פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
קבלת פיצוי בחברת הביטוח (מספק שלה)
נעם
03/03/13
שלום,
בהמשך לפניה מתאריך 17.2
חברת הביטוח (ליתר דיוק הספק של חברת הביטוח- 'ביקור רופא') אכן "פיצתה אותי" ושלחה לי שובר בשווי 50 ש"ח.
היית מציע לי להגיש תביעה נגדם בבית דין לתביעות קטנות?
תודה
זה מה שכתבתי לפני שבועיים-
לפי פוליסת ביטוח הבריאות שלי מגיע לי ביקור רופא כאשר אני זקוק לכך.
לפני מספר ימים הייתי חולה והתקשרתי לחברת הביטוח על מנת להזמין רופא לביתי. הנציגה הטלפונית של חברת הביטוח אישרה את זכאותי לקבלת השירות ונקבה בדמי השתתפות עצמית בסך 30 ש"ח, לאחר מספר שניות טענה הנציגה כי אין רופאים פנויים באיזור המגורים שלי ולכן איני יכול לקבל את השירות ועליי להמתין עד מחר...
כיצד עליי לנהוג מול חברת הביטוח בגין עמידתה בתנאי הפוליסה?
תודה!
בהמשך לפניה מתאריך 17.2
חברת הביטוח (ליתר דיוק הספק של חברת הביטוח- 'ביקור רופא') אכן "פיצתה אותי" ושלחה לי שובר בשווי 50 ש"ח.
היית מציע לי להגיש תביעה נגדם בבית דין לתביעות קטנות?
תודה
זה מה שכתבתי לפני שבועיים-
לפי פוליסת ביטוח הבריאות שלי מגיע לי ביקור רופא כאשר אני זקוק לכך.
לפני מספר ימים הייתי חולה והתקשרתי לחברת הביטוח על מנת להזמין רופא לביתי. הנציגה הטלפונית של חברת הביטוח אישרה את זכאותי לקבלת השירות ונקבה בדמי השתתפות עצמית בסך 30 ש"ח, לאחר מספר שניות טענה הנציגה כי אין רופאים פנויים באיזור המגורים שלי ולכן איני יכול לקבל את השירות ועליי להמתין עד מחר...
כיצד עליי לנהוג מול חברת הביטוח בגין עמידתה בתנאי הפוליסה?
תודה!
קבלת פיצוי
עו"ד יקי רנד
מנהל
04/03/13
מדובר בפיצוי סמלי למדיי, אשר יתכן ואיננו מספק בנסיבות העניין. מאידך, לא ברור מהו הפיצוי אשר תקבל בבית המשפט, והאם הגשת תביעה היא כדאית במקרה זה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונה קלה והאשמה בנזק
נועה
03/03/13
הרכב שלי התדרדר מחנייה אחורה לכיוון רכב אחר. הצלחתי לעצור אותו כמעט לגמריי בגופי אך הוא פגע פגיעה קלה בפגוש של רכב אחר. האוטו שלי לא נפגע כלל ולא נראו סימנים בצבע, לרכב השני הייתה פגיעה קודמת שכללה מחיצה של פינת הפגוש עם סימני צבע ניכרים, ועוד תנודה קלה במפגש של הפגוש עם הכנף. הבעלים של הרכב החליטו להחליף את כל הפגוש בהזדמנות זו, תוך שהיא חוזרת על הטענה שהיא לא תכננה לטפל בפגיעה הקודמת אבל עכשיו לאחר הפגיעה שלי היא כבר תחליף את הפגוש. הם תובעים אותי דרך הביטוח. אני מרגישה שמחייבים אותי בטיפול שאני לא אחראית לרובו. היא גם לא הסכימה שנטפל בכך מחוץ לביטוח. יוצא שאני מחוייבת בסכום גדול מאד, יותר מהנזק שגרמתי בפועל. מהן האפשרויות העומדות בפניי במקרה כזה?
תאונה קלה והאשמה בנזק
תאונה קלה
03/03/13
לא פרטת מה בדיוק הנזק שנגרם לרכב המדובר עקב פגיעת הרכב שלך, אם בכלל נגרם נזק, אך ניתן להבין מדברייך כי כנראה נגרם נזק קל ביותר.
במידה ואת סבורה כי הנזק שגרמת הינו מינורי, תוכלי להתגונן מפני התביעה, ולטעון כי אין כל הצדקה להטיל עלייך את האחריות להחלפת הפגוש, מאחר והוא ממילא היה פגוע, ועל כן, לא זו בלבד ואת לא צריכה לשאת בעלות החלפתו, אלא יתכן ואת לא צריכה לשלם בכלל, כי ממילא הוא היה פגוע, והפגיעה שלך לא באמת תרמה להחלפתו.
לחלופין, תוכלי להפעיל ביטוח צד ג' על מנת שחב' הביטוח תשלם לנפגעת.
במידה ואת סבורה כי הנזק שגרמת הינו מינורי, תוכלי להתגונן מפני התביעה, ולטעון כי אין כל הצדקה להטיל עלייך את האחריות להחלפת הפגוש, מאחר והוא ממילא היה פגוע, ועל כן, לא זו בלבד ואת לא צריכה לשאת בעלות החלפתו, אלא יתכן ואת לא צריכה לשלם בכלל, כי ממילא הוא היה פגוע, והפגיעה שלך לא באמת תרמה להחלפתו.
לחלופין, תוכלי להפעיל ביטוח צד ג' על מנת שחב' הביטוח תשלם לנפגעת.
תאונת דרכים של אופנוע ורכב פרטי בנתיבי איילון
נ.
02/03/13
הועבר מפורום דיני תעבורה לדיני ביטוח..שלום,רכבתי על אופנוע בשעת הבוקר בנתיבי איילון בנתיב הימני ביותר.לפתע "חתך" אותי נהג מהנתיב השמאלי אלי לנתיב שלי בדיוק לפני והכריח אותי לסטות ימינה ולעצור עצירת חירום עם האופנוע.במקום שבו סטיתי ימינה לעצור התקיימו עבודות שיפוץ של נתיבי איילון בשוליים, מחוץ לשטח (שול הכביש) התחיל גידור לצד הכביש ולפניו היה חול וחצץ על איזור השול הימני ומעט עליו.החלקתי עם האופנוע בעת העצירה ועפתי לעבר איזור העבודות בצד הדרך מצידו האחר של הגדר שהפרידה את העובדות מהכביש לאורך השול.נפגעתי נזקי גוף והאופנוע עצמו ניזוק קשה ועוד חפצים וציוד ניזוקו.התאונה נמצאת בחקירת משטרה ארוכה ובנתיים נשארתי עם נזק גדול.הייתי רוצה לברר על פגיעות ברכוש,1. רציתי לדעת מה האחריות של נתיבי איילון בנושא?2. מה האחריות שלהם לגבי נקיון השול ועד איזה תחום הם מחוייבים לשמור על נתיבשול נקי מחול וחצץ באיזור השיפוץ?3. האם יש הגדרה מסודרת בחוק של מי אחראי ומה תחום האחריות לגבי שול הדרך?4. האם הם יכולים על פי החוק לסגור את השול לגמרי לצורך שיפוץ ללא הקצאה של שול דרך זמני ע"ח נתיב?5. האם כדאי לפנות לעו"ד בנושא?
תאונת דרכים של אופנוע בנתיבי איילון
עו"ד יקי רנד
מנהל
04/03/13
מדובר בשאלה מורכבת הדורשת ייעוץ מסודר.
בעקרון, שול הדרך אינו מקום בו אתה אמור להימצא, גם אם מדובר בבלימת חירום. מאידך, העובדה כי נזדקקת לסטות לשול הדרך עקב סטיית רכב, עשויה להוביל לשאלה האם חב' נתיבי איילון, אשר מופקדת על בטיחות הדרך בנתיבי איילון, צריכה לדאוג לשולי דרך סטריליים והאם קיימת עליה אחריות עקב שול דרך משובש?
מדובר בשאלות נכבדות, אשר פתרונן כאמור, ייעשה על ידי ליבון הסוגייה באופן מעמיק.
בעקרון, שול הדרך אינו מקום בו אתה אמור להימצא, גם אם מדובר בבלימת חירום. מאידך, העובדה כי נזדקקת לסטות לשול הדרך עקב סטיית רכב, עשויה להוביל לשאלה האם חב' נתיבי איילון, אשר מופקדת על בטיחות הדרך בנתיבי איילון, צריכה לדאוג לשולי דרך סטריליים והאם קיימת עליה אחריות עקב שול דרך משובש?
מדובר בשאלות נכבדות, אשר פתרונן כאמור, ייעשה על ידי ליבון הסוגייה באופן מעמיק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול ביטוח רטרואקיבית
תמר
28/02/13
האם ניתן לבטל חוזה ביטוח רטרואקטיבית?האם בכל סוגי הביטוח? ביטוח רכוש? ביטוח אחריותחבות?
ביטול ביטוח רטרואקטיבית
עו"ד יקי רנד
מנהל
03/03/13
לא ברורה כוונתך ל-"רטרואקטיבית", מאחר והביטוח חל, כל עוד לא בוטלה הפוליסה, כך למשל, אם אתה מבטל היום את הביטוח, מקרה ביטוחי שהתרחש אתמול, עדיין מכוסה.
ככל שכוונתך לביטול מעתה והלאה, הרי שהדבר אפשרי, ובעקרון אתה זכאי להחזר יתרת הפרמיה בכפוף לתשלום דמי ביטול בהתאם לתנאי הפוליסה.
ככל שכוונתך לביטול מעתה והלאה, הרי שהדבר אפשרי, ובעקרון אתה זכאי להחזר יתרת הפרמיה בכפוף לתשלום דמי ביטול בהתאם לתנאי הפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טביעת ביטוח
אבי
28/02/13
שלום,החלקתי עם האופנוע שלי ונפגעתי בשתי רגלי (מכות יבשות)קיבלתי מהמיון 14 ימי מחלה,הביטוח שברשותי הינו חובה עם השתתפות עצמית עד25000 שח וביטוח תאונות אישיות. רציתי לדעת אם אני יכול לטבוע את הביטוח וכמה צפוי שאני יקבל תודה מראש.
תאונת אופנוע
עו"ד גיל קראוס
28/02/13
ערב טוב,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שאלה לגבי טביעת הביטוח
אבי
28/02/13
שלום,החלקתי עם האופנוע שלי ונפגעתי בשני רגליי מכות יבשות. הביטוח שברשותי הינו חובה עם השתתפות עצמית עד 25000 וביטוח תאונות אישיות. עכשיו רציתי לדעת א אני זכאי לטבוע את הביטוח וכמה צפוי שאני יקבל במידה ואפשר לטבוע
תאונת אופנוע
עו"ד גיל קראוס
28/02/13
ערב טוב,
בהנחה שבעקבות התאונה לא תיוותר לך נכות לצמיתות והפסדי שכר משמעותיים, הרי שככל הנראה לא תוכל לקבל דבר מהביטוח שכן הפיצוי בגין כאב וסבל במקרה של העדר נכות מסתכם בכמה אלפי שקלים שאינם משולמים בפוליסה שרכשת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בהנחה שבעקבות התאונה לא תיוותר לך נכות לצמיתות והפסדי שכר משמעותיים, הרי שככל הנראה לא תוכל לקבל דבר מהביטוח שכן הפיצוי בגין כאב וסבל במקרה של העדר נכות מסתכם בכמה אלפי שקלים שאינם משולמים בפוליסה שרכשת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הביטוח מציע חלק מפירוק
דוד
28/02/13
בס"דשלום!לאחרונה נפגע הרב שלי ע"י אוטובוס דן , הרכב חנה מתחת לבית והאוטובוס עבר וכיסח לו את המראה השמאלית , עכשיו ביטוח דן הציע לי מראה חליפית או מראה מפירוק בטענה שהם אינם חייבים לספק לי מראה חדשה , הם מספקים אותה רק לרכבים משנת 2011 , והרכב שלי משנת 2008 ( הדגם לא השתנה מאז)האם הם צודקים?
חלק מ]ירוק
עו"ד גיל קראוס
28/02/13
ערב טוב,
לא ברור לי על מה נסמכת טענת חברת הביטוח ומהו מקורה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
לא ברור לי על מה נסמכת טענת חברת הביטוח ומהו מקורה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
פגע בי רכב שמתברר כגנוב
ישראל
27/02/13
שלום רב, אתמול פגע בי רכב וברח אך הספקתי לקחת את מספרו. בבירור במשטרה מתברר כי הרכב גנוב.לרכבי נגרם נזק קל מה אני אמור לעשות ואת מי לתבוע במקרה שכזה. תודה מראש
פגיעת רכב גנוב
עו"ד שרית שרף
28/02/13
שלום רב,
תוכל לתבוע את פוליסת הביטוח של הרכב שלך.
שרית שרף, עו"ד
תוכל לתבוע את פוליסת הביטוח של הרכב שלך.
שרית שרף, עו"ד
ביטוח תוספי תזונה
רועי
26/02/13
שלום אנו עובדים על פיתוח תוסף תזונה התורם בשיקום מערכת העיכול באנשים החולים במחלות מעי דלקתיות (קרוהן וקוליטיס כיבית).התוסף תזונה מכיל מרכיבים על פי חוק ועל פי דרישות משרד הבריאות אנו מייצרים את התוסף תזונה במפעל המאושר לכך בארץ ומקפידים לא להטעות את הצרכן בכל הכתוב על התויות ובפרסומים בתור משווקים של מוצר זה איזה סכנות יש לנו מפני תביעות ?ובאיזה ביטוחים עלינו לנקוט על מנת להגן על עצמנו בצורה הטובה ביותר בברכה רועי
ביטוח תוספי תזונה
עו"ד גיל קראוס
26/02/13
ערב טוב,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תביעה נגד מעסיק
אילן
26/02/13
מעסיק העביר באמצעות הסוכן פוליסת ביטוח מנהלים של עובדיו מחברת ביטוח אחת לאחרת. הסוכן לא הודיע לחברת הביטוח על ההעברה. האם מותר לחברת הביטוח לתבוע את המעסיק ? תודה
תביעה נגד המעסיק
עו"ד גיל קראוס
26/02/13
ערב טוב,
יש לבחון את מערכת ההסכמים וההתחייבויות של המעסיק מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון את מערכת ההסכמים וההתחייבויות של המעסיק מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
מה עושים שחברת ביטוח לא מגיבה?
חסוי
24/02/13
להלן מכתב שמכר שלי רשם:להנהלת חברת XXX:1. מרXXX (מנהל...)2. מר XXX- סמנכ"ל חברת XXX.3. גב' XXX - מנהלת המחלקה המשפטיתשלום רב,דעו לכם כי אינכם מגיבים ויום חג הפורים היום וזה בהחלט מעיב שכך השארתם אותנו במצב של חוסר וודאות.לא זו בלבד, יום הולדתי הנה מגיע ואווירת הפחד, החשש, החוסר וודאות מעיבה ממכם. בדיוק ההרגשה ההפוכה לתקליט שממשיכים אתם להשמיע בהמתנה למענה לנציגכם. הכנסת חוסר הביטחון זה מה שמתרחש כעת מחברתכם.1.האם זו דרכה של חברה שהלקוח שילם את מלוא תשלומי הפרמיה טרם המקרה לנהוג בו כעבריין?2. האם חברתכם נוהגת לגבות כספים על השתתפות עצמית לפני שעומדת במלוא ההסכם המוצג בפוליסה מולה (משמע האם גובה היא תשלום השתתפות עצמית מלא טרם ביצעה את המוטל עליה משמע - לשלם את כל הסכומים לצדדי ג')?3. האם זו דרככם - לסכם דברים, לגרום ללקוחות לשמוע תקליט המעניק ציפייה לגיטימית שתבצעו את מלוא עבודתכם והלקוח ישאר בנחת, בשלווה, יודע שחברה עוצמתית מטפלת בכל הדרוש, אך בפועל מתגלה שלפני שסיימתם את תפקידכם אתם דורשים את מלוא תשלום ההשתתפות העצמית (על אף שאין כל מועד מחייב בפוליסה לתשלום)?4. האם עלי לחשוש שמא קיימת סכנת התמוטטות כלכלית ו/או חוסר יציבות מוחלטת לחברתכם שכך אתם נוהגים בנו בדרישה לכ-1000 ש"ח, כמו אחרוני העבריינים ומעבירה לטיפול עו"ד והפחדה באמצעות מכתבי איום להוצאה לפועל - דברים שמעולם לא נתקלנו בדברים שכאלה בכל מהלך חיינו.5. אודה מענה בהול בנושא.6. כן לא השבתם על הצעת הדירוג (הכי הגונה) שהועברה אליכם כמחווה של רצון טוב נוכח פטירת XXX של עו"ד (משרד עורכי דין אליו הפניתם אותי).בברכת פורים שמח (לי הוא לא),[צונזר]נא השיבו בדוא"ל בדחיפות.תודה.
חב' הביטוח לא מגיבה
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/02/13
לא ברור מהי שאלתך, אך ע"פ נושא השאלה, ניתן להבין כי שאלתך מתייחסת לחוסר מענה מצד חב' הביטוח.
להבנתי, על חב' הביטוח להגיב למכתבך תוך זמן סביר, ובמידה והיא לא עושה כן, ניתן להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
להבנתי, על חב' הביטוח להגיב למכתבך תוך זמן סביר, ובמידה והיא לא עושה כן, ניתן להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה להשתתפות עצמית
דני
22/02/13
חמי (ז"ל) היה מעורב בתאונה בתאריך: 22.10.12. בתאריך: 27.11.12, הלך לבית עולמו. השבוע קבלנו דרישה מהביטוח להשתתפות עצמית. האם ההשתתפות לא נמחקת עקב פטירתו (ולציין שעדין אין בידינו צו קיום צוואה)
דרישה לתשלום השתתפות עצמית לאחר מות המבוטח
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/02/13
למיטב ידיעתי, ההשתתפות העצמית איננה מתבטלת עקב פטירת המבוטח, ולמעשה מדובר בחוב המיוחס לעיזבון.
הואיל וטרם ניתן צו קיום צוואה, ניתן לבקש מחב' הביטוח להמתין עם התשלום, או לחלופין, להגיע להסכמות בין היורשים העתידיים על תשלום על ידי אחד מהיורשים, וקיזוז לאחר מכן במסגרת מימוש הצוואה.
הואיל וטרם ניתן צו קיום צוואה, ניתן לבקש מחב' הביטוח להמתין עם התשלום, או לחלופין, להגיע להסכמות בין היורשים העתידיים על תשלום על ידי אחד מהיורשים, וקיזוז לאחר מכן במסגרת מימוש הצוואה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רכב לא על שמי
ביבי
22/02/13
אני גורשה והרכב שעליו אני נוהגת הוא של הגרוש שלי. רכשנו אותו כשהיינו נשואים דרך משרד הבטחון. כשהתגרשנו לא היתה אפשרות להעביר את הרכב על שמי מקץ 5 שנים לקנייתו. לאחר ה5 שנים כשבאנו להעביר אותו על שמי, הגרוש שלי נקלע לחובות עם הרבה נושים והרכב היום מעוקל ואני לא יכולה להעבירו על שמי. בהסכם שנחתם בגירושין כתוב שהרכב יעבור על שמי. שאלתי האם אני יכולה להציג את עצמי בבית משפט להסדר הענין מבלי שתיהיה לי עלות של עו"ד לשחרר את הרכב...? מציינת שרק אני נהגתי על הרכב, רק אני שילמתי ביטוחי חובה ומקיף כ 10שנים.
נא פני לפורום דיני משפחה ולפורום הוצל"פ באתר
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/02/13
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח שיא מאוחדת
מנור לוסי
21/02/13
הנני מבוטחת בקופה מאוחדת בביטוח שיא. מאחר והנני סובלת ממחלה כרונית, נהגתי להשתמש שנים בביטוח המשלים להחזר הוצאות בגין ייעוץ רפואי. לאחרונה הרופא שטיפל בי שנים, הוסר מרשימת הרופאים . פניתי למנהל הסניף והוא אמר שאין מה לעשות!!! האם אני רשאית לתבוע המשך קבלת החזר מהקופה בדרך כלשהי?תודה רבה
ביטוח שיא מאוחדת
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/02/13
יש לבדוק את תקנון הקופה, אך בעקרון הדעת נותנת, שתהיי זכאית להמשיך ולקבל החזרים עבור ייעוץ, גם אם מדובר ברופא שהוסר מהרשימה, וזאת בהנחה שאין רופא אחר בתחום הייעוץ המדובר שמצוי ברשימה, שיכול לייעץ לך.
כמובן שאם את לא פונה לייעוץ, אינך זכאית להחזר תאורטי רק בגלל שהרופא המסוים הוסר מהרשימה.
כמובן שאם את לא פונה לייעוץ, אינך זכאית להחזר תאורטי רק בגלל שהרופא המסוים הוסר מהרשימה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השתתפות עצמית? מתי יש לשלם אם אין התניה בפוליסה?
רון
21/02/13
הייתה תאונת דרכים ב-2011שרשרתנפתחו כריות אוויר בלי סיבה.הייתי האחרוןהראשון מוקלט שמרגיש 2 מכות.חברת הביטוח מסרבת לכן לשלם את מלוא הסכום לכלל הנהגים.חברת הביטוח דורשת על התשלום ששילמו עד כה את תשלום ההשתתפות העצמית ובנוסף עוד 250 שח על טרחת עוד שהתריע על הוצאה לפועל.בבדיקת הפוליסה כתוב שעל חברת הביטוח לשלם את כל הסכומים לצד ג'.לא כתוב מתי על התובע לשלם את ההשתתפות העצמית.מעולם לא פעל נגדנו הליך של הוצאה לפועל ומעולם גם לא קיבלנו התראה שכזו.בפניות לחברה על אף הסכמה בעל פה שנמסר שרק בסיום ההליכים המשפטיים (צדדי ג' תבעו - הראשון את השני והשני אותנו בשני תביעות במקומות אחרים) ושיהפכו הסכומים לחלוטים אז נשלם את ההשתתפות העצמית.מי מפקח על חברות הביטוח והתנהלות רעה שכזו, כל הסופשבוע נהרס לנו ממנה.עו"ד של החברה מפנים למשרד עו"ד חיצוני ואין בו מענה.
מתי יש לשלם השתתפות עצמית
עו"ד יקי רנד
מנהל
25/02/13
לא ברור משאלתך האם מדובר בהשתתפות עצמית בגין הפעלת ביטוח מקיף, או רק צד ג', אבל אני מסיק משאלתך כי מדובר בצד ג' בלבד, שאם לא כן, מן הסתם היית משלם עם תיקון רכבך.
לטעמי, חב' הביטוח צריכה לדרוש ממך את תשלום ההשתתפות העצמית, ולא ניתן לצפות כי תשלם באופן יזום ועצמאי.
השאלה היא האם חב' הביטוח טוענת טענה כלשהי נגדך הנוגעת לכך שלא יידעת אותה אודות הליכים משפטיים המשליכים על חבותה.
בכל מקרה, בהנחה שנגרם לך עוול, תוכל להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
לטעמי, חב' הביטוח צריכה לדרוש ממך את תשלום ההשתתפות העצמית, ולא ניתן לצפות כי תשלם באופן יזום ועצמאי.
השאלה היא האם חב' הביטוח טוענת טענה כלשהי נגדך הנוגעת לכך שלא יידעת אותה אודות הליכים משפטיים המשליכים על חבותה.
בכל מקרה, בהנחה שנגרם לך עוול, תוכל להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כפילות בביטוח משכנתא
אתי כהן
21/02/13
ב-11/05 נכנסה לתוקף פוליסה לביטוח חיים -משכנתא , ב11/05 ביצענו בבנק מיחזור , ומסתבר שהקימו פוליסה חדשה מבלי לבטל את הפוליסה הישנה ,,,, לציין ששתי הפוליסות מצוייות באותה חברה ,העניין התעורר לפני זמן קצר כאשר ביצענו שוב מיחזור משכנתא , אלא שהפעם קיבלנו הצעת לביטוח זול יותר ולכן העברנו את ביטוח המשכנא לחב' אחרת ,,
השאלה אם ניתן לתבוע ולקבל החזרים על הכפילות רטרו מ-2005??
השאלה אם ניתן לתבוע ולקבל החזרים על הכפילות רטרו מ-2005??
כפילות בביטוח משכנתא
עו"ד גיל קראוס
21/02/13
צהריים טובים,
קודם כל כל מה ששולם בשנת 2005 התביעה לגביו התיישנה מאחר ויש 7 שנים להגיש תביעה כספית.
גם מעבר לכך, לא ברור האם תעמוד לכם עילת תביעה שכן האחריות לבטל את הפוליסה מוטלת עליכם או לכל הפחות גם עליכם.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קודם כל כל מה ששולם בשנת 2005 התביעה לגביו התיישנה מאחר ויש 7 שנים להגיש תביעה כספית.
גם מעבר לכך, לא ברור האם תעמוד לכם עילת תביעה שכן האחריות לבטל את הפוליסה מוטלת עליכם או לכל הפחות גם עליכם.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
דין הכחשות כלליות חרף הצהרה לבדיקת עומק
ללא
20/02/13
במצב משפטי בו קרן פנסיה, קיבלה ארכה להגשת כתב הגנה למטרה האחת לכתוב את
הגנתה לאחר בדיקת עומק של הטענות והעובדות, האם דין הכחשותיה הכלליות (לגבי
עובדות פשוטות, דוג' האם נערכה התכתבות כזו או אחרת) שונה מדין הכחשות
הכלליות בכל הגנה הנכתבת אוטומטית מבלי שמוצהר לגביה מראש כי תחיל תוצאות
בדיקת עומק?במצב כזה ניתן לטעון שנוכח שלא הכחישה במפורט, חרף שהתחייבה לעשות כן- הכחשותיה הכלליות לגבי עובדות פשוטות מהווה הודאה בפועל?תודה מראש
הגנתה לאחר בדיקת עומק של הטענות והעובדות, האם דין הכחשותיה הכלליות (לגבי
עובדות פשוטות, דוג' האם נערכה התכתבות כזו או אחרת) שונה מדין הכחשות
הכלליות בכל הגנה הנכתבת אוטומטית מבלי שמוצהר לגביה מראש כי תחיל תוצאות
בדיקת עומק?במצב כזה ניתן לטעון שנוכח שלא הכחישה במפורט, חרף שהתחייבה לעשות כן- הכחשותיה הכלליות לגבי עובדות פשוטות מהווה הודאה בפועל?תודה מראש
דין הכחשות כלליות
עו"ד שרית שרף
21/02/13
שלום רב,
לא ברורה שאלתך.
שרית שרף, עו"ד
לא ברורה שאלתך.
שרית שרף, עו"ד
כוויות בטיפולי פיזיותרפיה
טליה
20/02/13
לאחר טיפולי פיזיותרפיה נותרו לדודתי כוויות בגב, האם עלי לפנות לקופת החולים בדרישה לפיצוי ובאיזה פוליסה הקופה מבוטחת מכוחה היא זכאית לפיצוי?
כווית בטיפולי פיזיוטרפיה
עו"ד שרית שרף
21/02/13
שלום רב,
על דודתך לפנות אל המזיק - קופת החולים ו/או המכון בו בוצעו טיפולי הפיזיוטרפיה.
את זהות חברת הביטוח המבטחת את קופת החולים עליך לבדוק עם הקופה.
שרית שרף, עו"ד
על דודתך לפנות אל המזיק - קופת החולים ו/או המכון בו בוצעו טיפולי הפיזיוטרפיה.
את זהות חברת הביטוח המבטחת את קופת החולים עליך לבדוק עם הקופה.
שרית שרף, עו"ד
היתכן שחברות הביטוח מקמבנות עליכם בבתי המשפט?
נהג
19/02/13
גם נפגעתי קשה וגם יש כלפי טענת אשמה בח' ביטוח בת-דרכים!!! איך אני יכול להתמודד עם הסיטואציה המוזרה הבאה - נכנסתי לצומת (מוארת היטב) צומת T בשעת לילה מוקדמת . רציתי לפנות דרומה מכביש כפרי לכביש ראשי שיש בו ארבעה נתיבים , שניים לכל כיוון .
היה חושך מוחלט בכביש אליו פניתי ולכן המתנתי בזהירות רבה זמן מה עד שהתפנה הצומת. בעת היציאה לפנייה שמאלה ראיתי מרחוק זוג אורות והערכתי מנסיון קודם בצומת זו , ומידיעה שמהירות הנסיעה מוגבלת ל-60 קמ"ש שאספיק לחצות את הצומת .אך כאשר הגעתי כמעט לקצה הכביש של הפנייה שמאלה לנתיב ההשתלבות לפתע פגעה בי מכונית שהופיעה לפתע ממול אשר נסעה בנתיב השמאלי . מן הסתם לא היו לה אורות דולקים (אחרת הייתי מבחין בה בוודאות) ונהגה לא ממש היה עירני לגבי מה שנעשה מולו בצומת המוארת היטב ...
אני נפצעתי ואושפזתי חודשיים בבית חולים . ולתדהמתי קיבלתי מכתב שמציין שאני אשם מחברת הביטוח כי אני פגעתי ברכב ויש תביעת צד ג' נגדי ממנו!!!
אני חייב לדעת איך זה יכול להיות שנהג שפגע בי בצורה כל כך רשלנית נחשב חף מפשע א-פריורית? איפה זה כתוב ? ואם אלך למשפט אלו תקדימים יכולים לסייע לי? תודה רבה
היה חושך מוחלט בכביש אליו פניתי ולכן המתנתי בזהירות רבה זמן מה עד שהתפנה הצומת. בעת היציאה לפנייה שמאלה ראיתי מרחוק זוג אורות והערכתי מנסיון קודם בצומת זו , ומידיעה שמהירות הנסיעה מוגבלת ל-60 קמ"ש שאספיק לחצות את הצומת .אך כאשר הגעתי כמעט לקצה הכביש של הפנייה שמאלה לנתיב ההשתלבות לפתע פגעה בי מכונית שהופיעה לפתע ממול אשר נסעה בנתיב השמאלי . מן הסתם לא היו לה אורות דולקים (אחרת הייתי מבחין בה בוודאות) ונהגה לא ממש היה עירני לגבי מה שנעשה מולו בצומת המוארת היטב ...
אני נפצעתי ואושפזתי חודשיים בבית חולים . ולתדהמתי קיבלתי מכתב שמציין שאני אשם מחברת הביטוח כי אני פגעתי ברכב ויש תביעת צד ג' נגדי ממנו!!!
אני חייב לדעת איך זה יכול להיות שנהג שפגע בי בצורה כל כך רשלנית נחשב חף מפשע א-פריורית? איפה זה כתוב ? ואם אלך למשפט אלו תקדימים יכולים לסייע לי? תודה רבה
מדוע אין תשובה?
נהג
20/02/13
איך יכול להיות שנהג שפגע בי בצורה כל כך רשלנית נחשב חף מפשע א-פריורית? איפה זה כתוב ? ואם אלך למשפט אלו תקדימים יכולים לסייע לי? תודה רבה
סעיף 10 (ב) לחוק חוזה ביטוח
אבי
18/02/13
שלום,ביקשתי מחברת הביטוח לבטל חלק מסוים בחוזה הביטוח שלי.יום למחרת הבקשה נגרם לי נזק שכעת לא מכוסה בגלל שביקשתי לבטל חלק מחוזה הביטוח (מרפי רודף אחריי....)שאלתי היא כזאת: האם אותו חלק שבוטל נכנס לתוך סעיף 10 (ב) לחוק חוזה ביטוח? כלומר, האם החלק שביטלתי ממשיך להתקיים למשך 3 ימים מיום שביקשתי לבטל אותו? ברצוני להוכיח כנגד חברת הביטוח שגם בקשה לבטל חלק מסוים בחוזה הביטוח נכנס לגדר סעיף 10 (ב) לחוק.אני אשמח מאד לקבל פסיקה בנושא. תודה רבה
חוק חוזה ביטוח
עו"ד גיל קראוס
19/02/13
צהריים טובים,
יש לבחון את המסמך עליו חתמת ואת הבקשה שלך, שכן באופן הכללי הביטול הוא בדרך כלל מיידי.
השאלה שאתה שואל היא שאלה מורכבת שיש לבחון את ההיבטים שלה לעומק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון את המסמך עליו חתמת ואת הבקשה שלך, שכן באופן הכללי הביטול הוא בדרך כלל מיידי.
השאלה שאתה שואל היא שאלה מורכבת שיש לבחון את ההיבטים שלה לעומק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תביעה על תאונת דרכים
מיקי
18/02/13
קרתה לי תאונת דרכים. מאחר וחברת הביטוח שלי לא תבעה את הנהג הפוגע, הוא תבע אותי בתביעה אזרחית. המשפט נערך אי שם בצפון הארץ ובגלל הטראומה מהתאונה לא הופעתי למשפט. לכן יצאתי חייב וחברת הביטוח שלי צריכה היתה לשלם לתובע. אילו השלכות יכולה התביעה להשפיע עלי או על חברת הביטוח שלי.
תאונת דרכים
עו"ד גיל קראוס
19/02/13
צהריים טובים,
בהנחה שיש לך ביטוח כאמור, אז הביטוח ישלם לו את הכסף.
ההשלכה שיכולה להיות היא שיהיה לך קשה מאוד לתבוע אותו עכשיו בגין הנזקים שלך לרכב.
לגבי נזקי הגוף אין לכך רלוונטיות כי ממילא התביעה היא מול ביטוח החובה של הרכב בו נהגת או נסעת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בהנחה שיש לך ביטוח כאמור, אז הביטוח ישלם לו את הכסף.
ההשלכה שיכולה להיות היא שיהיה לך קשה מאוד לתבוע אותו עכשיו בגין הנזקים שלך לרכב.
לגבי נזקי הגוף אין לכך רלוונטיות כי ממילא התביעה היא מול ביטוח החובה של הרכב בו נהגת או נסעת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שאלה על הרחבת פוליסה
אלעד
18/02/13
שלום רב,יש לי פוליסת סיעוד קיימת, בנוסף יש לי קרן פנסיה וביטוח בריאות משלים באותה חברת ביטוח . לכל הפוליסות הנ"ל נכנסתי ללא מילוי הצהרת בריאות, או דרך מקום עבודה גדול , או בגיל צעיר כשלא היה צורך במילויה . כעת הוצע לי להרחיב את פוליסת הסיעוד והבריאות. השאלה האם מילוי הצהרות בריאות לצורך ההרחבה של פוליסת הסיעוד ו/או הבריאות יכולה להזיק לי בבוא העת במקרה תביעה בפוליסה הקיימת במתכונת ה"מצומצמת" ו/או באחת האחרות ? בתודה,אלעד
הרחבת פוליסה
עו"ד שרית שרף
18/02/13
שלום רב,
הכל תלוי במצבך הבריאותי היום. ככל שיש לך בעיה רפואית עליך להצהיר עליה בהצהרת הבריאות והבעיה הרפואית ככל הנראה תוחרג בפוליסה.
שרית שרף, עו"ד
הכל תלוי במצבך הבריאותי היום. ככל שיש לך בעיה רפואית עליך להצהיר עליה בהצהרת הבריאות והבעיה הרפואית ככל הנראה תוחרג בפוליסה.
שרית שרף, עו"ד
תשלומי קרן פנסיה
ניקי
18/02/13
שלום רב, אני עובדת כעוזרת בית ומתגוררת בבית המעסיק. המעסיק משלם עליי ביטוח לאומי וקרן פנסיה. מה החובה המוטלת על המעביד לשלם עבורי קרן פנסיה ועבור פיצוי פיטורין ומה אני חייבת לשלם לקרן פנסיה? היכן ניתן לבדוק את אם המעסיק משלם לקרן פנסיה, אינני מקבלת תלושי שכר רק משכורת במזומן בלבד?
תשלומי קרן פנסיה
עו"ד שרית שרף
18/02/13
שלום רב,
עליך לפנות לפורום דיני עבודה באתר.
שרית שרף, עו"ד
עליך לפנות לפורום דיני עבודה באתר.
שרית שרף, עו"ד
נכות מתאונה
שלמה
17/02/13
ערב טובהגשתי תביעה לביטוח המנהלים שלי לאחר תאונת עבודה. המוסד לביטוח לאומי קבע נכות של 7% לצמיתות. הגשתי ערעור כולל חוות דעת רפואית של מומחה אשר קבע כי הפגיעה שלי חמורה יותר ועל פי קביעתו הנכות היא לפחות 22% לצמיתות כמו כן נכתב בחוות דעת זו כי עלי לעבור ניתוח לשיקום האזור בדחיפות.הביטוח הלאומי קיבל חלק מהמלצות הממוחה ועדכן את הנכות ל 15% לצמיתות.חברת הביטוח קיבלה את קביעת הביטוח הלאומי ולא התייחסה כלל לחוות הדעת הרפואית שהגשתי.האם החלטה זו מוצדקת?האם עלי לערער על ההחלטה בהתאם לנתונים שציינתי?בברכה ,
נכות מתאונה
עו"ד גיל קראוס
19/02/13
צהריים טובים,
על פניו, יש טעם בקביעת חברת הביטוח. הקביעה של המוסד לביטוח לאומי היא לכאורה אובייקטיבית ולכן מקובל להסתמך עליה ויש פוליסות שאף מציינות במיוחד כי קביעת המוסד לביטוח לאומי תחייב גם בהליכים מול הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
על פניו, יש טעם בקביעת חברת הביטוח. הקביעה של המוסד לביטוח לאומי היא לכאורה אובייקטיבית ולכן מקובל להסתמך עליה ויש פוליסות שאף מציינות במיוחד כי קביעת המוסד לביטוח לאומי תחייב גם בהליכים מול הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
סרוב למסור פרוט רכיבי תשלום בפוליסה
צבי
17/02/13
ביקשתי הצעות מחיר לביטוח דירה מבנה ותכולה.כל הסוכנים סרבו לתת פרוט של הפרמיה שהם דורשים לפי סעיפי הפוליסה אלא רק סכום כולל לתשלום.האם הם פועלים כחוק ואם לא מה ניתן לעשות ?
פירוט רכיבי תשלום בפרמיה
עו"ד יקי רנד
מנהל
19/02/13
אינני מכיר הוראה בנושא זה. להערכתי, לא קיימת חובה על סוכן הביטוח לייחס לכל סעיף בפוליסה את חלקו היחסי בפרמיה. במידה וקיימת הרחבה, כיסוי חריג וכיוצא בכך, יש מקום לפרט מהו רכיב הייקור, אך לא כאשר מדובר בכיסוי רגיל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
