פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

שחרור פיצויי פיטורין

יניב 25/06/11
לאחר 3.5 שנות עבודה בחברה גדולה החלטתי להתפטר ולהפתעתי, המעסיק החליט שלא לשחרר לי את הפיצויים. יש ברשותי ביטוח מנהלים בלבד, אין סעיף 14, אני בן 32. מה אני יכול לעשות בנידון, הרי מדובר בלא מעט כסף?

נא הפנה שאלתך לפורום דיני עבודה באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 27/06/11

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תיקון רכב לאחר תאונה אצלי במוסך

דני 24/06/11
שלום רב , אני בעל מוסך ויש ברשות המוסך רכב בבעלות שנפגע בתאונת דרכים. יש לי דוח שמאות והרכב תוקן לפיו , האם חברת הביטוח של הפוגע יכולה לקזז לי כסף מהתביעה בגלל שתרנתי את הרכב לבד ?

תיקון רכב לאחר תאונה ע"י בעל מוסך

עו"ד יקי רנד מנהל 27/06/11
השאלה היא כיצד אתה מפוצה. על פי דו"ח שמאות גלובלי, או ע"פ ערכי תיקון.
תאורטית, יכולה חברת הביטוח להיכנס לקרביים, ולדרוש חשבוניות עבור רכישת חלפים וכיו"ב, וכן לתחקר אותך אודות שעות העבודה אשר נוצלו על ידך לצורך תיקון הרכב.
עם זאת, בד"כ חב' הביטוח איננה מערימה קשיים, ומשלמת ע"פ דו"ח השמאי (בהנחה שאושר ע"י שמאי פנימי).

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח צג ג לבניין מעורב (מס חנויות ומס דירות)

מוטי 22/06/11
אני בעל עסק בבניין שחלקו משמש למגורים וחלקו למסחר. וועד הבניין רוצה לעשות ביטוח צד ג למקרה שמישהו יפגע בחדר המדרגות.שאלתי 1. האם ישנה פוליסה שתכסה פגיעה בצד ג לבניין מעורב ( עסקים ומגורים)?2. אם  כבר קיימת  ברשותי פוליסה לעסק כולל כיסוי לצד ג, האם אני מכוסה לגבי מקרה ביטוחי שמישהו יפגע בחדר המדרגות המשותף?תודה מראש לגבי התשובה.

ביטוח צד ג'

עו"ד גיל קראוס 23/06/11
צהריים טובים,

יש לבדוק מול חברת הביטוח האם הפוליסה של הבניין מכסה גם את חבותך כעסק. כעיקרון, לא אמורה להיות בעיה שכן מדובר בנזק בבניין משותף.
הפוליסה שברשותך תכסה בדרך כלל נזק שנגרם בתוך החנות ולא בחדר המדרגות, אך עליך לבדוק זאת בפוליסה שהוצאה לך מול חברת הביטוח הרלוונטית.

תביעת ביטוח חיים(משכנתא) בקשת ויתורסודיות מהיורשים

יוסף 22/06/11
שלום,אימי נפטרה בתאריך 12/03/2011 ממחלת הסרטן.על הדירה שלה הייתה משכנתא והיא הייתה מבוטחת בביטוח חיים עבור המשכנתא.תאריך התחלת הביטוח הינו 19/07/09 בגלל שבאותו הזמן מוחזרה השמכנתא כדי להגדיל את התשלומים השוטפים ןלהקטין את זמן השמכנתא.התגלה גידול בגופה של אימי בתאריך 23/09/2009 ובתאריך 18/10/09 בדיקה פתולוגית של הגידול הראתה שמדובר בגידול סרטני.בגלל הקירוב של תאריך גילוי המחלה ותאריך התחלת ביטוח החיים עבור המשכנתא חברת הביטוח מבקשת (לאחר קבלת מסמכים רלוונטיים לגבי כל התאריכים הנ"ל) צו ירושה ומסמך ויתור סודיות עבור אימי חתום ע"י היורשים.יש מספר שאלות שעלו אצלנו במשפחה לגבי הנושא:1. האם מדובר בתהליך תקין? כיוון שהיא בעצמה חתמה על מסמך ויתור סודיות לפני תחילת הביטוח למה יש צורך שהיורשים יחתמו בשמה?2. מכיוון שהם מעקבים את תשלום המשכנתא וכרגע יש תשלומי משכנתא שמצתברים האם הביטוח אמור לשלם ריבית והצמדה מתאריך הפטירה?3. האם הבקשה הנ"ל מצד חברת היטוח מראה על כוונה לנסות להתחמק מתשלום ביטוח החיים?

תביעת ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס 22/06/11
צהריים טובים,

כעיקרון, דרישת חברת הביטוח לגיטימית ונועדה בכדי לבדוק את המצב ולא בהכרח כדי להתחמק מתשלום. יכול להיות שלאחר הבדיקה חברת הביטוח תשלם והכל יהיה בסדר.
הביטוח צריך כעת טופס ויתור על סודיות חתום על-ידי היורשים לאור פטירתה של אימך והעובדה שלחתימה כבר אין ערך.
חברת הביטוח אמורה לשלם תוספת ריבית, בהתאם להוראות הפוליסה הספציפית.

ביטוח חיים משכנתא

עו"ד אודליה דודקביץ 23/06/11
שלום יוסף,
דרישת חברת הביטוח שגרתית ונועדה לבדוק האם הצהרת הבריאות עליה חתמה אימך בעת קבלתה לביטוח משקפת את מצבה הרפואי כפי באותה עת.
לא ניתן לעשות שימוש בויתור על סודיות של אדם שנפטר, אלא יורשיו חותמים לאחר פטירתו על ויתור חדש.
במידה וחברת הביטוח תאשר את התביעה היא תשלם לבנק (שים לב - לבנק ולא לכם) את מלוא יתרת ההלוואה, ובמידה ושילמתם תשלומים שוטפים לאחר הפטירה אלה יוחזרו לכם.
שלא תדעו עוד צער.

תביעה פרטית לאחר הפעלת ביטוח

יאיר 22/06/11
שלום לכולם,
לפני כחודש הייתי מעורב בתאונה קטנה של פגוש לפגוש (שנינו נסענו לאחור), בחברת ביטוח אמרו לי שאין מה לעשות כיוון ששנינו נסענו לאחור, אז הפעלתי את הביטוח שילמתי השתתפות עצמית ותיקנתי את הפגוש.
עכשיו הגיעה אלי תביעה פרטית שבה האיש מהרכב השני טען למעשה שזו אשמתי והוא בכלל לא נסע לאחור ולמעשה תובע באופן פרטי אותי ואת חברת הביטוח על נזק שנגרם לו לאוטו.
לא היה לי מושג בכלל שאפשר לתבוע בצורה כזו...
השאלה היא מה ההשלכות של זה, האם ייתכן ואצטרך לשלם מכיסי משהו למרות שהפעלתי את חברת הביטוח על המקרה? או שהפעלת הביטוח בכל מקרה מכסה כל תביעה שקשורה למקרה?
תודה מראש.

תביעה פרטית לאחר הפעלת הביטוח

עו"ד גיל קראוס 22/06/11
צהריים טובים,

במידה ויש ברשותך ביטוח צד ג', אזי הביטוח שלך אמור לכסות את הנזקים הנטענים במידה וייקבע כי עליך לשלם לנהג השני סכומים כלשהם.
דרך אגב, הייתי שוקל את האופציה של הגשת תביעה נגדית בגין ההשתתפות העצמית והנזקים הנוספים שנגרמו לך כמו הפסד הנחת העדר תביעות.

מחלה קיימת

פרטי 22/06/11
שלום אשמח לדעת באם מחלת סרטן שהתגלתה בגיל 10 וחזרה בגיל 30 נחשבת למחלה קיימת לעניין פוליסת קרן פנסיה מקפת?

מחלה קיימת

עו"ד גיל קראוס 22/06/11
צהריים טובים,

השאלה היא כללית ודרושים עובדות נוספות בכדי לבחון את הנסיבות. אם מדובר במחלה שחלפה בגיל 10 ומאז לא היה שום טיפול או מעקב או תסמינים, אז יש מקום לטעון שלא מדובר במחלה קיימת.

ערעור על שומה או תביעה נגד ביטוח רכב

פרטי 21/06/11
שלום,עברתי תאונה לפני מספר חודשים. לקחתי שמאי של חברת הביטוח (לא ידעתי שאפשר אחרת). לא קיבלתי שום מסמכים מהשמאי עד שלפני שבוע קיבלתי את מסמך סגירת התביעה עם סכום התיקון וירידת ערך מאוד נמוכה ( 3% על פגיעת שלדה). הסכום הזה כבר שולם לי שבוע שעבר.אני רוצה לערער על ירידת הערך ולקחת לשם כך שמאי אחר שיקח את הרכב למכון בדיקה .בנוסף יש לי חשד שהרכב תוקן בצורה גרועה והוא מסוכן לנסיעה.מה עלי לעשות? הבנתי שלהגשת ערעור על השומה היה לי רק שבוע שכנראה כבר עבר. אז אם אני לוקחת שמאי מה עלי לעשות עם התוצאות שהוא נותן לי? להגיש לחברת ביטוח (באיזו צורה?) או לתבוע? והאם ההוצאות על השמאי יוחזרו לי?תודה.

ערעור על שומה

עו"ד גיל קראוס 21/06/11
צהריים טובים,

באפשרותך להוציא חוות דעת שמאי מטעמך ולפנות לחברת הביטוח בדרישה מתאימה בהתאם לחוות הדעת. במידה והעניינים לא מסתדרים, אפשר להגיש לבית המשפט תביעה יחד עם דו"ח השמאי ולתבוע את ההפרש בין מה שקיבלת ובין מה שקבע השמאי מטעמך.

שאלה בנושא חוזה ביטוח רכב

אלון 20/06/11
היה ברשותי רכב אשר ביטחתי בחברת ביטוח באמצעות סוכן ביטוח.

לאחר מספר שנים עשיתי "טרייד אין" על הרכב. פניתי לסוכן הביטוח בבקשה לעשות החלפה בפוליסה וסוכן הביטוח כתב מכתב לחברה והעביר אותו בפקס.

כשבועיים לאחר מכן עברתי תאונה עם הרכב החדש. לאחר מכן הסתבר כי חברת הביטוח טרם חתמה על השינוי בפוליסה.

האם במצב כזה חברת הביטוח מחוייבת מיום בו הועבר לה הפקס ע"י הסוכן? הרי לעיתים שינוי כזה לוקח מספר שבועות ואף למעלה מזה, ולא הגיוני שבמהלך התקופה הזאת הרכב שלי לא יהיה מבוטח.

האם סוכן הביטוח הוא שחייב כלפי?

אודה לתשובה.

שינוי ביטוח רכב

עו"ד גיל קראוס 21/06/11
צהריים טובים,

על פניו, במידה ונתת לסוכן הוראת החלפה, עליו לבצע זאת באופן מיידי ולהערכתי הכיסוי צריך להתחיל מהרגע שטופס ההעברה הועבר אליהם.

שאלה

צ'שר 19/06/11
לפני זמן מה הורי הזמינו טיול מאורגן ,היום התברר שאימי חולה במחלת הנשיקה ולא תוכל לנסוע, כלומר עליהם לבטל את הנסיעה, השאלה היא כזו ,בבוקר לפני היוודע תוצאות בדיקות הדם שלה הם עשו ביטוח נסיעה, ולאחר שהבינו כי לא יוכלו לנסוע ביטלו גם את הביטוח הנ"ל, מה הם יכולים לעשות על מנת לא להפסיד את ה75% של העלות ודמי הביטול, איך מטפלים במקרה כזה? האם הביטוח תקף?

ביטול טיסה לחו"ל עקב בעיה רפואית

עו"ד יקי רנד מנהל 20/06/11
לא ברור מדוע בוטל הביטוח, שהרי דומני כי הוא נועד בין היתר, למקרה המדובר, בו נבצר מהלקוח לממש את הטיסה בשל בעיה רפואית וכיו"ב.
אני מציע כי תפנו לחב' הביטוח דרכה רכשתם ביטוח הנסיעות, תתנצלו על הטעות, ותבקשו כיסוי ביטוחי לטיסה שבוטלה.
תוכל להפנות שאלתך אף לפורום צרכנות באתר.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קופות גמל

אילנית 19/06/11
בבעלותי קופת גמל במעמד עצמאי. עד ה-31/12/05 הפקדתי בה משך
15 שנה כספים בסך כ-60,000 ש"ח כיום אני מעוניית למשוך ממנה
את הסכום ונתקלתי בכל מיני עיוותים, הטעיות מטעם נציגי חב' הביטוח.
אני מבקשת אם בידכם את הכללים למשיכת כספים ו/או הכוונה ללינק
בעניין. כמו כן, אודה על הכוונה וייעוץ בעניין.

בכבוד רב - אילנית.

משיכה מקופת גמל

עו"ד יקי רנד מנהל 20/06/11
פורום זו איננו הבמה למתן ייעוץ מקצועי- פיננסי הנוגע למשיכת כספים מקופות גמל וכיו"ב.
באשר לטענותייך הביטוחיות-חוזיות, ניתן להתייחס אליהן באופן פרטני.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

המשכת ביטוח מנהלים בזמן שהייה בחו"ל?

ליטל 18/06/11
שלום רב,
הנני מתגוררת בחו"ל מזה כ-7 חודשים. בזמן עבודתי בישראל היה לי ביטוח אובדן כושר עבודה,ביטוח חיים וביטוח מנהלים. לאחרונה קיבלתי מכתב מחברת הביטוח כלל בה הייתי מבוטחת הדורש את תשלום הביטוח על הפער של 7 חודשים. ברצוני לדעת האם כדי להמשיך לשלם ולשמור את הזכויות שלי בפוליסה או להקפיא אותה?
תודה רבה,
ליטל

ביטוח מנהלים בזמן שהייה בחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 19/06/11
יש לבדוק מול חב' "כלל", את נחיצותו של רצף ביטוחי ביחס לכל אחד מהכיסויים הקיימים בפוליסה.
על פניו, כיסוי "ריסק", במסרת פוליסת ביטוח חיים, הינו כיסוי המצריך תשלום קבוע, ללא קשר לשהותך בחו"ל.
לעומת זאת, יש לבדוק האם העדרותך מהארץ, מאפשרת לך להקפיא את תשלום הפרמיה בגין אובדן כושר עבודה, ולחדשה עם שובך לארץ, אלא אם כן עבודתך בחו"ל, מכוסה ע"י "כלל".
בכל מקרה, כדאי לבצע בדיקה ביחס לכל אחד מרכיבי הביטוח ישירות מול "כלל".

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תשובה והצעה לעזרה

כלל- שירות לקוחות 19/06/11
ליטל שלוםקראנו את הודעתך ונשמח לעזורבמידה ושהותך בחול תהיה ארוכה ובמידה והסדרת את כל הביטוחים הנדרשים מעצם שהותך בחול הרי כפל ביטוחים לא יואילו לך. עם זאת , אם הביטוחים שקיימים הינם היחידים חשוב מאד שתיצרי קשר עם סוכן הביטוח שטיפל בתיקך לפני יציאתך לחו"ל ותסדירי איתו את כל הנדרש . במקרים מסוימים ישנם תנאים מגבילים למי שנמצא בחול, רק איש מקצוע בתחום זה יכול לענות לך ולכן חשוב שתבקשי לקבל את כל המידע הנדרש לעניין הביטויים מעצם שהייתך בחול.את מוזמנת גם לפנות עם שאלותיך לאי-מייל הבא, תוך ציון של שמך המלא, מס' הטלפון שלך ולינק להודעה מהפורום דרכו הגעת ונציג של החברה יחזור אליך בהקדם עם תשובות והנחיות :mokinternet@clal-ins.co.il בברכהצוות שירות לקוחות ON- LINE, כלל ביטוח

ביטוח מבנה + תכולה

רותי 18/06/11
ניסיתי למצוא באינטרנט השוואה אמיתית בין ביטוחי בתים, וכל האתרים מבקשים מספר טלפון והבטחה שסוכן יחזור אלי. האם יש מקום בו ניתן לעשות השוואה רצינית בין תוכן הפוליסה ומחיריה?
תודה!

ביטוח דירה

עו"ד יקי רנד מנהל 19/06/11
ניתן לפנות לסוכן ביטוח אשר מטפל עבורך בביטוחים אחרים, ולהיוועץ בו מהי הפוליסה המתאימה לך ביותר לביטוח דירה.
ניתן לעיין במאמרים ברשת, המפרטים את הכיסויים המקובלים בפוליסת דירה, ולערוך ע"פ פרמטרים אלו, השוואה בין פוליסות הקיימות בחברות הביטוח השונות, והמפורסמות באתרי הבית של חברות הביטוח.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

צד ג' – האם חברת הביטוח צריכה לתבוע בשמי?

אבירם 17/06/11
רכב אחר נכנס בי. אני רוצה לתבוע אותו על הנזקים שלי. סוכן הביטוח שלי שלח אותי לתבוע את הנזק בבית משפט לתביעות קטנות. יש לי ביטוח מקיף. האם לא חברת הביטוח צריכה לתבוע בשמי? אין לי ידע משפטי ואני מפחד להפסיד בתביעות קטנות על אף שאני לא אשם בתאונה. האם זה לא תפקידה של חברת הביטוח לתבוע את הנזק שלי?

תביעת צד ג'

עו"ד דנה 18/06/11
אכן ביטוח מקיף מכסה נזקים הנגרמים לרכבך כתוצאה מפגיעת צד ג'. ניתן לתבוע את פוליסת המקיף שלך ולאחר מכן  חברות הביטוח תובעות את צד ג' בתביעת שיבוב ובגין הפסדים שנגרמים לך .(בהפסדים ניתן לתבוע גם את הנחת העדר התביעות ל 3 שנים שהינך מפסיד כתוצאה מהפעלת הפוליסה). 

עידכון מספר חשבון בנק

יצחק כהן 17/06/11
האם ניתן לעדכן מספר חשבון בנק מיידית בסניף המוסד לביטוח לאומי באיזור מגוריי באופן אישי

נא פנה לפורום ביטוח לאומי באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 19/06/11

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חיים

דויד 17/06/11
אישתי מבוטחת בחברת אה אי גי בביטוח חיים , במסגרת הביטוח היא מבוטחת על החזרי משכנתא במקרה של פיטורים , אישתי ילדה לפני כחמישה חודשים ובשל המשמרות בעבודה היא נאלצה להתפטר בכדי לטפל בתינוק , האם היא רשאית לתבוע את הביטוח על החזרי משכנתא ? שכן ההתפטרות שלה דינה כפיטורים לעניין התשלומים
דויד

ביטוח החזר משכנתא במקרה של התפטרות

עו"ד יקי רנד מנהל 19/06/11
יש לעיין בהוראות הפוליסה, על מנת לבחון מהו מנגנון הפיצוי, ומהי הגדרת פיטורים "בפוליסה" ככל שענין זה מוגדר באופן ברור.
באופן בסיבי, ככל שהתפטרותה של אשתך מוכרת כפיטורים ע"פ חוק, אזי, קרוב לודאי כי יש בכך כדי לעמוד בךתנאיה של הפוליסה לענין פיטורים ולזכותה בתגמולי ביטוח, אולם יש לבדוק בקפדנות הפוליסה לצורך גיבוש עמדה חד משמעית.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

סירוב חברת ביטוח לבטח אותי בביטוח מחלות קשות.

אדי 15/06/11
חברת ביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח מחלות קשות שכוללת גם מחלת הסרטן,רק בטענה שאצל שני הורי נתגלתה מחלת הסרטן לפני שמלאו להם 60 שנה.יש לציין ששני הורי נפטרו מהמחלה.הצעתי להם שאני מוכן לשלם יותר,כי אני נימצא בקבוצת סיכון,אך קיבלתי תשובה שלילית.אני לפני גיל 30 בלי שום בעיות בריאותיות,שומר על עורך חיים בריא,לא מעשן מתאמן בקביעות בחדר כושר.האם חברת ביטח התנהלה בצורה חוקית?תודה

סירוב חברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
צהריים טובים,

על חברת ביטוח לא מוטלת חובה לבטח אדם זה או אחר במסגרת פוליסת מחלות קשות והיא יכולה לסרב לעשות כן.

אחריות מקצועית

ניקי 15/06/11
הנני עורכת דין, אני עובדת במשרד עורכי דין כשכירה, אין לי חוזה עבודה עם המעסיק, ביטוח אחריות מקצועית משולמת על ידי ככה סוכם מלכתחילה. ברם אני עובדת רק כשכירה אין לי כל עבודה פרטית
השאלה על מי חלה אחריות מקצועית בפועל על המעסיק או עליי אם תוגש תביעה נגדי?

אחריות מקצועית

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
צהריים טובים,

זה תלוי נסיבות אך אין ספק כי אם מדובר בפעולה שנעשתה במסגרת עבודתך כשכירה, המעסיק שלך לא יוכל לחמוק מאחריות.

שאלה שכ"ט עו"ד פיצוי לאמא ותינוקה

אלמונית 15/06/11
שלום, לצערי אני ותינוקי (בן פחות משנתיים) היינו מעורבים בתאונת דרכים.
בחוזה שכ"ט מול העו"ד שטיפל מסוכמים האחוזים המגיעים לו. ומפורט כי בפיצוי של עד 10000 ש"ח יהיה כך וכך ובפיצוי מעל 10000 ש"ח יהיה כך וכך.
שאלתי היא האם מתייחסים לפיצוי של תינוקי בנפרד מהפיצוי שאני מקבלת?
לתינוקי הפיצוי הוא 2500 ש"ח ברוטו
ולי 8500 ש"ח ברוטו
ואז התשלום יחול לפי פחות מ10,000 ש"ח?
או שבגלל שמדובר בתינוק מתייחסים לפיצוי של שנינו ביחד ואז התשלום יחול לפי פיצוי של 11,000 ש"ח?

המון תודה על העזרה

שכר טרחת עורך דין

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין

חב' ביטוח מתעללת

אבישי 15/06/11
לעו"ד שלום,
חברת ביטוח מזה קרוב לשנה אינה מעבירה כספים למוסד סיעודי בו אבי,88, (המאושפז עפ"י חוק נפגעי תאונות דרכים ) אשר הפך לסיעודי לחלוטין כתוצאה של תאונת דרכים. הוא נמצא במוסד זה קרוב לשנתים.
למרות שעפ"י הסכם בין חב' ביטוח לבין המוסד המתיר העברת תשלומים לפי "שוטף פלוס 60 יום " בפועל חב ' ביטוח מצפצפת על כך - ביקורת מצבו מבצעת מידי חודש אך כסף אינה מעבירה . גם בעבר היו פיגורים בתשלומים אך לא עד כדי כך . מוסד סיעודי כבר התיאש מהם ופנה למשפחה ( אני גם אפוטרופוסים של אבי ) שאנו נשלם במקום חב' ביטוח או שנוציא אותו .
האם אפשר וכיצד לפתור פעם אחד לתמיד את העניין ולהבטיח תשלום רציף מצד חב' ביטוח??

מאד אודה לך על תשובתך

חברת הביטוח איננה משלמת

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
צהריים טובים,

פנו לבית המשפט באופן מיידי ובקשו כי בית המשפט יחייב את חברת הביטוח לעמוד בהתחייבויותיה.

תביעת ביטוח סיעודי לאחר פטירה

hersos 15/06/11
אבי ז"ל נפטר לפני 3 שנים לאחר שהיה כ9 שנים חולה סיעדי,מוכר ע"י הביטוח הלאמי.בימים אלה הסתבר לי שלאבי היה ביטוח סיעודי משנת 1968 במכבי.הוא לא היזכיר דבר על הביטוח ואנחנו לא ידענו ולא תבענו את הביטוח.האם יש אפשרות היום לקבל חלק מהפרמיה או לתבוע את הביטוח.יש לנו את כל המסמכים לגבי מצבו הרפואי.
תודה רבה

תביעת ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
צהריים טובים,

ביטוח סיעודי נועד לתת מענה ישיר בעת קיומו של המצב הסיעודי ולכן לאחר הפטירה אין להערכתי רלוונטיות לפוליסה.

2 מבוטחים של אותה חברה

גידי 15/06/11
בתאונת פח 2 כלי הרכב המעורבים מבוטחים באותה חברת ביטוח. רק מבוטח אחד מהם תבע את החברה והיא ניכתה ממנו את השתתפות העצמית.
האם החברה רשאית לדרוש השתתפות עצמית גם מהמבוטח השני בטענה שזוהי ההשתתפות העצמית לתביעות צד ג' שלו.

2 מבוטחים של אותה חברה

עו"ד גיל קראוס 16/06/11
צהריים טובים,

אם צד ג' לא הגיש תביעה, אז לא ניתן לנכות ממנו השתתפות עצמית גם אם מדובר באותה חברה.

ביטוח סיעודי

תומר 14/06/11
ערב טוב,
אבי פרש מעבודתו בשנת 2005 ממשרד ממשלתי, הוא המשיך את כל הביטוחים שהיו לו בזמן העבודה גם בפרישה.
בשנים האחרונות הדרדר מצבו והוא נהיה סיעודי נפשי (חולה במחלה אלצהיימר).
לפני חודשיים הגשתי תביעה לביטוח הסיעודי שלו ע"מ שיעבירו לו את הכספים שמגיעים לו מתוקף הביטוח.
אתמול חזרו אליי מהביטוח ואמרו לי שהנושא יקח עוד זמן מכיוון שהם הזמינו את התיק מביטוח לאומי ומהקופת חולים.
כמו כן, נאמר לי שהם בדקו ברישומים אצלהם ובחודש יולי 2007 הם צרפו את כל העובדים והגמלאים לביטוח סיעודי (הם טוענים שלפני זה העובדים לא היו בעלי ביטוח סיעודי?!), והם בודקים האם האלצהיימר שלו החל לפני יולי 2007, במידה וכן הם ידחו את הבקשה ולא ישלמו לו כל תשלום בעבור הביטוח הסיעודי.
מספר שאלות:
1.כיצד ניתן לברר האם לאדם היה ביטוח סיעודי דרך חברת ביטוח (דרך מקום העבודה לא ידעו להגיד לי בוודאות והרי זה ברור שחברת הביטוח תכחיש)?
2. האם לאחר המהלך שהם צרפו את כל העובדים/פורשים לביטוח סיעודי ולא דרשו כל הצהרת בריאות!!! הם יכולים להגיד שבלי קשר להצהרת בריאות-כל מי שהיה חולה או בספק חולה לא יקבל שום דבר ??
3. מה הרעיון של הצהרת בריאות ? הרי לטענתם זה לא כל כך משנה..משנה מתי החלה המחלה ומתי התחילו עם הביטוח ..
תודה רבה לכם מראש,
ושיהיה לכולנו רק בריאות

ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס 14/06/11
ערב טוב,

ניתן לפנות לחברת הביטוח ולבקש את הפוליסה הספציפית ולבחון בה את תחילת תוקפה ואת ההוראות הרלוונטיות.
יש לבחון את הוראות הפוליסה לעניין מחלות קודמות. אכן בהעדר הצהרת בריאות המבוטח מוגן יותר אך ישנן פוליסות שמציינות כי מחלות שהיו בעת תחילת הביטוח לא יכוסו.

ביטוח נסיעות לחו"ל

טל 14/06/11
נפגעתי בארה"ב וקיבלתי טיפול רפואי. העו"ד שלי בארץ עוד לא הסדיר את העניין מול חברת הביטוח ובינתיים אני מקבל דרישות תשלום ממשרד הגביה של בית החולים. אני חושש שמעמדי כבעל חוב יגרום לי לצרות בפעם הבאה שארצה להיכנס לארה"ב, גם אם החוב ישולם בינתיים. האם זה נכון? תודה

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד גיל קראוס 14/06/11
ערב טוב,

אינני מכיר את פרוצדורות הכניסה והיציאה מארה"ב. נסה להפעיל לחץ על חברת הביטוח.

האם אני יכול לתבוע את מבטח המעביד ולא את המעביד

עידו 14/06/11
נפגעתי בתאונת עבודה. ברצוני לתבוע את מבטח האחריות לצד ג' של המעביד שלי אך לא את המעביד שלי. האם זה אפשרי לפי חוק חוזה ביטוח או לפי ההלכה של ביהמ"ש?

תביעה בגין תאונת עבודה

עו"ד גיל קראוס 14/06/11
ערב טוב,

עליך לתבוע גם את המעביד שכן באמצעות המעביד קמה לך זכות תביעה נגד חברת הביטוח.

פוליסת ביטוח דרך נציג הבנק

חן 13/06/11
שלום רב,קיבלתי הלוואה דרך הבנק והבנק חייב אותי לעשות ביטוח מקיף.האם הבנק יכול לחייב לעשות כך?האם נציג הבנק יכול לעשות חבילה עם סוכן ביטוח שהוא מבוטח בו כדי להכניס אותי בעסקה שלו כדי לעשות ביטוח מקיף דרכה ולחייב אותי להיות עם אותו סוכן?להיום הסוכן הביטוח כל פעם אומר לי בטלפון שהוא עשה חבילה עם הנציג הבנק שאני יעשה ביטוח רק אצלו.היום גם מאיים בי בתביעה.מה עושים?אודה לתשובתכם!

פוליסת ביטוח דרך הבנק

עו"ד גיל קראוס 14/06/11
ערב טוב,

אני מבין שהרכב משועבד ולכן הבנק דורש ביטוח מקיף ודרישה זו לגיטימית לאור שעבוד הרכב.
הבנק אינו יכול לחייב אותך לעבוד עם סוכן מטעמו דווקא.
דילוג לתוכן