פורום דיני ביטוח

אם מומחה מוסכם בדק את התובע ולאחר שכתב את הדו"ח יתייחס המומחה לברך לא נכונה. לאחר שאלות שנשלחו השיב "זה לא משנה בדקתי את שתי הברכיים.1. האם בית משפט יכול לקבל את הדו"ח למרות שהבדיקה והדו"ח שלה לא בוצעו כראוי?2. אם סירבתי להביאו לעדות בבית משפט (דרישת המומחה מהתובע ל2,000 ש"ח יום עבודה), האם השופט יקבל את הדו"ח למרות שלא מדובר על אותה הברך?

כאשר עושים ביטוח מקיף לרכב שהיה בבעלות ליסינג בעבר , החברה
מבטחת את שווי הרכב לפי מחירון לוי יצחק ביום תחילת הביטוח .
אולם כאשר נגרם נזק טוטאלי למכונית (אבדן ערך הרכב למעשה)
אזי חברת הביטוח מחזירה את הכסף בניכוי הפחתת שווי הרכב שהיה בעבר רכב ליסינג , השאלה שלי מדוע החברה לא מבטחת את הרכב
מראש בשווי נמוך יותר מראש כך שהפרמיה על ביטוח רכב ליסינג לשעבר תהיה נמוכה יותר ? אלא תשלום הבטוח הוא לפי שווי בסיסי
כאשר ברור מראש שבמקרה אבדן השווי הבסיסי יופחת בגלל הליסינג ואז יוצא שחברת הביטוח מבטחת ביוקר רכב ששויו זול יותר ומשלשלת את ההפרש (מאות עד אלפי שקלים לשנה ) לכיסה שלא כדין . האם חברת הביטוח רשאית לעשות כן או שיש פה עברה על החוק ?

שלום רב,
אבי הוא חולה סרטן לבלב עם גרורות בכבד ובחלל הבטן.
לאחר שעבר ניתוח וויפל לפני כשנה וחצי הוא נמצא כבר תקופה ממושכת בבית ונעזר בנו (המשפחה) בפעולות היום יום. ביטוח לאומי פסק לאבי נכות של מאה אחוז מאז קרות הכאבים - כשלושה חודשים לפני הניתוח.
לפני שלושה חודשים הגשנו בקשה לביטוח לאומי לשירותים מיוחדים (שר"מ) וקיבלנו 7 נקודות בהערכה התיפקודית שנעשתה - זה משתווה לחמישים אחוז תמיכה.
לפני כחודשיים תבענו את הביטוח הסיועדי של מכבי - "כלל בריאות" ונעננו בשלילה.
בהערכה תיפקודית של כלל אבי צבר אפס נקודות! שזה תוצאה שונה מהותית מהתוצאה שהתקבלה בבדיקה של הביטוח הלאומי שגם ככה נחשב לגוף "המחמיר" בבדיקות אלו.
הדוח של ההערכה התפקודית של כלל אינו נכון לחלוטין ובו נרשמו דברים הפוכים ממה שאבי אמר והמון אי דיוקים קטנים וגדולים ובנוסף בכלל לא צוין שהבדיקה נעשתה תחת השפעה של 300 מיקרו גרם שעה של פנטניל (משכך כאבים) וצריכה של אוקסיקוד שברור שמקלים על תפקודו.
כל הפעילות מול כלל בריאות מתבצעת דרך מוקד טלפוני עם זמני המתנה מאוד ארוכים ולא ניתנת אפשרות לדבר עם האנשים הרלוונטיים על מנת לנסות ולהסביר להם את המצב ואת הצרכים:
ביקשתי לזרז את הפנייה - תשלח פקס, רציתי להבין למה בקשתינו נדחתה - תשלח עירור. הגשת מסמכים מתבצעת דרך פקס שנסרק ומתקבל כקובץ בחברה אך לא ניתנת אפשרות לשלוח דואר אלקטרוני – כנראה זה פשוט מדי. הכל נעשה על מנת להקשות על התהליך ולשבור את התובע - זה העזרה שמקבלים מכלל ביטוח בעת צרה. לדעתי בכלל לא קיימת איזו שהיא בקרה חיצונית על החברה.
אינני רוצה להגיש עירור לכלל בריאות – הוא ידחה או במקרה הטוב ישלחו אח נוסף לבדוק את אבי ואז ידחו את העירור או במקרה היותר טוב יגידו שהמצב החמיר ואז יסכימו לקבל את התביעה החל מהחודש של הבדיקה השניה ולא בצורה רטרואקטיבית (לצערי לא נשארו הרבה חודשים).
ברצוני לדעת איך נכון לפעול במצב כזה?
תודה רבה , אלכס

שלום רב.אבא שלי נפטר לפני כשנתיים ממחלת הסרטן. שמעתי שאם היה לו ביטוח חובה על רכב זה גםם כלל ביטוח חיים אפילו שמוות היה לא בעקבות תאונה. האם זה נכון?

קרן ההשתלמות הגיעה לוותק של 3 שנים בזמן הזה החלפתי מקום עבודה האם מותר לי למשוך את הכספים לצורך קורסים
חברת הביטוח טוענת שמאחר והחלפתי מעביד אין באפשרותי להשתמש בכספים כי הם מיועדים לתועלת העבודה

עזבתי מיוזמתי מקום עבודה לאחר ותק של כחמש שנים לטובת התמחות במשרד עו""ד. במקום עבודתי הקודם הופרשו לזכותי מידי חודש סכומים לטובת ביטוח מנהלים וקופות גמל נוספות. נאמר לי על ידי חברת הביטוח כי אני זכאי להמשך הפרשות על ידי המעסיק החדש, אך המעסיק החדש עדכן אותי כי כלל זה לא תקף למתמחים. האם המידע הזה נכון? אם לא, אנא הפנו אותי לאסמכתא בנושא. תודה.

שלום רב !
האם לחברת ביטוח בה אני מבוטח שנים (או חברה חדשה) מותר לא להסכים לבטח אותי בגלל שהיו לי שני אירועי ביטוח (פגיעה קלה בחזית הרכב באחת אפילו ל הייתי אשם אך הנהג נמלט) במשך שלוש שנים. (אני נוהג המון ק"מ בשנה). האם מותר לחילופין לחברה יותר מלהכפיל/להשליש את עלות פוליסת הביטוח בשל שני מקרי ביטוח כאמור בשלוש שנים? (למיטב ידיעתי יש אחוז קבוע שאמור ליקר ע"פ הוראות הממונה..)

שלום,מוסלמי בעל ת.ז כחולה שמועסק על ידי חברה ישראלית. מדי פעם הוא מבצע עבודות, במסגרת עבודתו בחברה הישראלית, אף בשטחי הרשות הפלסטינאית. האם הכיסוי לחבות מעבידים הסטנדרטי תופס לגביו? במידה ומצוין בפוליסה כי ישנה הרחבה לחו"ל- האם גם הרש"פ נכללת תחת "חו"ל"?

אם אני מבין נכון אפילו שאני  לא מבוטח שלהם אלא רק ניזוק אני יכול לתבוע?

אצל השכן מעלי היתה נזילת מים שפגעה לי בוילון בדירה ובתקרה. את התקרה הביטוח שלו תיקן ואת הוילון אני תבעתי בעצמי את חברת הביטוח שלו לפי הדרכת הסוכנת שלו. בינתיים קניתי וילון חדש ושילמתי עבורו לפי הצעת המחיר שהעברתי בזמנו לביטוח שלו. מעל לחודשיים הם לא נענים לבקשותי להחזיר לי את הכסף למרות שאינם מתכחשים כלל לאחריות המלאה של השכן. האם אני יכולה לתבוע אותם ישירות או רק את השכן.

שלום,
התחלתי לפני שנה לעבוד בחברה הנותת ביטוח בריאות, כמה חודשים לפני תחילת העבודה עברתי ניתוח באוזן, השיקום היה מלא והכל בסדר.
לפני שבוע, ולאחר מעל שנה שאני בביטוח של העבודה הסתבר לי ש"שכחו" להחתים אותי על ההחרגה, הביטוח הוא ממגדל ומבטח סימון הם הסוכנים שלנו, האם אחרי תקופה מסויימת בה לא הובאה לידי הלקוח ההחרגה הם מחוייבים בביטוח מלא?

תודה רבה,
חן.

שלום,
מידי חודש בחודשו אני מחוייבת ע"י קופת חולים מכבי במספר חיובים שונים - מגן זהב / קרן מכבי / סיעודי זהב. אין לי מושג עבור מה מבוצעים חיובים אלה - מה אומר כל חיוב ? האם אני יכולה לבטל חיובים אלה במלואם או את חלקם לפחות ? אם יש לי כבר ממקום העבודה שלי פוליסת ביטוח מנהלים וקרן פנסייה, האם חיובים אלה לא נגבים כבר דרך הפוליסה וקרן הפנסיה והחיוב של קופח מכבי הוא בעצם כפול ? אשמח לתשובתכם בנושא

כדי להוזיל עלויות ביטוח משכנתא-מבנה וחיים עברתי ממנורה לחברה אחרת.
למרות כל הפניות שלי ושל החברה החדשה, מנורה לא מפסיקה את הורדת התשלומים .לטענתה לא העברנו להם טופס הסרת שיעבוד מהבנק שממנו קיבלנו את המשכנתא.
האם זה חוקי?

חליתי בסרטן ואושר לי 100 אחוז נכות זמנית לשנה בביטוח לאומי.יש לי ביטוח חיים בעבודה וכמו כן ביטוח חיים במשכנתא.אושר לי 75% משכורת דרך ביטוח החיים של העבודה, רציתי לדעת האם אני יכול לתבוע גם את הביטוח של המשכנתא ? וכמו כן האם אני זכאי לקבל קצבת נכות מביטוח לאומי ?

שלום, אני פונה בשם אישה שחתמה על התחייבות לבטוח בריאות לפני חודש. כעת רוצה לבטל. בחברת בטוח אמרו לה כי לא ניתן לבטל לפני תום השנה מיום החתימה, כמו כן, אם תרצה תוכל לפני השנה בתשלום קנס של דמי בטול בגובה 1200 שח וזה רק בעוד כמה חודשים, ואם לא תעמוד בתשלומים תועבר לטיפול עורך דין של החברה. האם אין אפשרות הלתחרט אחרי שחותמים? איך יוצאים מזה?
רוב תודות

שלום רב,
לא מזמן הדרכתי טיול של תיירים מאירופה בשל העדרות ברגע האחרון של מדריך, נראה שיש ביקוש לעוד הדרכות. אין לי תו תקן ואני לא מורה דרך אבל יש לי היכרות עם המון מסלולי טיול, ידע נרחב, תואר שני וכו' וכו'. החשש שלי הוא ממקרים של פציעה וחס וחלילה מוות.
אני מבקש טרם הגעת המטיילים ארצה שירכשו ביטוח מטיילים ושישלחו לי אישור על כך..
1. האם זה פתרון טוב?
2. איך אבטח את עצמי למקרה שאתבע בסכום כסף ענק? אשמח לקבל הצעת מחיר לפוליסה אם חס וחלילה אתבע ע"י מטייל.
תודה!
שבוע טוב.

שלום
בבעלותי רכב אשר היה בסטטוס מוקפא במשרד הרישוי בשנה האחרונה. היום אני מעוניין לבטל את ההקפאה, כייון שהרכב היה מוקפא צריך להעביר אותו למוסך מורשה לבדיקה (טיפול) וטסט.
הרכב לא היה מבוטח בשנה זו, והיום כאשר אני רוצה להעביר את הרכב למוסך אני מעוניין לבטח את הרכב כדי שאם יקרה משהו לרכב כאשר הוא יהיה בשטח המוסך, יהיה למי לפנות ולא אהיה בין הפטיש לסדן.
חברות הביטוח לא מוכנות לבטח בגלל הודעה ממשרד הרישוי שלא ניתן לבטח רכב זה, אני בסך הכל רוצה לדעת אם אני גורר את הרכב ללא ביטוח למוסך מי אחראי על הרכב שם באם קורה לו משהו (מקבל מכה, נגנב, וכו) אם אין לי ביטוח?
והאם אני צריך להודיע למוסך שאין לי ביטוח?
תודה
שלומי

האם התשלום שגובה חברת הביטוח עבור ביטוח חיים היא עבור אותו חודש או חודש קודם כלומר האם התשלום שיורד במאי הוא עבור חודש מאי או אפריל??

היה לנו ביטוח רכב אצל סוכן פרטי, הסתיימה השנה לא הודענו שמעוניינים לחדש, הסוכן על דעת עצמו חידש לנו את הביטוח, כשפנינו אליו לבטל כי לא ביקשנו לחדש והוא לא שאל אותנו לפני באם לחדש הוא בא בתביעות לתשלום, עתה הוא פתח נגדנו בהליך הוצאה לפועל בגין מקרה זה, האם זה חוקי האם מותר לו לעשות כל העולה על רצונו ללא אישור הלקוח ועוד לתבוע אותנו אחר כך?

אני מעוניין להתחיל לעבוד בתור קבלן משנה של חברה גדולה בהתקנה של מערכות בטיחות על גגות שלאחר מכן כל מי שיעבוד על אותם גגות יתאבטח אליהם. את המערכות שאתקין יבדוק קונסטרוקטור. חברות ביטוח לא מוכנות לבטח אחריות מקצועית, מה הסיכון שאני לוקח אם אתחיל לעבוד ללא ביטוח אחריות מקצועית? תודה רבה 

שלום,במקום עבודתי ישנה רשימה של סוכנים דרכם אפשר לעשות ביטוח מנהלים וקרן פנסיה. קיבלתי הצעה טובה לביטוח מנהלים מסוכן שאינו נמצא ברשימה הנ"ל. בחברה טוענים כי אין לי את האפשרות לעשות את הביטוח אצל הסוכן הזה.האם יש להם את הזכות הזו? ואם כן האם הם מחוייבים להשוות לי את התנאים (גם אם ההסכם שלהם הוא לכל עובדי החברה)?מה היה קורה לו היה לי את הביטוח הזה לפני שהתחלתי לעבוד בחברה?תודה מראש.

1)
האם סוכן ביטוח יכול להחתים מועמד לביטוח על הצעה אחת שתתייחס גם לביטוח
מנהלים וגם לקרן פנסיה ואשר מכילה אף סעיף של מוטבים. או שמחובתו להחתים
אותו על 2 הצעות נפרדות שאחת תתייחס לביטוח המנהלים והשניה תתייחס לקרן
הפנסיה?

2) אם על באחד הסעיפים בהצעה בה מפורטים פרטי המועמד לביטוח כתוב כך:

"פרטי המועמד לביטוח (מועמד להצטרף כעמית לקרן פנסיה)". האם משמעות
הגדרה זו אומרת שלמעשה קרן פנסיה אין משמעה ביטוח והיא איננה נחשבת לפוליסת
ביטוח בניגוד לפוליסת ביטוח המנהלים?

תאונת קטנוע-האם מקובל להגיש לחב' ביטוח של הפוגע גם תביעת פיצוי בגין נזק שאינו רכושי בקטנוע? או שזה רק בבית משפט לתביעות קטנות?

האם הבעלות בפוליסת ביטוח מנהלים היא של המעסיק או של העובד המבוטח? 

המדובר במבוטח שנפטר. בהצעה לביטוח שנחתמה לפני מס' שנים אצל סוכן הביטוח ובמסגרתה אף נכתב שם של מוטב לא חתם הסוכן שהחתים את המבוטח על ההצעה בסעיף שכותרתו "הצהרת הסוכן" בו כתוב כי שאל את המבוטח בדבר הפרטים המופיעים לעיל והסוכן אף לא מילא תאריך. האם יש בזה כדי לבטל את קביעת המוטב?האם היתה חבה על הסוכן לחתום על הסעיף "הצהרת הסוכן" כתנאי לנכונות הדברים האמורים בהצעה, לרבות קביעת המוטבים?  האם יש הסדר בתקנות כלשהם או בחוק לאופן בו צריכה להיות ערוכה הצעה לביטוח ולענין חובת הסוכן לחתום על ההצהרה המופיעה בהצעה?