוח, הכיסוי הביטוחי מסתיים עם תום תקופת הביטוח כפי שהוסכם בין המבוטח לבין המבטח.
אולם, הצדדים רשאים להסכים אחרת, כגון בדבר חידוש אוטומטי של הפוליסה, או אז הפוליסה מתחדשת כל פעם מחדש ובאופן אוטומטי, לתקופה זהה לזו המקורית.
ישנם מצבים, בהם הצדדים אינם קובעים תקופת ביטוח, או אז מתבטלת הפוליסה בכפוף להודעה כתובה מידי אחד הצדדים, כעבור 15 יום ממועד מסירת ההודעה.
מקובל, שהצדדים מסכימים על תקופת ביטוח כלשהי, ומאריכים אותו מעת לעת, באמצעות הודעה כתובה לפחות 30 ימים לפני תום התקופה. דרך זו מתבצעת על פי רוב באמצעות סוכן ביטוח, אשר עוקב אחר מועדי תום תקופות הביטוח של לקוחותיו.
בכל מקרה מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה והמסמכים הנלווים לה, על מנת לבחון האם הוסכם על תקופה קצובה מראש, או האם הוסכם על דרך של חידוש אוטומטי, או האם נדרשת הודעה בדבר ביטול הפוליסה בשל כך שלא הוסכם על תקופת ביטוח מראש. כן מומלץ לברר פרטים עם סוכן הביטוח המטפל בעניינך.
אולם, הצדדים רשאים להסכים אחרת, כגון בדבר חידוש אוטומטי של הפוליסה, או אז הפוליסה מתחדשת כל פעם מחדש ובאופן אוטומטי, לתקופה זהה לזו המקורית.
ישנם מצבים, בהם הצדדים אינם קובעים תקופת ביטוח, או אז מתבטלת הפוליסה בכפוף להודעה כתובה מידי אחד הצדדים, כעבור 15 יום ממועד מסירת ההודעה.
מקובל, שהצדדים מסכימים על תקופת ביטוח כלשהי, ומאריכים אותו מעת לעת, באמצעות הודעה כתובה לפחות 30 ימים לפני תום התקופה. דרך זו מתבצעת על פי רוב באמצעות סוכן ביטוח, אשר עוקב אחר מועדי תום תקופות הביטוח של לקוחותיו.
בכל מקרה מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה והמסמכים הנלווים לה, על מנת לבחון האם הוסכם על תקופה קצובה מראש, או האם הוסכם על דרך של חידוש אוטומטי, או האם נדרשת הודעה בדבר ביטול הפוליסה בשל כך שלא הוסכם על תקופת ביטוח מראש. כן מומלץ לברר פרטים עם סוכן הביטוח המטפל בעניינך.
עזרה – ביטוח תלמידים
עדנה
11/10/10
שלום רב
בתי עברה תאונה בה היא שברה את ידה והבנתי שהיא מבוטחת בביטוח תלמידים 24 שעות ביממה. פניתי לבית ספר ואף אחד שם לא יודע לענות לי מי המבטחת. האם יש דרך אחרת לברר מי מבטחת בביטוח תלמידים- תודה רבה (דרך אגב, "כלל" הודיעה לנו כי לא מבטחת את בית הספר)
בתי עברה תאונה בה היא שברה את ידה והבנתי שהיא מבוטחת בביטוח תלמידים 24 שעות ביממה. פניתי לבית ספר ואף אחד שם לא יודע לענות לי מי המבטחת. האם יש דרך אחרת לברר מי מבטחת בביטוח תלמידים- תודה רבה (דרך אגב, "כלל" הודיעה לנו כי לא מבטחת את בית הספר)
ביטוח תלמידים
עו"ד יקי רנד
מנהל
11/10/10
נסי לפנות לאגף החינוך בעירייה, אמורים להיות שם פרטי הביטוח הרלונטיים.
עצוב מאוד, שבית הספר איננו יודע מי המבטחת.
עצוב מאוד, שבית הספר איננו יודע מי המבטחת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשובה
עו"ד שוקי בלנגה
12/10/10
פני לחברה למשק וכלכלה זה הלינק תבררי איתם מי ביטח במועד התאונה את בית הספר
mashcal.co.il/Tenders/MashkalTenders/Pages/BituchTaunotAishyot.aspx
mashcal.co.il/Tenders/MashkalTenders/Pages/BituchTaunotAishyot.aspx
חברות ביטוח בעבר
לילך
09/10/10
אני מחפשת בשביל אימי חברות ביטוח אשר היו קיימות בשנים 1965-70 כיוון שבזמנו עבדה בהסתדרות-המורים וייתכן ויש לה כסף בחברת הביטוח והיא אינה יודעת. האם תוכלו לעזור לי בעיניין זה?
כספים בשנות ה-60
עו"ד יקי רנד
מנהל
11/10/10
אני מציע שתפני להסתדרות המורים ותביאי בפנייה ענינה של אימך. אני בטוח שתמצאי אוזן קשבת אשר תוכל לבצע עבורך בדיקה הסטורית, או הפנייתך לגורם מתאים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת אובדן כושר עבודה
ראובן
08/10/10
אני בן 54 ומבוטח בפוליסת ביטוח חיים, הכוללת תשלום בגין א.כ.ע. למקצועות מועדפים. מכיוון שסבלתי ממחלה כרונית טרם הביטוח נדרשתי לשלם תוספת 50% פרמיה עבור הפוליסה. במהלך תהליך החיתום נדרשתי למלא הצהרת בריאות, טופס וויתור סודיות ולהמציא בדיקות מעבדה. למען הסר ספק בקשר למצבי הבריאותי, הגשתי ביזמתי תצהיר בכתב, שבו הבעתי את נכונותי להיבדק בדיקה רפואית מקיפה ע"י רופא החברה המבטחת וכמו כן המצאתי חוות דעת של רופא תעסוקתי מקופת החולים, שהצהיר שאני כשיר לעבודה בתחום עיסוקי. כשנה לאחר מכן חליתי במחלה קשה ושולמו לי גמולים עבור א.כ.ע. למשך מספר חודשים. לפני כשנתיים חליתי שוב ומאז אני בא.כ.א מלא ומשולמים לי גמולים. לפני כשנה נבדקתי ע"י רופא תעסוקתי מטעם החברה המבטחת, שקבע שאיני כשיר לעבודתי. לאחרונה חברת הביטוח טוענת שהסתרתי מידע רפואי בכוונת מירמה בעת החיתום. האם היא יכולה לטעון זאת לאור הכתוב לעיל ולאור העובדה שהיה לחברה את כל הכלים הדרושים לבדוק את מצבי הרפואי לאשורו בכל עת?
תביעת אובדן כושר עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
11/10/10
לא ברור מדוע החברה טוענת שהסתרת מידע רפואי, שכן ציינת כי שילמת 50% פרמיה בגין תוספת רפואית, חתמת על הצהרת בריאות והמצאת בדיקות מעבדה, על פניו נראה כי בשלב החיתום דיווחת על מחלתך ולא הסתרת מידע רפואי אודות מצבך, ועל כן לא ברור מדוע מייחסת לך חב' הביטוח, כוונת מרמה.
עליה לציין במפורש מהו המידע אשר הסתרת ממנה בתהליך החיתום על מנת שיהיו לך הכלים להתמודד עם טענותיה
עליה לציין במפורש מהו המידע אשר הסתרת ממנה בתהליך החיתום על מנת שיהיו לך הכלים להתמודד עם טענותיה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אשם בתאונה מסרב לתת פרטי ביטוח ולשתף פעולה
הילה
08/10/10
שלום רב,
השבוע תוך כדי נסיעה איטית בפקק, נכנס בי הרכב מאחור בעוצמה חזקה. כשעצרנו בצד הנהג הצטער וטען שרק שניה ענה לפלאפון. החתמתי אותו על כך שהוא נכנס בי מאחור וגם צילמתי את רכבו. הנהג טען שאין לו טפסים של ביטוח ונתן לי את מספר הפלאפון. כשדיברנו איתו שעלות התיקון גבוהה (מעל 2000 שח )ואנחנו מעוניינים לערב ביטוח, הוא ניתק לנו את הפלאפון ומסרב לענות. מה אני יכולה לעשות ומהן זכויותיי? תודה מראש
השבוע תוך כדי נסיעה איטית בפקק, נכנס בי הרכב מאחור בעוצמה חזקה. כשעצרנו בצד הנהג הצטער וטען שרק שניה ענה לפלאפון. החתמתי אותו על כך שהוא נכנס בי מאחור וגם צילמתי את רכבו. הנהג טען שאין לו טפסים של ביטוח ונתן לי את מספר הפלאפון. כשדיברנו איתו שעלות התיקון גבוהה (מעל 2000 שח )ואנחנו מעוניינים לערב ביטוח, הוא ניתק לנו את הפלאפון ומסרב לענות. מה אני יכולה לעשות ומהן זכויותיי? תודה מראש
הגשת תביעה כאשר הפוגע לא משתף פעולה
עו"ד יקי רנד
מנהל
11/10/10
במידה ויש לך את פרטיו האישיים של הפוגע, קרי, שמו המלא, כתובת מגוריו, מס' ת.ז., תוכלי להגיש נגדו תביעה אישית.
במידה ויש לך רק את מספר הנייד, תוכלי לנסות לאתר פרטיו האישיים, באמצעות פניה למשרד הרישוי ע"פ מס' הרישוי, או שימוש בחוקר, או פנייה לחב' הסלולר (ספק אם תשתף פעולה ) או פניה לבית המשפט בבקשה לקבל צו אשר יורה לחב' הסלולר לחשוף את פרטיו של הפוגע.
במידה ויש לך רק את מספר הנייד, תוכלי לנסות לאתר פרטיו האישיים, באמצעות פניה למשרד הרישוי ע"פ מס' הרישוי, או שימוש בחוקר, או פנייה לחב' הסלולר (ספק אם תשתף פעולה ) או פניה לבית המשפט בבקשה לקבל צו אשר יורה לחב' הסלולר לחשוף את פרטיו של הפוגע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זכאות לתגמולי ביטוח בגין נכות תאונתית – ייעוץ
פנינה
07/10/10
זכאית לקבל ת. ביטוח בגין הכרה של בטל"א 10% נכות. בביטוח הפרטי טוענים "ששויי" הנכות הינו 5% בלבד, ע"פ התחשיב: "בטל"א -אובדן מלא של רגל מקנה 80%נכות, נספח נכות תאונתית בפוליסה שלי "אובדן מלא של רגל מקנה 40% נכות ולכן התחשיב הוא 40%:80%= 5. (סכום נמוך) היתכן ?
בנוסף מציינת החברה כי "בעקבות תלונה שהוגשה ע"י מבוטחים בעניין חישוב תגמולי הביטוח נתנה לאחרונה הכרעה על" פיקוח על הביטוח (הכרעת ממונה) אשר על פיה עלהחברה לחשב את תגמולי הביטוחב מקרים כמו שאירע לך באופן שתגמולי הביטוח להם הינך זכאית עומדים על (סכום גבוה) ".
"על הכרעת הממונה מגישה החברה ערעור לבית משפט מחוזי."
ולכן כל עוד לא ניתנה הכרעה בערעור, וע"פ הנחיות הפיקוח על הביטוח אני רשאית לקבל את הסכום הנמוך או הגבוה - אך נדרשת להפקיד צק בטחון ולחתום על הסכם להשבת הכספים לחברת הביטוח במידה ויתקבל הערעור שלהם.
האם אני מחוייבת לחתום על כך בכדי לקבל את הכספים המגיעים לי ? עלי להמתין לפסיקה של בית משפט בנדון ?
אנא עזרתכם המקצועית - תודה
בנוסף מציינת החברה כי "בעקבות תלונה שהוגשה ע"י מבוטחים בעניין חישוב תגמולי הביטוח נתנה לאחרונה הכרעה על" פיקוח על הביטוח (הכרעת ממונה) אשר על פיה עלהחברה לחשב את תגמולי הביטוחב מקרים כמו שאירע לך באופן שתגמולי הביטוח להם הינך זכאית עומדים על (סכום גבוה) ".
"על הכרעת הממונה מגישה החברה ערעור לבית משפט מחוזי."
ולכן כל עוד לא ניתנה הכרעה בערעור, וע"פ הנחיות הפיקוח על הביטוח אני רשאית לקבל את הסכום הנמוך או הגבוה - אך נדרשת להפקיד צק בטחון ולחתום על הסכם להשבת הכספים לחברת הביטוח במידה ויתקבל הערעור שלהם.
האם אני מחוייבת לחתום על כך בכדי לקבל את הכספים המגיעים לי ? עלי להמתין לפסיקה של בית משפט בנדון ?
אנא עזרתכם המקצועית - תודה
זכאות לנכות תאונתית
עו"ד גיל קראוס
12/10/10
צהריים טובים,
לא אוכל לתת לך ייעוץ מצאים מבלי לקרוא את הוראות הפוליסה ולעיין ביתר המסמכים. יש לבדוק היטב את הוראות הפוליסה ולהבין האם חברת הביטוח נוהגת כשורה.
לא אוכל לתת לך ייעוץ מצאים מבלי לקרוא את הוראות הפוליסה ולעיין ביתר המסמכים. יש לבדוק היטב את הוראות הפוליסה ולהבין האם חברת הביטוח נוהגת כשורה.
תביעת צד ג
נעמה
07/10/10
שלום,
האם צד ג' שרכבו נפגע ותבע את חברת הביטוח של הצד הפוגע וקיבל את התשלום על הנזק אך לא כפי שדרש (קיבל פחות), יכול לתבוע את השארית מהפוגע עצמו?
ובמילים אחרות:
האם לאחר שחברת הביטוח התערבה ושילמה פיצוי יכול אותו צד ג' נפגע לתבוע סכום נוסף שחברת הביטוח סרבה לשלם, מהפוגע?
האם צד ג' שרכבו נפגע ותבע את חברת הביטוח של הצד הפוגע וקיבל את התשלום על הנזק אך לא כפי שדרש (קיבל פחות), יכול לתבוע את השארית מהפוגע עצמו?
ובמילים אחרות:
האם לאחר שחברת הביטוח התערבה ושילמה פיצוי יכול אותו צד ג' נפגע לתבוע סכום נוסף שחברת הביטוח סרבה לשלם, מהפוגע?
תביעות צד ג' וכתב סילוק
עו"ד יניב גל
09/10/10
חברות הביטוח, על פי רוב, אינן משחררות כספים לנפגעים (מבוטחים / צדדי ג'), ללא חתימה על כתבי סילוק - קרי, התחייבות שלא לתבוע אותן ו/או את המבוטח בגין אותו נזק, בכפוף לקבלת סכום הפיצוי.
אשר על כן, כצעד ראשון כדאי לבחון את המסמכים שלוו לקבלת הכספים מחברת הביטוח של הפוגע, האם במסגרת קבלת הכספים התחייבתם לסילוק סופי ומוחלט של כל תביעה עתידית בגין אותו מקרה.
בהמשך, כדאי להעמיד את יתרת הנזק שבגינה לא שולמו לכם פיצויים (כפי שאתם מעריכים את היתרה הנ"ל) למול הסיכוי של הצלחת דרישה/תביעה לקבלת הכסף מהפוגע במישרין. למשל, האם מדובר בנזק רציני כגון ירידת ערך של הרכב ונזקים אחרים שהם תוצאה של הנזק הראשוני שנגרם לכם (כלומר, "זקים תוצאתיים"), שייתכן ולא שולמו לכם.
דהיינו, ייתכן שאחרי שקיבלתם פיצוי בגין מרב הנזק, פתיחת המקרה מחדש (בהנחה שלא הסתלקתם סופית מהגשת תביעה/דרישה בגין המקרה) עשויה להיות יקרה הרבה יותר מהסיכוי שבקבלת יתרת הפיצוי (למשל בגין הוצאות משפט, שכ"ט וכיו"ב).
אשר על כן, כצעד ראשון כדאי לבחון את המסמכים שלוו לקבלת הכספים מחברת הביטוח של הפוגע, האם במסגרת קבלת הכספים התחייבתם לסילוק סופי ומוחלט של כל תביעה עתידית בגין אותו מקרה.
בהמשך, כדאי להעמיד את יתרת הנזק שבגינה לא שולמו לכם פיצויים (כפי שאתם מעריכים את היתרה הנ"ל) למול הסיכוי של הצלחת דרישה/תביעה לקבלת הכסף מהפוגע במישרין. למשל, האם מדובר בנזק רציני כגון ירידת ערך של הרכב ונזקים אחרים שהם תוצאה של הנזק הראשוני שנגרם לכם (כלומר, "זקים תוצאתיים"), שייתכן ולא שולמו לכם.
דהיינו, ייתכן שאחרי שקיבלתם פיצוי בגין מרב הנזק, פתיחת המקרה מחדש (בהנחה שלא הסתלקתם סופית מהגשת תביעה/דרישה בגין המקרה) עשויה להיות יקרה הרבה יותר מהסיכוי שבקבלת יתרת הפיצוי (למשל בגין הוצאות משפט, שכ"ט וכיו"ב).
ביטוח בשעת מלחמה
ירון
07/10/10
היכן ניתן למצוא דוגמאות לפוליסות ביטוח בשעת מלחמה/מעשי טרור וכדומה. תודה מראש,
ביטוח בשעת מלחמה
עו"ד גיל קראוס
07/10/10
צהריים טובים,
נסה אולי לפנות לסוכן הביטוח שלך או למפקח על הביטוח.
נסה אולי לפנות לסוכן הביטוח שלך או למפקח על הביטוח.
ביטוח חיים, ביטוח בשעת מלחמה
יוסי
20/10/10
ישנו ביטוח בשעת מלחמה, אם יש לך ביטוח .
פנה אל יועץ הביטוח שלך והוא יסביר לך את הפרטים
תוכל למצוא כאן עזרה נוספת :
***צונזר- הפורום אינו במה לפרסומת***
פנה אל יועץ הביטוח שלך והוא יסביר לך את הפרטים
תוכל למצוא כאן עזרה נוספת :
***צונזר- הפורום אינו במה לפרסומת***
שלום. ב 7/2007 נפגעתי בעבודה פינו אותי באמבולס
מיכה
07/10/10
לבית חולים. נחבלתי, אושפזתי במשך בכ 5 ימים. כערון היה לי לפני אישור רופא תעסוקתי בתוקף, אשר אוסר לעבוד עבודות פיזיות. מעסיק לא כיבד אישורי רופא תעסוקתי. לצערי נפצעתי. לא שילמו לי דמי פגיעה ופגיעה הוכרה ע"' המל"ל כעקרונית ללא תשלום.
1. האם חלה התיישנות עקב זמן שעבור ולא הגשתי תביעה נזיקית 3 שנים וקצת חלפו מאז.
2. האם זה קשור לבית משפט השלום או בית הדין? א
3. אם ניתן להגיש בבית המשפט בעיר שמתגורר או שחייב בעיר שנמצא מקום עבודה?
4. מה גובה פיצוי שנהוג לבקש במקרים אלא?
אודה למענה מראש
1. האם חלה התיישנות עקב זמן שעבור ולא הגשתי תביעה נזיקית 3 שנים וקצת חלפו מאז.
2. האם זה קשור לבית משפט השלום או בית הדין? א
3. אם ניתן להגיש בבית המשפט בעיר שמתגורר או שחייב בעיר שנמצא מקום עבודה?
4. מה גובה פיצוי שנהוג לבקש במקרים אלא?
אודה למענה מראש
פגיעה בעבודה
עו"ד גיל קראוס
07/10/10
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין
כפל ביטוח חיים
נחמן פאול
06/10/10
עו"ד גיל קראוס שלום רב.
אכתוב את סיפור המעשה ואז אבקש את עצתך המלומדת.
לפני 11 שנה לקחתי משכנתא בבנק טפחות ובאופן אוטומטי בוצע לי ולאשתי ביטוח חיים. לאחר מספר חודשים, קיבלתי שיחת טלפון מסוכנות ביטוח שעבדה עם חברת דולב ( פניקס היום ) והציע לי להקים לי פוליסת ביטוח חיים זולה יותר. הסכמתי מיד, חתמתי על כול הניירת ועל הוראת הקבע לצורך חיוב חשבוני. החברה אכן הקימה לי פוליסה. לפני חודש חיסלתי את יתרת המשכנתא ויחד עם יתר האישורים שביקשתי מהבנק היה גם אישור עבור חברת הפניקס שהמשכנתא סולקה בכדי שאוכל לבטל את פוליסת הביטוח בחברת הפניקס. להפתעתי, נציגת השרות בבנק טפחות אמרה שהביטוח חיים שלי בבנק, שמעולם לא קיבלו שום פוליסת ביטוח חיים שלי מהפניקס ושהפוליסה בבנק התבטלה יחד עם סילוק המשכנתא. הנציגה אמרה שאם יש בידי חברת הביטוח אסמכתא לכך שהבנק קיבל ואישר את הפוליסה שאעביר אותה לבנק והבנק יזכה את חשבוני בסכומים ששולמו. פניתי לחברת הביטוח והם טענו ששלחו את הפוליסה בדואר רגיל ושפרט לפוליסה שהקימו בזמנו אין להם שום מסמך נוסף למסור לבנק טפחות.
הפוליסה הועברה לבנק טפחות לפני מספר ימים אולם הם בצדק טוענים שלא קבלו ולא אישרו את הפוליסה ושאפנה את הטענות שלי לחברת הביטוח.
בחברת הביטוח מתנערים מאחריות וטוענים שהם הקימו את הפוליסה ומי שומר ניירת אחרי 11 שנה ושאני אפנה לבנק.
שאלותי הן :
1. האם חברת הביטוח לא הייתה חייבת לוודא הגעת המסמכים לבנק, אישור הפוליסה ולקבל בכתב אישור שהפוליסה מאושרת?
2. האם העובדה שאין בידי חברת הביטוח מסמך המעיד על כך שהבנק קיבל את הפוליסה הופך אותה לחייבת נוכח העובדות ?
3. בשורה התחתונה, שילמתי פעמיים על אותו ביטוח. מי אמור להחזיר לי את הכסף ששילמתי? האם ניתן לתבוע בתביעות קטנות ( כ - 15,000 ש"ח ) או שעדיף לקחת עו"ד?
תודה על תשובתך המלומדת.
אכתוב את סיפור המעשה ואז אבקש את עצתך המלומדת.
לפני 11 שנה לקחתי משכנתא בבנק טפחות ובאופן אוטומטי בוצע לי ולאשתי ביטוח חיים. לאחר מספר חודשים, קיבלתי שיחת טלפון מסוכנות ביטוח שעבדה עם חברת דולב ( פניקס היום ) והציע לי להקים לי פוליסת ביטוח חיים זולה יותר. הסכמתי מיד, חתמתי על כול הניירת ועל הוראת הקבע לצורך חיוב חשבוני. החברה אכן הקימה לי פוליסה. לפני חודש חיסלתי את יתרת המשכנתא ויחד עם יתר האישורים שביקשתי מהבנק היה גם אישור עבור חברת הפניקס שהמשכנתא סולקה בכדי שאוכל לבטל את פוליסת הביטוח בחברת הפניקס. להפתעתי, נציגת השרות בבנק טפחות אמרה שהביטוח חיים שלי בבנק, שמעולם לא קיבלו שום פוליסת ביטוח חיים שלי מהפניקס ושהפוליסה בבנק התבטלה יחד עם סילוק המשכנתא. הנציגה אמרה שאם יש בידי חברת הביטוח אסמכתא לכך שהבנק קיבל ואישר את הפוליסה שאעביר אותה לבנק והבנק יזכה את חשבוני בסכומים ששולמו. פניתי לחברת הביטוח והם טענו ששלחו את הפוליסה בדואר רגיל ושפרט לפוליסה שהקימו בזמנו אין להם שום מסמך נוסף למסור לבנק טפחות.
הפוליסה הועברה לבנק טפחות לפני מספר ימים אולם הם בצדק טוענים שלא קבלו ולא אישרו את הפוליסה ושאפנה את הטענות שלי לחברת הביטוח.
בחברת הביטוח מתנערים מאחריות וטוענים שהם הקימו את הפוליסה ומי שומר ניירת אחרי 11 שנה ושאני אפנה לבנק.
שאלותי הן :
1. האם חברת הביטוח לא הייתה חייבת לוודא הגעת המסמכים לבנק, אישור הפוליסה ולקבל בכתב אישור שהפוליסה מאושרת?
2. האם העובדה שאין בידי חברת הביטוח מסמך המעיד על כך שהבנק קיבל את הפוליסה הופך אותה לחייבת נוכח העובדות ?
3. בשורה התחתונה, שילמתי פעמיים על אותו ביטוח. מי אמור להחזיר לי את הכסף ששילמתי? האם ניתן לתבוע בתביעות קטנות ( כ - 15,000 ש"ח ) או שעדיף לקחת עו"ד?
תודה על תשובתך המלומדת.
כפל ביטוח חיים
עו"ד גיל קראוס
07/10/10
צהריים טובים,
אין ספק כי על חברת הביטוח לוודא כי הבנק קיבל את הפוליסה, אך מאידך גם על הלקוח חלה חובה לבדוק האם הפוליסה התקבלה והאם התשלומים לבנק הופסקו, בפרט כאשר מדובר בתקופה כה ארוכה של תשלומים.
על פניו אפשר ועומדת לך עילת תביעה. מבחינת סכום התביעה הרי שהיא מתאימה לתביעות קטנות ועליך לשקול האם ברצונך לשלם שכר טרחה לעורך דין או לנסות ולהגיש את התביעה לבד בתביעות קטנות.
אין ספק כי על חברת הביטוח לוודא כי הבנק קיבל את הפוליסה, אך מאידך גם על הלקוח חלה חובה לבדוק האם הפוליסה התקבלה והאם התשלומים לבנק הופסקו, בפרט כאשר מדובר בתקופה כה ארוכה של תשלומים.
על פניו אפשר ועומדת לך עילת תביעה. מבחינת סכום התביעה הרי שהיא מתאימה לתביעות קטנות ועליך לשקול האם ברצונך לשלם שכר טרחה לעורך דין או לנסות ולהגיש את התביעה לבד בתביעות קטנות.
כפל קצבאות בין ביטוח לאומי לפנסיית נכות ואי כושר
שי
06/10/10
שלום רב אני נפגעתי בעבודתי וכיום משותק ב4 גפיים ביטוח לאומי הכיר בי בנכות 100% -נכות כללית עד לסיום ועדות נפגעי עבודהחב' הביטוח דרך העבודה אישרה אותי ב100% וטוענת שמאחר ואני מקבל מביטוח לאומי -אין קצבה כפולה.רציתי לדעת האם זה נכון?ואם כן למה נגבה ממני תשלום לאי כושר עבודה עתידי מאחר ויש ביטוח לאומי?עליי לציין שמעולם לא קיבלתי פוליסה לידי מלבד דוחות הפקדות תקופתיות.
כפל קיצבאות
עו"ד גיל קראוס
06/10/10
ערב טוב,
יש לעיין בהוראות הפוליסה היטב ולבחון האם קיימת הוראה של כפל קיצבאות. ישנן פוליסות שאכן קובעות קיזוז של הקיצבאות. צריך גם לבדוק את גובה התגמול שאתה מקבל מביטוח לאומי לעומת גובה התגמולים במסגרת הפוליסה הפרטית. התגמולים במסגרת נכות כללית הם נמוכים ויכול להיות שאתה בכל מקרה זכאי לקבל סכומים מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי.
יש לעיין בהוראות הפוליסה היטב ולבחון האם קיימת הוראה של כפל קיצבאות. ישנן פוליסות שאכן קובעות קיזוז של הקיצבאות. צריך גם לבדוק את גובה התגמול שאתה מקבל מביטוח לאומי לעומת גובה התגמולים במסגרת הפוליסה הפרטית. התגמולים במסגרת נכות כללית הם נמוכים ויכול להיות שאתה בכל מקרה זכאי לקבל סכומים מעבר לתגמולי הביטוח הלאומי.
פרימייה
אוסנת
04/10/10
שלום
מדוע לאחר תאונת דרכים [ תבעתי את הביטוח] כשאני לא אשמה
בתאונה הפרימיה שלי תגדל
למשך 3 השנים הבאות ?
זה הגיוני שאני לא אשמה בתאונה אני צריכה להענש
תודה רבה
מדוע לאחר תאונת דרכים [ תבעתי את הביטוח] כשאני לא אשמה
בתאונה הפרימיה שלי תגדל
למשך 3 השנים הבאות ?
זה הגיוני שאני לא אשמה בתאונה אני צריכה להענש
תודה רבה
הפסד הנחת העדר תביעות
עו"ד גיל קראוס
05/10/10
ערב טוב,
הפרמייה עולה עקב הפסד של הנחת העדר תביעות - לחברות הביטוח ישנה אפשרות להפחית את תגמולי הביטוח במידה ולא היו תביעות בעבד. ברגע שהגשת תביעה והפעלת את הפוליסה, הרי שגם אם את לא אשמה למעשה תבעת את חברת הביטוח ולכן הנחת העדר תביעות אינה קיימת עוד והפרמייה עולה.
ניתן לתבוע הפסד זה ישירות מהרכב המזיק.
הפרמייה עולה עקב הפסד של הנחת העדר תביעות - לחברות הביטוח ישנה אפשרות להפחית את תגמולי הביטוח במידה ולא היו תביעות בעבד. ברגע שהגשת תביעה והפעלת את הפוליסה, הרי שגם אם את לא אשמה למעשה תבעת את חברת הביטוח ולכן הנחת העדר תביעות אינה קיימת עוד והפרמייה עולה.
ניתן לתבוע הפסד זה ישירות מהרכב המזיק.
תאונה
אפרתי
04/10/10
היי
רכב פגע בי כשהוא יצא מחניה במהירות [ החניה מתחת לבניין מגורים ]
ואני נסעתי ישר בכביש דו סיטרי בנתיב הנגדי .הוא פגע בי בכנף קדמי
בצד השמאלי [בצד של הנהג] מעוצמת המכה נדחפתי לבניין בבנייה
ממול החנייה
על מי מוטלת האשמה ?
רכב פגע בי כשהוא יצא מחניה במהירות [ החניה מתחת לבניין מגורים ]
ואני נסעתי ישר בכביש דו סיטרי בנתיב הנגדי .הוא פגע בי בכנף קדמי
בצד השמאלי [בצד של הנהג] מעוצמת המכה נדחפתי לבניין בבנייה
ממול החנייה
על מי מוטלת האשמה ?
תאונה ביציאה מחנייה
עו"ד גיל קראוס
05/10/10
ערב טוב,
ראה את התשובה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
ראה את התשובה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
אובדן להלכה
נרקיס
04/10/10
היי
הייתי מעורבת בתאונת דרכים לא באשמתי הלכתי למוסך הסדר מורשה של חברת הביטוח
הזמנתי שמאי חוץ מתוך רשימה שנתנה לי חברת הביטוח
השמאי קבע אובדן להלכה
1. האם במקרה של אובדן להלכה יש לי אפשרות לבחור שהרכב יתוקן בכול זאת ?
2. האם מסוכן לנהוג ברכב שהוכרז כאובדן להלכה ?
3. ביקשתי מהשמאי את הדוח והוא טען שרק אחרי 14 יום זה מגיע לביטוח והם אמורים לתת לי את זה אז אני אמורה לחכות 14 יום ואז להחליט עם אני הולכת לאובדן להלכה או תיקון ?
4 כרגע המכונית במוסך הסדר כמה זמן היא יכול להשאר שם עד שאני יחליט ע"פ דוח שמאי לאיזה כיון אני הולכת?
5 ובינתיים מי מספק לי רכב חלופי עד שאני יגיע להחלטה ואחרי ההחלטה?
6. במקרה שאני בוחרת בכול זאת לתקין אני מקבלת מהביטוח גם ירידת ערך ?
תודה מראש
הייתי מעורבת בתאונת דרכים לא באשמתי הלכתי למוסך הסדר מורשה של חברת הביטוח
הזמנתי שמאי חוץ מתוך רשימה שנתנה לי חברת הביטוח
השמאי קבע אובדן להלכה
1. האם במקרה של אובדן להלכה יש לי אפשרות לבחור שהרכב יתוקן בכול זאת ?
2. האם מסוכן לנהוג ברכב שהוכרז כאובדן להלכה ?
3. ביקשתי מהשמאי את הדוח והוא טען שרק אחרי 14 יום זה מגיע לביטוח והם אמורים לתת לי את זה אז אני אמורה לחכות 14 יום ואז להחליט עם אני הולכת לאובדן להלכה או תיקון ?
4 כרגע המכונית במוסך הסדר כמה זמן היא יכול להשאר שם עד שאני יחליט ע"פ דוח שמאי לאיזה כיון אני הולכת?
5 ובינתיים מי מספק לי רכב חלופי עד שאני יגיע להחלטה ואחרי ההחלטה?
6. במקרה שאני בוחרת בכול זאת לתקין אני מקבלת מהביטוח גם ירידת ערך ?
תודה מראש
אובדן להלכה
עו"ד גיל קראוס
05/10/10
ערב טוב,
כאשר רכב מוכרז אובדן להלכה, המשמעות היא שלא ניתן לנהוג בו ומשרד התחבורה מקבל הודעה על כך.
לפיכך, בדרך כלל לא ניתן לבקש לתקן את הרכב בכל זאת, אלא אם מדובר בתיקוני פח בלבד שאינם מהווים סכנה.
כאשר רכב מוכרז אובדן להלכה, המשמעות היא שלא ניתן לנהוג בו ומשרד התחבורה מקבל הודעה על כך.
לפיכך, בדרך כלל לא ניתן לבקש לתקן את הרכב בכל זאת, אלא אם מדובר בתיקוני פח בלבד שאינם מהווים סכנה.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
