פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
אישור קיום ביטוחים במכרז
שי
25/06/12
שלום רב,שאלתי היא כזו-מתי ישנה חובה לצרף אישור קיום ביטוחים למכרז? האם כאשר ישנו זוכה במכרז או לחילופין המציע יצרף את האישור חתום בהגשת ההצעה, על מנת שעורך המכרז יוכל לדעת כי אכן קיים אישור כזה?אשמח לדעת מה הגישה הרווחת .תודה מראש
אישור קום ביטוחים במכרז
עו"ד יקי רנד
מנהל
27/06/12
לא מדובר בשאלה ביטוחית אלא בשאלה העוסקת בפרקטיקה הנוהגת בהליך המכרז.
לטעמי, במידה והמציע צריך לבצע ביטוח ספציפית לפרוקיט נשוא המכרז, אזי, עליו לבצע ביטוח כתנאי לתחילת העבודה, אלא אם כן קיימת אפשרות לקיים אישור עקרוני לביטוח מבעוד מועד.
מכל מקום, יש לעיין בתנאי המכרז עצמם.
לטעמי, במידה והמציע צריך לבצע ביטוח ספציפית לפרוקיט נשוא המכרז, אזי, עליו לבצע ביטוח כתנאי לתחילת העבודה, אלא אם כן קיימת אפשרות לקיים אישור עקרוני לביטוח מבעוד מועד.
מכל מקום, יש לעיין בתנאי המכרז עצמם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טענות סף שדוחה שופט
ע
24/06/12
שופט בבית דין לעב' בתביעה בנוגע לקצבת נכות מקרן פנסיה, שנמסרה להחלטתו (מצידו של התובע) בקשה לדון ולהחליט בטענות סף, כאשר השופט החליט כנגד טענות הסף לגופן.
במידה ורוצים לערער על החלטת השופט, האם חייבים לעשות זאת באופן מיידי, או שניתן לערער על כך גם בהימשכות הדיון?
באם הטענות לא היו מוצגות לשופט כטענות סף, האם האפשרויות לערער על ההחלטה לדחותם היו שונות מאלה של טענות הסף?
תודה מראש
במידה ורוצים לערער על החלטת השופט, האם חייבים לעשות זאת באופן מיידי, או שניתן לערער על כך גם בהימשכות הדיון?
באם הטענות לא היו מוצגות לשופט כטענות סף, האם האפשרויות לערער על ההחלטה לדחותם היו שונות מאלה של טענות הסף?
תודה מראש
נא פנה לפורום דיני עבודה או פורום בתי משפט באתר
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/06/12
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פסיקה לגבי זכאות לקצבת נכות
ללא
24/06/12
האם סכום של קצבת נכות שחברת ביטוח צריכה לשלם רטרואקטיבית, ביחס לתקופה ארוכה שבה דחתה (בניגוד לדין) את התביעה לנכות, אמורה להיות משולמת למבוטח עם ריבית ו/ו הצמדה?
קצבת נכות רטרואקטיבית
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/06/12
בעקרון, התשובה היא חיובית. אינני מכיר פסיקה ספציפית, אך אני מניח כי חב' הביטוח לא תשלם ריבית מרצונה החופשי, אלא רק אם כך ייקבע ע"י בית המשפט.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח דגם רכב שגוי
שוקי
24/06/12
היי,לפני כשבועיים עברתי תאונת דרכים והרכב שברשותי הושבת. כאשר ביקשתי לקבל את הכספים המגיעים לי התברר כי חברת הביטוח שגתה בקוד הדגם וכי הרכב שרשום בפוליסה הוא רכב יקר יותר מזה שברשותי. כמובן שכעת חברת הביטוח מבקשת לשלם לי את המחיר הנמוך יותר לפי הדגם שברשותי ולא לפי זה שרשום בפוליסה. למותר לציין כי סכום הביטוח ששילמתי הוא גבוה יותר ומתאים לדגם שרשום בפוליסה. מדובר בפער של כ-5000 ש""ח.האם יש לי קייס לתביעה כנגד הביטוח על ההפרש?תודה רבה.
ביטוח יתר
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/06/12
לטעמי, התשובה היא חיובית.
כפי שיודעת חב' הביטוח לבצע הפחתות מערך הרכב לאחר מקרה הביטוח, ולשלם פחות ממחירון, כך היא צריכה לקחת אחריות על טעותה, ובמידה ונתברר בדיעבד כי ביטחה ביתר, עליה לשאת בהשלכות, ולשלם בהתאם לשווי בו בוטח הרכב בפועל.
כפי שיודעת חב' הביטוח לבצע הפחתות מערך הרכב לאחר מקרה הביטוח, ולשלם פחות ממחירון, כך היא צריכה לקחת אחריות על טעותה, ובמידה ונתברר בדיעבד כי ביטחה ביתר, עליה לשאת בהשלכות, ולשלם בהתאם לשווי בו בוטח הרכב בפועל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח צד ג' בבניין משותף
דני
23/06/12
לבניין משותף יש ביטוח צד ג' (ביטוח סטנדרטי) דרך תרבות הדיור וחברת הביטוח איילון.
בבנין יש מועדון שמושכר לעיתים לדיירים והם עורכים בו ימי הולדת, ההורים מזמינים מפעיל לטובת הילדים ולעיתים מושכר לצורך ארוחות משפחתיות.
האם יש צורך להודיע לחברת הביטוח על קיום אירועים אלו?
האם בכלל צריך להודיע לחברת הביטוח?
האורחים/ילדים שבאים לימי הולדת נחשבים לצד ג' כאן, הלא כך?
תודה רבה
בבנין יש מועדון שמושכר לעיתים לדיירים והם עורכים בו ימי הולדת, ההורים מזמינים מפעיל לטובת הילדים ולעיתים מושכר לצורך ארוחות משפחתיות.
האם יש צורך להודיע לחברת הביטוח על קיום אירועים אלו?
האם בכלל צריך להודיע לחברת הביטוח?
האורחים/ילדים שבאים לימי הולדת נחשבים לצד ג' כאן, הלא כך?
תודה רבה
צד ג' בבית משותף
עו"ד יקי רנד
מנהל
24/06/12
קשה להשיב על שאלה הנוגעת להיקף הכיסוי הביטוחי ותחולתו, מבלי לעיין תחילה בפוליסה על מנת לעמוד על מלוא הוראותיה תנאיה וסייגיה.
ברמה העקרונית, אני סבור כי ילד אשר מגיע לאירוע חברתי בבניין, וחלילה נפגע, הינו צד ג' ע"פ הגדרת הפוליסה.
כמובן שמדובר בתשובה חלקית, כפי שהוסבר לעיל.
ברמה העקרונית, אני סבור כי ילד אשר מגיע לאירוע חברתי בבניין, וחלילה נפגע, הינו צד ג' ע"פ הגדרת הפוליסה.
כמובן שמדובר בתשובה חלקית, כפי שהוסבר לעיל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קיצבה
אסף
23/06/12
מה עושים במקרה בו אלמנה לפני פטירת בעלה גרה עם בעלה אך ממש לא שימשה לו כאשה ולמעשה גרמה לו להרבה עוגמת נפש. ואף הגישה כנגדו ממש בסמוך לפטירתו תביעות בבימ"ש לענייני משפחה לפירוק שיתוף, תביעת משמורת ומזונות. האם יש דרך כלשהי משיקולי צדק לבטל את הגדרתה כשאיר כך שלא תהיה זכאית לקיצבת שאירים עבורה מכח פוליסת הביטוח של הפנסיה של הנפטר?מה עושים במקרה כזה? ומה הסיכויים?
פנסית שארים
עו"ד יקי רנד
מנהל
24/06/12
לא ידוע לי על פסיקה אשר שוללת פנסית שארים מאלמנה עקב התנהגות רעה, או בשל רצונה לפרק את התא המשפחתי.
לטעמי, במידה והיו נשואים באופן פורמלי במועד הפטירה, די בכך כדי לזכותה בפנסיה.
עם זאת, תוכל להעלות שאלתך גם בפורום דיני משפחה באתר, יתכן ותקבל זוית שונה בסוגיה זו.
לטעמי, במידה והיו נשואים באופן פורמלי במועד הפטירה, די בכך כדי לזכותה בפנסיה.
עם זאת, תוכל להעלות שאלתך גם בפורום דיני משפחה באתר, יתכן ותקבל זוית שונה בסוגיה זו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנהלים
יבגני 1984
21/06/12
ערב טוב לכם
אני לפני כחודש ימים + (פוטרתי) ממקום העבודה שלי
מאז לא שוחרר לי ביטוח מנהלים ליידי
דברתי אם עו"ד של חברה בה שאני עבדתי
שהיא כבר שלחה טפסים וביום אחרון עוד הפעם דברתי איתה
היא אמרה שהיא תשלח עוד הפעם לחברה ואם ותהייה בעיה שאני ידבר איתה כמובן היא לא שלחה ניסתי להשיג אותה ולא הצלחתי אני מרגיש שהיא מתחמקת משיחות איתי!
ואני לא יודע מה לעשות במצב כזה ? האם לשלוח מיכתב רשמי לחברה ! לדרוש מהם לשחרר לי את ביטוח מנהלים?
אני לפני כחודש ימים + (פוטרתי) ממקום העבודה שלי
מאז לא שוחרר לי ביטוח מנהלים ליידי
דברתי אם עו"ד של חברה בה שאני עבדתי
שהיא כבר שלחה טפסים וביום אחרון עוד הפעם דברתי איתה
היא אמרה שהיא תשלח עוד הפעם לחברה ואם ותהייה בעיה שאני ידבר איתה כמובן היא לא שלחה ניסתי להשיג אותה ולא הצלחתי אני מרגיש שהיא מתחמקת משיחות איתי!
ואני לא יודע מה לעשות במצב כזה ? האם לשלוח מיכתב רשמי לחברה ! לדרוש מהם לשחרר לי את ביטוח מנהלים?
נא פנה לפורום דיני עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
24/06/12
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הפחתה 30% מדוח השמאי
ביתן
20/06/12
שלום יוסי אפשטיין
תודה על תשובתך המהירה
אני כותב את התביעה על ההפחתה שעשתה לי חברת הבטוח (אליהו)
והשאלה מה תהיה תשובתי כאשר ישאל השופט למה את לא רוצה לתקן את הרכב (1997 ) יש לך תשובה בשבילי?
תודה ביתן
תודה על תשובתך המהירה
אני כותב את התביעה על ההפחתה שעשתה לי חברת הבטוח (אליהו)
והשאלה מה תהיה תשובתי כאשר ישאל השופט למה את לא רוצה לתקן את הרכב (1997 ) יש לך תשובה בשבילי?
תודה ביתן
הפחתה מדו"ח השמאי
עו"ד גיל קראוס
21/06/12
צהריים טובים,
תוכל לטעון שכל עוד אין בידיך את מלוא הסכום, אינך יכול לתקן מטעמים כלכליים שכן אינך יכול לממן מכיסך את התיקון.
תוכל לטעון שכל עוד אין בידיך את מלוא הסכום, אינך יכול לתקן מטעמים כלכליים שכן אינך יכול לממן מכיסך את התיקון.
דיקלה ביטוח סיעודי של הכללית
ורד
20/06/12
שלום רב. הגשנו תביעה להחזר דמי ביטוח סיעודי שהגיעו לאימי ז"ל עקב מצבה בחודשי חייה האחרונים -2008 (כשכבר אושרה מזה זמן ע"י בטל"א) והוכרה כסיעודית גם ע"י דיקלה. דיקלה לא הגיבו והנאמן קיבל מבית המשפט פס"ד ב 1/2012. רק אז הם פנו אליו כדי להתפשר ולבטל את פסה"ד. הוא הסכים לפשרה (מבלי להיוועץ בנו) על פחות ממחצית מסכום התביעה. שאלות: א. האם דיקלה יכולה עתה לבקש ביטול פס"ד ב. האם כעת הם יכולים לערער על פסה"ד. תודה על הסיוע
ביטוח סיעודי
עו"ד גיל קראוס
21/06/12
צהריים טובים,
ישנם קריטריונים מסוימים לביטול פסק דין במעמד צד אחד ומדובר בפרודצורה שמוכרת בחוק, בהנחה שעומדים בתנאים.
אם פסק הדין ניתן בהסכמה, לא ניתן יהיה לערער עליו.
ישנם קריטריונים מסוימים לביטול פסק דין במעמד צד אחד ומדובר בפרודצורה שמוכרת בחוק, בהנחה שעומדים בתנאים.
אם פסק הדין ניתן בהסכמה, לא ניתן יהיה לערער עליו.
הפחתה מדוח שמאי עקב אי תיקון הרכב
ביתן
19/06/12
הפחתה מדוח שמאי עקב אי תיקון הרכב
ביתן18/06/2012 21:16
ניכנס בי רכב וגרם לי נזק לפי דוח שמאי בס"כ 4300 שח אך חברת הביטוח מסכימה לשלם את הסכום פחות 30% משום שלא רציתי לתקן את הרכב
האם זה חוקי .האם אני יכול לתבוע בתביעות קטנות
והאם יש תקדימים לנושא
תודה
ביתן18/06/2012 21:16
ניכנס בי רכב וגרם לי נזק לפי דוח שמאי בס"כ 4300 שח אך חברת הביטוח מסכימה לשלם את הסכום פחות 30% משום שלא רציתי לתקן את הרכב
האם זה חוקי .האם אני יכול לתבוע בתביעות קטנות
והאם יש תקדימים לנושא
תודה
יכול לתבוע ולקבל הסכום בקיזוז מע"מ ללא תיקון הרכב
יוסי אפשטיין, עו"ד
19/06/12
פגיעה בשטח בית משותף
יורם
19/06/12
לצידי הדרך הפנימית הנמצאת בשטח של הבניין בו אני מתגורר גדל עץ מישמישים ובדיוק בעונה זו מטיל מפירותיו על אותה הדרך. לפני כמה ימים החלקתי על אותה הדרך ונפגעתי חיצונית בעיקר בפנים וביד – בתי דאגה להנציח את מצבי בתמונה . לבניין יש ביטוח מטריה של בתים משותפים. האם מקרה כזה מכוסה על ידי פוליסה ועל איזה סכום פיצוי מדובר ?
פגיעה בבית משותף
עו"ד גיל קראוס
19/06/12
ערב טוב,
הפוליסה הרלוונטית מכסה נזקי גוף שנגרמו עקב רשלנות הבניין או נציגות הבניין.
יש לבחון האם נפילת הפרי מהווה רשלנות, האם העץ תוחזק כראוי וכיוצ"ב.
לגבי הפיצוי, וודאי כי לא ניתן להתייחס לסכומים כלשהם מבלי להבין את מהות הפגיעה, ההפסדים וכו'.
הפוליסה הרלוונטית מכסה נזקי גוף שנגרמו עקב רשלנות הבניין או נציגות הבניין.
יש לבחון האם נפילת הפרי מהווה רשלנות, האם העץ תוחזק כראוי וכיוצ"ב.
לגבי הפיצוי, וודאי כי לא ניתן להתייחס לסכומים כלשהם מבלי להבין את מהות הפגיעה, ההפסדים וכו'.
אי קבלת החזר על הוצאות גרר בביטוח מקיף
אלעד
18/06/12
שלום רב,הייתי מבוטח ביטוח מקיף כולל שירותי גרירה אצל אחת החברותלאחר מספר ימים הזדקקתי לגרירה והתקשרתי למוקד של חברת הביטוח שם לא ידעו לאיזה חברת גרר אני משויך והציעו לי להתקשר ל 3 חברות שונותלאחר שאף אחת מהחברות לא אישרה לי שאני מבוטח גרירה אצלהם התקשרתי שוב לחברת הביטוח והם שלחו אותי לגרור דרך חברה מסוימת אשר ביקשה ערבות כרטיס אשראילאחר מספר חודשים קיבלתי חיוב בכרטיס האשראי על סך 550 שח, בפניה לחברת הביטוח מכחישים וביקשו את האישורים הבאים1. תיעוד שיחות לחברת הביטוח - נשלח לחברה2. אישור תשלום למוסך לתיקון התקלה - נשלח לחברה3. אישור תקינות הרכב לפני תחילת הביטוח - לא נשלחהמנהלת היקרה בחברת הביטוח לא חוזרת אלי מזה כשבועייםיש עילה לתביבה? מה עושים?
הוצאות גרירה
עו"ד גיל קראוס
19/06/12
ערב טוב,
לפי מה שאתה מתאר יש באופן עקרוני עילת תביעה, השאלה היא רק איך תוכל להוכיח את הדברים בבית המשפט.
בכל מקרה, פרק זמן של שבועיים הוא קצר כאשר מדובר בחברות ביטוח. המתן עד שיחלפו כ- 30 ימים ואז תתחיל לפעול.
לפי מה שאתה מתאר יש באופן עקרוני עילת תביעה, השאלה היא רק איך תוכל להוכיח את הדברים בבית המשפט.
בכל מקרה, פרק זמן של שבועיים הוא קצר כאשר מדובר בחברות ביטוח. המתן עד שיחלפו כ- 30 ימים ואז תתחיל לפעול.
השתתפות עצמית
רועי
14/06/12
שלום רב.
הייתי מעורב בתאונת דרכים, במהלכה פגע בי רכב מאחור. תיקנתי את הנזק במוסך הסדר ושילמתי שכט שמאי. תבעתי את צד ג', אולם בהודעתו הוא כפר באשמה. לאחר מכן הפעלתי את הפוליסה שלי ותבעתי את חברת הביטוח שלי. האחרונה חייבה אותי בהשתתפות עצמית מוגדלת וכן לא שילמה לי החזר על שכ"ט שמאי. יצוין כי בהתאם לפוליסה שלי, במידה ואני מתקן הנזק במוסך הסדר, תחול השתתפות עצמית מוקטנת. לטענתם, בגלל שתבעתי תחילה את צד ג', הסעיף לא חל. מה הדין לגבי ההשתפות העצמית ושכ"ט השמאי ששילמתי? האם חלה עליי השתתפות מוקטנת?
הייתי מעורב בתאונת דרכים, במהלכה פגע בי רכב מאחור. תיקנתי את הנזק במוסך הסדר ושילמתי שכט שמאי. תבעתי את צד ג', אולם בהודעתו הוא כפר באשמה. לאחר מכן הפעלתי את הפוליסה שלי ותבעתי את חברת הביטוח שלי. האחרונה חייבה אותי בהשתתפות עצמית מוגדלת וכן לא שילמה לי החזר על שכ"ט שמאי. יצוין כי בהתאם לפוליסה שלי, במידה ואני מתקן הנזק במוסך הסדר, תחול השתתפות עצמית מוקטנת. לטענתם, בגלל שתבעתי תחילה את צד ג', הסעיף לא חל. מה הדין לגבי ההשתפות העצמית ושכ"ט השמאי ששילמתי? האם חלה עליי השתתפות מוקטנת?
השתתפות עצמית
עו"ד גיל קראוס
16/06/12
ערב טוב,
יש לעיין בהוראות הפוליסה, אבל על פניו אם זה לא מצוין במפורש בפוליסה אז סיבה שהעובדה שקודם תבעת את צד ג' תשפיע על ההשתתפות העצמית המוקטנת.
יש לעיין בהוראות הפוליסה, אבל על פניו אם זה לא מצוין במפורש בפוליסה אז סיבה שהעובדה שקודם תבעת את צד ג' תשפיע על ההשתתפות העצמית המוקטנת.
תאונת דרכים-נזקי רכוש
אביבית
14/06/12
שלום רב, יצאתי מחנייה והמכוניות שלי ושל הבן-אדם שנסע בנתיב התנגשו הוא תבע אותי בתביעה קטנה וזכה חשוב לציין כי נציג של חברת הביטוח נכח בתביעה והיה שחקן ראשי והגן על הבן אדם שהתנגש בי אך אין אזכור לכך בפרוטוקול, עכשיו חברת הביטוח תובעת אותי תביעת שיבוב והבנתי מהעו"ד שפניתי אליו כי זה לא בסדר שנוכחות של נציג מחברת הביטוח לא מצויינת בפרוטוקול כי בתביעות קטנות אסור להיות מיוצגים אלא באישור מיוחד ויתרה מזאת חברת הביטוח לא הייתה צד לתביעה ועכשיו היא תובעת אותי על עוד 3,000 ש"ח אחרי ששילמתי לבן אדם לפי הפס"ד 3,300 ש"ח.
נגמר לי הזמן לערער על התביעה הקטנה ואינני יודעת מה לעשות כעת..אודה על כך שתאיר את פניי...תודה אביבית
נגמר לי הזמן לערער על התביעה הקטנה ואינני יודעת מה לעשות כעת..אודה על כך שתאיר את פניי...תודה אביבית
נזקי רכוש בתאונת דרכים
עו"ד גיל קראוס
16/06/12
ערב טוב,
קודם כל יש לבדוק האם חלק מתביעת הביטוח לא מוצתה כבר בתביעת הנהג ואז פסק הדין שניתן מונע מלתבוע שוב.
מעבר לכך, יש לטעון את הטענות שאת מעלה בכתב הגנה.
קודם כל יש לבדוק האם חלק מתביעת הביטוח לא מוצתה כבר בתביעת הנהג ואז פסק הדין שניתן מונע מלתבוע שוב.
מעבר לכך, יש לטעון את הטענות שאת מעלה בכתב הגנה.
זמן סביר לביצוע מיגון
מורן
13/06/12
נרכש רכב, בוצע ביטוח חובה+מקיף. כעבר יומיים, ביום ד', נשלח למבוטח בפקס טופס למיגון הרכב, במוצא"ש נגנב הרכב. לציין שיום שישי היה ערב חג.נסיבות הגניבה- הרכב נתקע בשל תקלה מכנית ולא הניע, הוזמן גרר שלקח את הרכב למוסך, הרכב המתין מחוץ למוסך עד יום א', בזמן הזה, הרכב נגנב בגרירה.חברת הביטוח מתנערת מאחריות בשל אי מיגון....1. מהו זמן סביר לביצוע מיגון לרכב? 2. האם העובדה שהרכב נגנב בגרירה לא מייתרת את עניין המיגון? הרי גם אם היה מיגון הרכב היה נגנב בגרירה לא?
ביצוע מיגון
עו"ד גיל קראוס
16/06/12
ערב טוב,
קשה לקבוע קביעות מבלי לבדוק את הנסיבות והמסמכים.
על פניו, אם הוצאה פוליסה, בהחלט יש מקום לטעון טענות נגד חברת הביטוח.
קשה לקבוע קביעות מבלי לבדוק את הנסיבות והמסמכים.
על פניו, אם הוצאה פוליסה, בהחלט יש מקום לטעון טענות נגד חברת הביטוח.
דו"ח לא נכון של מומחה מוסכם
ניר
12/06/12
אם מומחה מוסכם בדק את התובע ולאחר שכתב את הדו"ח יתייחס המומחה לברך לא נכונה. לאחר שאלות שנשלחו השיב "זה לא משנה בדקתי את שתי הברכיים.1. האם בית משפט יכול לקבל את הדו"ח למרות שהבדיקה והדו"ח שלה לא בוצעו כראוי?2. אם סירבתי להביאו לעדות בבית משפט (דרישת המומחה מהתובע ל2,000 ש"ח יום עבודה), האם השופט יקבל את הדו"ח למרות שלא מדובר על אותה הברך?
חוות דעת מומחה
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
קשה להשיב לשאלתך מבלי לבחון את חוות הדעת והמסמכים הנוספים.
בכל מקרה, אם המומחה לא נחקר, עלולה להיות בעיה בהעלאת טענות נגד חוות הדעת, אלא אם הדברים ברורים על פניהם.
קשה להשיב לשאלתך מבלי לבחון את חוות הדעת והמסמכים הנוספים.
בכל מקרה, אם המומחה לא נחקר, עלולה להיות בעיה בהעלאת טענות נגד חוות הדעת, אלא אם הדברים ברורים על פניהם.
ביטוח רכב שהיה בבעלות ליסינג בעבר
חיים
12/06/12
כאשר עושים ביטוח מקיף לרכב שהיה בבעלות ליסינג בעבר , החברה
מבטחת את שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק ביום תחילת הביטוח .
אולם כאשר נגרם נזק טוטאלי למכונית (אבדן ערך הרכב למעשה)
אזי חברת הביטוח מחזירה את הכסף בניכוי הפחתת שווי הרכב שהיה בעבר רכב ליסינג , השאלה שלי מדוע החברה לא מבטחת את הרכב
מראש בשווי נמוך יותר מראש כך שהפרמיה על ביטוח רכב ליסינג לשעבר תהיה נמוכה יותר ? אלא תשלום הבטוח הוא לפי שווי בסיסי
כאשר ברור מראש שבמקרה אבדן השווי הבסיסי יופחת בגלל הליסינג ואז יוצא שחברת הביטוח מבטחת ביוקר רכב ששויו זול יותר ומשלשלת את ההפרש (מאות עד אלפי שקלים לשנה ) לכיסה שלא כדין . האם חברת הביטוח רשאית לעשות כן או שיש פה עברה על החוק ?
מבטחת את שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק ביום תחילת הביטוח .
אולם כאשר נגרם נזק טוטאלי למכונית (אבדן ערך הרכב למעשה)
אזי חברת הביטוח מחזירה את הכסף בניכוי הפחתת שווי הרכב שהיה בעבר רכב ליסינג , השאלה שלי מדוע החברה לא מבטחת את הרכב
מראש בשווי נמוך יותר מראש כך שהפרמיה על ביטוח רכב ליסינג לשעבר תהיה נמוכה יותר ? אלא תשלום הבטוח הוא לפי שווי בסיסי
כאשר ברור מראש שבמקרה אבדן השווי הבסיסי יופחת בגלל הליסינג ואז יוצא שחברת הביטוח מבטחת ביוקר רכב ששויו זול יותר ומשלשלת את ההפרש (מאות עד אלפי שקלים לשנה ) לכיסה שלא כדין . האם חברת הביטוח רשאית לעשות כן או שיש פה עברה על החוק ?
ביטוח רכב
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
אכן במקרים רבים עולה הבעייתיות של תשלום תגמולים לפי שווי רכב מסוים למרות שהרכב בוטח לפי שווי אחר.
יש לבחון כל מקרה ומקרה לגופו אבל בהחלט ישנם מקרים שבהם קביעת חברת הביטוח איננה עומדת במבחן המשפטי.
אכן במקרים רבים עולה הבעייתיות של תשלום תגמולים לפי שווי רכב מסוים למרות שהרכב בוטח לפי שווי אחר.
יש לבחון כל מקרה ומקרה לגופו אבל בהחלט ישנם מקרים שבהם קביעת חברת הביטוח איננה עומדת במבחן המשפטי.
דחיית תביעת סיעוד ע"י חברת ביטוח "כלל בריאות"
אלכס
11/06/12
שלום רב,
אבי הוא חולה סרטן לבלב עם גרורות בכבד ובחלל הבטן.
לאחר שעבר ניתוח וויפל לפני כשנה וחצי הוא נמצא כבר תקופה ממושכת בבית ונעזר בנו (המשפחה) בפעולות היום יום. ביטוח לאומי פסק לאבי נכות של מאה אחוז מאז קרות הכאבים - כשלושה חודשים לפני הניתוח.
לפני שלושה חודשים הגשנו בקשה לביטוח לאומי לשירותים מיוחדים (שר"מ) וקיבלנו 7 נקודות בהערכה התיפקודית שנעשתה - זה משתווה לחמישים אחוז תמיכה.
לפני כחודשיים תבענו את הביטוח הסיועדי של מכבי - "כלל בריאות" ונעננו בשלילה.
בהערכה תיפקודית של כלל אבי צבר אפס נקודות! שזה תוצאה שונה מהותית מהתוצאה שהתקבלה בבדיקה של הביטוח הלאומי שגם ככה נחשב לגוף "המחמיר" בבדיקות אלו.
הדוח של ההערכה התפקודית של כלל אינו נכון לחלוטין ובו נרשמו דברים הפוכים ממה שאבי אמר והמון אי דיוקים קטנים וגדולים ובנוסף בכלל לא צוין שהבדיקה נעשתה תחת השפעה של 300 מיקרו גרם שעה של פנטניל (משכך כאבים) וצריכה של אוקסיקוד שברור שמקלים על תפקודו.
כל הפעילות מול כלל בריאות מתבצעת דרך מוקד טלפוני עם זמני המתנה מאוד ארוכים ולא ניתנת אפשרות לדבר עם האנשים הרלוונטיים על מנת לנסות ולהסביר להם את המצב ואת הצרכים:
ביקשתי לזרז את הפנייה - תשלח פקס, רציתי להבין למה בקשתינו נדחתה - תשלח עירור. הגשת מסמכים מתבצעת דרך פקס שנסרק ומתקבל כקובץ בחברה אך לא ניתנת אפשרות לשלוח דואר אלקטרוני – כנראה זה פשוט מדי. הכל נעשה על מנת להקשות על התהליך ולשבור את התובע - זה העזרה שמקבלים מכלל ביטוח בעת צרה. לדעתי בכלל לא קיימת איזו שהיא בקרה חיצונית על החברה.
אינני רוצה להגיש עירור לכלל בריאות – הוא ידחה או במקרה הטוב ישלחו אח נוסף לבדוק את אבי ואז ידחו את העירור או במקרה היותר טוב יגידו שהמצב החמיר ואז יסכימו לקבל את התביעה החל מהחודש של הבדיקה השניה ולא בצורה רטרואקטיבית (לצערי לא נשארו הרבה חודשים).
ברצוני לדעת איך נכון לפעול במצב כזה?
תודה רבה , אלכס
אבי הוא חולה סרטן לבלב עם גרורות בכבד ובחלל הבטן.
לאחר שעבר ניתוח וויפל לפני כשנה וחצי הוא נמצא כבר תקופה ממושכת בבית ונעזר בנו (המשפחה) בפעולות היום יום. ביטוח לאומי פסק לאבי נכות של מאה אחוז מאז קרות הכאבים - כשלושה חודשים לפני הניתוח.
לפני שלושה חודשים הגשנו בקשה לביטוח לאומי לשירותים מיוחדים (שר"מ) וקיבלנו 7 נקודות בהערכה התיפקודית שנעשתה - זה משתווה לחמישים אחוז תמיכה.
לפני כחודשיים תבענו את הביטוח הסיועדי של מכבי - "כלל בריאות" ונעננו בשלילה.
בהערכה תיפקודית של כלל אבי צבר אפס נקודות! שזה תוצאה שונה מהותית מהתוצאה שהתקבלה בבדיקה של הביטוח הלאומי שגם ככה נחשב לגוף "המחמיר" בבדיקות אלו.
הדוח של ההערכה התפקודית של כלל אינו נכון לחלוטין ובו נרשמו דברים הפוכים ממה שאבי אמר והמון אי דיוקים קטנים וגדולים ובנוסף בכלל לא צוין שהבדיקה נעשתה תחת השפעה של 300 מיקרו גרם שעה של פנטניל (משכך כאבים) וצריכה של אוקסיקוד שברור שמקלים על תפקודו.
כל הפעילות מול כלל בריאות מתבצעת דרך מוקד טלפוני עם זמני המתנה מאוד ארוכים ולא ניתנת אפשרות לדבר עם האנשים הרלוונטיים על מנת לנסות ולהסביר להם את המצב ואת הצרכים:
ביקשתי לזרז את הפנייה - תשלח פקס, רציתי להבין למה בקשתינו נדחתה - תשלח עירור. הגשת מסמכים מתבצעת דרך פקס שנסרק ומתקבל כקובץ בחברה אך לא ניתנת אפשרות לשלוח דואר אלקטרוני – כנראה זה פשוט מדי. הכל נעשה על מנת להקשות על התהליך ולשבור את התובע - זה העזרה שמקבלים מכלל ביטוח בעת צרה. לדעתי בכלל לא קיימת איזו שהיא בקרה חיצונית על החברה.
אינני רוצה להגיש עירור לכלל בריאות – הוא ידחה או במקרה הטוב ישלחו אח נוסף לבדוק את אבי ואז ידחו את העירור או במקרה היותר טוב יגידו שהמצב החמיר ואז יסכימו לקבל את התביעה החל מהחודש של הבדיקה השניה ולא בצורה רטרואקטיבית (לצערי לא נשארו הרבה חודשים).
ברצוני לדעת איך נכון לפעול במצב כזה?
תודה רבה , אלכס
ביטוח סיעודי
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
ביטוח סיעודי הוא בעייתי במקרים רבים והקריטריונים הרלוונטים לפוליסת סיעוד אינם בהכרח אותם קריטריונים שקבועים בביטוח לאומי.
בכל מקרה, יש לעיין במסמכים ולבחון את המשך הפעולה.
אני ממליץ שתפנו לייעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.
ביטוח סיעודי הוא בעייתי במקרים רבים והקריטריונים הרלוונטים לפוליסת סיעוד אינם בהכרח אותם קריטריונים שקבועים בביטוח לאומי.
בכל מקרה, יש לעיין במסמכים ולבחון את המשך הפעולה.
אני ממליץ שתפנו לייעוץ משפטי אצל עו"ד בתחום הביטוח.
האם ביטוח חובה כולל ביטוח חיים
יגאל
11/06/12
שלום רב.אבא שלי נפטר לפני כשנתיים ממחלת הסרטן. שמעתי שאם היה לו ביטוח חובה על רכב זה גםם כלל ביטוח חיים אפילו שמוות היה לא בעקבות תאונה. האם זה נכון?
ביטוח חובה וביטוח חיים
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
אין רלוונטיות בין ביטוח חובה וביטוח חיים. ביטוח חובה נועד אך ורק למקרים של פגיעות ו/או מוות כתוצאה מתאונת דרכים ברכב מנועי.
אין רלוונטיות בין ביטוח חובה וביטוח חיים. ביטוח חובה נועד אך ורק למקרים של פגיעות ו/או מוות כתוצאה מתאונת דרכים ברכב מנועי.
קרן השתלמות
אורן
11/06/12
קרן ההשתלמות הגיעה לוותק של 3 שנים בזמן הזה החלפתי מקום עבודה האם מותר לי למשוך את הכספים לצורך קורסים
חברת הביטוח טוענת שמאחר והחלפתי מעביד אין באפשרותי להשתמש בכספים כי הם מיועדים לתועלת העבודה
חברת הביטוח טוענת שמאחר והחלפתי מעביד אין באפשרותי להשתמש בכספים כי הם מיועדים לתועלת העבודה
קרן השתלמות
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
נא הפנה את שאלתך לפורום
פורום דיני עבודה.
נא הפנה את שאלתך לפורום
פורום דיני עבודה.
ביטוח מנהלים וקופות גמל למתמחה במשרד עו"ד
טומי
11/06/12
עזבתי מיוזמתי מקום עבודה לאחר ותק של כחמש שנים לטובת התמחות במשרד עו""ד. במקום עבודתי הקודם הופרשו לזכותי מידי חודש סכומים לטובת ביטוח מנהלים וקופות גמל נוספות. נאמר לי על ידי חברת הביטוח כי אני זכאי להמשך הפרשות על ידי המעסיק החדש, אך המעסיק החדש עדכן אותי כי כלל זה לא תקף למתמחים. האם המידע הזה נכון? אם לא, אנא הפנו אותי לאסמכתא בנושא. תודה.
הפרשות למתמחים
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
נא הפנה את שאלתך לפורום
פורום דיני עבודה ו/או פורום מתמחים במשפטים
נא הפנה את שאלתך לפורום
פורום דיני עבודה ו/או פורום מתמחים במשפטים
האם מתור לחברת ביטוח לא לבטח נהג?או להשליש עלות?
מבוטח
10/06/12
שלום רב !
האם לחברת ביטוח בה אני מבוטח שנים (או חברה חדשה) מותר לא להסכים לבטח אותי בגלל שהיו לי שני אירועי ביטוח (פגיעה קלה בחזית הרכב באחת אפילו ל הייתי אשם אך הנהג נמלט) במשך שלוש שנים. (אני נוהג המון ק"מ בשנה). האם מותר לחילופין לחברה יותר מלהכפיל/להשליש את עלות פוליסת הביטוח בשל שני מקרי ביטוח כאמור בשלוש שנים? (למיטב ידיעתי יש אחוז קבוע שאמור ליקר ע"פ הוראות הממונה..)
האם לחברת ביטוח בה אני מבוטח שנים (או חברה חדשה) מותר לא להסכים לבטח אותי בגלל שהיו לי שני אירועי ביטוח (פגיעה קלה בחזית הרכב באחת אפילו ל הייתי אשם אך הנהג נמלט) במשך שלוש שנים. (אני נוהג המון ק"מ בשנה). האם מותר לחילופין לחברה יותר מלהכפיל/להשליש את עלות פוליסת הביטוח בשל שני מקרי ביטוח כאמור בשלוש שנים? (למיטב ידיעתי יש אחוז קבוע שאמור ליקר ע"פ הוראות הממונה..)
חידוש ביטוח
עו"ד גיל קראוס
12/06/12
ערב טוב,
חברת ביטוח יכולה בעיקרון לסרב לבטח מבוטח ואף להעלות את שיעורי הפרמיה.
האופציה היא פשוט לחפש חברת ביטוח אחרת.
חברת ביטוח יכולה בעיקרון לסרב לבטח מבוטח ואף להעלות את שיעורי הפרמיה.
האופציה היא פשוט לחפש חברת ביטוח אחרת.
חבות מעבידים למי שעובד ברש"פ
עורכדינית בביטוח
10/06/12
שלום,מוסלמי בעל ת.ז כחולה שמועסק על ידי חברה ישראלית. מדי פעם הוא מבצע עבודות, במסגרת עבודתו בחברה הישראלית, אף בשטחי הרשות הפלסטינאית. האם הכיסוי לחבות מעבידים הסטנדרטי תופס לגביו? במידה ומצוין בפוליסה כי ישנה הרחבה לחו"ל- האם גם הרש"פ נכללת תחת "חו"ל"?
כיסוי ביטוחי על אירוע בשטחי הרשות
עו"ד יקי רנד
מנהל
10/06/12
יש לעיין בתנאי הפוליסה, ולבחון מהי תחולתה הטריטריאלית של הפוליסה, והאם היא פורשת חסותה גם על אירוע אשר מתרחש מחוץ לשטחי הקו הירוק.
לטעמי, במידה והופוליסה הורחבה במפורש לחו"ל, אזי, אירוע המתרחש בשטחי הרשות, חייב לקבל מענה ביטוחי, במסגרת הכיסוי הרגיל או מכוח ההרחבה.
לטעמי, במידה והופוליסה הורחבה במפורש לחו"ל, אזי, אירוע המתרחש בשטחי הרשות, חייב לקבל מענה ביטוחי, במסגרת הכיסוי הרגיל או מכוח ההרחבה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק בדירה- המשך
גיל
09/06/12
אם אני מבין נכון אפילו שאני לא מבוטח שלהם אלא רק ניזוק אני יכול לתבוע?
נזק בדירה
עו"ד גיל קראוס
10/06/12
אכן כך, אבל תהיה חייב לצרף גם את השכן המבוטח עצמו על מנת לקבל כספים ישירות מהביטוח.
נזק לרכוש בדירה מצד שכן
גיל
07/06/12
אצל השכן מעלי היתה נזילת מים שפגעה לי בוילון בדירה ובתקרה. את התקרה הביטוח שלו תיקן ואת הוילון אני תבעתי בעצמי את חברת הביטוח שלו לפי הדרכת הסוכנת שלו. בינתיים קניתי וילון חדש ושילמתי עבורו לפי הצעת המחיר שהעברתי בזמנו לביטוח שלו. מעל לחודשיים הם לא נענים לבקשותי להחזיר לי את הכסף למרות שאינם מתכחשים כלל לאחריות המלאה של השכן. האם אני יכולה לתבוע אותם ישירות או רק את השכן.
נזק לרכוש בדירה
עו"ד גיל קראוס
07/06/12
צהריים טובים,
תוכל לתבוע גם את חברת הביטוח וגם את השכן, יחדיו.
תוכל לתבוע גם את חברת הביטוח וגם את השכן, יחדיו.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
