פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
לתבוע חב' ביטוח על ת. דרכים שהוכרה כתאונת עבודה?
Mr. Smith
25/10/12
עשיתי תאונה לפני שנה, הייתי במיון וקיבלתי 3 ימי מחלה. להבנתי, לא מגיע לי מהביטוח לאומי כלום. האם נכון? האם אפשר לתבוע את חברת הביטוח?
אם אחרי שנה עדיין יש כאבים ברגל. מה כדאי לעשות?
תודה מראש על העזרה
אם אחרי שנה עדיין יש כאבים ברגל. מה כדאי לעשות?
תודה מראש על העזרה
תאונת דרכים ותאונת עבודה
עו"ד גיל קראוס
25/10/12
צהריים טובים,
בהנחה שאין הפסדי שכר, אז לא תוכל לקבל דבר מביטוח לאומי.
המשמעות היחידה שיכולה להיות היא לכיסוי ההוצאות הרפואיות (אמבולנס, הוצאות בקופת חולים).
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בהנחה שאין הפסדי שכר, אז לא תוכל לקבל דבר מביטוח לאומי.
המשמעות היחידה שיכולה להיות היא לכיסוי ההוצאות הרפואיות (אמבולנס, הוצאות בקופת חולים).
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הכרת חברת ביטוח בחבות
שני
24/10/12
שלום,האם יש מונח משפטי האומר "המכיר בחלק מהחבות כאילו הכיר בכולה"? מדובר בתביעת נזק בעקבות רטיבות. הרטיבות החלה כחודש לפני מועד תחילת הפוליסה. בודק מטעם חברת הביטוח היה חודשיים לאחר תחילת הפוליסה ובה נקבע כי יש נזק לצנרת בקומה ב'. בוצע תיקון על ידי נציג של חברת הביטוח בעלות השתתפות עצמית בלבד. חברת הביטוח מתנערת מנזק לצד ג' בקומה א' בטענה כי תחילת הנזק לפני מועד תחילת הפוליסה. מה לעשות???
חבות חברת הביטוח
עו"ד גיל קראוס
25/10/12
צהריים טובים,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יעוץ משפטי דרך חברת ביטוח
רחל
24/10/12
אני רוצה לתבוע בתביעות קטנות נהג שפגע ברכבי ואינו מודה ותובע אותי. בפוליסה של יכתוב: "ביטוח הגנה משפטית בגבול אחריותמירבי: 18.000 השתתפות עצמית 100" הסוכן אמר שלא מגיע לי יעוץ משפטי. האומנם? (סליחה על השיבושים בהודעתי הקודמת)
ייעוץ משפטי
עו"ד גיל קראוס
25/10/12
צהריים טובים,
הסוכן אכן צודק. הכיסוי בפוליסה של ייצוג משפטי מיועד בדרך כלל לכתבי אישום שהוגשו נגדך בתעבורה ולתביעות שהוגשו נגדך על-ידי נהגים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הסוכן אכן צודק. הכיסוי בפוליסה של ייצוג משפטי מיועד בדרך כלל לכתבי אישום שהוגשו נגדך בתעבורה ולתביעות שהוגשו נגדך על-ידי נהגים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
רכב ישן
צביקה
23/10/12
ברשותי רכב ישן בן 18 שנה . מסוג ביואיק סנצורי שמיועד לאספנות .נכנסו ברכב מאחור ונזרקתי קדימה ופגעתי ברכב אחר .הרכב שלי ניזוק מאחור ומקדימה .היות שהרכב לא מופיע במחירון .השמאי אמר לי לשלוח את הרכב לגריסה ולקבל 3000 שח .אני לא רוצה לשלוח לגריסה ומאוד רוצה לתקן את הרכב .אך אני יכול לדרוש מחברת הביטוח של הרכב הפוגע לתקן או לשלם
לי ואני התקן לבד ..תודה
לי ואני התקן לבד ..תודה
רכב ישן
עו"ד גיל קראוס
24/10/12
צהריים טובים,
אם הרכב מוגדר כטוטלאוס, עשויה להיות בעיה להחזירו לכביש לאור בעיות בטיחות.
אתה כעיקרון יכול לבקש מהביטוח תשלום כספי, אך עשוי להיתקל בבעיה לאור האמור לעיל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם הרכב מוגדר כטוטלאוס, עשויה להיות בעיה להחזירו לכביש לאור בעיות בטיחות.
אתה כעיקרון יכול לבקש מהביטוח תשלום כספי, אך עשוי להיתקל בבעיה לאור האמור לעיל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תביעת הביטוח בנושא תאונה בשירות צבאי
אלירן
22/10/12
שלום רברשמתי את ההודעה הזו בפורום דיני תעבורה אבל ביקשו ממני לשאול בפורום אחר אז אני מניח שכאן זה המקום הכי מתאים...אתן פרטים כלליים עלי על מנת שתוכלו להבין את המקרה-אני בן 20 לוחם בצהל אשר אמור להשתחרר בשנה הבאה ללא כל בעיות בריאותיות קודמות.ביום שישי האחרון נפגעתי בתאונת דרכים כאשר נהגתי ברכב הפרטי שלי במהלך חופשה מהצבא.לאחר התאונה פונתי בעזרת מדא לבית חולים וולפסון בעקבות כאבי צוואר וגב שהיו לי,במיון נבדקתי ע''י אורטופד שאבחן ללא צילום אלא בבדיקה ויזואלית שאני לא סובל משברים והמליץעל משכחי כאבים וחזרה לאורטופד תוך 3 ימים במידה ואני ממשיך לסבול מכאבים.היום אני עדיין סובל מכאבי צוואר וגב עם הגבלה בתנועה בצוואר, וקבעתי תור לאורטופד ביום רביעי הקרוב.עכשיו השאלה שלי - מה עליי לעשות על מנת לתבוע לפיצויים? האם עליי לתבוע את הביטוח?איזה צעדים עליי לעשות על מנת לקדם את הנושא? האם יש מקום לפיצויים למרות שזה לא ''תאונת עבודה''?לפי הניסיון שלכם, כמה פיצויים אוכל לקבל?מצטער על השאלות הכלליות. זה התאונה הראשונה ובתקווה גם האחרונה.מחכה לתשובה שלכם המון תודה.
תאונה בשירות צבאי
עו"ד גיל קראוס
23/10/12
צהריים טובים,
בהחלט תוכל לתבוע את חברת הביטוח בגין נזקי הגוף שנגרמו לך. אין קשר לכך שלא מדובר בתאונת עבודה - כל אדם שניזוק בתאונת דרכים זכאי לקבל פיצוי, בהנחה כמובן שיש לו רישיון נהיגה ותעודת ביטוח חובה לרכב.
לגבי גובה הפיצוי, לא ניתן להעריך אותו בשלב כה מוקדם. אני מציע שתמשיך בטיפולים רפואיים ותפנה לעו"ד בתחום הנזיקין על מנת שיוכל לטפל בעניינך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בהחלט תוכל לתבוע את חברת הביטוח בגין נזקי הגוף שנגרמו לך. אין קשר לכך שלא מדובר בתאונת עבודה - כל אדם שניזוק בתאונת דרכים זכאי לקבל פיצוי, בהנחה כמובן שיש לו רישיון נהיגה ותעודת ביטוח חובה לרכב.
לגבי גובה הפיצוי, לא ניתן להעריך אותו בשלב כה מוקדם. אני מציע שתמשיך בטיפולים רפואיים ותפנה לעו"ד בתחום הנזיקין על מנת שיוכל לטפל בעניינך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח חיים- דחוף !
דנה
22/10/12
שלום,
האם חברת הביטוח חייבת להמציא את תיק הביטוח של המבוטח לצורך למידת התיק?
האם יכול להיות מצב שאין מספר פוליסה? מדובר בפוליסת ביטוח חיים ריזיקו משכנתא.
האם חברת הביטוח חייבת להמציא את תיק הביטוח של המבוטח לצורך למידת התיק?
האם יכול להיות מצב שאין מספר פוליסה? מדובר בפוליסת ביטוח חיים ריזיקו משכנתא.
ביטוח חיים
עו"ד גיל קראוס
23/10/12
צהריים טובים,
למבוטח יש זכות לקבל העתק מהפוליסה שלו.
לגבי מספר, אמור להיות מספר לפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
למבוטח יש זכות לקבל העתק מהפוליסה שלו.
לגבי מספר, אמור להיות מספר לפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אי הודעה באשמה
שרון
22/10/12
לפני שבוע מישהו פגע לי ברכב הוא טוען שאני אשמה ואינו מודה באשמה, כמובן שגם אני איני מודה באשמה. לאחר שיחה עם הביטוח הוסבר לי שהוא תובע אותי בתביעות קטנות. השאלה היא האם התביעה לא אמורה להיות מול הביטוח ולא מולי? מדוע הוא תובע אותי אישית אם אני מבוטחת?
אי הודאה באשמה
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/10/12
מאחר ואת הנהגת אשר הייתה מעורבת איתו בתאונה, יש לו עילת תביעה ישירה כנגדך. יתכן שהוא צרף את הביטוח שלך לתביעה ויתכן שלא, אם הביטוח שלך יודע על התביעה, אז כנראה שהוא גם תבע אותם.
בכל מקרה, אם חלילה תפסידי במשפט, הביטוח שלך אמור לכסות אותך, והוא אמור אף לספק לך הגנה משפטית.
בכל מקרה, אם חלילה תפסידי במשפט, הביטוח שלך אמור לכסות אותך, והוא אמור אף לספק לך הגנה משפטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תודה- אני חייב הבהרה חשובה -האם להגיש הודעת צד ג'?
אבי
21/10/12
כמו שאמרתי לפני כמה שנים פגעתי עם האוטו שלי ברכב אחר. הודעתי לחברת הביטוח שלי והיא תיקנה רק את הרכב שלי, אך סירבה לתקן את האוטו הנפגע בטענה שהנזק שלו מוגזם ונגרם בגללו. הנהג הנפגע הגיש תביעה יחד עם חברת הביטוח שלו (שפיצתה אותו), נגדי ונגד חברת הביטוח שלי. עוה"ד של חברת הביטוח מיצג אותי ואת חברת הביטוח שלי בתביעה. עוה"ד של הביטוח הגיש כתב הגנה בשמי ובשם חברת הביטוח והוא כתב שם שהרכב אומנם מבוטח אך לא נאמר דבר לגבי זה שאם התובע יזכה מי שאמור לפצות אותו זה חברת הביטוח שלי ולא אני.
אני ממש לא מבין:
למה תובעים גם אותי? זה סיפור בין שתי חברות ביטוח. האם אני אמור להגיש הודעת צד ג' נגד חברת הביטוח שלי?? או משהו אחר לבית המשפט שאומר שיפנה אל חברת הביטוח שלי? או שהאם בית המשפט יקבע זאת לבד - יחלק את האחריות בעצמו??
תודה רבה - זה חשוב לי.
אני ממש לא מבין:
למה תובעים גם אותי? זה סיפור בין שתי חברות ביטוח. האם אני אמור להגיש הודעת צד ג' נגד חברת הביטוח שלי?? או משהו אחר לבית המשפט שאומר שיפנה אל חברת הביטוח שלי? או שהאם בית המשפט יקבע זאת לבד - יחלק את האחריות בעצמו??
תודה רבה - זה חשוב לי.
תביעת נזקי רכוש
עו"ד גיל קראוס
23/10/12
צהריים טובים,
התביעה מוגשת גם נגדך כבעלים של הרכב, שכן על מנת לקבל את הפיצוי מחברת הביטוח יש לקבל פסק דין גם כנגד המבוטח - קרי אתה.
בהנחה שהביטוח אכן היה בתוקף, מי שאמור לשאת בפיצוי היא חברת הביטוח. אין צורך להגיש הודעה לצד ג' - היא ממילא נתבעת בתיק ואיננה מתכחשת לחבותה ואף מייצגת גם אותך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
התביעה מוגשת גם נגדך כבעלים של הרכב, שכן על מנת לקבל את הפיצוי מחברת הביטוח יש לקבל פסק דין גם כנגד המבוטח - קרי אתה.
בהנחה שהביטוח אכן היה בתוקף, מי שאמור לשאת בפיצוי היא חברת הביטוח. אין צורך להגיש הודעה לצד ג' - היא ממילא נתבעת בתיק ואיננה מתכחשת לחבותה ואף מייצגת גם אותך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ליסינג תפעולי ומימוני
אביטל אדוני י
21/10/12
שלום רב,רציתי לדעת מה ההבדל בין רכב ליסינג תפעולי לבין רכב מליסינג מימוני בברכת ערב טוב,אביטל
לא מדובר בשאלה משפטית
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/10/12
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלומי ביטוח בריאות
צבי
21/10/12
מזה מספר שנים אני מבוטח
בביטוח זהב של קופ"ח
מאוחדת הכולל ביטוח סיעודי.
בשל עיקול (לא
מוצדק) שהוטל על
חשבון הבנק שלי לא שילמתי את
תשלומי הביטוח במשך כ-6
חודשים.
לפני כשבוע
הוסר העיקול,
ופניתי למוקד מאוחדת על
מנת להסדיר תשלום החוב.
נאמר לי כי
הביטוח שלי הופסק לפני כשבועיים (סוף
ספטמבר) וכי
נשלחו לי הודעות על כך.
עם זאת,
טענו כי ניתן לחדש את הביטוח
במקביל לתשלום החוב,
למעט הביטוח הסיעודי -
שנעשה דרך חברת הפניקס.
משמעות הדבר מבחינתי היא
הצהרת בריאות חדשה והחרגות או דחייה,
למרות שעברו רק שבועיים
ממועד ביטול הביטוח.
ברצוני להדגיש שלא קיבלתי
כל הודעה על ביטול הביטוח.
מה עושים?
בביטוח זהב של קופ"ח
מאוחדת הכולל ביטוח סיעודי.
בשל עיקול (לא
מוצדק) שהוטל על
חשבון הבנק שלי לא שילמתי את
תשלומי הביטוח במשך כ-6
חודשים.
לפני כשבוע
הוסר העיקול,
ופניתי למוקד מאוחדת על
מנת להסדיר תשלום החוב.
נאמר לי כי
הביטוח שלי הופסק לפני כשבועיים (סוף
ספטמבר) וכי
נשלחו לי הודעות על כך.
עם זאת,
טענו כי ניתן לחדש את הביטוח
במקביל לתשלום החוב,
למעט הביטוח הסיעודי -
שנעשה דרך חברת הפניקס.
משמעות הדבר מבחינתי היא
הצהרת בריאות חדשה והחרגות או דחייה,
למרות שעברו רק שבועיים
ממועד ביטול הביטוח.
ברצוני להדגיש שלא קיבלתי
כל הודעה על ביטול הביטוח.
מה עושים?
ביטול ביטוח בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/10/12
ביטול פוליסה ע"י חב' הביטוח, הוא נושא רגיש, ומוסדר בחוק לנוכח חשיבותו.
חב' הביטוח צריכה להתריע בפניך על כוונתה לבטל הפוליסה, ורק לאחר מכן לשוח הודעת ביטול.
במידה ולא קיבלת את המכתבים, זוהי יכולה להיות טענה לגיטימית, כנגד ביטול הפוליסה בפניקס. עליך להתעקש על כך, כי הפוליסה בפניקס תחודש, ע"י פניה כתובה למאוחדת ואולי אף כדאי לפנות לפניקס.
חב' הביטוח צריכה להתריע בפניך על כוונתה לבטל הפוליסה, ורק לאחר מכן לשוח הודעת ביטול.
במידה ולא קיבלת את המכתבים, זוהי יכולה להיות טענה לגיטימית, כנגד ביטול הפוליסה בפניקס. עליך להתעקש על כך, כי הפוליסה בפניקס תחודש, ע"י פניה כתובה למאוחדת ואולי אף כדאי לפנות לפניקס.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה אני עושה אם הבוס שלי לא קנה לי ביטוח ?
רצון
21/10/12
הבוס הגאון שלי לא קנה לי פוליסת אובדן כושר עבודה ואני בבית חודש לאחר תאונת עבודה. מה עושים ? למי פונים? מי אשם?
המעביד לא הנפיק ביטוח אובדן כושר עבודה
עו"ד אורי בוים
21/10/12
שלום מר רצון,
ראשית, הרשה לי לאחל לך החלמה מהירה.
שנית, אני מציע לבדוק האם חלה על המעביד חובה לבטח אותך בביטוח אובדן כושר עבודה. במשק הישראלי קיימים מגזרים שונים אשר קיימת חבות לביטוח אובדן כושר עבודה. הדבר בא לידי ביטוי בצווי הרחבה והסכמים קיבוציים. לדוגמא: ענף הבנין, דפוס, חשמל ועוד'.
כמו כן, הרשה לי להסב ליבך כי במרבית הפוליסות (לא תמיד) הפיצוי משולם בתום 3 חודשי המתנה.
בברכת החלמה,
אורי בוים, עו"ד
ראשית, הרשה לי לאחל לך החלמה מהירה.
שנית, אני מציע לבדוק האם חלה על המעביד חובה לבטח אותך בביטוח אובדן כושר עבודה. במשק הישראלי קיימים מגזרים שונים אשר קיימת חבות לביטוח אובדן כושר עבודה. הדבר בא לידי ביטוי בצווי הרחבה והסכמים קיבוציים. לדוגמא: ענף הבנין, דפוס, חשמל ועוד'.
כמו כן, הרשה לי להסב ליבך כי במרבית הפוליסות (לא תמיד) הפיצוי משולם בתום 3 חודשי המתנה.
בברכת החלמה,
אורי בוים, עו"ד
זרקו עלינו אבנים בשטחים בדרך לאלקנה
שירה
21/10/12
שלום, האם אנחנו זכאים לפיצוי ממס רכוש בגין אבנים שפגעו בנו על ידי ערבים מהשטחים שסיכנו את חיינו? או שהביטוח חייב לשלם?
נזק לרכוש
עו"ד אורי בוים
21/10/12
שלום רב,
כאשר מדובר בנזק אשר נגרם כתוצאה מפעולת איבה, הכתובת היא מס רכוש.
יש לוודא כי לפני התיקון השמאי של מס רכוש יאשר את כל עלות התיקון.
בברכה,
אורי בוים, עו"ד
כאשר מדובר בנזק אשר נגרם כתוצאה מפעולת איבה, הכתובת היא מס רכוש.
יש לוודא כי לפני התיקון השמאי של מס רכוש יאשר את כל עלות התיקון.
בברכה,
אורי בוים, עו"ד
ניתן לתבוע 2 חברות ביטוח על מחלה בחו"ל?
חסוי
21/10/12
שלום,לפני יציאתי לחו"ל עשיתי ביטוח בריאות דרך כללית (של כלל- בתשלום כמובן) ודרך הישראכארט (בחינם). בחו"ל היתי אצל רופא וקניתי תרופות בהתאם. השאלה שלי האם אני יכול לתבוע בנפרד את 2 חברות הביטוח האלו? אם כן- כל חברה דורשת את הקבלות המקוריות של בדיקת הרופא ושל התרופות, מה לעשות?תודה רבה,מתעניינת.
ביטוח בריאות - כפל ביטוח
אורי בוים, עו"ד
21/10/12
שלום רב,
אין אפשרות לקבל פעמיים פיצוי בגין אותו במקרה, עליך להחליט איזו חברת ביטוח הינך תובע, כמובן גם הביטוח החינמי באמצעות כרטיס האשראי מבוצע באמצעות חברת ביטוח.
בהצלחה.
אורי בוים, עו"ד
אין אפשרות לקבל פעמיים פיצוי בגין אותו במקרה, עליך להחליט איזו חברת ביטוח הינך תובע, כמובן גם הביטוח החינמי באמצעות כרטיס האשראי מבוצע באמצעות חברת ביטוח.
בהצלחה.
אורי בוים, עו"ד
שתי שאלות חשובות ביותר – תאונת דרכים
אבי
20/10/12
לפני כמה שנים עשיתי תאונת דרכים ופגעתי ברכב מאחור (יש רק נזקי פח, אין נפגעי גוף). חברת הביטוח של הרכב הנפגע והנהג הנפגע הגישו נגדי ונגד חברת הביטוח שלי תביעת נזיקין לבית המשפט בגין נזקי הפח שקראו למכונית הנפגעת. יש לי שתי שאלות חשובות:א. למה תובעים ומערבים גם אותי, ולא רק את חברת הביטוח שלי. האם אני אמור להגיש נגד חברת הביטוח שלי הודעת צד ג' או לטעון בבית המשפט שמי שאמור לפצות זה חברת הביטוח שלי או שבכלל בית משפט מחלק את האחריות בעצמו?ב. התאונה קראה בזמן שרישיון הנהיגה שלי לא היה בתוקף שבוע בגלל אי תשלום קנסות. האם אני אמור לחשוש מכך?המון, המון תודה.אבי
תאונת דרכים
אורי בוים, עו"ד
21/10/12
שלום אבי.
1. בעת קרות תאונת דרכים, יש להודיע על המקרה לחברת הביטוח. במידה וחברת הביטוח אינה יודעת על המקרה זכותו של הצד הניזוק לתבוע את המזיק ולנסות להיפרע ממנו בבית המשפטץ
2. לאי חידוש רישיון רכב הפסיקה מתייחסת במרבית המקרים ככשל טכני, לשים לב, כאשר מדובר בתקופה קצרה !
בהצלחה,
אורי בוים, עו"ד
1. בעת קרות תאונת דרכים, יש להודיע על המקרה לחברת הביטוח. במידה וחברת הביטוח אינה יודעת על המקרה זכותו של הצד הניזוק לתבוע את המזיק ולנסות להיפרע ממנו בבית המשפטץ
2. לאי חידוש רישיון רכב הפסיקה מתייחסת במרבית המקרים ככשל טכני, לשים לב, כאשר מדובר בתקופה קצרה !
בהצלחה,
אורי בוים, עו"ד
שינוי קביעה ביחס ליום קרות מקרה ביטוח סיעודי
טל א
18/10/12
במידה וחברת ביטוח קבעה כי יום קרות המקרה הביטוח הסיעודי הינו ביום שהוגשה אליה התביעה, האם אפשר לערער על החלטתה? מאחר והאדם הפך להיות סיעודי כשנתייים קודם?ואם לאחר ועדת הערר גם היא דחתה את הבקשה לשינוי המועד האם ניתן לפנות לבית המשפט, האם כדאי מה הסיכויים לכך שתתקבל התביעה ויכירו במבוטח כסיעודי שנתיים קודם לכן? כמו שהמל"ל הכיר בו..
ביטוח סיעודי
עו"ד גיל קראוס
18/10/12
ערב טוב,
כעיקרון ניתן לקבל תגמולים רטרואקטיביים בפוליסת סיעוד, אבל יש לבחון את הוראות הפוליסה בעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
כעיקרון ניתן לקבל תגמולים רטרואקטיביים בפוליסת סיעוד, אבל יש לבחון את הוראות הפוליסה בעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הפסדים/רווחים בביטוח מנהלים
דן
17/10/12
לעובד יש פוליסת ביטוח מנהלים בחברת הביטוח כלל.
הפוליסה היא משנת 1999 ובמסלול השקעה משתתף 1992.
הפוליסה כמובן פעילה עם הפקדות לתגמולים ולפיצויים
השאלה היא:
מדוע כאשר יש הפסדים כמו שהיה בשנת 2011 מופיע בדוח השנתי קיזוז ההפסדים של הפוליסה רק מתגמולי מעביד ומתגמולי עובד ולא ממרכיב הפיצויים?
בנוסף מדוע דמי הניהול יורדים רק ממרכיב התגמולים(עובד ומעביד) ולא גם ממרכיב הפיצויים?
אודה לתשובתכם
הפוליסה היא משנת 1999 ובמסלול השקעה משתתף 1992.
הפוליסה כמובן פעילה עם הפקדות לתגמולים ולפיצויים
השאלה היא:
מדוע כאשר יש הפסדים כמו שהיה בשנת 2011 מופיע בדוח השנתי קיזוז ההפסדים של הפוליסה רק מתגמולי מעביד ומתגמולי עובד ולא ממרכיב הפיצויים?
בנוסף מדוע דמי הניהול יורדים רק ממרכיב התגמולים(עובד ומעביד) ולא גם ממרכיב הפיצויים?
אודה לתשובתכם
ביטוח מנהלים
עו"ד גיל קראוס
17/10/12
צהריים טובים,
נא הפנה את שאלתך לסוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נא הפנה את שאלתך לסוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם נכת זמנית בשל תאונה בבית מעניקה זכויות (ביטוח ל
יקי
17/10/12
מעדתי בגינת ביתי ושברי ת הברך באופן שהצריך ניתוח משמעותי עם החלמה של 4 חודשים.האם אני זכאי לקבה מהביטוח לאומי בשל כך? (אני עצמאי העיסוקי)האם גם נכות זמנית עשויה להעניק זכויות?רוב תודות.
פציעה בבית
עו"ד גיל קראוס
17/10/12
צהריים טובים,
בהנחה שלא היו הכנסות כלשהן, ניתן לפנות לביטוח לאומי בתביעה לדמי תאונה, אשר מוענקים לתקופה של 3 חודשים לכל היותר.
מעבר לכך ובהנחה שלא מדובר באירוע שקשור לעבודה, ניתן לקבל נכות כללית זמנית, תלוי בגובה הנכויות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בהנחה שלא היו הכנסות כלשהן, ניתן לפנות לביטוח לאומי בתביעה לדמי תאונה, אשר מוענקים לתקופה של 3 חודשים לכל היותר.
מעבר לכך ובהנחה שלא מדובר באירוע שקשור לעבודה, ניתן לקבל נכות כללית זמנית, תלוי בגובה הנכויות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תוקף ומחוייבות פוליסת ביטוח שיניים
רון ב.
16/10/12
ברשותי פוליסת ביטוח שיניים אישית.הפרמיה בסכום של מאות שקלים בחודש שולמה משך שנים רבות דרך מקום עבודתי ע''י הפחתה שמתועדת בתלוש המשכורת שלי.תוקף הפוליסה פג בסוף חודש זה.לפני יותר מחודש פניתי לרופא שיניים מאושר שקבע שאני זקוק לטיפול יסודי וממושך.התחלתי בטיפול.עתה טוענת חברת הביטוח שמחויבותה כלפי חלה רק לגבי טיפולים שנעשו/ייעשו עד סוף חודש זה, אלא אם אאריך את הפוליסה ב-6 שנים נוספות. א.האם אין החברה מחוייבת כלפי לכל זמן הטיפול הנידרש עד לסיומו? ב.האם זכותה להתנות מחויבותה בחידוש הפוליסה?
תוקף פוליסה
עו"ד גיל קראוס
17/10/12
צהריים טובים,
יש לבחון את הוראות הפוליסה ותנאיה.
על פניו, עשוי להיות צדק בטענה שחברת הביטוח לא צריכה לשאת בטיפולים אשר ייעשו אחרי תום תקופת הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון את הוראות הפוליסה ותנאיה.
על פניו, עשוי להיות צדק בטענה שחברת הביטוח לא צריכה לשאת בטיפולים אשר ייעשו אחרי תום תקופת הפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
השתתפות הביטוח במימון הוצאות עו"ד-הודעה מתוקנת
טל
15/10/12
שלום,לפני מס' חודשים פגעתי קלות בהולך רגל במהירות אפסית. לנ"ל נגרם שבר בכף הרגל. הוגש נגדי כתב אישום תעבורתי ואני מתלבט לגבי האפשרות לשכירת שירותי עו"ד בסבסוד חברת הביטוח או באמצעותה לצורך ייצוגי בהליך התעבורתי. בדקתי בפוליסה ושם כתוב: "ביטוח הוצאות הגנה משפטית- 26,555 ש"ח (סכום הביטוח) ו-589 ש"ח השתתפות עצמית. בכל מקרה התקשרתי לחברת הביטוח לדווח ולפתוח תיק כדי להקל על הנפגע.שאלתי היא האם מימון הייצוג באמצעות חברת הביטוח יחייב אותי לבחור עו"ד מהרשימה שלהם או שניתן להביא עו"ד חיצוני ולקבל החזר כלשהו. כמו כן- האם שימוש בזכותי זו עשוי להעלות לי את סכום הפרמיה לשנים הבאות מעבר למה שיועלה כבר במידה והנפגע יתבע את חברת הביטוח (וסביר שיתבע)אודה לתשובתכם המלומדת בהקדם
השתתפות חברת הביטוח
עו"ד גיל קראוס
16/10/12
ערב טוב,
באופן עקרוני יש לבחון את הוראות הפוליסה, אבל בחלק מן המקרים אתה יכול להביא עו"ד מטעמך ולקבל מימון.
לגבי עליית הפרמיות, יש סיכוי שהחברה תחליט להעלות את הפרמיה עקב הפעלת הפוליסה בנושא של ייצוג משפטי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
באופן עקרוני יש לבחון את הוראות הפוליסה, אבל בחלק מן המקרים אתה יכול להביא עו"ד מטעמך ולקבל מימון.
לגבי עליית הפרמיות, יש סיכוי שהחברה תחליט להעלות את הפרמיה עקב הפעלת הפוליסה בנושא של ייצוג משפטי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
התעללות חב' מנורה
וואחה
15/10/12
נפגעתי בתאונת דרכים,מלל קבע 19% נכות צמיתה,אני מבוטח במגוון פוליסות בחב' מנורה(חיים,מנהלים,בריאות,אובדן כושר) יש בפוליסות תשלומים עבור נכות צמיתה, מתברר לי שחלק מהפוליסות בזמן קרות מקרה הביטוח היו בתוקף,כ 10 חודשים לאחר מקרה הביטוח ביקשתי לסלק אותם,וכעבור 2 חודשים לאחר מכן אושר לי על ידי רופא החברה אובדן כושר לשנתיים, החברה טוענת שביום תביעת אובדן הכושר הפוליסות לא היו בתוקף! למרות שבזמן קרות מקרה הביטוח כן, היש מה לעשות?פרשנותם לקרות מקרה הביטוח אינו על התאונה אלא על תאריך תביעת אובדן הכושר-תודות
אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
16/10/12
ערב טוב,
הפוליסות של אובדן כושר עבודה הן למעשה עילה מתחדשת ולכן אם מדובר באובדן כושר עבודה בתקופה שאחרי ביטול הפוליסות על ידך, לכאורה יש צדק בטענת חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הפוליסות של אובדן כושר עבודה הן למעשה עילה מתחדשת ולכן אם מדובר באובדן כושר עבודה בתקופה שאחרי ביטול הפוליסות על ידך, לכאורה יש צדק בטענת חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח דירה
רון
14/10/12
שלום,
1. האם ניתן לבטח דירה בארץ, אצל חברת ביטוח בחו"ל?
2. אם כן, האם תוכלו לציין שמותיהן של מספר חברות, לדוגמא, שעושות זאת?
בברכת שבוע טוב
1. האם ניתן לבטח דירה בארץ, אצל חברת ביטוח בחו"ל?
2. אם כן, האם תוכלו לציין שמותיהן של מספר חברות, לדוגמא, שעושות זאת?
בברכת שבוע טוב
ביטוח דירה ע"י חב' ביטוח מחו"ל
עו"ד יקי רנד
מנהל
14/10/12
למיטב ידיעתי, ככל שלחברת הביטוח הזרה יש רישיון לבטח דירות בישראל, אין כל מניעה לכך.
אינני מכיר חברות רלוונטיות לשם כך.
אינני מכיר חברות רלוונטיות לשם כך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת פגע וברח
אמיר
13/10/12
כשנסעתי ברחוב בעירי, נכנסתי לסמטה ועצרתי לתת זכות לרכבים המגיעים ממול. בעודי עומד פגע בי רכב ולא טרח לעצור. רשמתי את ,מס׳ הרכב ופניתי למשטרה ונתנו לי את שם הנהגת. נגרם לי נזק של אלפי שקלים, תיקנתי ושילמתי בינתיים, ככל הנראה אין לרכב ביטוח, כי חברת הביטוח שלי ממליצה לי לתבוע באופן אישי. מה עליי לעשות:1. איך אוכל לדעת אם הרכב מבוטח? מה עושים אם יש ואם אין ביטוח?2. אם אין? מה הפרוצדורה? תביעה כספית רגילה או בתביות קטנות?
תאונת פגע וברח
עו"ד יקי רנד
מנהל
14/10/12
קיבלת תשובה מפורטת בפורום נזיקין מגולש. בעקרון, ניתן להיעזר בחברתך על מנת לברר אם לאותו פוגע יש ביטוח, אך בהנחה ואין לו ביטוח או שלא ניתן לברר זאת, פתוחה בפניך הדרך לתבוע אותו באופן אישי (במידה ויש לו ביטוח יש לתבוע אותו יחד עם חב' הביטוח שלו).
יש לבחור בבית המשפט בהתאם לסכום התביעה. במידה וסכום התביעה נמצא בסמכותו של בית המשפט לתביעות קטנות, אני סבור שעדיף לתבוע שם.
יש לבחור בבית המשפט בהתאם לסכום התביעה. במידה וסכום התביעה נמצא בסמכותו של בית המשפט לתביעות קטנות, אני סבור שעדיף לתבוע שם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות תגמולי ביטוח
ספקטור
13/10/12
היי, קרה לי אירוע ביטוחי בשנת 2009 ולמרות כל זאת לא הפעלתי את הפוליסת מקיף שברשותי. בשנת 2010 הוגשה כנגדי וכנגד חב' המבטחת שלי תביעה בביהמ"ש השלום. בשנת 2012 התקבל פס"ד שבו הוכרע אחריותי לאירוע. לאחר ביצוע תשלום לצד שלישי כנקבע בפס"ד פנתה אלי חברת הביטוח שלי וביקשה השתתפות עצמית גבול אחריות כלפי צד שלישי. רציתי כעת להפעיל את הפוליסה המקיף שלי לתקן את הנזק ושמהפיצוי יורידו השתתפות עצמית בהתאם למוסך שאליו אפנה. נציגת חברת הביטוח מסרה לי שלא ניתן להפעיל פוליסה שכן חלה התיישנות (אכן עבר שלוש שנים לאחר התאונה) אבל עדין שילמו לצד שלישי בעקבות פסק דין ודורשים השתתפות עצמית. אנא עזרתכם ועדכוני האם יש צדק בדברי של הנציגת חברת ביטוח או הצדק עימי ועלי להגיש תביעה משפטית נגד חברת ביטוח כדי לקבל פיצוי בגין נזקיי?
התיישנות תגמולי ביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
14/10/12
מדובר במקרה מענין. על פניו, באופן פורמלי, תביעתך התיישנה, מאחר והליך משפטי של צד ג', איננו עוצר את מירוץ ההתישנות.
עם זאת, הייתי מסתייג ואומר, כי יתכן ויש מקום במקרה שלך לפעול לפנים משורת הדין, ולהכיר בתביעתך, שכן לו הליך תביעת צד ג' היה מסתיים לטובתך מבחינת האחריות, הרי שיתכן וכלל לא היית מגיש התביעה נגד המבטחת שלך, אלא היית פונה לצד ג' בדרישה לפצותך בהתאם להכרעת פסק הדין, ובכך היה נחסך מחב' הביטוח תשלום בגין תביעתך, ומרדף אחר תביעת שיבוב מול צד ג'.
על כן, מטעמי מדיניות משפטית, ואף מטעמי הגינות ביטוחית, אני סבור כי חברתך צריכה לשאת בתגמולי הביטוח.
במידה והמקרה שלך יגיע לבית המשפט, אינני יודע כיצד יוכרע.
עם זאת, הייתי מסתייג ואומר, כי יתכן ויש מקום במקרה שלך לפעול לפנים משורת הדין, ולהכיר בתביעתך, שכן לו הליך תביעת צד ג' היה מסתיים לטובתך מבחינת האחריות, הרי שיתכן וכלל לא היית מגיש התביעה נגד המבטחת שלך, אלא היית פונה לצד ג' בדרישה לפצותך בהתאם להכרעת פסק הדין, ובכך היה נחסך מחב' הביטוח תשלום בגין תביעתך, ומרדף אחר תביעת שיבוב מול צד ג'.
על כן, מטעמי מדיניות משפטית, ואף מטעמי הגינות ביטוחית, אני סבור כי חברתך צריכה לשאת בתגמולי הביטוח.
במידה והמקרה שלך יגיע לבית המשפט, אינני יודע כיצד יוכרע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קיים כיסוי ביטוחי בשטחים
אילנה
13/10/12
האם יש כיסוי ביטוחי לרכב המבוטח ו/או לרכב צד ג' אם התאונה התרחשה בשטחים - שטח רשות הפלסטינית? כמו שטח A
יש לעיין בהוראות הפוליסה הרלוונטית
עו"ד יקי רנד
מנהל
14/10/12
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ויכוח עם סוכן הביטוח שלי – עזרה
רפאל
11/10/12
לפני כ- 3 חודשים עשיתי תאונת דרכים (נזק לרכב בלבד). לאחר התאונה התקשרתי לסוכן הביטוח שלי. ואמרתי לו שאני מעוניין להכניס את האוטו למוסך שלי, הוא אמר שיבדוק לי אם המוסך נמצא בהסדר עם חברת הביטוח או לא.לאחר מכן הוא חזר אלי, ואמר לי שהמוסך שלי לא בהסדר, על כן, אמרתי לו שאני אכניס את האוטו למוסך שלי ואבקש את ההפרש של ההשתתפות העצמית בין מוסך של הסדר לבין המוסך שלא בהסדר.קרי, השתתפות עצמית במוסך הסדר הינה בסך של 1,200, ואילו השתתפות עצמית במוסך שלא בהסדר היא 1,900 ש"ח.על כן, לאחר שהכנסתי את האוטו למוסך שלי העביר לי בעל המוסך צק בסך של 700 ש"ח בגין ההפרש.לאחר כחודשים קיבלתי את התשלום מחברת הביטוח בניכוי רכיב הכינון. על מנת להבין מה זה רכיב הכינון בדקתי את הפוליסה שלי.מעיון בפוליסה עלה כי במידה ויש תאונה ואני מכניס את האוטו למוסך בהסדר אני לא צריך לשלם השתתפות עצמית, אלא רק תשלום בגין דמי כינון (350 ש"ח)בקיצור בגלל טעותו של סוכן הביטוח אשר לא ציין בפני כי במידה ואני אכניס את האוטו למוסך בהסדר אני לא אשלם את ההשתפות העצמית נגרם לי לנזק של 1,200 ש"ח.אחרי שהעליתי זאת בפני סוכן הביטוח הוא אמר לי שזה אשמתי שהכנסתי את האוטו במוסך שלא בהסדר.השאלה היא האם סוכן ביטוח היה חייב ליידע אותי על כך, והאם האחריות בגין זה מוטלת עליו. או שבאמת האשמה עלי.אודה לקבלת עזרה,
ויכוח עם סוכן הביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
14/10/12
אין ספק, שהעובדה כי הינך פטור מתשלום השתתפות עצמית, במקרה של הכנסת הרכב למוסך הסדר, הינה עובדה חשובה, אשר היה עליך לקחת בחשבון במסגרת מכלול השיקולים היכן לתקן את הרכב.
עם זאת, אינני משוכנע כי ניתן להטיל אחריות על הסוכן, בכך שלא יידע אותך אודות ענין זה, מאחר ומלכתחילה ביקשת מהסוכן לבדוק עבורך את הפרוצדורה של הכנסת הרכב למוסך שלך, ולא התייעצת איתו באופן כללי, מהי דרך הפעולה הכי טובה עבורך. יתכן וסוכן מספיק עירני ומקצועי, היה מיידע אותך כי ניתן להוזיל משמעותית, בכך שתכניס למוסך הסדר, אך גם אם יכל לפעול טוב יותר, אין בכך בהכרח מספיק כדי להטיל אחריות על הסוכן.
עם זאת, אינני משוכנע כי ניתן להטיל אחריות על הסוכן, בכך שלא יידע אותך אודות ענין זה, מאחר ומלכתחילה ביקשת מהסוכן לבדוק עבורך את הפרוצדורה של הכנסת הרכב למוסך שלך, ולא התייעצת איתו באופן כללי, מהי דרך הפעולה הכי טובה עבורך. יתכן וסוכן מספיק עירני ומקצועי, היה מיידע אותך כי ניתן להוזיל משמעותית, בכך שתכניס למוסך הסדר, אך גם אם יכל לפעול טוב יותר, אין בכך בהכרח מספיק כדי להטיל אחריות על הסוכן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
