פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

אחריות בתאונה

שלומי 22/05/11
הייתי מעורב בתאונת דרכים בזמן שרציתי לפנות שמאלה בצומת ללא תמרור ורכב שבא מימול התנגש בי.
הנהג הודה שלא ראה את הרכב שלי לפני הפגיעה ורק כשפגע בי ראה אותי ז"א שהוא לא הסתכל קדימה.
האם יש השפעה לכך שהוא לא הביט קדימה לכביש בנוגע לנשיאת האחריות בתאונה או מה שקובע זה אי מתן זכות קדימה?

רשלנות תורמת

עו"ד תומר ששון 22/05/11
במקרים רבים בית משפט מטיל רשלנות תורמת בשיעור כזה או אחר גם כנגד נהגים כאשר מדובר בתאונה בצומת במקרים כפי שתיארת.

תאונה עם נזקי גוף

חיים 22/05/11
אשתי נהגת חדשה וביצעה תאונה ברכבי, היא נפגעה וכן הנהג השני.יש לי ביטוח חובה אך כשאשתי קבלה רשיון  לא עדכנתי את הביטוח שאשתי גם נוהגת וגם נהגת חדשההאם הביטוח תקף וניתן לתבוע בגין נזקי גוף או לא?

ביטוח חובה לנהגת חדשה

עו"ד יקי רנד מנהל 23/05/11
מדובר במקרה בעייתי, שכן גם פוליסת חובה מתומחרת בהתאם לזהות המשתמש ברכב, ולפיכך, היה עליך ליידע חב' הביטוח כי אשתך, בהיותה נהגת חדשה, עושה שימוש ברכב דרך קבע.
עם זאת, אין משמעות הדבר כי הכיסוי הביטוחי יישלל באופן אוטומט, ולשם כך יש לעיין בהוראות הפוליסה, לבחון נסיבות עריכת הביטוח, כל זאת במסגרת ייעוץ מסודר עם עו"ד העוסק בביטוח.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חידוש פוליסה

נטלי 19/05/11
האם יש חוק ?שאסור לחברת ביטוח לחדש פוליסה ללא אישור המבוטח?האם מותר לה?ואם לא אני יכולה לתבוע אותם על כך?הם גם ניסוי לגבות הוראת קבע של הפוליסה שהסתיימה וחזר להם

חידוש של פוליסה

עו"ד גיל קראוס 19/05/11
צהריים טובים,

יש לבחון את מלוא הנסיבות והנוהג, אך כעיקרון אסור לחברת ביטוח לחדש את הפוליסה ללא הסכמת המבוטח ומבלי שביקש זאת.
יש לבחון את נסיבות המקרה אך על פניו יש צדק בטענותייך.

פדיון ביטוח מנהלים

yedid 19/05/11
מה יש באפשרותו של עובד לעשות כשמעסיק לשעבר מסרב לשחרר את הכספים הצבורים בביטוח המנהלים? האם חברת הביטוח מחוייבת לשחרר את הכספים על אף סירובו? שכן אלו כספים שלי אחרי הכל??

פדיון ביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס 19/05/11
צהריים טובים,

ככל הנראה חברת הביטוח צריכה אישור פורמאלי של המעביד לצורך שחרור הכספים.
אם חברת הביטוח איננה מוכנה לשחרר את הכספים ללא אישור המעביד וזה עומד בסירובו, כנראה שאין ברירה אלא לפנות לבית הדין לעבודה בבקשה למתן צו נגד המעביד.

חובת מבטח לבדוק עילות תביעה נוספות מאותו האירוע

אלמוני 19/05/11
איפה בחוק או בהוראות כלשהן רשום לגבי חובתו של מבטח, לבדוק עילות תביעה נוספות מאותו מקרה ביטוחי?

חובות מבטח

עו"ד גיל קראוס 19/05/11
צהריים טובים,

שאלתך איננה ברורה לי. נסה לפרט את כוונתך על מנת לקבל מענה.

תביעה להוצאות אמבולנס כתוצאה מתאונת דרכים

מיה 18/05/11
לפני כשנה חתך אותי בכביש רוכב אופנוע (כאשר אני ברכב עבודה) . מייד לאחר ההתקלות רוכב האופנוע הצעיר התקשר לאביו שהגיע למקום כעבור מספר דקות. אביו של הרוכב שכנע אותו שהוא לא מרגיש טוב ומייד הזמין לו אמבולנס, ומאותו יום לא שמעתי מהם. מהעבודה הורידו לי מהמשכורת כ2000 שקלים על הנזק שנגרם לרכב.כעבור שנה קיבלתי מכתב מבית דין לתביעות קטנות בו אביו של הרוכב תובע אותי על הוצאות אמבולנס ועל הפסד יום עבודה. מבחינתי איני אשם כלל בתאונה, ולא מבין למה עליי לשלם הוצאות שכאלו, מה גם שאיבוד יום העבודה של האבא אינו באחריותי. מה עליי לעשות במקרה כזה? האם להגיש תביעת נגד על 2000 השקלים ששילמתי למעסיק כתוצאה מהנזק שנגרם לי לרכב? או שמא ליצור קשר עם התובע? תודה רבה!

תביעה להחזר הוצאות

עו"ד גיל קראוס 19/05/11
צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום תביעות קטנות באתר.

תביעה

גלית 17/05/11
אני.מבוטחת.בביטוח.רפואי.קבוצתי.
לאחרונה.אובחנתי.במחלה.כרונית.שניקראת.טרומבוציטוזיס.הרופא.
הסביר.לי.שהאופי.של.המחלה.הזו.הוא.כמו.בסרטן.כלומר.טסיות.הדם.מתחלקות.
ומתרבות.הביטוח.שלי.מפצה.על.מחלה.ממארת.ורציתי.לדעת.אם.יש.טעם.
להגיש.תביעה.ומה.עלי.לבקש.מהרופא.שירשום.באבחנה.על.מנת.שיכירו
במחלה.לצורך.הפיצוי

ביטוח מחלות קשות

עו"ד אודליה דודקביץ 18/05/11
שלום גלית,
יש לבדוק בקפידה את הגדרות המחלות הקשות הכלולות בפוליסה שלך ולנסות להתאים את מחלתך לאחת ההגדרות האלה.
ניתן גם להראות את ההגדרות לרופא המטפל ולבקש ממנו לבדוק אם את עונה עליהן.
רפואה שלמה.

חוזר גופים מוסדיים בירור תביעות

ללא 17/05/11
איזה חוזר גופים מוסדיים לבירור ויישוב תביעות היה בתוקף בתאריך אפריל 2010?
האם זה חוזר גופים מוסדיים 2007-59 שרשום כי תחילתו בינואר 2008?

תודה

אז למה בסופו רשום

חוזר גופים מוסדיים

עו"ד גיל קראוס 18/05/11
צהריים טובים,

קשה לתת לך תשובה לאור הנתונים שמוצגים בשאלה. אם לא היה חוזר חדש בתוקף אז מן הסתם החוזר הישן משנת 2008 עדיין תקף.
אני מציע שתברר זאת אצל המפקח על הביטוח.

שריפת רכב

ימית 16/05/11
שלום , לפני 3 חודשים שרפו לי את הרכב אין לי מושג מי עשה למה עשה לא חייבים כסף ולא מסוכסים. ח.הביטוח קיבלה את כל הדרישות שלה ועכשיו מעכבת תתשלום בגלל עבר פלילי שהיה לפני 11 שנים למה? ומה עושים? תודה רבה:)

שריפת רכב

עו"ד גיל קראוס 17/05/11
צהריים טובים,
ככל הנראה, חברת הביטוח מבצעת חקירות שונות בכדי לשלול אפשרות של הצתה או מרמה.
עליך להודיע לחברת הביטוח כי במידה ולא תתקבל תגובה בתוך פרק זמן של 14 ימים, בכוונתך להגיש נגד החברה תביעה לבית המשפט.
במידה והכספים לא מתקבלים, מומלץ כי תפנה ליעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.

בעלות פוליסה

נטלי 16/05/11
שלוםרב! אבא שלי עשה אצל סוכן ביטוח פוליסה (הרכב רשום על אחי)הסוכן ביטוח עשה את בעל הפוליסה את אמא שלי שלא ידעה על כך (בלי ידיעתה)לאחר שלא שולמו תשלומים לביטוח על ידי אבי אמא שלי קבלה הוצאה לפועל משיחה שלי אני הבת עם סוכן הביטוח הוא הודה שמי שעשה זה אבא שלי  ונרשמה בטעות הפוליסה על שם אימי עכשיו אמי מסובכת בהוצאה לפועל האם אני יכולה לתבוע את הסוכן הזה יש לי הקלטה שלו שהוא אומר שהוא לא בודק ת.ז ואת בעל הפוליסה הוא מי שאומרים לו לעשות שם הוא רושם בלי לבדוק האם מומלץ לתבוע אותו ולהתלונן במשטרה עליו מה עושים??.

בעלות בפוליסה

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

על פניו, נראה כי אפשר ועומדת עילה נגד סוכן הביטוח אשר לא בדק כלל את פרטי המבוטח והאם הוא מסכים לפוליסה ותנאיה.
אין פה על פניו עניין של תלונה למשטרה, אלא אם כן הדבר נעשה בכוונת מרמה מצד אביך.

הודעה על שינוי בפוליסה בכתב

א 16/05/11
שלום רב,
רציתי לדעת האם במקרה של שינוי בפוליסה (לרכב) או ביטול של שרות מסוים כגון שירותי גרירה, בשל טעות של חברת הביטוח בעת ביצוע הפוליסה, חלה חובה על חברת הביטוח להודיע על הביטול בכתב או שהם יכולים לבטל על דעת עצמם?

תודה מראש

הודעה על שינוי בפוליסה

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

כעיקרון, יש להודיע על השינוי בכתב, בפרט כאשר הבסיס מופיע במסגרת פוליסה כתובה.
יחד עם זאת, יש לבחון את העניין והעובדות לעומק בכדי לבחון את חובת חברת הביטוח.

חוות דעת מומחה רפואי

אלמוני 13/05/11
האם חב' מבטחת אשר קבלה חוות דעת רפואית ממומחה, ובדקה חוות דעת זו ובהתאם לבדיקתה מבטיחה הבטחות (שמוצהר וברור שהינן מותאמות לתוכן חוות הדעת), ומנחה הנחיות ברורות את הנכה, יכולה עקב זה שהנכה הגיש ערעור רק למען הזהירות לשם מניעת ההתיישנות בלבד- לפתע לכפור באותה חוות דעת ולטעון לכך שיש לפסול את חות הדעת בטוענות שונות?
מאוד אודה על דעתכם המשפטית

חוות דעת רפואית

עו"ד אודליה דודקביץ 16/05/11
לא ציינת האם המדובר בחוות דעת רפואית מטעם חברת הביטוח או מטעם המבוטח.
אם חוות הדעת הינה מטעם חברת הביטוח - חברת הביטוח מחוייבת לתוכנה ולקביעותיו של המומחה, ורק במקרים חריגים ונדירים יאפשר לה בית המשפט להתנער מחוות הדעת.
אם חוות הדעת הינה מטעם המבוטח - חברת הביטוח אינה מחוייבת אליה ויכולה לדחות את קביעותיה.

זכאות לנכות לפי תקנון קרן פנסיה

ללא 13/05/11
בתקנון שנת 2005 של מנורה פנסיה, יש בפרק הוראות מעבר תקנה 100 קביעה שאומרת שבמידה והאירוע המזכה חל בתק' המעבר- אז זכאותו של הנכה לפנסיית נכות תקבע לפי ההוראות בתקנות הקודמות. האם בחינת ההתיישנות הינה חלק מהזכאות לקצבת נכות? מאחר וההתיישנות הינה מחסום פרוצדוראלי ובמהותה אינה קריטריון לקביעת הזכאות, אלא מחסום שעל קרן הפנסיה להרימו בשיקול דעת ולאחר בחינת המקרה כמכלול? ואין בהתיישנות כדי לגרוע מהזכאות גופה.
מה דעתכם? האם תקנה 100 הנ"ל מתייחסת גם לעניין ההתיישנות או לא?

זכאות לנכות

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

על פניו, נראה כי קשה לפרש את הסעיף באופן שיחול גם על נושא ההתיישנות.
יחד עם זאת, יש לבחון לעומק את הסעיף וההגדרות בפוליסה.

ביטוח במקרה והנהג מקבל תשלום

יניבוש 12/05/11
שלום לכבוד העו"ד שאלתי הינה האם ישנו ביטוח תקף כאשר הנהג מקבל תשלום או שכר מנוסעיו? השאלה לגבי ביטוח חובה. אם לא האם ישנה סיטואציה בה כן יחול הביטוח כאשר הנהג מקבל תשלום אציין כי אין המדובר בנהג מונית או אוטובוס אלא בנהג פרטי שאינו "עוסק" ואין לו רשיון מיוחד בתודה מראש יניבוש

ביטוח חובה בעת הסעת נוסעים

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

יש לבחון היטב את הנסיבות, אך כעיקרון ביטוח החובה חל כל עוד לא מדובר ברכב שמיועד להסעות או בפעולה אשר דורשת שינוי מיוחד של הגדרת הרכב ו/או הגדרת רישיון הנהיגה.

התנהלות חריגה של חב ביטוח כנגד מבוטח מקרה אכע

ללא 12/05/11
שאלה לגבי ערעור שהוגש על החלטת חב' מבטחת להתיישנות תביעה לקצבת נכות, החב הגישה כתב הגנה שקרי לחלוטין, באם מצליחים להוכיח לבית המשפט את שקריותו של כל כתב ההגנה האם ניתן על בסיס שקריה לבקש שבית הדין יפסוק מיידית ללא בירורים נוספים? איך ניתן לנצל את זה שמוכיחים שחב' הביטוח מטעה ומרמה את המבוטח?

התיישנות תביעה אכע

עו"ד דנה 13/05/11
מהנתונים שהינך מוסר בהודעה, לא ניתן להבין בדיוק במה מדובר. ניתן להוכיח בביהמ"ש שכתב ההגנה אינו תואם את המציאות .החשוב שמי שמטפל לך בתיק הינו עו"ד שמבין בתחום הנדון .

ביטוח רכב לנהג חדש שעבר שלילה

עומרי 12/05/11
שלום, אחי נהג חדש עבר תאונה ורשיונו נשלל מנהלתית ל30 יום, הוא לא זומן להמשך משפט ולמעשה הסאגה הסתיימה רק בשלילה זו.כעת קנינו רכב חדש וחברה הביטוח מסרבת לבטח אותו (הוא כבר בן 18, יש לו רשיון 10 חודשים). האם יש סעיף בחוק שמחייב את החברה לבטח אותו או שהם יכולים לעשות מה שהם רוצים? ומה בכלל האינטרס שלהם לא לבטח אותו???תודה רבה.

ביטוח רכב לנהג חדש

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

כעיקרון, אין חובה לחברת ביטוח לבטח אדם מסוים והיא יכולה לסרב לבטחו.
כדאי שתנסו בחברת ביטוח אחרת.

הגדלת כיסווים

חני 12/05/11
שלום.
אני מבוטחת בביטוח סיעודי באופן קבוצתי במקום עבודתי .
לאחרונה החלטתי להרחיב את היחידות בהן אני מכוסה והתבקשתי למלא הצהרת בריאות .
חברת הביטוח הסכימה להגדיל לי את הכסויים כל זמן שאני בביטוח הקבוצתי אבל כשאעבור לביטוח הפרטי כשאעזוב את העבודה אצטרך להוסיף תשלום של 50% בגלל בעיה רפואית קיימת .
שאלתי היא : האם לחברת הביטוח מותר להגדיל את הפרמיה על בעיה רפואית קיימת שלא הוחרגה בביטוח הקבוצתי ובמיוחד שהם ידעו על כך כשמדובר על אותה תוכנית כפי שהייתי מבוטח בקבוצתי ?
הטענה של חברת הביטוח היא שבאישור התנאים הראשוני לא ניתנה התייחסות חיתומית לבעיה הרפואית והיא ניתנה ברגע שביקשתי הגדלה בגלל ההצהרת הבריאות שלא הייתה שונה מההצהרה הראשונה לפני בקשתי להגדלת הכסויים .
תודה

שינויים בפוליסת הביטוח

עו"ד גיל קראוס 16/05/11
צהריים טובים,

כעיקרון, שינוי בפוליסה הבסיסית מהווה בדרך כלל פתח לחברת הביטוח לדרוש חתימה על טופס בריאות או שינויים כלשהם בפוליסה המקורית ולכן לכאורה יכול להיות שפעולות חברת הביטוח סבירות.
לגופו של עניין, יש לבחון לעומק את הנסיבות ואת המסמכים שחתמת עליהם הן בתחילת הדרך והן בשלב המאוחר יותר.

ביטוח נסיעות לחו"ל

איילה 12/05/11
שלום רב. אני אשה בהריון ותכננו נסיעה לחו"ל לסופ"ש ת כמובן שעשינו ביטוח נסיעות לחו"ל דרך מוקד טלפוני לי ולבעלי שבועיים לפני הטיסה. (כמובן שלי שכולל הרחבה להריון.) שבוע לפני הטיסה רופא אישר לטוס לחו"ל ונתן אישור על כך ללא פירוט יתר "הריון תקין" כמה ימים לפני הטיסה התחיל דימום ופחות מ24 שעות לפני הטיסה אותו רופא לא אישר לי לטוס וגם נתן לי אישור בכתב. " לא ממליץ לטוס לחו"ל"
האם האישורים הנ"ל מספיקים לצורך תביעה?
מה הם הזכויות להחזר בינתן כך כי בכיסוים כתוב ביטול/קיצור נסיה 4000$
האם זה 4000$ או רק את הסכום ששילמתי
(העלון המצורף הינו דבר יחיד שקיבלתי בנוסף לדף ביטוח עם מס פוליסה)

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס 12/05/11
צהריים טובים,

יש לבחון היטב את הפוליסה שרכשתם ואת הכיסויים בה והאם הפוליסה כוללת תשלום עבור ביטול הטיסה וכן האם יש סייגים בפוליסה.
לגבי התשלום, בדרך כלל מדובר על החזר תשלום.

השבתת רכב

רמי 11/05/11
הרכב שלי לאחר תאונה ולפי הערכת שמאי הנזק מגיע לכ70% מערך הרכב ויש להשביתו . מדובר ברכב קצת מיוחד ורציתי לדעת אם אני רשאי על פי חוק לדרוש מחב' הביטוח לתקן אותו למרות זאת 

השבתת רכב

עו"ד דנה 11/05/11
זכות בעל הרכב היא ראשונה. ולכן, בדוק עם חברת הביטוח האם רשיונות הרכב מוחזרים למשרד הרישוי במידה ולא זכותך לתקן את הרכב .

קניית רכב ל"שרידים"

רמי 08/05/11
שלום רציתי לדעת האם ישנו אחוז קבוע מערך הרכב לקניה בשרידים?לפני כחודש עשיתי תאונה ברכב קצת מיוחד ונקבע כי הרכב "טוטאלוס" ביקשתי לקנות את הרכב מהביטוח כ"שרידים" ומבדיקה שערכתי הבנתי שיהיה עליי לשלם 12% מערך הרכב עבור ה"שרידים" וזה מתאים לי .לאחר דברים מול חב' הביטוח דרשו ממני פתאום 18% האם זה חוקי ?ומה עליי לעשות חשוב להדגיש כי לא ביצעתי עדיין דבר ולא חתמתי על שום טופס !!!בתודה מראש :רמי

שרידים

עו"ד דנה 10/05/11
בין חברות הביטוח וספקים מסוימים קיימים הסכמים. למיטב ידעתי אכן ברגע שרכב הוכרז כטוטאלוס שווי השרידים הינו 12%. הצעתי אליך שתפנה למגרשי מכוניות ותבדוק כמה כסף הם משלמים עבור שרידים ולאחר מכן תפנה לחברת הביטוח בנדון. לתשומת ליבך ללא אישורך לא ניתן למכור את השרידים. בנוסף אין לשכוח את החזר ביטוח החובה והטסט שהינך זכאי להם . 

בטוח פנסוני

מעסיק 08/05/11
אני מעסיק עובדת כבר 6 חודשים ונאמר לי כי עליי לפתוח לה ביטוח פנסוני. מה המינימום הנדרש? מה מומלץ? האם יש חשיבות למידע בדבר בטוח פנסוני מהעבר, במידה והיה לה? מה עושים אם יתברר כך?

ביטוח פנסיוני

עו"ד גיל קראוס 10/05/11
ערב טוב,

נא הפנה את שאלותיך לסוכן ביטוח.

נהיגה בכבישי השטחים

סוזי 06/05/11
הרכב שלי מוכסה בביטוח מקיף וכמו כן בביטוח חובה,
עוד שבוע אני נוסעת ברכבי לשכם, אם חס וחלילה תקרה לי תאונת דרכים בשטחים, האם אני ורכבי מוכסים במקרה הזה..
אם לא מה עליי לעשות

פוליסת מקיף - תקנית

עו"ד דנה 08/05/11
פוליסה תקנית לביטוח מקיף לרכב איננו מכסה נזק או חבות בעקבות מקרה ביטוח שארע מחוץ לשטח מדינת ישראל  (יהודה שומרון ועזה).

תביעה לאובדן כושר עבודה ותביעה לנכות

ראפי 06/05/11
נפגעתי בעבודה בתאריך 20.03.09, קיבלתי מהמוסד לביטוח לאומי עבור דמי פגיעה ועבור אחוזי נכות בשיעור 15% , יש לי ביטוח חיים ( אובדן כושר עבודה וכמו כן נכות )
האם התביעה של אובדן כושר עבודה כנגד חברת הביטוח מתיישנת אם כן מתיי.
שאלה נוספת : האם התביעה לקבלת פיצויים מחברת הביטוח בגין אחוזי הנכות מתיישנת ( היינו האם תביעת הנכות מתיישנת ) , אם כן מה עליי לעשות

התיישנות

עו"ד דנה 07/05/11
תביעה לתגמולי ביטוח  מתיישנת לאחר שלוש שנים מקרות מקרה הביטוח (תשובתי מתייחסת לשתי השאלות) בנוסף  מחובתך להודיע לחברת הביטוח על קרות מקרה הביטוח ולכן הצעתי אליך לגשת לעו"ד שיטפל בתיקך בהקדם. 

התיישנות בתביעות ביטוח

עו"ד אודליה דודקביץ 16/05/11
תביעת נכות מתאונה מתיישנת אם לא מוגשת לבית המשפט בטרם חלפו 3 שנים ממועד קרות התאונה, ובמקרה שלך - לפני יום 20.3.12.
תביעת אבדן כושר עבודה תתחיל אף היא להתיישן ביום 20.3.12, אבל בתביעות אלה ניתן לתבוע פיצוי עבור שלוש שנים לפני הגשת התביעה.
לדוגמה: אם תגיש את התביעה ביום 1.9.12 תוכל לתבוע פיצוי בגין אבדן כושר עבודה רק מיום 1.9.09.

ביטוח חיים

לילך 05/05/11
שלום רב,

בשנת 2000, אמי חתמה על "הצעה לביטוח חיים". הסוכנת של חברת הביטוח אמרה לה שמדובר בביטוח חיים לכל החיים. כך גם סומנו הרובריקות המתאימות בטופס ההצעה: "תקופת ביטוח - לכל החיים", "תקופת התשלום - כמו תקופת הביטוח". אמי היתה אז בת 56, בבריאות טובה ב"ה, והסיבה היחידה שהיא עשתה את הביטוח היתה מכיון שזה היה לכל החיים.

לפני כשנתיים, גילינו שהפוליסה הרשמית אשר נשלחה אליה הביתה מציינת שהביטוח הוא רק ל-14 שנה. יצרנו קשר עם סוכנת הביטוח שהחתימה אותה על ההצעה. זו הודתה בפני אמי שהיא החתימה אותה על הצעה לכל החיים, ואמרה לה שהיא כבר לא עובדת בחברת הביטוח ושהיא מקווה שאמי לא תעשה לה בעיות כי חברת הביטוח יכולה לתבוע אותה באופן אישי (אני לא מבינה על מה??? זו החברה ששינתה את התנאים מבלי הודעה מפורשת בנושא). במקביל, הסוכן שהחליף את אותה סוכנת, שלח אליי עותק של מכתב מאותה סוכנת אל חברת הביטוח, אותו היא שלחה שלושה חודשים לאחר שהחתימה את אמי על ההצעה, ובו היא מתריעה בפניהם על הטעות שעשו ומבקשת שהם יתקנו את הפוליסה בהתאם. היא כתבה כך: "להערכתי נפלה טעות בהכנת הפוליסה. נרשם תום תקופת הביטוח 2014. אבקש בדיקתך האם מה שנרשם הוא טעות או שיקול חיתומי. במידה וטעות אבקש לתקן בהתאם לטופס ההצעה".
הסוכנת לא יידעה את אמי על הטעות הזו, לא שלחה לה הודעה רשמית או לא רשמית בענין. כמו כן, גם חברת הביטוח לא שלחה לאמי הודעה בדבר שינוי הפוליסה.

למרות שלא נוצר שוב קשר עם אותה סוכנת, אמי הרגישה לא נעים מולה והנושא לא טופל עד היום. כעת אנחנו רוצות לתקן את העוול שנעשה לאמי. נשארו עוד 3 שנים לפוליסה, ובינתיים אמי ממשיכה לשלם נגד רצונה, כי היא חוששת להפסיק אך מאידך מרגישה מרומה מהשינוי שנעשה ללא ידיעתה כי אז היתה מבטלת את הפוליסה עוד בזמנו.

אני רוצה לציין שאמי מתגוררת בחו"ל, ואני מיופת כוחה ומטפלת בכל סידוריה בארץ. היא מגיעה לארץ אחת לשנה.

שאלותנו:

1) האם יש לנו קייס לתבוע את חברת הביטוח לתקן את העוול ולהאריך את הפוליסה שאכן תהיה לכל החיים כפי שרשום בהצעה?

2) האם, לחילופין, אפשר או כדאי לתבוע את החברה להחזיר את כל הכספים שאמי שילמה בעשר השנים האחרונות?

3) אנחנו לא יודעות אם זה נכון להמשיך ולשלם את הכספים. כי מצד אחד, אם נפסיק, זה כאילו אנחנו החלטנו לסיים את ההסכם ואין לנו עילה לתבוע. מאידך, אמי לא הסכימה ולא היתה מעוניינת בפוליסת ביטוח לתקופה של רק 14 שנה עד גיל 70 שתבד"ל.

4) האם העובדה שהעניין נודע לנו לפני כשנתיים ולא טיפלנו בזה הינו עילה לחברה לומר שכביכול הסכמנו לתנאים? למרות שאינני יודעת איך הם יכולים לדעת אלא אם כן הסוכנת תאמר להם.

תודה רבה מראש!

לילך

פוליסת ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס 10/05/11
ערב טוב,

ראשית, עלייך להזדרז בעניין שכן ההתיישנות בתביעות ביטוח היא 3 שנים והזמן הולך ואוזל.
על פניו, בהנחה שהציגו בפני אימך מצג שונה מזה שמכילה הפוליסה, בהחלט יש מקום לתביעה - השאלה היא רק נגד מי. אין ספק שהסוכנת תצטרך להיות מעורבת בעניין וגם חברת הביטוח.
יש לבחון יותר לעומק את הנסיבות והסיבות ולאור זאת אני ממליץ לך לפנות בהקדם לעו"ד בתחום הביטוח.

מנורה מבטחים פנסיה בע"מ-הגדרת הקרן

אלמוני 05/05/11
האם מנורה מבטחים פנסיה בע"מ היא "קופת גמל לקיצבה" - כמשמעותה בתקנות מס הכנסה (כללים לאישור ולניהול קופות גמל), תשכ"ד-1964, או שהיא קופת ביטוח, כמשמעותה בתקנות האמורות;?

במסמך שבידי רשום כי היא חברה בע"מ המנהלת בין היתר קרן פנסיה מקיפה בהתאם לחוק הפיקוח על שירו' פיננסיים (קו"ג) 2005
-איך ניתן לדעת את הגדרתה המשפטית של החב'? האם היא קופת גמל לקצבה או שהיא קופת ביטוח?

מנורה מבטחים

עו"ד גיל קראוס 05/05/11
שלום רב,

אני מניח שהחברה משמשת גם כמבטח וגם כקופת גמל ויש חוזי ביטוח מסוימים שבהם החברה משמשת כקופת גמל לקצבה בלבד.
דילוג לתוכן